Endometrioza

Sinonimi u širem smislu

Unutarnja i vanjska endometrioza, maternica adenomioze
Engleski: endometrioza

definicija

Endometrioza je nepravilna pojava sluznice maternice (endometrij) izvan šupljine maternice (Vidi također Anatomija maternice).

Distribucija frekvencije

Procjenjuje se da je oko svake desete žene u rodnoj dobi (između pubertet i Menopauza) od Endometrioza utječe. Bolest je posebno česta kod žena u dobi od 25 do 38 godina i onih koje imaju neplodnost uzrok u pitanju.

Uzrok endometrioze

Definitivno istraženi uzrok još nije pronađen; međutim, postoje neki teorije za razvoj endometrioze:

• Na primjer, jedan posumnja da je sluznica zahvaćene regije transformirana opetovanim podražajima i upalnim reakcijama na način da je to sada u strukturi i funkciji Materne obloge jednako.

• Druga teorija pretpostavlja da tijekom menstrualnog krvarenja (vidi također Menstrualno razdoblje) izbačene sluznice maternice umjesto prema vagini (vaginalno) sada unatrag kroz Fallopijske cijevi dospije u trbušnu šupljinu i pričvrsti se ovdje na peritoneum.

• Treća teorija kaže da, čak i u normalnim okolnostima, sluznica maternice često upada u trbuh, ali uspješno se bori izravno sa ženskim zdravim imunološkim sustavom. Kod endometrioze čini se da je ova obrana ograničena, tako da neispravna sluznica maternice neometano djeluje Peritoneum mogu popraviti.

Nadalje, dugo menstruacija (što znači rani početak menstrualnog krvarenja s kratkim ciklusom i dugom fazom krvarenja i kasni početak menopauze) može se prepoznati kao faktor rizika.

Pojava i pojava

Ovisno o tome gdje je pogrešno usmjereno Materne obloge implantati, postoje tri vrste endometrioze:

1. Interna endometrioza genitalni organi (Adenomioza maternice)
   U ovom obliku endometrioze, sluznica maternice prodire u mišićni sloj (miometrij) maternice koji leži neposredno ispod nje.
2. Vanjska endometrioza genitalni organi
   Ovdje se raspršena sluznica maternice distribuira izvan same maternice u organima male zdjelice. Oni između ostalog uključuju jajnici, Jajovode, obloge peritoneuma mjehur a ostatak peritoneuma. Čak i ligamenti između krsna kost (Os sacrum) i materica može utjecati.
3. Endometrioza izvan genitalnih organa
   To je ime koje se daje endometriozi kada raspršena maternica napusti malu zdjelicu i pričvrsti se, na primjer iznutrice, mjehur, mokraćovoda i the pluća zapinjanje. Čak koža i mozak može se infestirati.

simptomi

Stanice sluznice maternice koje su raspršene u tijelu slijede iste cikličke promjene kao i sluznice maternice. Na njih utječu iste hormonalne fluktuacije i reagiraju poput obične ženke ciklus, U tom kontekstu, sluznica u području žarišta endometrioze se stvara zbog hormona kako bi bila svjesna moguće implantacije oplođene Ljuska od jajeta pripremiti. Ako oplođeno jaje ne implantira, razina hormona se ponovno mijenja i slojevi sluznice se odbacuju. Zbog ove povezanosti, tipični simptomi endometrioze pojavljuju se posebno tijekom Menstrualno razdoblje, Međutim, budući da je uklanjanje rasutih sluznica maternice moguće samo u ograničenoj mjeri, naknadni simptomi mogu se razviti. Iz tog razloga, pogođeni pacijenti razvijaju se u mnogim slučajevima Endometriozne ciste prema jajnici, Međutim, i pojava i intenzitet simptoma u prisutnosti endometrioze značajno se razlikuju od žene do žene. Općenito se vjeruje da oko 20 do 30 posto oboljelih žena ostaje potpuno asimptomatsko. U slučaju da prođe kroz raspršene Stanice sluznice maternice Ako se pojave simptomi, i ovi su često vrlo promjenjivi. Najčešći simptomi endometrioze uključuju:

