Atheromatosis

definicija

Izraz ateromatoza često je vrlo zabludu. I benigni tumori mekog tkiva i masne naslage u zidovima arterijskih žila nazivaju se ateromima. Izraz ateromatoza odnosi se na pojavu ateromatoznih plakova, koji se nazivaju i ateromi, u stijenkama žila arterija. Riječ je o naslagama koje sadrže kolesterol na unutarnjem sloju arterija koje mogu blokirati žile. To stvara vaskularne okluzije koje dovode do oštećenja organa u području opskrbe arterijama. Pojmovi ateromatoza, arterioskleroza i ateroskleroza često se upotrebljavaju naizmjenično, iako to nije strogo govoreći. Najvjerojatnije se izrazi ateroskleroza i ateroromoza mogu koristiti sinonimno. Ateroskleroza samo opisuje otvrdnuće arterijske stijenke, bez obzira na uzrok, dok se izraz ateromatoza odnosi na naslage koje sadrže kolesterol u stijenkama žila.

uzroci

Postoji nekoliko uzroka ateromatoze. Kada se razvija ateromatoza, razlikuje se glavni i sekundarni čimbenici rizika. Na neke od čimbenika može utjecati. Glavni čimbenici rizika za ateromatozu uključuju konzumiranje duhana, dijabetes melitus, visoki krvni tlak i hiperlipoproteinemiju. Hiperlipoproteinemija je porast LDL kolesterola. To bi trebalo biti ispod 160 mg / dl u normalnom području. U slučaju prethodnih bolesti, poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka, čovjek čak i teže nižim vrijednostima. Nadalje, smanjenje HDL kolesterola negativan je čimbenik koji utječe na ateromatozu. To može zvučati kao kontradikcija u izrazima, ali može se objasniti sasvim jednostavno: HDL-kolesterol je takozvani „dobar kolesterol“ koji se transportira iz krvnih žila u organe na daljnju obradu. Zbog toga se ne taloži u stijenkama posude. Niži je HDL i viši je LDL, veća je vjerojatnost nastanka vaskularnih naslaga. Drugi glavni faktor rizika za ateromatozu su srčani udari kod rodbine prvog stupnja. Osobito kada su pogođeni članovi obitelji u mlađoj dobi (žene mlađe od 65 godina, muškarci mlađi od 55 godina), to ukazuje na povećani rizik zbog svojevrsne predispozicije za aterome u stijenkama žila. Ostali čimbenici rizika za ateromatozu su pretilost i visoka razina trigliceridnih masti u krvi.

Pročitajte više o temi: Masnoće u ljudskom tijelu, poremećaj cirkulacije krvi od pušenja

dijagnoza

Ateromatoza može dovesti do različitih simptoma, ovisno o zahvaćenoj vaskularnoj regiji. Međutim, prisutan je mnogo vremena prije pojave simptoma. Depoziti u žilama često su uočljivi rutinskim kontrolnim pregledima kod obiteljskog liječnika u kojima se ultrazvukom pregledaju velike posude. Tamo možete vidjeti bjelkaste naslage, koje, ovisno o dobi osobe na koju utječu, mogu biti primjerene dobi ili patološke. Međutim, dijagnoza se može postaviti i ako su se već pojavili simptomi poput poremećaja cirkulacije. Zatvaranje žila na nogama može, primjerice, dovesti do nedostatka pulsa stopala ili boli dok hodate. Okluzija u koronarnim arterijama uzrokuje simptome angine pektoris, poput kratkoće daha i stezanja u prsima. Depozit u karotidnim arterijama može postati simptomatičan pomoću vrtoglavih uroka ili čak urođenih čarolija. Svi ovi simptomi mogu se detaljnije ispitati i na taj način omogućiti dijagnozu ateromatoze.

Pročitajte više o temi: Vrtoglavica i trkačko srce

Istovremeni simptomi

Ateromatoza dovodi do različitih simptoma, ovisno o njezinoj ozbiljnosti i mjestu. Obično prolazi neotkriven godinama prije nego što se pojave prvi simptomi. Simptomi se javljaju samo ako su žile sužene ili zatvorene naslagama.

