Ruptura tetive kvadricepsa
Što je puknuće tetive kvadricepsa?
Ruptura tetive kvadricepsa "bolest" je velikog bedroga mišića na prednjem dijelu bedara. Sam mišić kvadricepsa je mišić koji se sastoji od ukupno četiri mišića trbuha i uglavnom je odgovoran za fleksiju u zglobu kuka.
Mišić je pričvršćen na zglobu koljena i potkoljenice, kao i na bedrenu kost uz pomoć tetiva. Rupcija tetive kvadricepsa je suza u tetivama koja pričvršćuje mišić. Ova suza može zahvatiti cijelu tetivu ili samo njezin dio.
Ovdje možete saznati sve o tetivu kvadricepsa
Mogući uzroci
Uzroci puknuća tetive mogu se široko svrstati u dvije kategorije. S jedne strane, puknuće tetive mogu se dogoditi kao rezultat naglih preopterećenja ili se mogu pojaviti kao znak umora. Glavni faktor druge varijante je, s jedne strane, starost pacijenta ili bolest tkiva tetiva uopće.
Rupture zbog prekomjerne upotrebe često nastaju u vezi s fizičkom aktivnošću. Čak i ako su takve ozljede mnogo rjeđe od ostalih sportskih ozljeda, mogu se dogoditi tijekom intenzivnog treninga snage.
Nesreća kao mogući uzrok
Raskid tetive kvadricepsa u kombinaciji s nesrećom može uslijediti kao izravna posljedica nesreće ili nesreća može stvoriti prenaprezanje što može dovesti do puknuća tetive.
U pravilu se tetiva kvadricepsa suza u blizini mjesta spajanja na koljenu ili potkoljenici. Ako se mišić lagano istegne, snažan udarac ili stezanje može prouzrokovati puknuće. Ako je suza pronašla početnu točku na tetivi, može se proširiti preko tetive.
Ako, s druge strane, nesreća dovede do zatezanja potkoljenice, a preostala tjelesna težina stavi se na mišićnu snagu kvadricepsa, tetiva se nakon dužeg stresa može "rastrgati".
Simptomi puknuća tetive kvadricepsa
Ispadanje tetive kvadricepsa prije svega je bolan događaj. Budući da se tetiva obično suši na početnoj točki na čašici koljena, i bol je ovdje posebno intenzivna. Nadalje, ako je puknuće završeno, mišić se najčešće steže nego što je to slučaj s ravnom nogom i savijenim kukom. Zahvaćeno bedro izgleda deblji od suprotne strane i možete vidjeti da je trbuh mišića kliznuo prema gore.
Ako je tetiva samo nepotpuno razbijena, možete osjetiti jaz na prednjem dijelu bedara. Daljnji simptomi su smanjenje snage prilikom istezanja nogu ili jaka bol pri pokušaju ispravljanja nogu.
Više o temi potražite ovdje: Bol u bedru.
Oduzimanje kao simptom
Udubljenje u stvarnom mišiću malo je vjerojatno da će doći do puknuća tetive. Umjesto toga, jaz u toku tetive može se prepoznati kada se tetiva osjeti. To je zbog činjenice da mišić, a time i tetiva vezana za njega, teže da se stežu. Međutim, ovaj jaz nastaje samo kad je tetiva nepotpuno rastrgana.
Ako se s druge strane tetiva potpuno prekine, cijeli mišić na bedru klizne prema kuku. Zbog toga mišić gubi izduženi oblik i poprima nešto zaobljeniji izgled.
Hematom kao simptom
Hematom ili modrica uvijek su pokazatelj oštećenja krvne žile, iz koje krv prodire u tkivo i odgovorna je za nastanak hematoma. Modrica ima tu prednost što će nakupljena krv na kraju biti toliko da sama vrši pritisak na vaskularnu ozljedu i time zaustavlja krvarenje.
Budući da su tetive mišića i sam mišić također okruženi krvnim žilama, puknuće tetive obično dovodi do razvoja hematoma. Budući da je to obično veliko krvarenje, "raspad" hematoma obično traje nekoliko tjedana. Zbog toga je preporučljivo izvršiti pritisak na područje što je prije moguće nakon puknuća, kako bi se ograničilo krvarenje.
Kako liječite modricu? Pročitajte ovdje.
Bol kao simptom
Bol od puknuća tetive kvadricepsa vrlo je impresivna i vjerojatno gotovo nepogrešivog karaktera. Prethodno postojeće veliko opterećenje mišića kvadricepsa dovodi do naglog gubitka snage, što je povezano s oštrom, pucanjem boli.
