Kokoši kod odraslih

definicija

Kokoši (varičela) je visoko zarazna bolest koja se obično javlja u djetinjstvu i zbog toga je jedna od tipičnih dječjih bolesti.

Piletinu uzrokuje virus kozice (virus varicella zoster). U normalnom tijeku bolesti postoji visoka groznica i karakterističan, svrbežni osip (egzantem) po cijelom tijelu.

Svi koji su jednom imali bolest ne mogu je dobiti drugi put. Šindre su bolesti uzrokovane istim virusom koji ostaje u tijelu cijeli život. Kokoši - kao prva manifestacija - može se pojaviti i u odrasloj dobi, iako se tijek može promijeniti i često biti ozbiljan.

uzroci

Uzrok kičme je isti u djece i odraslih. Infekcija kokošjom (varicella) uzrokuje virus varicella zoster.

Spada u skupinu virusa herpesa i usko je povezan s virusom herpes simpleksa (prehlada, genitalni herpes) i virusom Epstein-Barr (Pfeifferova žlijezdana groznica). Pored vjetroze, virus zaraze može izazvati i šindre.

Virus ulazi u tijelo kontakt s kožom ili udisanjem virusnih čestica. Odatle prodire u imunološke stanice, takozvane mononuklearne stanice, koje se nalaze posvuda u tijelu.

Kroz njih se transportira u obližnje limfne čvorove gdje se množi. Iznad određene količine virusa virus dospijeva i do slezene i jetre putem krvi gdje se može toliko razmnožiti da se s vremenom širi preko drugih mononuklearnih stanica i putem krvi u stanice kože i sluznice.

Istodobno, virus inficira stanice živčanog sustava (čvorovi živčanih stanica u lumbalnoj kralježnici) u kojima traje cijeli život i odakle u starosti može dovesti do šindre.

Virus ubija stanice kože i sluznice, što dovodi do tipičnog osipa (citopatogeni učinak). Masivna imunološka reakcija kada je virus u krvi ili u mnogim limfnim čvorovima dovodi do vrućice.

dijagnoza

U pravilu dijagnozu može postaviti liječnik nakon rasprave s pacijentom i pregleda na temelju tipičnih simptoma. To se odnosi i na odrasle i na djecu.

U slučaju atipičnih ili vrlo blagih tečajeva, kao što je nakon cijepljenja (probojna varicella), dijagnoza se može potvrditi otkrivanjem virusnog genetskog materijala iz krvi oboljele osobe. Korištenjem antitijela iz krvi oboljele osobe može se razlikovati početna infekcija i recidiv (šindre).

Koliki je rizik od infekcije?

Piletina je jedna od najzaraznijih bolesti zapadnog svijeta.

Većina ljudi se zarazi putem kapljične infekcije. Čak i s udaljenosti od nekoliko metara, mikroskopske kapi tekućine s virusnim česticama mogu se udahnuti iz dišnih putova bolesne osobe i dovesti do bolesti. Moguća je i infekcija razmazivanjem.

Posebno je kontakt sa slinom bolesnih ljudi, kao i sadržaj tekućine u kožnim vezikulama, zarazan. Čak i ako te tekućine dođu na predmete, one su i dalje zarazne.

Ako se boginja javlja kod trudnica, oni u 1-2% slučajeva dovode do simptoma kod nerođenog djeteta (dijaplacentalni prijenos). Rizik je najveći između 5. i 24. tjedna trudnoće.

Istovremeni simptomi

Tipični simptomi kozice su osip (osip), osjećaj bolesti i groznica.

Osip obično počinje na čelu na liniji kose i odatle se širi cijelim tijelom, osim dlanovima ruku i stopala. Obično su također pogođeni lice, dlakavo vlasište i usna sluznica. Osip je vrlo svrbež i često se bljesne.

To znači da se novi vezikuli formiraju svakih jedan ili dva dana. Na početku se osip pojavljuje kao sitni prištići i plikovi na crveniloj koži. Jedan govori o papulama i vezikulama.

S vremenom sadržaj vezikula postaje zamućen i nastaje kora. Ako blisteri počnu krvariti sami, umjesto da se ljušte bez ogrebotine, to je znak imunodeficijencije. Treba održati prezentaciju liječniku.

Budući da se mjehurići pojavljuju jedan pored drugoga u različitim fazama (novi -> oblačno -> nagrizano) zbog napredovanja u izljevima, osip se također naziva i izgledom "zvjezdanog neba". Osip obično zacjeljuje nakon tjedan dana.

svrabež

Tipični osip kod kičme je popraćen jakim svrbežom. Ipak, žuljevi se ne smiju ogrebati otvorenima.

S jedne strane kako bi se spriječilo nastajanje ožiljaka, s druge strane jer se bakterije mogu naseliti na ogrebanim područjima i pokrenuti dodatnu infekciju (bakterijska superinfekcija). To dovodi do upale i povećanja ožiljaka.

U slučaju jakog svrbeža, Dimetinden može npr. pomoć u obliku Fenistil® kapi ili dražeja. Odrasli bi trebali uzimati 1-2 mg najviše tri puta na dan (1 mg obično odgovara 20 kapi, ili 1 dražeju).

Za detaljnije informacije, pogledajte upute za uporabu i zatražite svog liječnika.

vrućica

Groznica se javlja kod otprilike trećine svih bolesti kod djece, a mnogo češće i kod odraslih. Vjetroaksa ponekad može uzrokovati visoke temperature i do 40 ° C.

