Cotrim® (kotrimoksazol)
Klasifikacija
Cotrim® je zaštitni naziv antibiotika kotrimoksazola, koji se smatra antibiotikom bez skupine. Karakteristično je da ko-trimoksazol postoji samo u fiksnoj kombinaciji lijekova. To uključuje trimetoprim i sulfametoksazol. Kao trgovački nazivi za pojedine pripravke treba navesti Bactrim i Eusaprim. Omjer u kojem su povezana oba lijeka je uvijek 1: 5.
utjecaj
Ili sulfametoksazol, kao i trimetoprim imaju inhibitorni učinak na rast bakterija. Razlog je inhibicija sinteze bakterijske folne kiseline. Dok sulfometoksazol inhibira enzim dihidrofolat sintetazu, trimetoprim djeluje na enzim dihidrofolat reduktazu. U kombinaciji obje tvari imaju baktericidni učinak (baktericidno).
Područja primjene
Cotrim® ima širok spektar djelovanja i pokriva i gram-pozitivne i gram-negativne patogene. Kokci i gram negativni štapovi koji prekrivaju Cotrim® uključuju: Neisseria, Enterobacteriaceae, streptokoke i stafilokoke. Cotrim® je neučinkovit protiv Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia i spirochetes.
Akutne i kronične infekcije mokraćnog sustava mogu biti osobito dobre Nosni sinusi (Sinusitis) i bronhitis, kao i bolesti tifusa i paratifida. Kod crijevnih bolesti uzrokovanih patogenima, poput dizenterije, kolera i salmonele i at infekcija pluća Zbog patogena Pneumocystis carinii, koristi se i Cotrim®.
Nuspojave
Cotrim® ima sve nuspojave koje imaju sulfonamidi. Ovdje treba spomenuti sljedeće: pritužbe gastrointestinalnog trakta, alergijske reakcije poput preosjetljivosti kože, vrućice, poremećaja formiranja krvi, rijetkih kožnih reakcija (Lyell sindrom ili Stevens-Johnsonov sindrom).
Rizik kristalizacije u bubregu i posljedično oštećenje bubrega. U prijevremeno rođene djece i novorođenčadi postoji rizik od povećane razine bilirubina (bilirubinemije) uz popratno požutanje očiju i kože (žutica). Također se opaža nakupljanje žučnih kiselina (kolestaza).
Molimo pročitajte i naš članak o ovome Nuspojave antibiotika
interakcije
Istodobna primjena lijekova za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi) i lijekova za liječenje šećerne bolesti (oralni antidijabetički lijekovi, sulfonilureje), ciklosprin A, fenitoin i tiopental mogu dovesti do povećanja učinkovitosti navedenih tvari. Istodobna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (npr. ASA 100), salicilata, probenecida (indometacin, fenilbutazon i sulfinpirazon) može dovesti do smanjenog raspada Cotrim®-a, što rezultira povećanjem koncentracije tvari. Istodobna primjena inhibitora kiselina (antacida) može smanjiti učinkovitost Cotrim®. Paralelni unos skupina tvari, barbiturata, primidona i p-aminosalicilne kiseline, može dovesti do povećane toksičnosti Cotrim®.
Kombinacija Cotrim®-a i dehidracijskog lijeka iz tiazidne skupine tvari može dovesti do smanjenog broja trombocita u krvi (trombopenija).
Cotrim i alkohol - jesu li kompatibilni?
Tijekom terapije ko-trimoksazolom treba izbjegavati konzumiranje alkohola. Alkohol se razgrađuje do octene kiseline u jetri uz pomoć dva enzima putem toksičnog acetaldehida.
Neki antibiotici - uključujući ko-trimoksazol - inhibiraju enzim koji razgrađuje acetaldehid u octenu kiselinu. Kao rezultat toga, međuprodukt se nakuplja i očituje se mučninom, povraćanjem, crvenilom kože, glavoboljom, vrtoglavicom i palpitacijama.
Acetaldehid je također toksičan za stanice jetre. Budući da kotrimoksazol ima poluživot u krvi oko 10 sati, a neki učinci lijeka mogu biti prisutni i nakon toga, treba izbjegavati alkohol prvih nekoliko dana nakon prestanka uzimanja kotrimoksazola.
Možda će vas zanimati i: Amoksicilin i alkohol - jesu li kompatibilni?
Cotrim i pilula - jesu li kompatibilni?
Antibiotici mogu oslabiti učinke pilula, tako da postoji manja zaštita od kontracepcije. Najvažniji sastojak tablete, estrogen, apsorbira se u crijevima i dijelom se izlučuje jetrom.
Neke bakterije mijenjaju kemijsku strukturu izlučenog estrogena tako da se on apsorbira u crijevima. Taj se proces naziva enterohepatička cirkulacija i koristi se tako da se može sigurno spriječiti s nižom dozom estrogena.
Međutim, ako su bakterije napadnute antibioticima, ovaj ciklus je poremećen i pilula će se vjerojatno manje ponoviti i tako postati manje učinkovita. U kojoj mjeri to povećava rizik od neželjene trudnoće, studije za mnoge antibiotike nisu u potpunosti dokazale.