U pravilu se ta bol nastavlja kao prigušena, pritiskajuća bol kada se razvije hematom. Kada pokušate ponovo izravnati koljeno nakon toga, oštra bol uzrokovana rastrganom tetivom može se vratiti.
Pročitajte i članak: Bol u prednjem bedru.
Gubitak funkcije kao simptoma
Potpuni gubitak funkcije od nepotpunog gubitka funkcije može se razlikovati i od gubitka funkcije. Budući da je mišić kvadricepsa uglavnom odgovoran za produženje koljena i djelomično odgovoran za fleksiju kuka, ti se pokreti vide kao funkcionalni testovi za mišić.
Potpunom puknuću tetive, pogođena osoba više nije u mogućnosti ispraviti koljeno. Kada pokušavate saviti kuk protiv otpora, vidljivo je smanjenje snage na zahvaćenoj strani.
Djelomičnim oštećenjem kvadriceps tetive, međutim, dolazi do gubitka snage kada se koljeno ispruži protiv otpora na potkoljenici. Kod fleksije kuka, s druge strane, jedva da se smanjuje snaga djelomičnim suzenjem.
Dijagnoza
Konačno potvrđena dijagnoza za dežurnog liječnika je MRI. Ovo je u stanju preslikati strukture mekih tkiva tijela tako precizno da se može vidjeti rastrgana tetiva. Uz to, može se pretpostaviti da prethodna povijest bolesti i fizikalni pregled teško dopuštaju drugu mogućnost.
Uz tipičnu situaciju uzrokovanu prenaprezanjem, postoji bočna usporedba bedara i pacijentovih informacija o tome kako se nesreća dogodila, kao i iznenadna bol u pucanju i gubitak funkcije koji se dogodio. Hematom na prednjem dijelu bedara tik iznad koljena također se vrlo dobro uklapa u sliku puknuća tetive kvadricepsa.
Ti su tragovi obično dovoljni kao tragovi tako da MRI služi samo kao posljednja provjera.
MRI bedara
Kao što je već naznačeno, MRI bedra služi kao dokaz prisutnosti puknuća tetive jer je u stanju posebno dobro prikazati meko tkivo. Rupture se stoga mogu vrlo dobro prepoznati.
U usporedbi s CT-om, dvije su glavne prednosti za pitanje puknuća tetive. S jedne strane, MRI je u stanju pokazati meko tkivo u mnogo većim detaljima, što je posljedica tehnologije snimanja. Dok CT radi s X-zrakama i na taj način bilježi različite gustoće materijala, MRT radi s tehnologijom koja je u stanju otkriti različit sadržaj vode u materiji. Nije potrebno rentgensko zračenje, zbog čega MRI ne proizvodi gotovo nikakvu izloženost zračenju za ljudsko tijelo.
Međutim, nedostatak MRI je u tome što sam pregled traje mnogo duže. Pregled bedara traje oko 5 minuta.
Tijekom pregleda osoba koja je pogođena treba držati bedra što je moguće mirnija kako ne bi smanjila oštrinu slike.
Općenitiji podaci o temi MR možete pronaći ovdje.
Konzervativno liječenje
Konzervativni tretman može biti indiciran za nepotpune rupture tetive. Nakon akutnog događaja pacijentu se daju samo lijekovi protiv bolova i pokušava se ukloniti hematom što je brže moguće. Međutim, ako postoji želja za povećanom tjelesnom aktivnošću, nepotpuno puknuće treba liječiti i kirurški.
Potpuna ruptura, s druge strane, uvijek se liječi kirurški - jedini izuzeci ovdje su ljudi od kojih se više ne može očekivati da se podvrgnu takvoj operaciji zbog zdravstvenog stanja ili ljudi koji ne moraju nužno ovisiti o aktivnom produženju koljena. Tada pogođeni mogu ponovo pomicati nogu. Iako se smanjuje snaga za vrijeme produženja koljena, pogođeni se mogu normalno nositi sa svakodnevnim životom i nemaju poremećen obrazac hodanja.
Zavoj / ortoza
Ortoza je posebno važna u brizi o puknuću tetive kako bi se izbjeglo prekomjerno istezanje ili prenaprezanje šava tetive. Ortoza je vrsta kaveza za zglobove koljena. Proteže se preko bedara i potkoljenica i pomaže u održavanju koljena pod fiksnim kutom. To sprečava da se koljeno previše savije, što bi moglo potaknuti novu pukotinu.