Na visokim temperaturama, groznica se može smanjiti, na primjer, ibuprofenom 400.

Aspirin treba izbjegavati jer može dovesti do ozbiljnih nuspojava ako se daje u kombinaciji s virusom kozice (Reyejev sindrom: akutna encefalopatija i disfunkcija jetre); one su rjeđe u odraslih nego u djece. Odrasli mogu osjetiti još veće temperature.

Ako imate temperaturu, svakako se treba posavjetovati s liječnikom ili otići u bolnicu.

liječenje

Obično se zbog zaraze virusom ospica ne zahtijeva terapija. Kako su izraženiji tečajevi vjerojatniji kod odraslih nego kod djece, liječnik treba dati procjenu.

Terapija protiv stvarnog virusa zaraze preporučuje se kod odraslih (starijih od 16 godina) ako su simptomi izraženi, jer se teži tečajevi mogu pojaviti i kod odraslih nego u djece. Ovisno o ozbiljnosti simptoma, antivirusno sredstvo (obično aciklovir) se daje u obliku tableta ili izravno u venu.

Terapija antibioticima obično nije prikladna jer ne može liječiti viruse, samo bakterije. Koriste se samo kada se vezikule od вариšice koja je izgrebana upale (superinfekcija). Tipičan primjer antibiotika za bakterijsku superinfekciju ogrebanom kozicom je cefuroksim koji se mora uzimati u obliku tableta 5-10 dana.

Ako je svrbež jak, takozvani antihistaminici mogu se koristiti u obliku kapi ili obloženih tableta. Najpoznatiji primjer toga je Fenistil (aktivna tvar: Dimetinden). Odrasli bi trebali uzimati 1-2 mg najviše tri puta na dan (1 mg obično odgovara 20 kapi, ili 1 dražeju). Detaljne informacije dobit ćete od liječnika.

Da bi se spustila groznica, treba izbjegavati aspirin po svaku cijenu, jer može dovesti do ozbiljnih nuspojava ako se daje u kombinaciji s infekcijom kozice (Reyejev sindrom: akutna encefalopatija i disfunkcija jetre); one su rjeđe u odraslih nego u djece.

Za detaljnije informacije obratite se svom liječniku.

Izbjegavajte ožiljke

Ožiljci se obično pojavljuju samo kada su mjehurići otvoreni. Povećani ožiljci nastaju kada se bakterije nasele u izgrebanim mjehurićima i uzrokuju upalu. Ožiljci se mogu izbjeći ako ne ogrebete mjehuriće. Za ublažavanje svrbeža može se uzeti odgovarajući lijek. Za više informacija o lijekovima pogledajte prethodnu temu ili se obratite svom liječniku.

Moguće komplikacije

U trudnica, kozica može kod nerođenog djeteta izazvati simptome u otprilike 1-2% slučajeva, uključujući kožne lezije i razne malformacije, a u 30% slučajeva može biti pogubno za dijete (fetalni varicella sindrom).

Ako je novorođenče zaraženo (od 5 dana prije, do 2 dana nakon rođenja), bolest je smrtna u 30% slučajeva. Ako se virus proširi na pluća, to može dovesti do upale pluća.

Bakterije mogu izazvati i upalu pluća ako imunološki sustav oslabi vjetrovitom. Pneumonija uzrokovana virusom kozice osobito je česta u odraslih. Nadalje, mogu se javiti bolesti živčanog sustava (encefalitis, meningitis, koma), jetra, srce, zglobovi, bubrezi i stvaranje krvi.

Sve u svemu, komplikacije su značajno češće kod odraslih nego u djece.

Trajanje bolesti

Nakon infekcije, infekcija obično traje dva tjedna bez simptoma (razdoblje inkubacije). Nakon tog vremena često postoji opći osjećaj bolesti s blagom groznicom, umorom, glavoboljom i bolnim udovima.

Tipični osip od kozice pojavljuje se jedan do dva dana nakon što su se ovi simptomi prvi put pojavili. Nakon najviše jednog do dva tjedna, osip će zacijeliti i svi simptomi će nestati.

Ako nastanu komplikacije ili ako je imunološki sustav bolesne osobe oslabljen, proces će se još dulje povući. U ovom slučaju potrebno je konzultirati liječnika. Dva do tri dana nakon što su nestali posljednji simptomi, više nema rizika od infekcije.

Vakciniranje protiv vjetroze u odraslih

Vakcinacija protiv kozice korisna je samo za odredene grupe ljudi. Općenito, to uključuje samo ljude koji nikada nisu imali zaraze virusom.

Unutar ove skupine treba cijepiti žene koje žele imati djecu, medicinsko osoblje i sve ljude sa potisnutim imunološkim sustavom, na primjer, određenim terapijama ili presađivanjem organa.

Osobe s teškim atopijskim dermatitisom i nedostatkom imuniteta te osobe koje imaju bliski kontakt s imunosupresivnim ljudima također trebaju biti cijepljene. Cijepljenje se sastoji od oslabljenih virusa i stoga se smatra živim cjepivom. Za neke ljude (npr. Trudnice) to stoga nije moguće. Ovdje se može provesti pasivno cijepljenje protutijela na virus zaraze ako je došlo do kontakta sa zaraženom osobom.