Uzroci crijevne opstrukcije
Uvod
S crijevnom opstrukcijom (Ileus) to je poremećaj crijevnog prolaza kroz sužavanje ili zadavanje. Kao rezultat toga, crijevni se sadržaj više ne može dalje transportirati prema anusu i izlučivati, što dovodi do zagušenja stolice i tipičnih simptoma ileusa, poput jakih bolova u trbuhu, povraćanja, nadutosti i zatvor.
I na tanko i na debelo crijevo može utjecati crijevna opstrukcija. Općenito, crijevna opstrukcija je akutno opasna po život situacija, koja se mora liječiti u bolnici što je brže moguće, jer u protivnom dijelovi crijeva mogu umrijeti.
Pregled uzroka
Uzroci crijevne opstrukcije su razni. U osnovi morate razlikovati:
- funkcionalniji (paralitički) Crijevna opstrukcija
- mehanička crijevna opstrukcija
Dvije vrste ileusa imaju različite uzroke.
- Mehanički ileus pokreće stezanje crijeva ili prepreka koja sprječava daljnji prolazak crijeva.
- Suprotno tome, funkcionalni ileus nema mehanički nego funkcionalni uzrok. To znači da se zaustavljaju pokreti naprijed, takozvana crijevna peristaltika, a crijevni se sadržaj ne transportira dalje. Crijevni mišići se više ne smanjuju i crijevo je paralizirano.
Funkcionalni uzroci bili bi npr. nedovoljna opskrba krvlju dijela crijeva zbog vaskularne opstrukcije. Funkcionalni ileus može biti uzrokovan i primjenom različitih lijekova, kirurškim intervencijama ili ozljedama.
Pored mehaničke i funkcionalne crijevne opstrukcije, postoji i treći oblik, miješani ileus. To je kombinacija dviju vrsta, koja često predstavlja prijelaz od mehaničke crijevne opstrukcije do crijevne paralize, tj. Paralitičke crijevne opstrukcije.
Uzroci mehaničkog ileusa
Mehanička opstrukcija crijeva može nastati na različite načine. Između uzroka postoji razlika između zadavljenosti, začepljenja i žučnog kamenca ileusa. U mnogim je slučajevima mehanički ileus rezultat takozvane davljenja, kod koje je dio crijeva vezan. To se događa bilo kroz adhezije koje dovode do crijevne kile, ili kroz unutarnje i vanjske kile (crijevne kile) koje stežu zahvaćeni dio crijeva. Zbog davljenja, crijevna stijenka više ne može biti adekvatno opskrbljena krvlju. Kao rezultat poremećaja cirkulacije, dijelovi crijeva nepovratno umiru, zbog čega se crijevna opstrukcija mora tretirati kao apsolutna hitnost.
Mehanička crijevna opstrukcija također se može pojaviti bez popratnih poremećaja cirkulacije, pa se tada govori o takozvanoj opstrukciji. Unutrašnjost crijeva (crijevni lumen) blokira strano tijelo, npr. progutani predmeti, pramenovi kose ili kamenja iztrebki, blokirani. Opstrukcija se također može pojaviti zbog snažno zadebljane crijevne stijenke u kontekstu upale ili tumora.
U ileusu žučnih kamenaca žučni kamen ulazi u crijevni trakt iz žučnog mjehura, gdje ometa crijevni prolaz. Kamen ulazi u crijeva preko prirodno ne postojećeg povezivnog kanala između žučnog kanala i tankog crijeva, takozvane kolestisto-duodenalne fistule.
tumor
Tumori koji rastu u trbuhu i zdjelici mogu uzrokovati crijevnu opstrukciju. Obično se radi o mehaničkom zatvaranju debelog crijeva. Posebno tumori koji potječu iz jajovoda ili peritoneuma ilitamo metastazirano može pritisnuti debelo crijevo i stisnuti ga. Tumor također može narasti u crijevnu stijenku i time još više suziti crijevni lumen. Kao rezultat toga, crijevo je stegnuto i crijevni prolaz je zapriječen.
priraslica
Adhezije su najčešći uzroci mehaničkog ileusa. Adhezije vezivnog tkiva često se formiraju u području mezenteričnog tkiva, vaskularnom masnom tkivu oko crijeva. Adhezije, koje se nazivaju i Briden, uzrokuju spajanje crijevnih petlji na peritoneum, što ponekad uzrokuje jaku bol. Abdominalna kirurgija posebno potiče stvaranje stezaljki. Petlja tankog crijeva može se toliko zabiti unutar adhezija da se crijevna peristaltika potpuno zaustavi i dođe do crijevne opstrukcije.