• snaga Menstrualni grčevi
• kronični ili rekurentni Bol u donjem trbuhu
• Bolni odnos
• Bol pri mokrenju ili tijekom pokreta crijeva
• Ciklus ovisan Bol u leđima
• Poremećaji krvarenja, nepravilna krvarenja, pjege
• Poremećaji plodnosti, neplodnost

U većini slučajeva pogođeni pacijenti dugoročno ne trpe tipične simptome. Umjesto toga, javlja se nelagoda ciklus ovisan na ili su izložene ogromnim fluktuacijama tijekom ciklusa. Općenito, simptomi su posebno izraženi u danima prije i za vrijeme menstruacije te pad intenziteta nakon što je krvarenje utihnulo. Međutim, tijekom godina to može biti posljedica nastanka Ožiljci tkiva, Adhezije i / ili upalni procesi postaju trajni Upornost Simptomi se javljaju (postojanost).

dijagnoza

U nekim se slučajevima dijagnoza može postaviti opisivanjem tipičnih, pritužbe ovisne o ciklusu biti zamoljen.
U rutini ginekološki pregled sumnja na endometriozu tada se eventualno može potvrditi. Takva je zaraza vagine i Cerviks Liječnik također može izravno vidjeti i osjetljivost na pritisak u posebnim točkama tijekom pregleda. Također jedan Ultrazvučni pregled kroz Korice ponekad mogu pružiti početni nalaz.

Pouzdanu dijagnozu često može postaviti samo osoba laparoskopija odnosno. Kroz pupak se ubacuje uređaj za pregled (endoskop) s kojim se mogu pregledati organi male zdjelice, tj. Maternica, jajovodi i jajnici. Ponekad postoji i jedan Mjehura ili kolonoskopija nužno ako se plaše tih organa i oni bi mogli ozlijediti tijekom laparoskopije.

liječenje

Uzroci razvoja endometrioze još uvijek nisu jasno razjašnjeni. Pretpostavlja se da je endometrioza multifunkcionalna bolest, čiji se razvoj pokreće interakcijom različitih čimbenika. Iz tog je razloga liječenje mnogih oboljelih vrlo teško, jer još uvijek nije moguće zajamčiti izravno uklanjanje uzroka. U svakodnevnoj kliničkoj praksi liječenje endometrioze je usredotočeno prvenstveno na Smanjenje prigovora i the Povećanje blagostanja od pogođenih žena. Iz tog razloga, oblici endometrioze bez simptoma ne zahtijevaju terapiju u većini slučajeva. Općenito, postoji razlika između dvije kategorije u liječenju ove ginekološke bolesti medicinski i the kirurška Liječenje. Pored toga, tzv.Liječenje plodnosti"i psihosomatski Njega oboljelih bolesnika važan je stup u terapiji endometrioze, a u većini slučajeva liječnik ginekolog ne bira između liječenja i kirurškog liječenja. U svakodnevnoj kliničkoj praksi kombinacija obje metode pokazala se kao najkorisnija.

1. Kirurško liječenje

Rješava prisutnost endometrioze Ograničenja plodnosti treba razmotriti kirurško liječenje. Sama primjena određenih lijekova nema puno smisla kod ovog osnovnog problema. Kirurško liječenje endometrioze obično se izvodi laparoskopski (laparoskopija). Prednosti ove minimalno invazivne metode liječenja su znatno manje uočljivi ožiljci i adhezije, znatno kraći boravak u bolnici i brži oporavak. Nedostatak laparoskopskog liječenja endometrioze je razmjerno dugo trajanje operacije. Alternativno se može razmotriti i otvorena kirurška metoda. U osnovi, oba oblika liječenja imaju iste ciljeve:

• Uklanjanje raspršenih stanica maternice
• Obnavljanje normalnih anatomskih odnosa
• Očuvanje zahvaćenih organa
• Histološka Spremanje dijagnoze

Raspršene stanice sluznice maternice uklanjaju se tijekom kirurškog zahvata uz pomoć vodiča, lasera ili skalpela. U mnogim su slučajevima dijelovi Jajnik ili Fallopijske cijevi uklonjena. Uspjeh kirurškog liječenja endometrioze može se poboljšati uzimanjem hormona šest mjeseci. Za pacijente čije je planiranje obitelji već završeno, potrebno je potpuno uklanjanje maternice (histerektomija) predstavljaju najučinkovitiju strategiju terapije.

