Kirurgija Na Internetu

apendektomija

definicija

Operacija uklanjanja upaljenog dodatka kolokvijalno se naziva apendektomija. Istina, međutim, to nije prilog (slijepo crijevo), ali oko dodatka koji visi na dodatku (Dodatak vermiformis). U daljnjem tekstu, dva se termina upotrebljavaju kao sinonimi radi jednostavnosti. Operacija slijepog crijeva naziva se i medicinski apendektomija (ektomija = rezanje). Najčešći razlog za upala slijepog crijeva je upalni dodatak (upala slijepog crijeva), koji se naziva i upala slijepog crijeva. No, dodatak se često uklanja i tijekom drugih trbušnih operacija kako bi se isključila kasnija upala ili komplikacije.

Pročitajte i našu temu: Upala slijepog crijeva

Priprema za apendektomiju

U Njemačkoj se operacija slijepog crijeva obično izvodi uz bolnički boravak. Operacija dodataka obično se provodi kada postoje akutni simptomi, na primjer, zbog upale. Pacijenta upućuje ili njihov obiteljski liječnik ili dolazi izravno u bolnicu preko hitne pomoći. Tamo je dotična osoba prihvaćena kao bolnička. Prvo se provode dijagnostičke mjere kao što su fizički pregled, uzimanje krvi i ultrazvuk. Ako se sumnja potvrdi, operacija se planira. Pacijent mora biti trijezan za operaciju. To znači da najmanje šest sati prije postupka ne smijete jesti ništa i niste pili ništa najmanje dva sata ranije. Nadalje, provodi se procjena anesteziologa koji procjenjuje rizik od anestezije, preporučuje koji lijek više ne treba uzimati ili koji treba uzimati i eventualno provesti neke pretrage (pregled srca, plućni testovi, ...). Opći ili visceralni kirurg obavestit će pacijenta i, ako je potrebno, roditelje (u slučaju maloljetnih pacijenata) o operaciji, postupku i mogućim komplikacijama postupka, a zatim će zatražiti njihov pristanak.

OP - redoslijed operacija na dodatku

Čim se stvori odgovarajući operativni kapacitet i završe sve pripreme, pacijenta dovodi u operacijsku salu medicinsko osoblje, što se također naziva "krijumčarenje". Tamo dotična osoba prvo stigne u sobu za pripremu anestezije. Tamo ga očekuje anesteziolog i anesteziolog, koji će se pobrinuti za indukciju anestezije. Anesteziolog ponovno traži podatke specifične za pacijenta kako bi ponovno sažeo najvažnije stvari i kako bi se izbjeglo bilo kakvo miješanje. Ovdje se, ako već nije učinjeno, venski pristup obično postavlja u venu na stražnjoj strani ruke ili ruke. Uz to, pacijent je povezan s monitorom koji mjeri krvni tlak, srčani ritam i udio kisika u krvi. Nakon davanja kisika ponovno kroz masku, liječnik daje anestetičke lijekove i pacijent zaspi. Anesteziolog će gurnuti ventilacijsku cijev u dušnik i potom odvesti pacijenta u operacijsku sobu.
Postupak operacije slijepog crijeva ovisi o tome planira li se otvorena ili laparoskopska (minimalno invazivna) operacija. Obično će to biti laparoskopski postupak. Međutim, postoji nekoliko izuzetaka u kojima je otvorena operacija možda potrebna. U otvorenom zahvatu napravljen je rez u visini od približno 6 cm u desnom donjem dijelu trbuha, nad kojim se odvija čitav postupak. U laparoskopskoj kirurgiji tri kirurška instrumenta (Throcars) načinjene kroz tri mala, velika otprilike 2 cm. Jedan od tih rezova nalazi se odmah ispod pupak. Ovdje se uvodi kamera. Roboti poput trupala, koji "produžuju" ruke kirurga i kroz koje se operacija izvodi, uvode se kroz druga dva rezanja. Da biste dobili pregled i mogli bolje raditi, želudac se prethodno napuhne plinom (C02), koji se ponovo pušta nakon završetka operacije. Dodatak u desnom donjem dijelu trbuha nalazi se putem jedne (otvorene operacije) ili tri (laparoskopske) kožne reznice. Uz to je priložen dodatak (dodatak), koji se također nalazi. Zatim će kirurg stegnuti i prerezati opskrbne žile kako bi prekinuo dotok krvi. Dodatak se uklanja, a štapić se zatvara šavovima. Na kraju, trbušni zid se sašije u slojevima, a koža se zatvori spajalicama ili šavovima. Pacijenta dovode u sobu za oporavak, gdje mora ostati u krevetu oko dva sata prije nego što se može vratiti u normalno odjeljenje.

