Interkostalna neuralgija
Uvod
U medicini neuralgija opisuje bol koja može nastati duž živaca i njegovog područja opskrbe. Interkostalna neuralgija je, dakle, nervna bol koja utječe na živce interkostalnih prostora (međuprostoru; kostabriju).
Međupalni prostori se, kao što i ime sugerira, protežu između dva rebra. Formiraju ih mišići koji leže tamo (musculus intercostalis externus i internus), koji su sa svoje strane spojeni vanjskom i unutarnjom fascijom prsne stijenke, što se mora zamisliti kao čvrsto i čvrsto omotače vezivnog tkiva. U neposrednoj blizini, naime na donjoj strani svakog rebra, upravljaju krvne žile interkostalnog prostora, kao i odgovarajući živac - interkostalni živac. Ovaj živac inervira interkostalne mišiće i trbušne mišiće. U interkostalnoj neuralgiji, ti interkostalni živci su okidač i uzrokuju ubod, povlačenje i eventualno trajnu bol.
uzroci
U velikoj većini slučajeva interkostalna neuralgija uzrokovana je osnovnom bolešću, tako da u načelu nije neovisna bolest. Umjesto toga, može se opisati kao pritužba koja se javlja u kontekstu drugog oboljenja.
Može postojati mnogo različitih uzroka interkostalne neuralgije. Moguće podrijetlo može biti leđna moždina ili kralježnica.
Ako je kralježnica uzrok bolesti, najčešće su okidači degenerativne bolesti. To su bolesti koje su povezane s propadanjem ili regresijom određenih struktura kralježnice i mogu se povezati s genetskom predispozicijom ili trajnim štetnim utjecajima.
Kao dio ovih bolesti moguće je da živčani korijeni postanu zarobljeni i nadraženi, što može dovesti do interkostalne neuralgije. To uključuje, na primjer, osteohondrozu, kod koje dolazi do povećanog istrošenja intervertebralnih diskova i tijela kralježaka. Čak i kod herniranih diskova, koji se često, ali ne nužno, pojavljuju zbog prekomjernog stresa, živčani korijeni mogu postati zarobljeni. Stoga hernija diska također može biti mogući uzrok.
Isto tako, traumatične (povezane s nesrećom) promjene, poput prijeloma (slomljene kosti), osobito prijelomi rebra, u najgorem slučaju mogu dovesti do mehaničkog pritiska na korijene živaca i potaknuti interkostalnu neuralgiju.
Miogeloza koja je posljedica fizičkog rada ili intenzivne sportske aktivnosti (otvrdnuće interkostalnih mišića uzrokovano prekomjernom naprezanjem ili nepravilnim opterećenjem) može se zamisliti.
Operacija koja uključuje otvaranje prsnog koša ili čak uklanjanje rebara također može biti mogući razlog interkostalne neuralgije.
Možda će vas i ova tema možda zanimati:
- Ulomak živčanih korijena
Zarazni uzroci
Za nastanak mogu biti odgovorne i zarazne bolesti, jer mogu dovesti do upale živaca ili iritacije živaca tijekom njihovog tijeka. Najviše klinički poznat okidač je infekcija virusom varicella zoster, koji uzrokuje herpes zoster, također popularno poznat kao šindra. Tijekom bolesti, živci se mogu upaliti, što potiče pojavu interkostalne neuralgije. Bol je i dalje prisutna i nakon što su šindre zacijelile.
U kontekstu zaraznih bolesti koji se odvijaju u neposrednoj blizini interkostalnih živaca, može doći do iritacije ili oštećenja korijena živaca.
Dakle, moguće je da interkostalna neuralgija nastaje kao posljedica bolesti poput upale pluća, tuberkuloze, osteomijelitisa ili pleurije.
Sastanak s Dr.?
Rado bih vam savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)
Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.
Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.
Pronaći ćete me:
- Lumedis - ortopedski kirurzi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.
Distribucija frekvencije
Točni brojevi ponekad nisu izravno poznati. U osnovi, interkostalna neuralgija je jedna rijetka bolest.
dijagnoza
Pri dijagnosticiranju a Interkostalna neuralgija Rana dijagnoza je od ogromne važnosti. Jer ako bol potraje duže vrijeme bez liječenja Rizik od kronifikacije, tj. uporna bol, možda i cijeli život.
