Što je paranoidna shizofrenija?

Uvod

Paranoična shizofrenija je najčešći pod-oblik šizofrenije.Osim klasičnim simptomima poput poremećaja ega i misaonih impulsa, prije svega ga karakterizira prisutnost zabluda i / ili halucinacija, što često može dovesti do paranoje.

Nadalje, takozvani negativni simptomi, koji se javljaju prvenstveno na početku shizofrenije u smislu spljoštenosti emocija ili opće ravnodušnosti, samo su vrlo mali ili ih uopće nema. Kao i većina drugih oblika shizofrenije, paranoidni pod-oblik počinje u mladoj odrasloj dobi (u dobi od 20-30 godina). Budući da paranoidna shizofrenija uglavnom dobro reagira na terapiju lijekovima, općenito se može pretpostaviti dobra prognoza.

Koji su uzroci paranoidne shizofrenije?

Točno podrijetlo shizofrenije još nije u potpunosti razjašnjeno. Međutim, već postoji dogovor da je shizofrenija bolest takozvanog multifaktorijalnog porijekla.

To znači da mnogo različitih čimbenika mora raditi zajedno kako bi dovelo do razvoja bolesti.
To uključuje nasljedne čimbenike, ali i vlastitu otpornost na stres ili vanjske utjecaje.

Najpoznatiji model objašnjenja u tom pogledu je takozvani model rješavanja ranjivosti i stresa. To pretpostavlja da prekomjerni stres, koji se više ne može umanjiti vlastitim mehanizmima za zaštitu od stresa (suočavanje), u konačnici može dovesti do razvoja shizofrenije.

Međutim, pokretači poput upotrebe kanabisa također mogu pokrenuti bolest. Uloga nasljedne komponente i dalje ostaje kontroverzna.

Poznato je da djeca oboljelih imaju značajno veći rizik (12%) u usporedbi s općom populacijom (0,5-1%), no još nije jasno koje genetske promjene uzrokuju povećanu osjetljivost.

Želite li saznati više o uzrocima shizofrenije? - Zatim pročitajte naš članak: Koji su uzroci shizofrenije?

Saznajte više o posljedicama upotrebe kanabisa na: Koje su posljedice pušenja korova?

Je li paranoidna shizofrenija nasljedna?

Nesporno je da genetski čimbenici igraju ulogu u razvoju šizofrenije.

Poznavanje ovog odnosa temelji se na opažanjima koja su pokazala da djeca oboljelih imaju znatno veći rizik od razvoja same shizofrenije u toku svog života.

Taj se rizik dodatno povećava kada su pogođeni oba roditelja. Međutim, studije s identičnim blizancima pokazale su da je rizik oboje od razvoja bolesti samo 50%, što sugerira da genetski čimbenici ne mogu biti jedini uzrok shizofrenije.

Trenutno se pretpostavlja da određene genetske promjene mogu dovesti do veće ranjivosti (osjetljivosti) na stres, što bi bilo u skladu s modelom rješavanja ranjivosti i stresa (vidi gore).

Želite li dobiti općenitije podatke o ovoj temi? - Zatim pročitajte naš članak o pitanju: Je li shizofrenija nasljedna?

Kako lijekovi utječu na paranoidnu shizofreniju?

Trenutno se u znanosti još uvijek raspravlja može li sama konzumacija lijekova dovesti do razvoja shizofrenije.

Sumnja se prije svega na vezu s konzumiranjem kanabisa, LSD-a, kokaina ili amfetamina. Nejasno je u kojoj su mjeri ovi pokretači ili samo pogoršavaju ili ubrzavaju tijek bolesti.

Osobe s genetskom predispozicijom za ovu bolest osobito su osjetljive na takav tečaj.

Saznajte više o: Posljedice lijekova

dijagnoza

Dijagnoza shizofrenije može biti vrlo komplicirana zbog vrlo raznolikog spektra simptoma. To se posebno događa u početnoj fazi, budući da ključni simptomi poput halucinacija uglavnom još nisu ili su samo vrlo blago izraženi.

Međutim, kako biste mogli dijagnosticirati shizofreniju, uvijek se mora dokazati prisutnost poremećaja ega. Osobito kod paranoidne shizofrenije, zabluda i percepcija i / ili halucinacije daljnji su obavezni simptomi.