Slijedite postupak liječenja dodataka

Liječenje antibioticima, obično metronidazolom i ciprofloksazinom, često se započne tijekom operacije i nastavlja se oko pet dana. Kad se pacijent nakon postupka vrati natrag u odjeljenje, započinje naknadno liječenje. Pacijent bi trebao prestati jesti na dan operacije i polako započeti laganu dijetu jutro poslije. Postoperativni simptomi uzrokovani anestezijom, kao što su mučnina, kašalj, promuklost, umor i upaljeni mišići (rijetko) su normalni i trebali bi se značajno poboljšati tijekom prvog dana. Bol kod kirurških rana je također potpuno normalna i javlja se osobito kada lijek protiv bolova u anesteziji nestane. U tom slučaju mogu se dati i druga sredstva za ublažavanje boli, poput Novalgin® ili ibuprofen. Postoperativna bol u rani trebala bi se značajno poboljšati u roku od nekoliko dana, mada se može pojaviti mnogo dulje trajanje boli pri manipuliranju ranama (kašalj, smijeh, kihanje, dizanje teških tereta, ...). Ako se tijekom operacije koristio materijal koji nije apsorbirao (otapa), šivanje navoja potrebno je nakon otprilike deset dana, a to može preuzeti obiteljski liječnik. Koliko je potreban bolnički boravak ovisi o tijeku operacije i pacijentovom stanju. Međutim, pražnjenje je obično moguće nakon otprilike dva do tri dana. Tijelo bi definitivno trebalo dodatno zaštititi.

Komplikacije operacije dodatka

Operacija dodataka je jedna od najčešće izvedenih operacija u Njemačkoj. Stopa komplikacija je vrlo niska (manja od 0,1%), zbog čega se dodatak uklanja kao mjera opreza, čak i u neizvjesnim slučajevima ili u slučaju sumnjivih upala. Glavne komplikacije uključuju opće anestezijske i kirurške rizike. To su infekcije rana, alergije, tromboze, embolije, krvarenja, ozljede žila ili živaca, bol, primjena transfuzije krvi s mogućim reakcijama na njih, upala, intraoperativne promjene u postupku, mučnina, povraćanje, ozljede zuba i promuklost.
Uz opći rizik od operacije, apendektomija može dovesti do specifičnih komplikacija, poput oštećenja crijeva, susjednih organa, živaca ili žila, curenja po šavovima, upale, apscesa, infekcije rana, crijevne opstrukcije, adhezija i incizijskih hernija. Zaključno, svaka operacija povezana je s određenim rizikom komplikacija. Međutim, to su izuzetno rijetke u apendektomiji, zbog čega su jedna od najsigurnijih operacija ikad.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Postoperativne komplikacije - što postoje?

