Prijenos hepatitisa B

Koji su prijenosni putevi hepatitisa B?

U principu, infekcija hepatitisom B je moguća putem bilo koje tjelesne tekućine, jer virus, zbog svoje male veličine, može u osnovi doći u proizvodne pogone svih izlučevina. Najčešći način zaraze širom svijeta je prijenos virusa s majke na dijete tijekom procesa poroda: Nakon takve infekcije dijete gotovo uvijek razvije kroničnu bolest.

Pročitajte više o ovoj temi: Simptomi hepatitisa B

Da biste razumjeli različite načine prenošenja virusa hepatitisa B, najbolje je prvo dobiti pregled pojave virusa u tijelu: Najveća koncentracija virusa nalazi se u krvotoku. Ovisno o broju virusnih čestica otkrivenih dijagnostičkim testovima, mogu se izvući zaključci o pojavi infektivnih virusnih čestica u drugim tjelesnim tekućinama: Ako se posebno veliki broj čestica nađe u krvi, riječ je o takozvanom visoko viremičnom nosaču, koji prisutnost čestica u drugim izlučevinama vrlo je vjerojatna. Prema tome, velika je vjerojatnost da su tjelesne sekrecije takve osobe zarazne.

Pročitajte više o ovoj temi: Uzroci hepatitisa B

Seksualni prijenos

Virus hepatitisa B često se pojavljuje ne samo u krvi, već i u tjelesnim tekućinama kao što su vaginalni sekret ili sjeme. Stoga je moguća infekcija virusom hepatitisa B spolnim odnosom. Postoje li čestice virusa u tjelesnim tekućinama, ovisi o virusnom opterećenju zaražene osobe. Ako krv sadrži veliki broj virusnih čestica (veliko virusno opterećenje), zarazne čestice virusa vjerojatno će biti prisutne u drugim tjelesnim tekućinama. Ako je u krvi malo virusa ili je malo virusnog opterećenja, infekcija spolnim odnosom manje je vjerojatna, ali ipak moguća. Patogeni prolaze kroz najmanje ozljede kože ili sluznice koje se očima ne mogu vidjeti, u tijelo i u krvotok.

Kao i kod mnogih drugih spolno prenosivih bolesti, sjeme je i infektivnije od vaginalnog sekreta. Ovo može objasniti zašto među prijavljenim slučajevima zaraze hepatitisom B postoji još mnogo homoseksualnih muškaraca.

Prijenos putem sline, suza ili majčinog mlijeka

Kao i u mnogim drugim tjelesnim tekućinama, zarazne čestice virusa mogu se naći i u slini, suznoj tekućini i majčinom mlijeku. To je posebno vjerojatno iznad određene koncentracije čestica virusa u krvi, ali inače se ne može u osnovi isključiti. Te tjelesne tekućine tada trebaju portal ulaska u tijelo da bi se zarazile, što se obično sastoji od mikroskopskih pukotina ili ozljeda na koži ili sluznici.

Svi koji su došli u kontakt sa slinom ili drugim tjelesnim tekućinama moguće zaražene osobe i nisu bili cijepljeni trebali bi odmah razmotriti liječnika.

Prijenos transfuzijom krvi

Krv obično sadrži relativno najveću koncentraciju virusnih čestica u tijelu zaražene osobe. Prema tome, kontakt s krvlju takve osobe je glavni faktor rizika.

Transfuzija krvi s krvlju ili krvnim produktom pozitivne osobe na hepatitis B čak bi dovela ovaj vrlo zarazni materijal izravno u krv druge osobe. Zbog visokog rizika od infekcije transfuzijama, krv darivatelja podvrgava se raznim testovima. Infekcija hepatitisom B transfuzijom s krvnim proizvodima stoga je malo vjerojatna.

Vjerojatnost prijenosa

Konkretne informacije o vjerojatnosti spolnog prijenosa teško su moguće. Postoje dva glavna razloga za to: Prvo, pojava virusnih čestica u spolnim izlučevinama ovisi o broju virusnih čestica u krvi zaražene osobe. Količina zaraznih čestica u tjelesnim tekućinama vrlo je promjenjiva, kao i klinička slika koja je uzrokovana. Infekcija ne mora nužno rezultirati akutnim, simptomatskim hepatitisom. Pored toga, pojava infekcije hepatitisom B postala je izuzetno rijetka u Europi. Seksualni prijenos putem zaštićenog odnosa također je postao neuobičajeno.

Prijenos sline, suza ili majčinog mlijeka predstavlja prilično rijetku mogućnost infekcije, a puno više infekcija prenosi se ozljedama igle i tijekom porođaja, jer postoji izravan kontakt s zaraznom krvlju.