Više o tome pročitajte pod: Ljepljenja u trbuhu
Crohnova bolest
Bolesti crijeva, Crohnova bolest, mogu biti još jedan uzrok začepljenja crijeva. Ovo je autoimuna bolest koja uzrokuje kroničnu upalu crijevne sluznice. Stalna upala i naknadno zarastanje lezija stvaraju ožiljke koji mogu dovesti do stvaranja ileusa. Ožiljci crijevne sluznice mogu zadebljati crijevnu stijenku i suziti crijevni lumen. Kao rezultat toga, crijevni sadržaj više ne može pravilno prolaziti kroz crijeva i stvara se crijevna opstrukcija.
Zavrtanje crijeva / zadavljenje / hernija
Čest uzrok mehaničke opstrukcije crijeva je takozvana davljenje. U slučaju davljenja, osim stezanja crijevne petlje, prekida se i dotok krvi u zahvaćeni dio crijevne stijenke. Strangulacije uzrokuju iskrivljena crijeva (volvulus) ili hernija (hernija). Volvulus nastaje kada se crijevo okreće oko sebe i proždire, uzrokujući začepljenje. U herniji, crijeva se forsiraju kroz jaz u trbušnoj stijenci. U nepovoljnim slučajevima hernijalna vreća sadrži potpunu crijevnu petlju, čiji se sadržaj tada više ne može transportirati.
diverticulitis
Crijevna opstrukcija može biti posljedica divertikulitisa, posebno u starijih bolesnika. Divertikule su izbočenja crijevne stijenke koja se mogu upaliti (diverticulitis). Često ponavljajuća upala divertikula i pridruženi ožiljci crijevne sluznice pogoduju razvoju crijevne opstrukcije. Utječe uglavnom na debelo crijevo.
Izaziva funkcionalnu crijevnu opstrukciju
Paralitični ileus uzrokovan je funkcionalnim poremećajem crijeva, a poznat je i kao paraliza crijeva. To znači da je crijevo kontinuirano i da ga ne prekida mehanička prepreka. Daljnja razlika je napravljena između primarne i sekundarne paralitičke opstrukcije crijeva.
Razlog primarnog funkcionalnog ileusa je začepljenje žila koje opskrbljuju tanko ili debelo crijevo. Vaskularna okluzija može biti uzrokovana vaskularnom trombozom (nastaje krvni ugrušak u žili) ili embolijom (posuda se blokira materijalom koji je u nju ušao, npr. Čep masti). Blokada prekida protok krvi i crijevni mišići više nisu na odgovarajući način opskrbljeni kisikom i hranjivim tvarima. Kao rezultat toga, crijevna stijenka gubi napetost i više ne može prenijeti crijevni sadržaj. U rijetkim slučajevima opskrbu krvlju može prekinuti i veliki hematom ili tumor koji komprimira žile.
Sekundarni paralitički ileus može se refleksno pojaviti nakon operacija (posebno) laparotomije), trbušne ozljede ili upale (poput konteksta peritonitisa ili trovanja krvlju) javljaju se u abdomenu. Određeni lijekovi, poput opijata ili određenih antidepresiva, također mogu uzrokovati funkcionalnu crijevnu opstrukciju. Pored toga, mehanički ileus u terminalnom stadiju uvijek se pretvara u paralitični ileus. Razlog tome je masovno otpuštanje toksina, koje nastaju nekontroliranom razmnožavanjem bakterija u ustajalom crijevnom sadržaju.
Uzroci u djeteta
Čest uzrok crijevne opstrukcije kod beba i male djece je invaginacija. Dio crijeva pretvara se u dio iza njega. Kao rezultat toga, crijevni sadržaj se nakuplja i nastaje mehanička crijevna opstrukcija. Invaginacija crijeva opet se pomiče natrag kao dio operacije.
Pročitajte više o temi na: Prepoznati crijevnu opstrukciju kod beba
.jpg)