Dijagnoza interkostalne neuralgije zahtijeva sveobuhvatnu Povijest uzimaotkriti osnovnu bolest koja je odgovorna za interkostalnu neuralgiju. Po a Palpacijski pregled mogu se potaknuti određene točke pritiska. Vodite tome karakteristična bol, može se potvrditi sumnja na dijagnozu neuralgije zuba rebra.
Da razjasnimo stvarno Temeljna bolest daljnji postupci se tada mogu koristiti. Prije svega, ovdje su zamislivi postupci slikovnog snimanja kao što je rentgen grudnog koša ili kralježnice kako bi se provjerilo ima li bolesti ili oštećenja koštanog sustava. Ostale tehnike snimanja, kao što su Ultrazvuk (sonografija), Računalna tomografija (CT) ili Slika magnetske rezonancije (MRI) mogu pružiti važne dijagnostičke informacije, ovisno o osnovnoj bolesti.
simptomi
Kod interkostalne neuralgije u većini slučajeva pojavljuju se u obliku pojasa, uboda, povlačenje i eventualno trajna bol.
Oni ponekad mogu postati jači ili slabiji ili odjednom postanu izuzetno jaki. Bol se javlja u području prsnog koša. Oni koji su pogođeni također prijavljuju bol koja zrači u leđa. Određeni pokreti prsa ili kašalj mogu pogoršati simptome. Interkostalna neuralgija također može dovesti do senzornih poremećaja na koži i svrbeža.
Pored boli, interkostalna neuralgija također je psihološki teret.
Pacijenti koji pate od stalnih bolova često doživljavaju paniku ili čak strah od smrti, jer posebno jaka bol može dovesti do kratkoće daha, a možda i otežati disanje. Zbog toga se često pretpostavlja da simptomi dolaze iz srca ili pluća.
Činjenica da neki pacijenti pate od boli gotovo cijelo vrijeme i tijekom dužeg vremenskog razdoblja može negativno utjecati na psihu pogođenih i, u najgorem slučaju, potaknuti depresiju.
Imate li bolove između rebara, ali simptomi nisu u skladu s interkostalnom neuralgijom? Pročitajte više o ovome:
- Simptomi i uzroci boli između rebara.
Bol
Glavni simptom interkostalne neuralgije je jaka bol u području koje opskrbljuje zahvaćeni živac.
Obično se izražavaju bolom u obliku pojasa koji ovisi o kretanju, u razmaku između rebara. Često su čak i lagani pokreti dovoljni da pokrenu bol. Proširenje prsnog koša pri udisanju može biti dovoljno za to. Pogođeni pacijenti često javljaju bol s velikim intenzitetom. Mogu ih pratiti nelagoda i trnce.
Pročitajte više o ovome:
- Bol u živcima
Kratkoća daha
Živci zahvaćeni interkostalnom neuralgijom nisu odgovorni za dišne mišiće. To znači da se disanje ne može zaustaviti jer i dijafragma i pomoćni mišići disanja mogu raditi.
Međutim, interkostalnu neuralgiju prati jaka bol između rečnih lukova. One se intenziviraju kada se prsa pomiču, npr. na udisaju i izdisaju. Kod oboljelih od bolova to može dovesti do izuzetno plitkog disanja, što može biti popraćeno subjektivnim osjećajem kratkoće daha ili čak strahom od smrti. U tom slučaju treba poticati pacijenta da diše što smirenije i da se opusti. Oslobađanje od bolova odgovarajućim upravljanjem boli pomoći će u sprječavanju pojave kratkoće daha.
Koji simptomi ukazuju na uzrok u srcu?
U slučaju akutne boli u prsnom području, kao što je slučaj i s interkostalnom neuralgijom, uvijek treba imati na umu uzrok srca.
