Interna Medicina

Bol u trbuhu u donjem dijelu trbuha

Uvod

Bol u trbuhu u donjem dijelu trbuha mogu imati različite uzroke. Općenito govoreći, bol još uvijek može biti lijevo i desno Može se razlikovati bol u donjem trbuhu, a svaki od njih može imati određene uzroke. Također Kvaliteta boli (grčevi, pritiskanje ili ubodi) mogu navesti osnovni uzrok.

Bolovi u donjem trbuhu na lijevoj strani

Bolovi u donjem trbuhu na lijevoj strani mogu imati različite uzroke. Evo nekoliko mogućih razloga:

diverticulitis: Divertikulitis je jedan upala male izbočine u crijevnoj stijenci. Ove ispupčenja (divertikula) nalaze se uglavnom u starijih osoba (otprilike 65% onih starijih od 85 godina) i potiču od oslabljeno vezivno tkivo u crijevnoj stijenci. Gotovo uvijek je tako Sigmoidno debelo crijevo (sigmoidno) pogođeni, tj. odjeljak debelog crijeva koji leži u lijevom donjem dijelu trbuha. U divertikulum može postati Spremite stolicu, Ovo može biti na Sluznica pritisnite i sekundarno do upale, koja se obično širi kroz Bol i pritisak u donjem dijelu trbuha, ponekad previše vrućica, mučnina, Povraćanje i loša probava može izraziti. Liječnik često može osjetiti tvrdi valjak u lijevom donjem dijelu trbuha. Divertikulitis može uzrokovati i njega Problemi s mokrenjem ili jedan Premještanje crijeva (Ileus / subileus) dođi.

Divertikulitis se dijagnosticira pomoću Ultrazvučni ili Računalna tomografija, U pravilu se koriste razne vrste terapije antibiotici koristi. Ako se divertikulitis pojavi više puta u istom dijelu crijeva, preporučljivo je resecirati ovaj dio crijeva kada nema upale. To jedino može izliječiti i spriječiti ponavljajuću bolest.

Ulcerozni kolitis: Ulcerozni kolitis spada u skupinu upalne bolesti crijeva, Utječe uglavnom na rektum i debelo crijevo. Ulcerozni kolitis često pogađa mlade između 20 i 40 godina, iako točan uzrok bolesti nije poznat. Raspravlja se o genetskom utjecaju, jer je moguće identificirati nekoliko gena koji se češće pojavljuju kod bolesnih ljudi. stres a određeni okolišni čimbenici potiču recidive i agresivniji tijek ulceroznog kolitisa. Tipični simptomi bolesti tijekom akutnog zapaljenja su krvava dijareja u spoju s jakim, često grčevna bol u donjem dijelu trbuha (često naglašeno na lijevoj strani). Pacijenti pate od vrlo česti nagon za stolicomdo kojih može doći do 40 puta u 24 sata.

Bolest nastaje zbog a Kolonoskopija sa uzorkovanjem dijagnoza. Za terapiju uglavnom eprotuupalni lijekovi i imunosupresivi koriste se koji značajno poboljšavaju simptome i mogu suzbiti nove bljeskove. U vrlo teškim slučajevima, a Resekcija cijelog debelog crijeva Tanko crijevo je tada povezano izravno s anusom kako bi pacijenti mogli nastaviti normalno kretati crijeva. To je općenito slučaj s ulceroznim kolitisom nakon dugog razdoblja bolesti Rizik od raka debelog crijeva se povećaotako da se u tom pogledu moraju provoditi redovite provjere.

Bol u desnom donjem dijelu trbuha

Bol u desnom donjem dijelu trbuha mogu imati različite uzroke. U nastavku su navedeni neki mogući uzroci:

Upala slijepog crijeva (upala slijepog crijeva): Popularni takozvani upala slijepog crijeva obično ide s tim uboda, bok u trbuhu s desne strane ruka u ruci. Zapravo, međutim, to nije slučaj dodatak sam (slijepo crijevo), ali samo njegov dodatak, dodatak (dodatak), upaljena. Tipično, bol počinje u gornjem dijelu trbuha i s vremenom migrira u desni donji dio trbuha. Uz to mogu vrućica, mučnina i Povraćanje pojaviti. Dijagnoza može uključivati: Ultrazvučni pregled biti zamoljen. Međutim, upala nije uvijek jasno prepoznatljiva.

