Reakcija odbijanja

Uvod

Ako imunološki sustav našeg tijela otkrije strane stanice, aktivira široku paletu mehanizama za zaštitu od uglavnom neželjenih uljeza. Takva je reakcija poželjna kada su u pitanju patogeni poput bakterija, virusa ili gljivica. Međutim, reakcija odbacivanja nije poželjna kada je u pitanju transplantacija organa. U najgorem slučaju, egzogene stanice se uništavaju, a presađeni organ gubi svoju funkciju. Međutim, odbacivanje se može spriječiti. U tu svrhu se koriste lijekovi za suzbijanje prirodne reakcije vlastitog obrambenog sustava - to je poznato kao imunosupresija. Odgovarajući lijekovi nazivaju se imunosupresivi.

Razlikuje se između hiperakutnih, akutnih i kroničnih reakcija odbacivanja. hiperakutna reakcija već se odvija nekoliko minuta do sati nakon operacije. akutna reakcija odbacivanja odnosi se na imuni odgovor u prvih dana i tjedana nakon transplantacije. Zahvaljujući redovitim provjerama, to se obično može dobro tretirati. kronična reakcija s druge strane, odvija se sporije i dovodi samo do trajnog oštećenja organa tijekom vremena. Akutna reakcija često je popraćena tipičnim simptomima, dok kronično odbacivanje može dugo vremena ostati klinički normalno.

dijagnoza

Kako bi se na vrijeme dijagnosticirala moguća reakcija odbacivanja, važno je biti siguran Vrijednosti se redovno provjeravaju u kratkim intervalima postati. To uključuje i Krvni tlak, the temperatura, the tjelesna težina, nahranjeni Količina tekućine a eliminirani Volumen mokraće, Nadalje, treba pregledati terapiju lijekovima. Na taj način čovjek pokušava na vrijeme prepoznati moguće imunološke reakcije ili ih spriječiti.

Ako se sumnja na reakciju odbacivanja, provest će se dodatna ispitivanja. Pored fizičkog, pregled pregleda Laboratorijski parametri i urin s urinom stix, sedimentom urina i kulturom urina. Pored toga, koriste se metode ispitivanja zasnovane na aparatima. Oni uključuju Ultrazvučni presađenog organa i eventualno a rendgenski ili jedan Magnetska rezonancija, Nadalje, a biopsija, uklanjanje tkiva iglom, provedeno radi histološke potvrde reakcije odbacivanja.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje: biopsija

terapija

Uz pomoć se odvija terapija akutne reakcije odbacivanja imunosupresivni lijekovi i može se liječiti ako se rano prepozna. Obično hoće kortizon visoke doze u trajanju od tri dana. Nadalje, povećavate već postojeću imunosupresiju i pojedinačno je dopunjavate drugim lijekom za suzbijanje imunološkog sustava. Ako se reakcija odbijanja pokaže otpornom na kortizon, dođite posebna antitijela protiv T stanica za upotrebu. Ovaj oblik terapije ne treba održavati dulje od 3 do 10 dana.

Kao dio a kronična reakcija odbacivanja igra the odgovarajuća doza važnu ulogu. S jedne strane, imunosupresivni lijek treba dozirati tako visoko da stanice transplantiranog organa ne budu uništene, s druge strane, vlastite obrambene snage tijela ne smiju se u potpunosti potisnuti. Jednostavna prehlada mogla bi imati dalekosežne posljedice ako imunološki sustav ne radi.

Odmah nakon postupka je veća doza neophodno za sprječavanje subakutnih i akutnih reakcija odbacivanja. Za to vrijeme imunološki sustav je posebno slab i podložan infekciji bakterijama, virusima ili gljivicama. Ovdje se trebaju poštivati ​​stroge higijenske mjere. Općenito, the imunosupresivna terapija mora trajati cijeli život.

prognoza

Prognoza nakon transplantacije organa obećava a Duži životni vijek nego da napuste izvorni, više i više funkcionalan organ.

Oko 60% bolesnika s transplantacijom srca živi s darivateljskim organom više od deset godina. Primatelji transplantacije pluća također imaju koristi od duljeg životnog vijeka od nekoliko godina. doživite često značajno poboljšana fizička i mentalna kvaliteta života, Prognoza nakon transplantacije jetre obećava stopu funkcije jetre od 80% nakon 5 godina i 70% nakon 10 godina. Stopa funkcije nakon jedne godine s transplantacijom bubrega je 85%. U prosjeku, funkcija transplantiranog bubrega traje 15 godina. Pokazalo se da je prognoza nakon transplantacije matičnih stanica produžila život u kontekstu određenih vrsta karcinoma. To se posebno odnosi na oblike akutne leukemije.

Općenito istina je da prognoza snažno ovisi o sljedećim čimbenicima: Osnovne i popratne bolesti, Opće stanje i Sekundarne bolesti, Reakciju kroničnog odbacivanja nije moguće u potpunosti spriječiti usprkos cjeloživotnoj imunosupresivnoj terapiji. Trajni, visoko upalni procesi s vremenom mogu dovesti do pogoršanja funkcije organa.

uzroci

Naše imunološki sustav tijela štiti naše tijelo od stranih supstanci uništavanjem i ubijanjem osvajača. Takozvane igraju posebnu ulogu u ovom kontekstu T ćelije, Spadaju u skupinu bijelih krvnih stanica i imaju posebne površinske proteine ​​(antigeni). Antigeni su receptori koji Prepoznati karakteristike ostalih stanica i vežu. T stanice se aktiviraju ne samo na ovaj način, već i drugim signalima strane tvari. Procijepite aktivirane T stanice određene glasničke tvari koji zauzvrat prenose impuls drugim stanicama imunološkog sustava da se bore protiv egzogene tvari. Takozvani citokini pridonijeti Očuvanje i poboljšanje imunološkog odgovora kod, tijekom kemokina vrsta atraktantom predstavljaju za više upalnih stanica.