Ovisno o modelu ortoze, kut fleksije koljena može se prilagoditi tako da se tetiva postupno navikne na fleksiju. Kut se zatim povećava u intervalima tjedno ili dva tjedna dok se ne postigne približno predoperativna pokretljivost.
Zavoj može naknadno donekle povećati stabilnost koljena. Na primjer, može se nositi tijekom sporta i, osim što djeluje na stabiliziranje na svjetlost, prije svega osigurava da oboljeli imaju osjećaj zaštite - pa tako služi barem kao psihološki čimbenik zaštite.
Više informacija o ovoj temi Potpora za koljeno naći ćete ovdje.
Kada trebate operaciju?
Kirurgija je potrebna za bilo kakvu potpunu puknuću tetive kvadricepsa. To je jedini način vraćanja mišića u funkciju. Ovisno o tome gdje je tetiva poderana, koriste se različite točke pričvršćivanja ili kirurški zahvati.
Međutim, operacija se može ukazati i u slučaju nepotpune puknuća tetive kvadricepsa. To ovisi o stanju pacijenta i stresima kojima će koljeno biti izloženo ponovo nakon operacije.
Op
Operacija rastrgane tetive trebala bi se izvesti ubrzo nakon puknuća, jer se dva dijela vida udaljavaju sve dalje i dalje, s povećanjem vremena. Što duže čekate, što je teža operacija i rezultat je nezadovoljavajući.
Tijekom operacije, dva dijela tetive ponovno se međusobno svode. Da bi se povećala stabilnost, niti se mogu, na primjer, provući kroz posebno izrađene rupe u zglobu koljena. Drugi način za postizanje dodatne stabilnosti je korištenje tetiva materijala iz vlastitog tijela. Na primjer, za to se može koristiti semitendinosusni mišić, koji izvodi na stražnjoj strani bedara. Druga je mogućnost upotreba tetiva materijala iz mišića tele.
Općenito, operacija je postupak koji ima tendenciju manje složen od ostalih operacija. Studije nisu pokazale značajnije povećanje infekcija ili tromboze.
Poslije njege
Daljnji tretman je vrlo miran prvih nekoliko tjedana nakon operacije ili nakon puknuća. Uz pomoć ortoze ili ukosnice, zglob koljena se imobilizira kako bi se dijelovima tetiva dao mogućnost da ponovno rastu zajedno. U pravilu se preporučuje četiri tjedna nakon operacije, a šest tjedana konzervativno liječenje.
Nakon toga, uz pomoć fizioterapeutske potpore, trebali biste polako ponovo početi naprezati mišiće i tetive.Važno je polako se ponovno priviknuti na koljeno na puni raspon pokreta i potpunu otpornost te u tom pogledu ne žuriti ništa. Čak i nakon operacije, tetiva je još uvijek vrlo sklona ozljedama.
Više o temi potražite ovdje: Potpora za koljeno.
Vrijeme ozdravljenja
Kao i kod svih sportskih ozljeda, vrijeme zarastanja puknuća tetive kvadricepsa u velikoj mjeri ovisi o pacijentovoj suradnji. Koliko se drži upute liječnika; može li stvarno dovoljno dugo čekati s obnovljenom izloženošću da ne bi ometali „odrastanje“?
Nadalje, postavlja se pitanje što iscjeljivanje znači u ovom kontekstu. Je li vrijeme da se komadići tetive opet ne zacijele i netko može pažljivo ponovno nabiti tetivu ili ozdravljenje znači uspostavljanje savršene funkcionalnosti, kao prije puknuća tetive.
S prvom pretpostavkom može se pretpostaviti trajanje od oko 5 do 8 tjedana. Obično je potrebno više od tri mjeseca da se dosegne stanje kao i prije ozljede.
Kada se opet možete baviti sportom?
Na ovo je pitanje također teško odgovoriti u cijeloj javnosti i naravno je povezano sa kojim se sportom radi ili s intenzitetom kojim se treba baviti.
Za sportove s niskim stresom na mišićima bedara, pravilo je da se ovi mogu ponovno vježbati nakon otprilike 3 mjeseca. Za sportove koji stavljaju više naprezanja mišića bedara, morate se polako ponovno približiti naprezanju. U idealnom slučaju možete raditi zajedno s fizioterapeutom koji može pratiti proces rehabilitacije.
Sportašima ekstremnim naprezanjem mišića bedara savjetovao bi se da ne nastave. Tu spadaju, na primjer, dizači utega (koji dižu teret iznad 200 kilograma).