Tijekom kliničkog pregleda razni testovi mogu pomoći u dijagnozi upala slijepog crijeva. Postoje npr. dvije točke u desnom donjem dijelu trbuha (McBurney i Lanz ukazuju), što može biti vrlo bolno kada se vrši pritisak. Također kontralateralna bol od napuštanja (Blumberg znak) može biti pozitivan kod upala slijepog crijeva. Da bi to učinio, liječnik pritisne u lijevi donji dio trbuha, a zatim ga iznenada pušta, što uzrokuje bol u desnom donjem dijelu trbuha u slučaju upala slijepog crijeva.Rovsing znak). Savijanje i rotacija desne noge, kao i podizanje desne noge protiv otpora, mogu biti bolni (Obturator i psoastest).

Na a akutni upala slijepog crijeva treba dodatak rano kirurški uklonjen postati. Inače može dovesti do pojave a proboj (perforacija) dodatak uz pražnjenje crijevnih sadržaja dolazi u slobodnu trbušnu šupljinu, pri čemu a Upala peritoneuma (upala trbušne maramice) i eventualno a Trovanje krvi (sepsa) može nastati. Operacija je sada jedna od Rutinske intervencije te se općenito smatra niskim rizikom.

Crohnova bolest: Poput ulceroznog kolitisa, Crohnova bolest pripada skupini upalne bolesti crijeva, Kod Crohnove bolesti, posebno su pogođeni donji dio tankog i debelog crijeva. Upala također progresivno napreduje, tj. Zdravi dijelovi crijeva mogu se nalaziti između upaljenih dijelova crijeva. Suprotno tome, ulcerozni kolitis neprestano napreduje. Crohnova bolest uglavnom se razvija kod mladih u dobi od 15 do 35 godina, kao i kod starijih osoba starijih od 60 godina. Bolest nastaje zbog a genetska predispozicija uvjetno, kao što se često događa u obiteljima. Raspravlja se o daljnjim utjecajima koji favoriziraju bolest. Sveukupno, smatra se da je Crohnova bolest Autoimune bolesti, Tipični simptomi bolesti su bol u desnom donjem dijelu trbuha, posebno nakon jela ili prije pokreta crijeva vrućica, Gubitak apetita, Gubitak težine, mučnina i Povraćanje, Ponekad se i dogodi krvava dijareja, Često se pacijenti razvijaju pukotine i fistule, također u analnom području apscesikoji se često moraju ukloniti kirurškim putem. Terapija se provodi između ostalog i protuupalnim lijekovima imunosupresivinamijenjena suzbijanju destruktivne aktivnosti imunološkog sustava protiv crijeva.

Bol u donjem dijelu trbuha s obje strane

Bol u trbuhu u donjem dijelu trbuha može imati širok izbor uzroka, ovisno o mjestu i bolovima.

Neke bolesti mogu bolove u lijevom i desnom donjem dijelu trbuha izazvati odgovarajuće organikoji dovode u pitanje kao uzrok, stvaraju se u parovima i mogu se zahvatiti bilo s jedne ili s obje strane.

Ginekološke bolesti: U žena koje se žale na bok u donjem trbuhu s lijeve ili desne strane, uvijek se mora uzeti u obzir ginekološki uzrok simptoma. Upala sluznice maternice (endometritis), ili njihove Privjesak (Upala jajnika ili jajovoda (adneksitisa)) može izazvati slične pritužbe. Bol je obično akutna i jednostrana, ali može se pojaviti i na obje strane. Često počinju nakon Menstruacija ili u vrijeme Ovulacija, endometritis i adneksitisa većinom patogeni uzrokovani virusima vagina u materica uspon (npr. Klamidija) i tamo pokrenuti upalnu reakciju. Nakon toga iz maternice mogu nastaviti Fallopijske cijevi popeti se.

Pored toga, bol u zdjelici može se pojaviti i na desnoj i na lijevoj strani kao dio normalnog menstrualnog krvarenja. Simptome pokreće kontrakcija maternice i umire najkasnije kada menstruacija završi. Neke žene također doživljavaju povlačenje svojih aktivnih jajnika tijekom ovulacije.