Iznad svega, ne smije se zanemariti životni udar koji je opasan po život. Osim akutne boli u prsima, srčani udar često zrači i bol, posebno u lijevoj ruci. Moguća je i popratna bol u trbuhu. Mnogi pacijenti sa srčanim udarom imaju iznenadnu kratkoću daha i često pate od ekstremne panike, pa čak i straha od smrti. Srčani udar često je mnogo dramatičniji od interkostalne neuralgije. Međutim, osobito kod žena, pa i kod dijabetesa (dijabetesa), može doći do vrlo uzvišenog tijeka srčanog udara.
Stoga, ako se bol u prsima pojavi iznenada, uvijek se treba obratiti liječniku, npr. Može isključiti opasan srčani udar uz pomoć EKG-a.
Više o ovoj temi:
- Znakovi srčanog udara
- Rizik od srčanog udara
terapija
Kod liječenja interkostalne neuralgije prvo što se liječi je osnovna bolest u okviru koje se pojavila ili razvijala interkostalna neuralgija. Često se dogodi da se ne pronađe jasan uzrok, tako da se simptomi liječe. To znači da se prvenstveno bol liječi lijekovima.
Možete birati između takozvanih, nesteroidnih protuupalnih lijekova, na primjer, koji djeluju ublažavajuće i protuupalno. Primjeri su ibuprofen i aspirin. Oba lijeka su dostupna u svim ljekarnama bez recepta, ali treba uzeti u obzir maksimalnu dnevnu dozu tijekom uzimanja, jer se u protivnom mogu pojaviti ozbiljne nuspojave. Također treba razgovarati s liječnikom o dugotrajnoj upotrebi lijekova protiv bolova.
U slučaju jače boli, mogu se upotrijebiti znatno snažniji (učinkovitiji) opioidi koji, uz nekoliko izuzetaka, podliježu Zakonu o narkoticima (npr. Morfijumu). Oni se mogu koristiti samo u slučaju vrlo jake boli. Opioidi potencijalno izazivaju ovisnost i imaju neke nepoželjne nuspojave.
Inhibicija boli može se postići i ubrizgavanjem lokalnog anestetika. To su lijekovi koji pružaju samo anestetik do mjesta primjene.
Upotreba mišićnih relaksansa, tj. Tvari koje opuštaju mišiće, također može biti obećavajuće u određenim okolnostima, kao i upotreba manualne terapije ili fizioterapije.
Nadalje, upotreba takozvanih transkutanih električnih stimulacija živaca također je moguća metoda liječenja. Učinkovitost ove metode nije dokazana u svakom slučaju, ali popularna je metoda jer se ne moraju propisivati lijekovi.
Pročitajte više o temi na:
- Trajanje upale živaca
Kućni lijekovi
Mnogi pacijenti pribjegavaju kućnim lijekovima za interkostalnu neuralgiju. Ovdje mogu biti korisne aplikacije za grijanje i hlađenje. To se može napraviti, na primjer, s vlažnim oblogama ili toplim jastucima u zrnu.
Budući da je interkostalna neuralgija često povezana s nepravilnim stresom u predjelu leđa, također je važno da svakodnevni život učinite što lakšim na leđima. Treba obratiti pažnju na dobro držanje, treba izbjegavati teško nošenje, a predmete treba podići iz strijele, bez naprezanja leđa. Na ovaj način možete puno pridonijeti ozdravljenju, ali i prevenciji interkostalne neuralgije.
Je li primjena topline bolja ili hladnija?
I vrućina i hladnoća mogu ublažiti bol u interkostalnoj neuralgiji. Toplinske mrlje ili jastuk s toplim zrnima mogu otpustiti mišićnu napetost u predjelu leđa i osloboditi pogođene živce.
No nekim pacijentima pomaže više da rade s prehladom. To može biti vrlo korisno, posebno kod upalnih uzroka interkostalne neuralgije. Ostaje preporučiti da pogođeni pacijent pokuša i jedno i drugo, te da pronađe lijek sa lakim kućnim lijekovima.
homeopatija
Homeopatski lijekovi također se mogu istodobno koristiti. Ovdje treba napomenuti da trenutno nema znanstveno dokazanog učinka homeopatije i da se ona može koristiti samo u kombinaciji s medicinski vođenom terapijom.
Npr Arsenicum album, Colocynthis, Rhus toxodeodendron i Ranunculus bulbosus pružaju olakšanje od gorućih, neuralgičnih bolova. Prikladna kombinacija može vam sastaviti iskusni homeopat.