Imunosupresivni lijekovi intervenirati u ovom obliku komunikacije između imunoloških stanica i spriječiti prirodni odgovor na egzogene stanice.

Reakcija odbacivanja jetrene transplantacije

Transplantacija jetre može s nekim tipične komplikacije u pratnji. Uz uobičajene rizike kirurškog zahvata (infekcija rane, razvoj tromboze), primarna neoperabilnost jetre transplantata nakon zahvata jedna je od najkritičnijih ranih komplikacija. U najgorem slučaju ovakva situacija rezultira u hitnom slučaju nove transplantacije.

Kao dio a Reakcija odbijanja pojaviti se izvjesno Signali upozorenja to bi trebalo shvatiti ozbiljno. Oni uključuju jasno iscrpljenost, fizički Osjećam se slabo, Gubitak apetita i Povećanje tjelesne temperature iznad 37,5 ° C nekoliko sati. Ostali tipični simptomi su bol u želucu, svijetlo smeđe stolice i mokraće tamne boje. Često a Gboju kože i bjelinu očiju (Žutica) odrediti.

Reakcija odbijanja nakon transplantacije bubrega

Akutna reakcija odbacivanja nakon Transplantacija bubrega povezana je s tipičnim simptomima koji ukazuju na a Pogoršanje funkcije bubrega i naznačuju aktivnost imunološkog sustava tijela. Koje uključuje iscrpljenost, Povećanje tjelesne temperature na preko 37,5 ° C nekoliko sati, Gubitak apetita, smanjena količina urina i Tvorba edema (Zadržavanje vode u tkivu) i bol u području bubrega. Kronična reakcija odbacivanja, s druge strane, može dugo ostati klinički normalna.

Redovita provjera laboratorijskih parametara Pregledi mokraće igraju važnu ulogu jer se sve veći gubitak funkcije može brže dijagnosticirati na ovaj način. Prvo the Ekstrakcija tkiva biopsijom zatim osigurava dijagnozu za koju se sumnja reakcija odbijanja. Često se radi o imunološkom oštećenju bubrežnih tjelesa, uslijed čega se više proteina izlučuje urinom.

Reakcija odbacivanja transplantata pluća

Pored jednog povećani rizik od infekcije kao rezultat imunosupresije, pacijenti uče Transplantacija pluća neke komplikacije, od kojih se većina dobro liječi. Najčešće nastaje suženje na mjestu spajanja pacijentovog dišnog puta i pluća davatelja (Stenoza). To se obično događa u razdoblju između dva i šest mjeseci. Sužavanje se proširuje pomoću implantacije balona ili stenta.

Još jedna komplikacija je ta akutna reakcija odbacivanja nakon transplantacije pluća. To obično pokazuje sljedeće simptomikoje treba tumačiti kao znakove upozorenja: Iscrpljenost, umor, tjelesna temperatura veća od 37,5 ° C tijekom nekoliko sati i respiratorne tegobe, Potonje uključuje trajnu kratkoću daha unatoč maloj ili nikakvoj tjelesnoj napora i upornom kašljanju.

Je li Sumnja blizu reakcije odbacivanja, odmah to postanite Rentgenski pregled i a bronhoskopija za ekstrakciju plućnog tkiva pomoću biopsija provedena. Ako se sumnja potvrdi, reakcija odbacivanja obično se može tretirati bez ikakvih problema.

Reakcija odbacivanja transplantacije srca

Jedan do dva tjedna nakon Transplantacija srca kao pacijent mora se pridržavati posebno strogih higijenskih pravila imunosupresivi primio u visokoj dozi. Nekoliko mjeseci nakon postupka, rizik od odbacivanja je najveći. Rizik od a kronično odbacivanje sastoji se ponajprije u sve većem sužavanju koronarnih arterija uslijed naslaga i prekomjernog rasta stanica.

Malena Uzorkovanje tkiva s unutarnje strane mišića, zvane biopsije, uzimaju se u početku provedena usko, Prva biopsija radi se nekoliko dana nakon zahvata. Oko nakon godinu dana su koronarne žile u Srčani kateter ispituje. Uz posebno provedena kontrolna mjerenja (težina, krvni tlak, temperatura itd.), Obiteljski liječnik redovito provjerava rad srca pomoću ultrazvuka, krvnih pretraga i EKG-a.

Sljedeće simptomi treba shvatiti ozbiljno: Osjećaj iscrpljenosti, brzo umor, Porast tjelesne temperature iznad 37,5 ° C za nekoliko sati, Kratkoća daha s malo fizičkog napora, Tvorba edema (Zadržavanje vode u tkivu) i kao rezultat brzog debljanja Srčane aritmije.

Reakcija odbacivanja nakon transplantacije matičnih stanica

Među najčešćim komplikacijama nakon Transplantacija matičnih stanica brojanje infekcije kao rezultat imunosupresivnih lijekova i tzv Bolest transplantata protiv domaćina, u kojem se imunološke stanice davatelja okreću prema stanicama primatelja. Povišeni je rizik osobito u prvoj godini, posebno u prvih šest mjeseci nakon zahvata.

Reakcija odbijanja u uobičajenom smislu je protiv toga rijetko uočeno, Povezan je s nedostatkom rasta presađenih stanica i smanjenim brojem stanica u krvi. Nastavlja se češće nespecifična groznica na.
Dođite u profilaktičku i terapijsku upotrebu imunosupresivni lijekovi za upotrebu. Ako ovaj tretman nije dovoljan, može se pokušati nova transplantacija.