Bol nakon upala slijepog crijeva

Operacija slijepog crijeva provodi se pod općom anestezijom. To znači da pacijent spava tijekom postupka i ne primjećuje ništa o operaciji. Nakon operacije može se pojaviti postoperativna bol u ranama na području posjekotina. Oni su u početku vrlo slabi, jer anestezijska sredstva protiv bolova nastavljaju djelovati neko vrijeme. Međutim, oni postaju jači kako bolest napreduje i obično dosežu svoj maksimum u večernjim satima operacije ili noću. Sveukupno, međutim, postoperativna bol u rani tijekom apendektomije je podnošljiva. Kod laparoskopskih postupaka oni su nešto niži nego kod otvorenih, jer su rez na koži znatno manji. U pravilu se lijekovi protiv bolova i dalje daju nakon operacije kako bi pacijent bio što ugodniji. To su uglavnom Novalgin® (metamizol) ili ibuprofen. Bol bi se trebala poboljšati tijekom sljedećih nekoliko dana. Bol pod pritiskom na odgovarajućim mjestima kao i bol pri kašljanju, smijehu, kihanju, porazu, premještanju i podizanju teških tereta javljaju se mnogo duže tijekom vremena i mogu se osjetiti čak i nakon nekoliko tjedana. U slučaju jake postoperativne boli, lijek protiv bolova s ibuprofenom može se nastaviti nakon pražnjenja.

Možda će vas zanimati i sljedeća tema: Pooperativna bol

Ožiljak nakon operacije dodataka

Gdje će se pojaviti ožiljak i koliki će biti velik, prvenstveno ovisi o vrsti operacije. U minimalno invazivnoj operaciji napravljena su tri mala ureza koja kasnije postaju ožiljci. Nažalost, ožiljak se ne može izbjeći jer su posjekotine vrlo duboke. Međutim, ovisno o procesu šivanja, tehnici kirurga i naknadnoj zaštiti, oni mogu varirati u debljini. Rez na pupku kroz koji je umetnuta kamera obično je skriven unutar pupka i zbog toga je vrlo neprimjetan. Druga dva rezova mogu se razlikovati ovisno o tehnici kirurga i zato su ili na obje strane bikini zone ili u sredini i na stranama zone bikinija. U slučaju otvorenog kirurškog zahvata, u desnom donjem dijelu trbuha rađen je kosi rez od približno 6 cm, koji postaje uočljiviji ožiljak. Dovoljan odmor nakon postupka može utjecati na veličinu ožiljka. Povećavanjem napetosti, na primjer puno pomicanjem, ona se proteže i tako širi. S vremenom se ožiljci obično toliko skupe da su nakon nekoliko godina jedva primjetni. U rijetkim slučajevima mogu se javiti patološki (nenormalni) rast ili incizijska kila (incizijska hernija). U tom se slučaju preporučuje ponovno posjetiti liječnika.

Trajanje operacije dodataka

Operacija dodataka je vrlo mali i jednostavan postupak, zbog čega operacija obično traje samo oko 20 minuta. Minimalno invazivni postupak obično traje nešto duže od otvorenog zahvata. Međutim, to je samo osrednje i može uvelike varirati ovisno o situaciji i pacijentu. Trajanje operacije također ovisi o tome je li pacijent već imao operaciju na trbuhu. Kad se trbušni zid opetura opetovano, obično se nađu adhezije koje otežavaju operaciju i koštaju vrijeme. Ako se tijekom operacije nađu patološke (bolesne) strukture (npr. Mekelov divertikulum) ili ako se pojave komplikacije, one se također ispravljaju tijekom operacije, što može značajno povećati trajanje. Ako je upala slijepog crijeva prethodno dovela do puknuća dodatka, postupak će se prebaciti na otvoreni postupak, a ujedno će se provesti i mnogo složeniji postupak s dodatnom procjenom peritoneuma. Osim stvarnog vremena rada, također se mora uzeti u obzir vrijeme indukcije anestezijom i naknadni boravak u sobi za oporavak, što ukupno produžuje trajanje postupka za nekoliko sati.

Kada nakon ponovne operacije dodatka možete ponovo početi baviti sportom?