Put infekcije primanjem krvnog lijeka izuzetno je rijedak. S jedne strane, to je zbog temeljitih testova kroz koje prolaze darovana krv i sam darivatelj. Uz to, zaraženi ljudi obično pripadaju određenim rizičnim skupinama, koje se isključuju ispitivanjem određenih čimbenika prije davanja krvi.

prevencija

Kao i kod svih spolno prenosivih bolesti, i vi se zaštitite od zaraze hepatitisom B seksom s kondomom. To sprečava izlazak sperme ili vaginalnog sekreta u kontakt s drugim partnerom. Međutim, to ne isključuje infekciju putem drugih tjelesnih tekućina, pa se teoretski može dogoditi i infekcija poljupcem. Oralni seks je također potencijalni izvor infekcije zbog kontakta tjelesnih tekućina s oralnom sluznicom i stoga se ne smije izvoditi ili ne provoditi bez zaštite sve dok partnerin status nije poznat.

Općenito, treba paziti da ne dođe u kontakt s tjelesnim tekućinama zaražene osobe. Možda je lakše sa suzama, ali teže sa slinom i majčinim mlijekom. Stoga je preporučljivo (budućim) majkama da osiguraju da nema infekcije.

Da biste izbjegli kontaminaciju slinom, obično je dovoljno slijediti higijenske standarde i izbjegavati kontakt sa slinom osoba u riziku.

Cijepljenje protiv hepatitisa B preporučuje Stalno povjerenstvo za cijepljenje i nudi dobru zaštitu protiv hepatitisa B. Više o cijepljenju protiv hepatitisa B i cjepiva Twinrix® pročitajte ovdje.

Ovisnost o drogi

Poznato je da ljudi koji su ovisni o drogama povećavaju rizik od zaraze HIV-om ili virusom hepatitisa. Ovdje se misli na upotrebu intravenskih lijekova s ​​nečistim iglama. Kontakt osobe s krvlju zaražene hepatitisom B relativno je vjerojatno da će rezultirati infekcijom (tj. U oko 30% slučajeva), dok je manje vjerovatno da će kontakt s drugim tjelesnim tekućinama, poput sline ili urina, doći do infekcije.

To uglavnom ovisi o broju patogena u krvi zaražene osobe. Ako je broj patogena velik, velika je vjerojatnost da se patogeni nalaze i u drugim tjelesnim tekućinama. Također je moguća infekcija kontaktom sa slinom, suznom tekućinom ili slično, na primjer dijeljenjem oralno ili nazalno konzumiranim lijekovima. Zbog toga su hepatitis B i hepatitis C među najčešćim jetrenim i zaraznim bolestima među ovisnicima.

dijaliza

Za ljude koji ovise o redovitoj dijalizi, postoji posebno cjepivo s većom koncentracijom aktivnih sastojaka. To je zbog promijenjenog pročišćavanja krvi, kroz koje se antitijela koja se formiraju protiv virusa mogu brže smanjiti. Unatoč povećanoj koncentraciji aktivnog sastojka u cijepljenju, cijepljenje se dobro podnosi. Moguće je cijepiti i konvencionalnim cjepivom, ali se tada preporučuje drugačiji raspored cijepljenja. Najbolje je posavjetovati se s liječnikom koji je zadužen za to.

Kao i kod svake cijepljene osobe, provjera titra provodi se četiri do osam tjedana nakon cijepljenja kod ljudi kojima je potrebna dijaliza, tijekom kojih se mjeri razina antitijela. Na taj se način može provjeriti jamči li cijepljenje dovoljan imunitet. Ljudi kojima je potrebna dijaliza uglavnom su među onima koji imaju povećan rizik od zaraze hepatitisom B. Stoga se tim ljudima preporučuje cijepljenje.

Je li moguća infekcija unatoč cijepljenju?

Vakcinacija potiče stvaranje antitijela u tijelu koje ga čine bezopasnim ako dođe u kontakt s virusom hepatitisa B. Ako je nakon cijepljenja formirano dovoljno tih antitijela, infekcija ovim oblikom hepatitisa nije moguća. U rijetkim slučajevima se ne proizvodi dovoljno protutijela. Potom se govori o takozvanim slabo odgovornim reaktorima (formirano je malo protutijela) ili o neodgovarajućim (nisu formirana antitijela). Tada je infekcija teoretski moguća.

Kako bi se spriječili takvi slučajevi, provjera titra uvijek se provodi nekoliko tjedana nakon cijepljenja. Provjerava se broj formiranih antitijela i, ako ima premalo antitijela, cijepljenje se ponavlja.

Kako virusno opterećenje utječe na prijenos?

Opterećenje virusa je koncentracija virusa u tjelesnoj tekućini, obično u krvi. Daje se u IU (zarazne jedinice) po ml i koristi se kao mjera infektivnosti, tj. Zaraznog potencijala tekućine: što je više virusnih čestica u krvi, to je veći rizik od infekcije.

Međutim, ovdje treba dodati da nisu svi virusi s istim virusnim opterećenjem infektivni ili pokreću odgovarajuću kliničku sliku. Virus hepatitisa B primjer je virusa koji može pokrenuti hepatitis s vrlo malo čestica virusa, tj. S malim virusnim opterećenjem. Potrebno je virusno opterećenje još niže nego kod virusa HI, pa je virus hepatitisa B vrlo zarazan.