volvulus

definicija

U medicini je volvulus rotacija dijela probavnog trakta oko vlastite osi. Kao rezultat rotacije, opskrbljujuće krvne žile pogođenog dijela su začepljene i opskrba kisikom je smanjena ili potpuno prekinuta. Posljedice mogu biti od crijevne opstrukcije do smrti zahvaćenog područja (crijevna gangrena).

frekvencija

Od dodatak, slijepog crijeva i zadnjeg dijela Debelo crijevo, the Sigmoidum, najčešće su Uvijanje crijeva utjecalo. u Tanko crijevo volvulus je uglavnom uzrokovan poremećajem u rotaciji tankog i debelog crijeva Embrionalni razvoj uvjetno, tzv. malrotacija. Njihova učestalost je 1:500 Živorođeni i dvostruko je češći kod dječaka.

Povezanost s ileusom

Ileus je kolokvijalno poznat kao začepljenje crijeva. Crijevna opstrukcija remeti prirodni prolaz kroz crijeva. Izaziva ga ili mehanička prepreka (mehanički ileus) ili crijevna paraliza (paralitični ileus). Ileus koji pokreće volvulus tipična je mehanička crijevna opstrukcija. Postoji jaka, obično iznenadna, bol u trbuhu. Ovisno o razini crijevne opstrukcije, ileus je prvi koji se primjećuje povraćanjem ili nedostatkom stolice. Pri slušanju trbuha ileus se predstavlja volvulusom s tipičnim tzv natkriveni zvukovi crijeva, Tipična zrcalna formacija impresivna je na pregledu rendgenskog abdomena. Crijevne petlje su također prenapuhane. U sonografiji volvulus izaziva tipičnu klatnu klatna u mehaničkom ileusu. Crijevo djeluje protiv uvijanja koje remete prirodnu peristaltiku. Potom se kretanje crijeva vraća u suprotnom smjeru. U slučaju mehaničkog ileusa, operacija je obično nužna kako bi se spriječilo da crijevne petlje ne prestanu.

Pročitajte više o temi na: Prepoznati crijevnu opstrukciju kod beba

uzroci

Najčešći i poznati korijenski uzrok jer volvulus je to Malrotation, znači jedan nepravilna rotacija crijeva u Embrionalni razvoj.
Također Upala crijeva mogu dovesti do volvulusa, to mogu bakterijski, kemijski, alergičan ili kroz radijacija biti uvjetni. Drugi mogući okidač je Rak crijeva ili adhezije u crijevima. Nakon perforiranog Upala slijepog crijeva može postati tzv nevjeste (To su adhezije vezivnog tkiva koje su nastale tijekom operacije), što također može promicati pojavu volvulusa.

Ljudi koji pate od nasljedne bolesti Cistična fibroza koji su bolesni također imaju veći rizik od nastanka volvulusa, jer se tvrdi crijevni sadržaj može transportirati samo neadekvatno.

simptomi

Simptomi akutnog volvulusa uključuju grčeve u trbuhu, istegnut želudac, Povraćanje (Zelenkasta), Proljev (dijelom krvavo), upala trbušne maramice i šok.

Kronično se ponavlja volvulus koji se očituje smanjenim unosom sastojaka hrane (malapsorpcija), nespecifičnom boli u trbuhu i Zatvor kod djeteta.

dijagnoza

Do Dijagnoza Povrh svega, postupci snimanja služe kao jedno Rendgenski trbuha (možda s kontrastnim sredstvom) ili a Ultrazvučni, To pokazuje ogromno Previsok prethodnih crijevnih odjela.

Na volvulus des Sigmoidum postoji tzv Znak kave u zrnutamo gdje naduvani petlje crijeva leže blizu spuštajuće se petlje crijeva i obje izgledaju poput zrna kave zajedno.

Je li crijevo već prasak (perforirano) se nalazi puno slobodnog zraka oko rendgenske slike/ Ultrazvuk.

U slučaju volvulusa kod novorođenčadi ili također kroničnih tečajeva, dijagnoza je puno teža, budući da je u tim slučajevima slika rendgenske snimke obično normalna.

CT slika trbuha

Rendgenski pregled trbuha obično pokazuje određene informacije ovisno o mjestu volvulusa. Međutim, u CT pregledu trbuha vidi se nespecifično Oznaka "Whirlpool"ili ukratko "vrtložni znak". Ovaj se znak pojavljuje kad se struktura uvije, kao što je slučaj s crijevnim volvulusom. Crijevo se rotira oko suspenzije tkiva zajedno s žilama iznutra. Ovo stvara "vrtlog" na CT slici. Kralježnica se može vidjeti i u slučaju uvijanja jajnika.

Sonografija volvulusa

Sa volvulusom, želucem i Crijevni odsjeci napuhani i prošireni prije uvijanja, Pokretljivost crijevnih petlji je ograničena. Simbol "vrtloga" može se vidjeti i kod ultrazvučnog pregleda abdomena crijevnog volvulusa. Gornja opskrbljujuća vena obično se omotava oko gornje arterije. Delikatna situacija protoka krvi lako se može prikazati u sonografiji uz pomoć Doplerovog pregleda u kojem se može pratiti smjer protoka krvi.

terapija

Akutni volvulus: Akutni volvulus je a hitan, Cilj terapije je taj Vraćanje ispravne situacije što je brže moguće crijevne sekcije. Ako se sumnja na volvulus, operacija se priprema i izvodi odmah, kao vrijeme nastanka Undersupply crijeva presudan je za njegovu prognozu i moguć je samo brzim djelovanjem Umrijeti mogu se spriječiti.
U operaciji se crijeva prvo okreću natrag i adekvatna opskrba krvlju testiran i osiguran. Ako su crijevni odsjeci netaknuti, mogu se učvrstiti na mjestu kako bi se spriječio još jedan incident. Crijevni odsjeci, ali jesu previše oštećen zbog nedovoljne opskrbe ili zato što mogu probiti (perforirati) daleko postati. U tu svrhu je izrezan odgovarajući odjeljak i dva otvorena kraja crijeva spojena su jedan s drugim.

Izuzetak je terapija od Volvulus SigmoidumaOvdje se prvo može pokušati putem uvedenog u anus sonda pomoću Klistir okrenite crijevo natrag u položaj. Ako to ne uspije, ovdje se provodi i operacija opisana gore.

Kronični volvulus: Opet je terapija izbora ona kirurgijaSlično kao i akutni volvulus, pokušaju se crijevo vratiti u njegov pravilan položaj i popraviti ga tamo.

prognoza

Prognoza ovisi o Duljina zahvaćenog dijela crijeva i the Vrijeme nedovoljne opskrbe.

Ako se moraju ukloniti veliki dijelovi tankog crijeva, postoji rizik da se on razvije Sindrom kratkog crijeva, To su poremećaji probave i unosa hrane kao rezultat skraćenog crijevnog prolaza, koji pod određenim okolnostima mogu dovesti do doživotnih komplikacija.

prevencija

Jasna mjera za Prevencija uvijanja crijeva ne postoji, ali možete se osloniti na svoje Zdravlje crijeva poštuju i na taj način smanjuju rizik. Iznad svega, to uključuje i jedno zdrava prehrana s puno voća i povrća, kao i vlaknima. Također bi trebao biti na adekvatna hidratacija biti poštovan. Najprikladnija su pića s malo ili bez šećera, poput vode ili čaja. Također, redovito vježbanje i Sportski održavajte crijeva u dobrom stanju jer potiču probavu.