Kada će sportska aktivnost opet biti dopuštena ovisi o vrsti intervencije i odnosnoj sportskoj aktivnosti. Razlikuje se između lakih sportova i teških, stresnih sportova. Lagani sportovi uključuju plivanje, planinarenje i pažljivo biciklizam. Teški sportovi uključuju sve sportove s loptom i kontaktima, trening snage, dizanje utega i sve vrste natjecateljskih sportova. Uz otvorene kirurške zahvate lagani sportovi mogu se izvoditi od 3. tjedna, a teški sportovi od 6. tjedna. Uz minimalno invazivnu operaciju dodataka, moguća je i ranija izloženost. Lagani sportovi mogu se baviti od 2. tjedna, a teški sportovi od 4. tjedna. Razlog tome je značajno kraća duljina ožiljka. Incizijska kila jedna je od najčešćih komplikacija u abdominalnoj kirurgiji, zbog čega je vrlo važno poduzeti odgovarajuću skrb. Stoga bi se tijekom prva dva tjedna trebalo u potpunosti izbjegavati tjelesne napore poput dizanja teških tereta.

Koliki su troškovi operacije u prilogu?

Troškovi prosječne apendektomije bez većih komplikacija kreću se između 2.000 i 3.000 eura. Troškovi uglavnom ovise o duljini boravka u bolnici i pojavi komplikacija. Pojava komplikacija ili peritonitisa može udvostručiti ukupne troškove. Laparoskopska operacija dodataka je nekoliko stotina eura skuplja od klasične otvorene metode. Razlog za to je dodatna upotreba skupog kirurškog materijala (kamera, ručka, ...). Međutim, troškove otprilike nadoknađuje činjenica da je minimalno invazivna operacija obično povezana s malo skraćenim trajanjem boravka u bolnici.

Koliko dugo si bolestan nakon toga?

Liječnik opće prakse obično odlučuje koliko dugo je potrebno bolovanje nakon operacije dodatka. To ovisi o trenutnom stanju pacijenta i njihovoj svakodnevici. Teški posao ne smije se započeti tek dva tjedna nakon operacije kako bi se izbjegle komplikacije poput incizijskih hernija. Lagani rad, na primjer, za stolom, u školi ili na studiju, obično se može započeti iznova najkasnije nakon tjedan dana. Važno je uvijek paziti na sebe tijekom rada i, prije svega, izbjegavati dizanje teških tereta ili pretjeranog pritiska na trbuh. U svakom slučaju rane treba redovito pregledavati kako bi se što prije otkrila moguća promjena.

Koliko dugo traje operacija slijepog crijeva u bolnici?

Prosječno trajanje boravka u bolnici nakon operacije slijepog crijeva je oko dva do tri dana. Međutim, to se odnosi na tipičan tijek bez komplikacija kod zdravog pacijenta. Ako je bolest teška, kao što je rupturirani dodatak ili peritonitis, boravak će se produžiti za nekoliko dana, jer je potrebno duže promatranje i primjena antibiotika. Trajanje se također može promijeniti u slučaju postoperativnih poteškoća, poput upale ili jake boli. Uz to, pacijenti se otpuštaju samo ako su razumno zdravi i mogu ustati i dobro hodati. Općenito, trajanje boravka za laparoskopske postupke trebalo bi malo skratiti za razliku od otvorene tehnike.

Je li moguća i operacija dodataka u ambulanti?

U principu je moguća ambulantna operacija slijepog crijeva, ali vrlo rijetko. Razlog tome je što se takva operacija obično provodi zbog akutnog upala slijepog crijeva. No akutni upala slijepog crijeva treba nadzirati nakon operacije kako bi se upravljalo mogućim komplikacijama. Operacija izvanbolničkog dodatka stoga je moguća samo za izborne (planirane) operacije. Međutim, u slučaju ambulantne operacije, posebno u slučaju djece, promatranje bi trebalo biti dovoljno dugo da bi moglo biti na najsigurnijoj mogućoj strani prilikom otpusta.