Angina pektoris uobičajen je kompleks simptoma koji mogu nastati ateromatozom. Sužavanje malih koronarnih arterija, koje opskrbljuju srčani mišić krvlju bogatom kisikom, dovodi do napadaja poput simptoma koji se sastoje od kratkoće daha, stezanja u prsima, oštre boli, panike i znojenja. Te se pritužbe mogu pojaviti u mirovanju ili nakon vježbanja. Ako je jedno ili više tih žila potpuno blokirano, dolazi do srčanog udara. To se očituje kao uporna bol u prsima koja može zračiti u lijevu ruku. Pojavljuju se popratni simptomi poput mučnine, znojenja ili povraćanja. Kod žena je srčani udar obično manje simptomatski. Bol u prsima može biti potpuno odsutna ili samo vrlo blaga. Difuzne bolove u trbuhu ili bolove u leđima puno su češći.

Pročitajte više o temi: Izgaranje u prsima, palpitacije - koliko je opasno? ili kratkoća daha

Pored koronarnih arterija, ateromatozu mogu uzrokovati i druge žile, poput karotidnih arterija (Zajednička karotidna arterija) utjecati. I ovdje se simptomi obično javljaju samo kad je ateromatoza već vrlo izražena i unutrašnjost žila postaje sve suža. Takvo sužavanje karotidnih arterija Karotidna stenoza pozvani, mogu se primijetiti vrtoglavica i nesvjestica. Druga moguća komplikacija je privremena sljepoća u oku pogođene strane. Ova bezbolna sljepoća koja prolazi sama od sebe poznata je kao Amaurosis fugax, Međutim, amaurosis fugax ne treba uzimati olako. To je hitan znak upozorenja za nadolazeći moždani udar i zbog toga bi trebao dovesti do brzog liječenja vazokonstrikcije.

Pročitajte više o temi: Udarac u oko, začepljena karotidna arterija - što učiniti?

Također takozvana TIA - prolazni ishemijski napad - koji nalikuje moždanom udaru, može biti komplikacija sužavanja karotidnih arterija. Karakteriziraju ga simptomi poput poremećaja govora, paralize ruku ili nogu s jedne strane, oslabljenog vida i gubitka svijesti. Za razliku od moždanog udara, međutim, simptomi su privremeni i nisu toliko izraženi. TIA također treba razjasniti odmah, jer je rizik od moždanog udara u daljnjem tijeku vrlo velik.

Pročitajte više o temi: Moždani udar - koji su znakovi?

Konačno, ateromatoza može utjecati i na žile u nogama i stopalima i dovesti do poremećaja cirkulacije. Ovisno o njihovoj ozbiljnosti, karakteriziraju ih bol pri hodanju, hladna stopala i noge, slabo zacjeljujuće rane na nogama i skraćenje hodanja. Oni koji su pogođeni moraju praviti pauze češće i ne mogu više ići prije.

Pročitajte više o temi: Poremećaji cirkulacije u stopalima, uzroci boli u nogama

Liječenje / terapija

U principu, postoje različiti posebni terapijski pristupi ateromatoznih bolesti, koji ovise o bolesti, kao i opće mjere. Prije svega, opće mjere uključuju smanjenje ili uklanjanje čimbenika koji potiču i pogoršavaju ateromatozu.

Najvažnija mjera je potpuni prestanak upotrebe duhana. Nadalje, ako imate prekomjernu težinu, trebali biste smanjiti težinu. Mediteranska prehrana s dobrim uljima poput maslinovog ulja i puno povrća posebno se preporučuje osobama oboljelim od ateromatoze. Pozitivno djeluje na krvne žile i trajno poboljšava razinu masnoća u krvi. Nadalje, umjereni trening izdržljivosti, poput trčanja 20 minuta tri puta tjedno, važan je kako bi se poboljšao protok krvi u organe i tkiva.

Pročitajte više o temi: Kako odustati od pušenja - ali kako ?, dijetalna dijeta, vježba izdržljivosti i sagorijevanje masti

Lijekovi za stanjivanje krvi kao što su ASA ili klopidogrel mogu se također koristiti za smanjenje rizika od ugrušaka i srčanih udara. Ravnoteža masti kontrolira se takozvanim statinima tako da se vrijednost LDL može postaviti u ciljanom rasponu, ovisno o riziku dotične osobe i simptomima. Ova vrijednost kolesterola u masti treba biti između <160- <170, ovisno o pacijentu. Ostali čimbenici rizika, poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka, također se liječe lijekovima kako više ne bi pogoršali ateromatozu.

