Visokog stasa

Definicija - kada se govori o visokom sloju?

Na medicinskom polju se govori o visokom stavu ako je osoba viša od 97. postotka u visini - odnosno pripada najvećim 3%. Procenti su krivulje rasta za određene dobne skupine i ukazuju na normalnu distribuciju u populaciji.

U stvarnoj visini to znači da muškarac od 18 godina s duljinom tijela 192 cm i žena od 18 godina starija od 178 cm može se reći da je visok.

Definicija koja se često pogrešno koristi pretpostavlja visok rast s ubrzanim rastom osobe, npr. isto u pubertetu. Međutim, to nema nikakve veze s visokim stasom, jer to nije definirano porastom duljine tijela s vremenom.

uzroci

Uzrok velikog stasa su prije svega genetske ili obiteljske karakteristike. Kao što je opisano u definiciji, visok rast čini najviše 3% muškaraca i žena. To znači da visok rast ne mora nužno biti patološki, ali može biti potpuno normalno stanje. Na primjer, ako su roditelji bili vrlo visoki, djeca imaju tendenciju da budu jednaka ili još veća.

Pored nepatološkog uzroka, postoji niz genetskih sindroma koji su karakterizirani visokim stasom ili kod kojih je visok stas jedan od simptoma. Bolesti endokrine prirode (endokrinog sustava) koje uključuju visoki stas uključuju gigantizam hipofize, akromegaliju, adrenogenitalni sindrom, prijevremeni pubertet ili hipertireoid visokog stasa.

Više o tome saznajte na: pubertet

Druga skupina uzroka su numeričke kromosomske aberacije. Postoji netočan broj gonosoma (kromosomi X i Y). Tu spadaju Klinefelterov sindrom (47, XXY), kao i XYY (47) i XXX (47) sindrom. Postoji i skupina genetskih sindroma. Pored visokog rasta, postoje i druge poremećaje specifične za sindrom. Ovdje bi bilo važno spomenuti sindrome Marfan, Sotos, Wiedemann-Beckwith i Martin-Bell.

Popratni simptomi u visokom stasu

Popratni simptomi vrlo ovise o uzroku pojave visokog stasa.

Ako je netko visok zbog raspoloženja, nema drugih simptoma.

Ako visoki stas ima endokrinih (hormonalnih) uzroka, postoje promjene na ostalim dijelovima tijela.

Više o tome pročitajte na: hormoni

Gigantizam hipofize pokazuje grublje lice, povećavanje ruku i nogu i značajno veća lubanja.

Kod adrenogenitalnog sindroma djevojke pokazuju muški fenotip (izgled). To znači da je tip dlake sličniji onom dječacima, a klitoris je hipertrofiran (uvećan) i izgleda gotovo poput penisa. Pojavljuju se i poremećaji menstruacije.

Dječaci s adrenogenitalnim sindromom imaju uvećani penis i manje testise.

U dječjoj dobi dječaci i djevojčice, a zbog ranog početka puberteta, iznad su prosjeka. S druge strane, u odrasloj dobi ima tendenciju da bude čak i mala, jer se ploče za rast rano zatvaraju.

Još jedna opasna komplikacija je da, osim proizvodnje spolnih hormona, poremećena je i proizvodnja aldosterona (apsorpcija soli u bubrezima). Tada može doći do gubitka kilograma i povraćanja.

U slučaju aberacija kromosoma, ovisno o tome gdje postoji odstupanje od normalnog broja, pojavljuju se daljnje nepravilnosti.

S Klinefelterovim sindromom, dječaci kasno ulaze u pubertet ili ga uopće nemaju, imaju manje testise, razvijaju grudi (ginekomastija) i postoji opasnost od osteoporoze u odrasloj dobi. Svi ovi simptomi uzrokovani su nedostatkom testosterona.

U sindromima XXY i XXX, djeca pokazuju slabost u sposobnosti učenja, imaju nenormalno ponašanje i odgođeni razvoj motoričkih sposobnosti i jezika.

Kod Marfanovog sindroma pacijenti pokazuju hiperlaksičnost zglobova, arachnodactyly (paukovi prsti), česte defekte srčanog zalistaka, deformacije prsnog koša (prsni koš) i kralježnice (skolioza), povećanu učestalost dislokacija zglobova i dislokacije leće u oku.

Sotosov sindrom postaje uočljiv u prve četiri godine života. Djeca imaju povećanu glavu (makrocefalus) i vrlo specifične promjene na licu (visoko čelo, široko razmaknute oči (hipertelorizam), šiljata brada i duga lica s visokom kosom kose). Oni također pokazuju znakove intelektualne invalidnosti. Normalan rast obično se vidi od pete godine života, zbog čega je u odrasloj dobi mali visok rast.

Pročitajte naš članak o časopisu Olakšanje za oči

Dijagnoza visokog stasa

Na početku dijagnoze fokus je prvenstveno na preciznoj anamnezi.

Pita se visina roditelja, kao i druge bliske rodbine. Također je važno da liječnik zna postoje li neki drugi simptomi (kao što je gore opisano) koji sugeriraju sindrom, poremećaj hormona ili kromosomsku aberaciju.

Točno određivanje veličine tijela i odnosa između pojedinih dijelova kostiju mogu pružiti daljnje informacije o mogućim uzrocima. Uz to, treba slijediti i postotnu krivulju razvoja dužine jer tečaj može pružiti informacije o određenim bolestima. Dodatni koraci uključuju rentgen djetetove lijeve ruke kako bi se utvrdila starost kostiju i test krvi za hormone rasta i spolne hormone. Analiza kromosoma također se može izvršiti ako se sumnja na odstupanje u broju kromosoma.

Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: Određivanje veličine tijela

Hormonska terapija

Hormonska terapija tada se može primijeniti kod djece ili adolescenata ako prognostički proračuni očekivane veličine tijela rezultiraju vrijednostima većim od 185 cm za djevojčice i preko 200 cm za dječake.

U djevojčica estrogeni se daju sami ili u kombinaciji s gestagenima, a u dječaka testosteron. Cilj ove hormonske terapije je da se ploče za rast u kostima, epifizne pločice prerano osificiraju i da kosti više ne narastu u duljinu. Hormoni simuliraju stanje do kojeg bi se inače došlo tek kad bi djevojčice i dječaci prošli pubertet i već su mladi odrasli. Hormonska terapija je vrlo sporna među medicinskim radnicima zbog svojih nuspojava.

Više informacija možete pronaći ovdje: Ženski hormoni

Nuspojava hormonske terapije

U djevojčica hormoni mogu dovesti do promjena u menstruaciji, povećanja tjelesne težine, mučnine, općeg lošeg stanja, promjena dojki, bradavica i vanjskih genitalija.

Kod dječaka može doći do debljanja, bolova u zglobovima, jakih akni, zadržavanja vode i, kao kod djevojčica, promjena u vanjskim genitalijama.

Trajanje hormonske terapije

Trajanje tretmana ovisi o veličini izračunatog visokog stasa, dobi djeteta i godišnjem povećanju duljine.

Terapija se može produljiti od 1 do 2 godine. Terapija je završena kada su pločice za rast zatvorene i prema tome se ne može dogoditi daljnji rast. U djevojčica postoji dnevna doza estrogena i doza progesterona ovisna o ciklusu tijekom 10-14 dana. Kod dječaka terapija se provodi ubrizgavanjem depo-testosterona u mišić (bedro, nadlaktica) svakih 14 dana. Ovdje svakako treba posjetiti savjetodavni centar endokrinologa.