Koji liječnik liječi neuralgiju?
Ako dođe do interkostalne neuralgije, prvi korak treba biti posjet liječniku. Može obaviti prvi razgovor s liječnikom i fizikalni pregled te postaviti početnu sumnju na dijagnozu. Je li to nekomplicirana interkostalna neuralgija, npr. U kontekstu mišićne napetosti, terapiju može provesti liječnik opće prakse s lijekovima protiv bolova i, ako je potrebno, fizioterapijom.
Ako postoje dokazi o traumatičnoj ozljedi rebra ili čak herniziranog diska, može biti potrebno snimanje radiologa ili liječenje ortopedskog kirurga. Ako ove ozljede čine operaciju nužnom, mora se naravno pozvati odgovarajući kirurg. U velikoj većini slučajeva interkostalne neuralgije, međutim, trebao bi biti dovoljan ciljani tretman obiteljskog liječnika ili ortopedskog kirurga u ambulantnom okruženju.
profilaksa
Zbog činjenice da je interkostalna neuralgija kao dio druge bolesti događa, prevencija neuralgije sama po sebi je praktički nemoguća.
U slučaju teškog fizičkog rada ili redovitih sportskih aktivnosti, stoga se trebate osloniti na ispravno kretanje biti poštovan. naprezanje i the Zagrijati se mišići mogu imati pozitivan učinak. Kako bi izbjegli da bol koja nastane postane kronična, treba odmah potražiti stručnu pomoć.
prognoza
Prognoza za interkostalnu neuralgiju varira ovisno o tome Temeljna bolest je prethodio.
Ako se izvorna bolest prepozna i liječi dovoljno rano, prognoza je dobra. Pogoršava se što duže bol ne liječi, dijelom i zbog toga što se osnovno stanje ne može jasno identificirati.
Ako bol potraje duže vrijeme, postoji rizik da će se razviti sindrom kronične boli trenira što sjajno mentalni stres može uzrokovati.
Trajanje
Vremensko razdoblje tijekom kojeg pacijenti pate od interkostalne neuralgije uvelike varira od osobe do osobe i uvelike ovisi o uzroku neuralgije.
Ako se radi o simptomima koji su se pojavili kao dio ozljede rebra, bol može trajati nekoliko tjedana dok se izvorna ozljeda nije zacijelila. Interkostalna neuralgija, koja se javlja kao dio upale, obično zaraste mnogo brže. Brza i točna dijagnoza uzroka presudna je za najbrže moguće ublažavanje boli, tako da se može započeti odgovarajuća terapija.
Koliko dugo niste u mogućnosti raditi?
Interkostalna neuralgija obično je izuzetno bolna bolest i u mnogim slučajevima dovodi do privremene nesposobnosti za rad.
Koliko to traje vrlo je individualno od pacijenta do pacijenta. Različiti uzroci interkostalne neuralgije imaju različito vrijeme ozdravljenja. Zanimanje se također može utjecati na dužinu bolovanja. Na primjer, pacijenti s poslom s velikim fizičkim stresom možda će trebati duže razdoblje odmora. Pojedinačno trajanje nesposobnosti za rad mora se razgovarati s liječnikom i barem se mora osloboditi boli prije nastavka rada.
Kada ponovo možete početi vježbati?
Mnogi se pacijenti s interkostalnom neuralgijom pitaju kada im je dopušteno da ponovno rade više tjelesne aktivnosti i kada mogu baviti sportom. Ovo je odluka koja se mora donijeti pojedinačno za svakog pacijenta zajedno s liječnikom i uvelike ovisi o uzroku interkostalne neuralgije.
Je li to npr. u slučaju ozljede rebra važno je pričekati dok se potpuno ne zacijeli kako bi se isključila još jedna ozljeda. Važno je napomenuti da je samo u vrlo malo slučajeva potreban potpuni fizički odmor. Često je lagana tjelesna aktivnost korisna u procesu ozdravljenja. Ovdje se treba održati konzultacija s liječnikom koji pohađa lijek i, ako je potrebno, treba koristiti sredstva poput fizioterapije.