U ovom pod-obliku šizofrenije rijetko se opaža ravnanje afekta. Nadalje, opisani simptomi moraju trajati više od mjesec dana.

Dijagnoza shizofrenije uglavnom je kliničke prirode i temelji se na detaljnoj anamnezi. Međutim, kako bi se isključile moguće druge bolesti koje se pojavljuju sa sličnim spektrom simptoma, obično se provodi snimanje i detaljan neurološki pregled.

Više o tome pročitajte na: Kako se možete testirati na shizofreniju?

Koji testovi postoje za paranoidnu shizofreniju?

Ne postoji određeni test koji može jasno dijagnosticirati shizofreniju.

Umjesto toga, postoje brojni psihološki postupci testiranja koji mogu kvantificirati simptome shizofrenije, poput kognitivne izvedbe ili prepoznavanja simbola.

U kontekstu poremećaja percepcije i razmišljanja u shizofreniji testovi obično pokazuju jasna ograničenja.

"Inventar za shizofreniju eppendorfera" vrlo je sveobuhvatan test koji pokriva mnoge aspekte oštećenja kognitivnih poremećaja uzrokovanih šizofrenijom. Iako abnormalnosti mogu dati jasne naznake prisutnosti bolesti, one nisu konačne.

Uz ove standardizirane psihološke postupke ispitivanja, na internetu se nude i brojni drugi testovi. Budući da oni obično ne zadovoljavaju znanstvene kriterije, na rezultate ovih testova treba gledati vrlo kritički.

Više o tome pročitajte na: Kako se možete testirati na shizofreniju?

Jesu li internetski testovi na shizofreniju legitimni?

U principu, testove koji su dostupni na mreži besplatno treba gledati s oprezom, a rezultate kritički dovoditi u pitanje.

To je uglavnom zbog činjenice da većina ove vrste testova ne zadovoljava znanstvene kriterije i stoga ne može testirati na postojanje shizofrenije na dovoljno specifičan i osjetljiv način.

Većina testova usredotočena je na čimbenike rizika za razvoj šizofrenije, uz nekoliko pitanja o trenutnom emocionalnom stanju.

Budući da je shizofrenija iznimno složena i višestruka bolest, dijagnozu uvijek treba provesti specijalist, a ako sumnjate da biste je trebali kontaktirati.

Koji su popratni simptomi paranoidne šizofrenije?

Glavni simptomi paranoidne shizofrenije su zablude i halucinacije.Pored ove dvije, međutim, postoje i brojni drugi simptomi koji se uobičajeno vide u ovom stanju.

Prije svega, to uključuje emocionalnu nestabilnost. Pacijenti se često osjećaju vrlo anksiozno, što dodatno podvlači paranoidni aspekt ovog stanja.

Međutim, nije neuobičajeno da se takav strah pretvori u pretjerani bijes koji čak može zaprijetiti drugima. Pogođene osobe ne mogu se uvjeriti dobrim uvjerenjem.

Ako se ovaj uvjet nastavi, možda će biti potreban obavezan prijem. Za razliku od drugih oblika shizofrenije, ne postoji listić, motorički poremećaji ili spljoštene emocije, sažeto u pojam "negativni simptomi".

halucinacije

Halucinacije su jedan od vodećih simptoma paranoidne shizofrenije.

Karakterizira ih percepcija podražaja koji zapravo ne postoje, što ih razlikuje od takozvanih iluzija.

Budući da je riječ o simuliranoj senzornoj percepciji, halucinacije mogu poprimiti različite kvalitete.

Mogu se pojaviti optičke, ukusne, osjetilne ili akustične halucinacije.

Potonje je, međutim, značajno češće u ovoj kliničkoj slici, u obliku komentiranja ili zapovijedanja, koje mogu čuti oboljeli. Kod paranoidne shizofrenije, osjećaj progona obično se stvara ili pojačava ovim glasovima.

Kao izvor glasa, pogođeni obično pružaju prethodne njegovatelje. Sadržaj akustičnih halucinacija ovdje je vrlo različit. Osim komentiranja glasova ili izražavanja svojih misli (misli), uputstva se mogu dati i uputstvom glasa, što se može dogoditi posebno u zabludama.