Pročitajte više o temi: Razrjeđivači krvi, lijekovi za poremećaje cirkulacije

U slučaju već postojećih oštećenja, poput moždanog udara, srčanog udara, kroničnog zatajenja bubrega ili arterijskih okluzivnih bolesti, koriste se posebne terapije prilagođene kliničkoj slici. Oni se obično sastoje od antikoagulantnih lijekova s ​​jedne strane i vazodilatacijskih intervencija poput implantacije stenta s druge strane. Cilj je uvijek osigurati dobar protok krvi do organa ili tkiva i ponovno proširiti sužene žile.

Pročitajte više o temi: Implantacija stenta nakon srčanog udara

prognoza

Ateromatoza je ozbiljna bolest koja ovisno o ozbiljnosti ima drugačiju prognozu za oboljele. Ako se rano prepozna, može se učiniti dosta kako bi se suzbio napredovanje vaskularnih naslaga i povezano potencijalno posljedično oštećenje. Međutim, u uznapredovanim oblicima prognoza može biti vrlo loša, na primjer ako su se možda već dogodili moždani udari ili srčani udari. Tada je ateromatoza već vrlo izražena. Čak je i u tim slučajevima često moguće spriječiti daljnje komplikacije bliskim pregledima i dosljednim terapijama.

Prognoza prema lokaciji

aorta

Naslage na stijenci aortne žile mogu rezultirati aneurizmom aorte ili disekcijom aorte. Aneurizma aorte je izbočenje žila koje obično ne izaziva nikakve simptome. Aneurizma se često otkriva samo slučajno tijekom CT pretrage. Rijetko može dovesti do nespecifičnih pritužbi poput osjećaja pritiska u grudima, bolova u leđima ili kolike kvrgave boli. Vrlo velika aneurizma može pritisnuti obližnje organe i živce u prsima, uzrokujući nelagodu. Tu spadaju poteškoće s gutanjem, promuklost ili natečen očni kapak.

Aortna disekcija je rascjep u vaskularnoj stijenci s formiranjem drugog vaskularnog kanala unutar slojeva vaskularne stijenke. Ateromatoza je također važan uzročnik za to, zajedno s drugim bolestima poput visokog krvnog tlaka ili bolesti vezivnog tkiva. Disekcija aorte može imati ozbiljne komplikacije, kao što su srčani udar, moždani udar ili krvarenje.

Pročitajte više na temu: Aortna suza - uzroci, simptomi, terapija, prognoza

Karotidna arterija

Ateromatoza karotidne arterije, poznata i kao karotida, često se primjećuje kod kontrolnih pregleda kod obiteljskog liječnika. Ultrazvučni pregled ovih velikih arterija u vratu će otkriti bjelkaste naslage u stijenkama žila. Oni dugo vremena ne izazivaju simptome jer kroz veliku unutrašnjost arterije još uvijek može procuriti dovoljno krvi. Prijave se pojavljuju samo kada su naslage toliko izražene da kroz njih može procuriti nedovoljno krvi. To je poznato kao simptomatska karotidna stenoza. Suženje može uzrokovati simptome kao što su vrtoglavica ili nesvjestica. Takozvana TIA (prolazni ishemijski napad), može se pojaviti predvodnik moždanog udara. Simptomi poput privremene sljepoće na jednom oku (Amaurosis fugax), Paraliza ruku i nogu s jedne strane, poremećaji govora ili gubitak svijesti. Simptomatsku karotidnu stenozu ili vrlo izraženo sužavanje treba liječiti uklanjanjem krhotina i ponovno otvaranjem posude (Thrombandarterectomy).

Pročitajte više o temi: Cerebralna krvarenja, sindrom cervikalne kralježnice, bol u karotidnoj arteriji

Koronarne arterije

Ateromatoza koronarnih arterija poznata je i kao bolest koronarnih arterija, ili ukratko CHD. Male koronarne žile važne su za opskrbu srčanog mišića krvlju bogatom kisikom. Kada se koronarne arterije sužavaju ateromatozom, srčani mišić nedovoljno se opskrbljuje kisikom. To dovodi do široko rasprostranjenog simptomskog kompleksa angine pektoris. Sastoji se od ubodne boli u prsima, mučnine i kratkoće daha. To se obično poboljšava s primjenom lijeka nitroglicerina. Potpuno sužavanje koronarne arterije ili tzv ruptura plaka može dovesti do potpunog srčanog udara. Rupcija plaka je odvajanje vaskularnog naslaga, koji se naziva i plak. Odvajanje plaka može dovesti do začepljenja posude u užem dijelu posude, a time i do srčanog udara.

Pročitajte više o temi: Dijagnoza koronarne srčane bolesti, terapija koronarne srčane bolesti, prehrana za srčane bolesti