Kao sigurnosna mjera treba koristiti i mehaničku kontracepciju kad uzimate kotrimoksazol, na primjer s kondomima. Tableta se može uzimati kontinuirano, a sedam dana nakon uzimanja posljednje tablete ko-trimoksazola može se pretpostaviti da je pilula ponovno u potpunosti djelotvorna.
Cotrim forte
Cotrim forte je trgovački naziv za tablete antibiotika kotrimoksazola, s dozom od 960 mg. Lijek je, između ostalog, namijenjen infekcijama respiratornog trakta, bubrega i mokraćnih putova te muškim i ženskim genitalnim organima.
Uz odabir antibiotika, zadatak liječnika koji propisuje je i određivanje doze i načina gutanja. Vrijednosti za uporabu Cotrim fortea su sljedeće: Jednu tabletu treba uzimati dva puta dnevno nakon jela ujutro i navečer, za djecu mlađu od 13 godina samo pola tablete.
U većini slučajeva trajanje upotrebe je oko tjedan dana, mada se upotreba treba nastaviti 2-3 dana nakon što simptomi nestanu. Za nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava kod žena preporučuje se jedna doza od 3 tablete nakon obroka. Gonoreja koja se prenosi spolnim putem (gonoreja) može se liječiti s 5 tableta dnevno do tri dana.
Kako bi se spriječile infekcije mokraćnog sustava (npr. Cistitis), posebno osjetljivim pacijentima u dobi od 13 i više godina može se propisati dugotrajna terapija jednom tabletom dnevno. Ako se doza zaboravi, lijek treba uzimati normalno u sljedećoj dozi bez udvostručenja doze. U slučaju predoziranja mogu se pojaviti simptomi poput povraćanja, proljeva, glavobolje i vrtoglavice.
Cotrim za cistitis
Cotrim se može koristiti za liječenje nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava kod žena, tj. Ne samo cistitisa, već i upale zdjelice. Nekomplicirano znači da nema oštećenja rada bubrega, postoji normalna funkcionalna anatomija i nema drugih čimbenika koji pogoduju infekciji mokraćnog sustava.
U principu, ako nema daljnjih komplikacija, u slučaju cistitisa može se ukinuti antibiotik i može se pričekati spontani tijek - simptomi često nestanu nakon otprilike tjedan dana.
Cotrim je jedan od antibiotika prvog izbora, između ostalog i zato što jednokratni unos 3 Cotrim forte tablete čini terapiju vrlo nekompliciranom. Alternativa je antibiotik nitrofurantoin koji se mora uzimati 5-7 dana. Nedostatak antibiotske terapije su nuspojave lijekova, između ostalog napadana je normalna bakterijska kolonizacija u tijelu.
Možda će vas zanimati i: Terapija cistitisa
Postoji li Cotrim bez recepta?
Kao i drugi antibiotici, Cotrim je dostupan samo na recept. S jedne strane, to je zbog činjenice da lijek može dovesti do ozbiljnih nuspojava kod nekih pacijenata. S druge strane, ako se uzima nepravilno, postoji rizik od razvoja otpornih bakterija koje više ne reagiraju dobro na antibiotike.
I posljednje, ali ne najmanje bitno, u slučaju infekcije koja se mora liječiti antibioticima, liječnik uvijek treba provjeriti da nema komplikacija koje zahtijevaju daljnje liječenje, poput zatajenja bubrega u uzlaznoj infekciji mokraćnog sustava.
kontraindikacije
Cotrim® se ne smije davati ako je krvni poremećaj megaloblastična anemija dijagnosticirano ili jedno alergija protiv sulfonamida je poznato kod pacijenta.
U trudnoća i laktacija bi, ako je moguće, dodijeljeno sa Cotrim® postati. Ako se ionako koristi, preporučuje se redovno ultrazvučno praćenje razvoja fetusa.
Cotrim® se također ne smije davati nedonoščadi i novorođenčadi. U teškim bolestima bubrega i jetre i u prisutnosti bolesti krvi Manjak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze također bi se trebao preferirati alternativni pripravak.
Alergija na cotrim
Alergijske reakcije na Cotrim relativno su česte.
Reakcije slabe preosjetljivosti utječu na 1-10% bolesnika i obično se manifestiraju u obliku kožnih simptoma kao što su osip (npr. Zglob, crvenilo, pjege, kvržice ili sitne mrlje poput ospica), svrbež, krvarenje kože i sluznice s malim pjegama, bolest s obrazovanjem crvenih nodula kože i kožne bolesti zbog izloženosti svjetlosti.
Teške reakcije javljaju se kod 1 do 10 od 10 000 pacijenata, a između ostalog to može dovesti do teške upale kože s plikovima i ljuštenjem na koži. Ako je poznata alergijska reakcija na Cotrim, treba upotrijebiti alternativni antibiotik koji ne pripada klasi Suflonamid.