kolera

sinonim

Bilijarni proljev (grčki)

definicija

kolera je ozbiljna zarazna bolest koja uglavnom uzrokuje jaku proljev. Bolest pokreće Vibrio kolere, jedan gram negativan Bakterija koja se može prenijeti na ljude kontaminiranom pitkom vodom ili hranom. kolera javlja se uglavnom u zemljama s neadekvatnim higijenskim uvjetima, gdje prije svega nije zajamčena odgovarajuća hrana, pitka voda i osobna higijena. Ako se ne liječi, kolera može brzo dovesti do smrti Tanko crijevo brzo dovodi do ekstremnog elektrolita i time gubitka vode kroz bakterije.Čak se i sumnja na koleru mora prijaviti Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji WHO biti prijavljen.

Epidemiologija

Osobito su pogođene populacije sa nedostatkom razdvajanja pitke vode i kanalizacijskih sustava, npr. Južna Amerika, Afrika i dijelovi jugoistočne Azije. Patogeni se povremeno uvode u Njemačku, tako da se i ovdje rijetko prijavljuju slučajevi kolere. Za turiste iz industrijaliziranih zemalja rizik od infekcije je prilično nizak, jer se kolera uglavnom javlja kod ljudi koji su već bolesni i imaju loš prehrambeni status. Svake godine se širom svijeta dogodi oko 6 milijuna slučajeva s više od 100.000 smrti.

povijest

Vjerojatno jest kolera poznat od 6. st. pr. Bolest se proširila iz Indije u Europu mnogo kasnije, oko 1800. Zasad se govori o 7 Pandemije kolere, Otkriven 1883 Robert Koch uzročnik kolere kultivirajući je iz stanica tankog crijeva pacijenata koji su umrli od kolere. Trenutno se govori o tzv Pandemija El Torkoja stvara krugove u Africi, jugoistočnoj Aziji od 1961. te također u Peruu, Južnoj Americi od 1990-ih. 1992. nova podvrsta (serotip) patogena kolere s nazivom "bengalski“, Što je dovelo do izbijanja različitih snaga, posebno u Aziji.

uzroci

Koleru uzrokuju gram negativne bakterije Vibrio kolere koji se mogu naći u kontaminiranoj pitkoj vodi, hrani ili morskim plodovima zagađenim fekalijama. Pored toga, ljudi se mogu izravno zaraziti patogenima koji se drugim nosiocima izlučuju kroz stolicu, što je, međutim, prilično rijetko. Infekcija je još uvijek moguća do nekoliko tjedana nakon infekcije, jer se patogeni još dugo mogu izlučivati ​​u stolici. Zatim završavaju u otpadnoj i podzemnoj vodi. Visok broj bakterija u tankom crijevu je nužan da bolest izbije. Budući da se to često ne postiže, bolest nema simptoma u oko 85% slučajeva. Bakterije kolere stvaraju otrov, toksin kolere, koji aktivira određeni enzim u tankom crijevu. To dovodi do smanjene aktivnosti određenih crpki soli u tankom crijevu, a time i do povećanog izlučivanja elektrolita poput natrija, kalija i klorida. Kako ti elektroliti uvlače ogromne količine vode u tanko crijevo, pojavljuje se tipična teška dijareja. Ono čega se ovdje plašimo je brza dehidracija (desikoza) uslijed ekstremnog gubitka vode do 20 litara dnevno, što može dovesti do smrti unutar sat vremena bez liječenja.

Detaljan pregled svih tropskih bolesti možete pronaći u članku: Stranica sa pregledom tropskih bolesti

simptomi

Nakon zaraze kolerom bolest se prekida - ako se u tankom crijevu nađe dovoljno patogena - s vremenom inkubacije samo nekoliko sati do 5 dana van. Razlikuje se od lakog oblika i teškog oblika. Dok je svjetlosni oblik - previše Cholerins naziva se - često se ne može razlikovati od ostalih blagih dijarejskih bolesti, teški oblik je opasan po život i zahtijeva hitno liječenje. Kolera odjednom započinje s jakom proljevom, koju uzrokuje Povraćanje i bol u želucu može biti u pratnji. Proljev ima karakterističan izgled: Govorimo o stolicama s rižom u vodi, jer su stolice prožete bjelkastim ljuskicama sluzi i tako nalikuju boji riže. Snažni gubitak tekućine ubrzo dovodi do akutne dehidracije (desikoza i dehidracija), koja se očituje u stojećim naborima kože, umočenim očne jabučice, suhoj sluznici i stalnom padu tjelesne temperature. Nadalje, ako se ne liječi, kolera će s vremenom dovesti do zatajenja cirkulacije. Od Puls snažno se spljošćuje, krvni tlak padne i može istovremeno dovesti do šoka Zatajenja bubrega doći. Ekstremni gubici elektrolita često uzrokuju teške gubitke Mišični grčevi i neka metabolizam pokvari u nekom trenutku sve do uključivanja oslabljene svijesti koma može ući.

dijagnoza

Dijagnoza kolera pruža se na temelju tipičnih kliničkih simptoma zajedno s otkrivanjem patogena iz stolice ili povraćanja dotične osobe. Međutim, ne trebate čekati početak liječenja dok laboratorijski rezultati ne budu dostupni, jer je ovdje izgubljeno važno vrijeme. Umjesto toga, trebalo bi ako se sumnja na koleru terapija, posebno zamjena tekućine, može se započeti odmah. Čak se sumnja na bolest mora prijaviti Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji i mora se pozvati bakteriolog. Prilikom transporta uzoraka u laboratorij, morate paziti na to da uzorci budu vlažni, jer su patogeni osjetljivi na suhoću. Ako je dijagnoza pozitivna, zakrivljene i pokretne bakterije mogu se masovno promatrati u mikroskopskom uzorku. Dvije različite podskupine (serotipova) bakterija kolere: O1 kao što su O139ali obje se tretiraju jednako.

terapija

Treba li sumnjati kolera U tom slučaju je nužna trenutna izolacija u jednoj sobi i neposredan početak terapije. Na prvom mjestu treba ispraviti gubitak tekućine i elektrolita kako bi se izbjegle komplikacije poput Ciklus- i spriječiti zatajenje bubrega. Ako je zamjena brza i dovoljna, smrtnost se može uvelike smanjiti. I otopina za piće i infuzija dostupna su za zamjenu tekućine. Općenito, infuzijska rješenja su poželjnija, ali često nisu dostupna u dovoljnim količinama, posebno u zemljama trećeg svijeta. To je ono WHO dana je preporuka za miješanje otopine za piće. To se uglavnom sastoji od kuhinjske soli otopljene u vodi (Natrijev klorid) i glukoze (glukoza) i drugih elektrolita poput kalij, Glukoza se daje jer se natrij apsorbira u stanice zajedno s glukozom u crijevima. Natrij povlači vodu sa sobom, što smanjuje gubitak tekućine.

Uz ravnotežu tekućine, daje se antibiotik koji ubija bakterije, ali ne poboljšava tijek bolesti. Lijekom se skraćuje samo trajanje zaraznosti. Jedan koristi kinolonske ili makolidne pripravke.

Vidi također: Dijeta protiv proljeva

profilaksa

U prvom redu to bi trebalo biti dovoljno Higijena pitke vode stajati. Ako se ne može zajamčiti opskrba higijenski čistom pitkom vodom, voda se mora filtrirati ili prokuhati. Hranu poput voća treba jesti samo oguljenu. Također je najbolje u karantenu zaražene osobe obojiti u jednokrevetnim sobama kako bi se spriječile daljnje infekcije. Postoji mogućnost aktivnog Cijepljenje, To znači da se ubijaju bakterije od kolere kako bi se postigla imunizacija. Ubijene bakterije više nisu u stanju pokrenuti bolest. Međutim, cjepivo ne nudi potpunu zaštitu i još nije odobreno u Njemačkoj. Zaštita traje između tri i šest mjeseci do najviše dvije godine. Cijepljenje se uglavnom ne preporučuje turistima koji putuju u rizična područja. Međutim, trenutno se raspravlja je li cijepljenje protiv mnogo češćih Putnik proljevuzrokovana bakterijom Escherichia coli koja proizvodi toksine (ETEC) je izazvan. Pored toga, prije ulaska u zemlju potrebno je cijepiti u nekim zemljama.

Trenutno se na tržištu nalazi i živo cjepivo. Cjepivo se daje oralno u obliku dva oralna cijepljenja. Međutim, važno je napomenuti da još uvijek nije pronađeno cjepivo koje bi štitilo od kolere tipa O 139.

prognoza

Uz ispravnu terapiju, prosječna stopa smrti je samo 1-5%Međutim, ako terapija započne prekasno ili je zanemarena, raste do 60%, Osobe koje su već oslabljene i smanjenog zdravlja posebno su u opasnosti zdravstveni status.

Sažetak

kolera sama po sebi je ozbiljna opasna bolest, ali ako se prepozna kao takva rano i njeni simptomi brzo se liječe, vjerojatnost preživljavanja vrlo je velika. Vjerojatno je glavni problem neadekvatna kanalizacija na pogođenim područjima, pa je dosad jedina vrijedna mjera za sprečavanje kolere jedna dosljedna higijena, Zanimljivo je i da su osobe s krvnom grupom 0 jedno naizgled imaju veći rizik od razvoja kolere od nositelja krvne grupe AB. Međutim, detalji još uvijek nisu razjašnjeni.