Čak i ako se pojave mnogo rjeđe, neki pacijenti doživljavaju njušne ili halucinacije okusa, što se kod paranoidne shizofrenije često vidi kao pokušaj trovanja ili nešto slično.

agresivnost

Strah od paranoidnih šizofrenika često se može pretvoriti u pojačanu agresivnost.

Okidači za takvu eskalaciju mogu biti brojni. Na taj način oni koji su pogođeni mogu zamisliti da ih netko progoni i da su svi ljudi okolo dio „sustava“.

Nije rijetkost da to rezultira da se ljudi u akutnoj shizofrenoj psihozi moraju popraviti kako ne bi ugrozili druge. Uz ove izuzetno agresivne izljeve, koji se javljaju uglavnom u vrlo teškim procesima bolesti, kod mnogih bolesnika postoji i trajno povećana razina agresije, koju vjerojatno hrani neprestani osjećaji straha.

parnoja

Paranoju karakterizira činjenica da se zapravo bezopasni događaji tumače u smislu progona ili prijetnje.

Pogođeni ljudi opisuju da u početku imaju nemirni osjećaj (zabludu) i izmišljaju nešto konkretno protiv njih. Te se misli obično pojačavaju halucinacijama i čuju se koraci progonitelja.

Gotovo sve stvari koje dotična osoba opazi u takvoj fazi stavljaju se u kontekst progona i na taj način doživljavaju kao prijetnju.

liječenje

Za svaku terapiju paranoidne shizofrenije treba provesti preciznu dijagnozu i procjenu pojedinih simptoma, jer terapija shizofrenije pokazuje velike individualne razlike i stoga se može prilagoditi bolesnikovom spektru simptoma.

U osnovi, većina pacijenata može se zbrinuti ambulantno i ne moraju dugo boraviti u klinici. Potonje je posebno potrebno u akutnim fazama.

Strukturne ponude poput sporta, fizioterapije ili glazbene terapije uvijek se trebaju koristiti kao osnovna terapija za shizofreniju. Međutim, u većini slučajeva jezgra liječenja shizofrenije je uporaba neuroleptika.

Ovisno o točnom obliku, može se koristiti mnogo različitih neuroleptika. Najjači učinak ove terapije može se vidjeti u akutnoj fazi.

U dugoročnom liječenju shizofrenije, osim liječenja lijekovima, psihoterapija posebno ima važnu ulogu. Obično se sastoji od bihevioralne terapije koja je podržana kognitivnom terapijom i psihoedukacijom.

Psihoedukacija predstavlja relativno novi koncept terapije, čiji je cilj omogućiti pacijentima da se intenzivno bave svojom bolešću i na taj način je bolje razumiju. U liječenju paranoidne shizofrenije dostupan je vrlo širok spektar terapijskih mogućnosti kako bi se učinio pravdom pojedinom pacijentu i mogao se pronaći optimalna terapija za spektar simptoma.

Više o liječenju shizofrenije saznajte na: Terapija za shizofreniju

Lijekovi koji se koriste za liječenje paranoidne shizofrenije

Terapija lijekovima jedan je od najvažnijih stupova u liječenju shizofrenije.

U osnovi postoje brojni lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje shizofrenije. Tu spadaju antipsihotici i neuroleptici, ali i benzodiazepini i antidepresivi.

Antipsihotici su danas podijeljeni u 2 velike skupine za koje je karakterističan različit profil nuspojava. "Tipični" antipsihotici uključuju lagano do vrlo jake tvari (haloperidol, melperon, ...) koje pokazuju vrlo dobre stope zahtjeva u akutnoj shizofrenoj psihozi.

Ono što im je zajedničko, međutim, je da mogu dovesti do motoričkih poremećaja koji su vrlo slični Parkinsonovoj bolesti. Ove nuspojave grupirane su u skupine takozvanih ekstrapiramidnih motoričkih poremećaja (EPMS).

S druge strane, "atipični" antipsihotici dovode do ove ozbiljne nuspojave znatno rjeđe, ali su češće povezani s debljanjem ili promjenama srčane aktivnosti. Atipični antipsihotik koji se najčešće koristi je klozapin.

Pored antipsihotičkog učinka, mnogi lijekovi iz ove klase tvari pozitivno utječu i na bilo kakve negativne simptome (smanjen nagon, spljoštenost afekta, ...).