Urološke bolesti: Bol u lijevom i desnom donjem dijelu trbuha također može biti uzrokovana urološkim simptomima. Npr Kamenje bubrega ili uretera izaziva ove simptome. Bubrežni kamenci mogu imati različite uzroke. Netopive soli ili kristali se talože, na primjer zbog metaboličkih poremećaja ili pretjerano slane prehrane. Kamenje može ostati asimptomatsko ako je malo. Međutim, ako su veće ili migriraju u ureter (Ureteralni kamen) može uzrokovati jaku bol. Malo kamenje veličine do 6 mm može se odviti bez nelagode. Veće kamenje može dovesti do začepljenja uretera. Ovo se počinje grčevito stezati, što izaziva bolove u donjem dijelu trbuha (ovisno o položaju kamena). Često postoje i znoj, mučnina, povraćanje ili groznica. U mokraći se često nalazi krv. Ako kamenje nije preveliko, kamen možete prvo pokušati istjerati povećanjem unosa tekućine. Ako to ne uspije, može se pokušati s medicinskim liječenjem. Ponekad je dovoljan opuštajući lijek protiv bolova, koji omogućuje prolazak kamena opuštajući ureter. Kamenje veličine do 2,5 cm može se razbiti ultrazvučnim valovim zračenjem, tako da se manji fragmenti spontano ispiraju mokraćom. Ako nijedna od ovih mjera nije uspješna, naznačeno je kirurško uklanjanje kamenca. Inače, zagušenje mokraćnog sustava može dovesti do zagušenja mokraće u bubrezima, što rezultira upalom zdjelice (pijelonefritis) i eventualno trovanje krvi (urosepse) dođi.

Sindrom iritabilnog crijeva: Nema drugog razloga za njihove simptome u bolesnika koji pate od sindroma iritabilnog crijeva. Oni koji su pogođeni žale se na ponavljajuću bol u trbuhu, pretjerano provođenje, proljev ili zatvor i nadimanje. Često, sindrom razdražljivog crijeva pokreće stres; mnogi oboljeli pate od problema s mentalnim zdravljem. Općenito, bolest nije povezana sa skraćenim životnim vijekom, jer se ne temelji na ozbiljnom uzroku, ali kvaliteta života oboljelih često je vrlo ograničena. Terapija se iskušava na različite načine, koristi se, na primjer, antispazmodički lijek, ulje paprene metvice i dijeta bogata vlaknima.

Invaginacije i kile: Invaginacije i kile mogu također uzrokovati bol u zdjelici. U slučaju intususcepcije, dio crijeva upada u drugi. To može dovesti do djelomičnog ili potpunog premještanja ovog dijela crijeva (mehanički ileus). Crijevo reagira spazmodičnim kontrakcijama, što se može izraziti kao jaka bol u zahvaćenom području. Intususcepcija se javlja prvenstveno kod prethodno potpuno zdravih mališana i može se ponovno razviti čak i nakon što se riješi. Suprotno tome, hernije su češće kod odraslih. Petlje crijeva izlaze kroz slabu točku trbušne stijenke i postaju vidljive i opipljive kao hernial sac. Postoje različite vrste kila koje mogu uzrokovati različite simptome ovisno o njihovom mjestu, npr. Ingvinalne kile, dijafragmalne kile, umbilikalne kile.

Maligne bolesti: Tumori tankog i debelog crijeva u principu mogu dovesti i do bolova u donjem dijelu trbuha. Ovisno o mjestu tumora, simptomi se pojavljuju s lijeve ili desne strane. Međutim, u ranim fazama rak debelog crijeva obično ne uzrokuje specifične simptome. Prije svega, postoje nespecifične pritužbe, poput Slabost, gubitak apetita, noćno znojenje, gubitak tjelesne težine koji se kasnije zamjenjuju simptomima poput krvi u stolici, proljeva i zatvor, bolova u trbuhu. Svakako treba konzultirati liječnika ako se stolica promijeni krvlju. Pored toga, kolonoskopija (kolonoskopija) preporučuje se u dobi od 55 godina za probir raka debelog crijeva, a koji se treba ponavljati svakih deset godina ako je debelo crijevo normalno.

Pročitajte više o temi: