Interna Medicina

Srčana astma

definicija

Kao astma cardiale (Srčana astma) označava pojavu kompleksa simptoma od

Kratkoća daha (dispneja), napadi jake kratkoće daha, koji se poboljšavaju u uspravnom položaju (Orthopnea),
noćni kašalj i drugi simptomi tipični za astmu koji su posljedica zatajenja lijevog srca s plućnom kongestijom.

Uzroci: Kako nastaje kardijalna astma?

Uzrok astmatičnog kardijala je zatajenje srca lijevo (slabost lijevog srca da promiče volumen krvi potreban tijelu u potrebnom vremenu) s zatajenjem unazad i plućnom kongestijom.

To znači da slabost ispumpavanja lijevog srca uzrokuje povratak krvi u pluća ispred njega, što povećava pritisak u žilama plućne cirkulacije. Dolazi do istjecanja tekućine i komponenti krvi (Transudate) iz plućnih žila u alveole. Sekundarno, bronhi se mogu suziti (Bronhijalna opstrukcija) i simptomi astme cardiale.

Daljnje povećanje tlaka u plućnoj cirkulaciji dovodi do stvaranja dodatnih transudata, koji se iskašljavaju u obliku pjenaste tekućine crvenkaste boje; javlja se akutni plućni edem.

Simptomi srčane astme

Glavne posljedice plućne kongestije su noćni kašalj i kratkoća daha (dispneja) i teška kratkoća daha s poboljšanjem uspravnog položaja (Orthopnea) na. Simptomi se jače javljaju noću ili pri ležanju, jer to, za razliku od uspravnog držanja, povećava pritisak u plućnoj cirkulaciji zbog gravitacije. Stoga pacijenti noću mogu staviti gornji dio tijela na jastuke kako bi ublažili simptome.

U ekstremnim slučajevima srčana astma može se pretvoriti u akutni plućni edem s ekstremnom kratkoćom daha, osjećajem gušenja i pjenastim ispljuvak.

Kratkoća daha

Osim napada kašlja, kao što mnogi znaju od bronhijalne astme, jedan od glavnih simptoma srčane astme je kratkoća daha. To postaje posebno snažno i restriktivno kad kašljete noću ("srčani kašalj") ili pod velikim stresom.

Teška srčana bolest, koja obično leži u osnovi sve srčane astme, dovodi do zaostatka krvi u plućnoj cirkulaciji. Ovaj povećani volumen krvi u plućima može ući u pluća kao rezultat promijenjenih uvjeta tlaka i osigurava smanjenu ventilaciju pluća i manju razmjenu kisika.

Saznajte više na: Kratkoća daha

kašljati

Kašalj je jedan od glavnih simptoma i bronhijalne i srčane astme. U početku je kašalj bio zaštitni refleks tijela kako bi izbacili strana tijela koja mogu ometati ventilaciju kad pluća nisu ventilirana.

Kod srčane astme povratni tok krvi u plućnoj cirkulaciji uzrokuje da tekućina stalno prolazi u plućno tkivo. Ova tekućina iritira pluća i dovodi do zaštitnog refleksa protiv kašlja.

Saznajte više na: Zašto dolazi do kašlja kada je srce slabo

voda u plućima

Plućni edem je nakupljanje vode u plućima. To može biti uzrokovano mnogim različitim bolestima, pri čemu su bolesti srca jedan od najčešćih uzroka plućnog edema.

Zbog smanjene funkcije pumpanja kada je srce slabo, krv se vraća u plućnu cirkulaciju. Ovdje povećani volumen krvi povećava pritisak na male krvne žile koje leže direktno protiv pluća i odgovorne su za razmjenu kisika. Taj povišeni tlak uzrokuje prolazak tekućine iz krvotoka u pluća, uzrokujući plućni edem.

Pročitajte u nastavku. Plućni edem

Razlike između bronhijalne i srčane astme

Nekoliko je ispitivanja potrebno kako bi se pouzdano razlikovala srčana astma od bronhijalne astme.
U osnovi, međutim, može se reći da je bronhijalna astma bolest koja se obično javlja u ranom djetinjstvu i ostaje u različitom stupnju u starosti. Srčana astma je s druge strane bolest koja se javlja samo tijekom ozbiljne osnovne bolesti srca, a time više od bolesti u starosti.

Međutim, pregled pluća i srca potreban je za pouzdanu diferencijaciju. Pluća se ispituju uz pomoć testa plućne funkcije, a podvrgavaju se i provokacijskom testu koji bi trebao izazvati blagi napad astme. Ako je ovaj test negativan, bronhijalna astma gotovo uvijek je isključena.

Srce se, s druge strane, može pregledati nizom pregleda na srčanu insuficijenciju koja dovodi do srčane astme. Ovdje su sredstva za odabir EKG i ultrazvučni pregled srca i srčanih zalistaka. Ako ovdje postoje promjene, srčana insuficijencija može se pouzdano dokazati.

Terapija za astmu cardiale

Budući da srčana astma nastaje zbog zatajenja srca, terapija se temelji na srčanom zatajenju. Dizanje gornjeg dijela tijela noću može pomoći ublažavanju simptoma noći.

Hitna reakcija

Teški napad srčane astme često se temelji na dekompenzaciji srčane bolesti, zbog čega je potrebno što prije pozvati hitnu pomoć.
Uzroci za to mogu biti, na primjer, pojava novih srčanih aritmija, akutni plućni edem ili srčani udar.

Dok ne stignu spasilačke službe, pacijent bi trebao imati povišen gornji dio tijela i, ako je dostupan, dati mu kisik. Brzo pripremanje starih dopisa liječnika, nalaza i ažurnog popisa lijekova vrlo je korisno da liječnik za hitne slučajeve brzo upozna sa situacijom i uštedi važno vrijeme.

Lijekovi za astmu cardiale

Za razliku od bronhijalne astme, uzrok srčane astme nije prije svega u plućima, zbog čega najčešće lijekovi protiv astme samo malo poboljšavaju simptome.
Svi lijekovi koji podržavaju rad srca i krvotoka pomažu poboljšati simptome

ACE inhibitori
Beta blokatori
Antagonisti aldosterona
diuretici

Dijagnoza srčane astme

Plućna zagušenja kao rezultat zatajenja srca mogu se potvrditi otkrivanjem takozvanih stanica srčanih oštećenja (ćelije koje uklanjaju crvena krvna zrnca koja su pobjegla kroz zagušenja) u plavoj boji Berlina.

Te se stanice nalaze u ispljuvak (kašalj iskašljao) pacijenta. Inače, klinička slika zatajenja srca je presudna, vidi također zatajenje srca.

Pročitajte više o temi:

Zatajenje srca EKG
Očekivano trajanje života sa zatajenjem srca

Cirkulatorna anatomija

Krv siromašna kisikom prenosi se iz svih dijelova tijela u srce putem vena. Čitava venska krv na kraju teče kroz gornju i donju šupljinu vene u desni atrij, a odatle u desni klijet, koji se također naziva i desna komore.

Desni atrij i desna komora zajedno tvore ono što je poznato kao pravo srce. Iz desnog srca krv koja je još uvijek siromašna kisikom pumpa se u pluća kako bi je obogatila kisikom (tzv. Plućna cirkulacija). Krv obogaćena kisikom sada teče u lijevo srce (prvo u lijevi atrij, zatim u lijevi klijet), da bi se potom iz lijeve komore pumpalo preko arterija natrag u različite dijelove tijela.

Srce uvijek pumpa količinu potrebne količine tijela u jedinici vremena u tijelo (tzv. Srčani izlaz ili srčani izlaz).