Koliko dugo treba uzimati terapiju lijekovima, uvelike ovisi o prethodnom tijeku bolesti. Ako se za prvu šizofreničnu epizodu preporučuje samo šest do devet mjeseci upotrebe, razdoblje uporabe nakon druge epizode produžava se na tri do pet godina.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Šizofrenija - koriste se ovi lijekovi!

Koliko dugo traje paranoidna shizofrenija?

Trajanje paranoidne shizofrenije može se uvelike razlikovati od osobe do osobe, a mora se razlikovati između epizode šizofrenije i općeg tijeka bolesti.

Šizofrenija je bolest koja se kod gotovo svih bolesnika sastoji između akutnih faza (2-4 tjedna) i intervala „bez simptoma“ između.

Nije neuobičajeno da oni koji su pogođeni imaju samo jednu shizofrenu epizodu i kasnije ne trpe takozvani relaps, tj. Ponavljanje epizode.

Nažalost, u većini slučajeva postoji nekoliko recidiva u tijeku bolesti, koji su razdvojeni sve kraćim vremenskim intervalima. U ovih bolesnika često se javljaju takozvana zaostala stanja koja imaju spektar simptoma sličnih depresiji i, ako se nedovoljno liječe, mogu trajno trajati.

Stoga se ne može dati općenita izjava o trajanju shizofrenije.

Može li se paranoidna shizofrenija izliječiti?

Shizofrenija, a samim tim i njeni različiti pod-oblici, uglavnom se ne smatraju izlječivima, jer trenutno nije moguća kauzalna ili kauzalna terapija za bolest.

To je zbog činjenice da točno podrijetlo shizofrenije još uvijek nije u potpunosti shvaćeno i stoga se ne može razviti ciljana terapija.

Trenutno liječenje bolesti je stoga samo simptomski orijentirana terapija. Kroz to se simptomi shizofrenije mogu značajno ublažiti i dosljednom primjenom može se postići znatno bolji tijek bolesti do cjeloživotne slobode od simptoma.

Možete li dobiti vozačku dozvolu s paranoičnom šizofrenijom?

U osnovi, smatra se da pacijenti s paranoidnom shizofrenijom imaju pravo upravljati automobilom, a samim tim i da dobiju vozačku dozvolu.

Izuzetak je samo okolnost akutne epizode, jer liječnik može opozvati sposobnost vožnje za to razdoblje, što je slučaj u velikoj većini slučajeva kako bi se spriječilo nanošenje štete drugima ili sebi.

Nakon što ova epizoda nestane, obično se provodi detaljni psihijatrijski i psihološki pregled kako bi se provjerilo je li vozač nesposoban za vožnju.

Ima li paranoidna shizofrenija kraći životni vijek?

Očekuje se da se očekivani životni vijek kod pacijenata s paranoidnom shizofrenijom smanjuje.

Ta je činjenica uglavnom posljedica brojnih komorbiditeta i povećane potrošnje lijekova u ovoj skupini bolesnika. Kardiovaskularne i plućne bolesti, koje mogu biti uzrokovane čestim intenzivnim konzumiranjem cigareta i drugih lijekova, igraju presudnu ulogu ovdje.

Uz to, neki antipsihotici, posebno takozvane "atipične", nuspojave u kardiovaskularnom sustavu. Nadalje, pacijenti s paranoidnom shizofrenijom imaju povećan rizik od samopovrede u obliku samoubojstva.

Sumnjate li da prijatelj razmišlja o samoubojstvu ili se sami borite s njima? - Zatim pročitajte naš članak: Što mogu biti znakovi samoubojstva?

Što je šizofreni ostatak?

Takozvani šizofreni ostatak opisuje promjenu ličnosti koja se događa kod oko dvije trećine svih šizofrenih bolesnika nakon akutne epizode.

Zaostatak karakterizira izražen nedostatak nagona, oslabljena koncentracija, zanemarivanje socijalnih kontakata i općenito depresivno raspoloženje. Ovaj spektar simptoma vrlo je sličan definiciji depresije.

Trajanje shizofrenog ostatka može značajno varirati i može trajati od nekoliko tjedana dok se simptomi potpuno ne smire do nekoliko godina.