2. Liječenje lijekovima

Grana liječenja lijekovima uključuje uzimanje različitih hormonskih pripravaka u prisutnosti endometrioze. U većini će slučajeva biti gestageni i / ili tzv GnRH-Analozi koji se koriste. U konzervativnoj strategiji trajanje liječenja je tri do šest (najviše dvanaest) mjeseci. Osnovno načelo hormonskog liječenja endometrioze je smanjenje vlastite proizvodnje tijela. U tom kontekstu, smanjenje u estrogen-Proizvod (relativna deprivacija estrogena) igraju presudnu ulogu. Nakon samo nekoliko mjeseci, u mnogim slučajevima može se pokazati regresija lezija endometrioze i pridruženo ublažavanje simptoma. Međutim, ova metoda liječenja nije prikladna za mlade žene koje žele imati djecu.

Hormonski pripravci koji se najčešće koriste su:

• gestageni (Hormoni corpus luteum)
• oralno kontracepcijska/ "Pilule" (posebno monofazni kombinirani pripravci)
• GnRH-Analozi (Menopauzashormone)

Pored toga, terapija boli važna je grana u liječenju endometrioze lijekovima.Simptomi u trbuhu su u većini slučajeva vrlo izraženi. Iz tog razloga, pogođeni bolesnici često moraju koristiti veće doze Analgetik može se koristiti. Osobito mlade žene koje razviju endometriozu često pate od napetosti, iscrpljenosti i depresivnog raspoloženja zbog kronične boli. Pored toga, strah od daljnje boli i / ili smanjene plodnosti ozbiljan je problem kod pacijenata sa endometriozom, pa zbog toga razina patnje koju osjećaju žene može biti izuzetno visoka. Stoga se u slučaju složene medicinske anamneze ne smije zanemariti psihosomatsko liječenje.

3. Liječenje plodnosti

Budući da prisutnost raspršenih stanica sluznice maternice može imati snažan utjecaj na plodnost, želja da imaju djecu često postaje problem, posebno za mlade pacijentice. Endometrioza može uzrokovati nastanak Fallopijske cijevi u blizini ili transport sperme u materica utjecati. Iz tog razloga treba razmotriti specifičan tretman plodnosti, posebno za mlade pacijente koji žele imati djecu.

prognoza

Čak i nakon kirurške i terapije lijekovima, simptomi se mogu vratiti u bilo kojem trenutku, sve dok je prisutna hormonska stimulacija zahvaćenih područja. Međutim, hormonalnu stimulaciju ostavlja kroz menopauzu ili operativnu Uklanjanje jajnika nakon toga može se očekivati ​​veliko smanjenje simptoma.

Provedba tzv Mediteranska prehrana diskutirano u kojem se propagira konzumacija puno voća, povrća i nezasićenih masti u obliku morske ribe i maslinovog ulja.

ishrana

Liječenje endometrioze u mnogim je slučajevima vrlo teško. Sada se, međutim, pretpostavlja da prava prehrana može presudno utjecati na tijek bolesti i simptome koji osjećaju pogođeni pacijenti. Prema opsežnim studijama, prehrana koja se temelji uglavnom na pšenici i šećeru kontraproduktivna je za tijek bolesti. U oko 80 posto ispitanih osoba primijećeno je da Bez pšenice i šećera doprinosi primjetnom smanjenju boli. Kod mnogih zahvaćenih žena simptomi su čak potpuno nestali.

Ovi rezultati omogućuju ciljane promjene u prehrani za pacijente s endometriozom. Za doručak se obični kruh može zamijeniti heljdinim, raženim ili zobenim kruhom. Čak i ova mala promjena prehrane može značajno poboljšati dobrobit pacijenta s endometriozom. U idealnom slučaju voće treba konzumirati prvenstveno tijekom doručka. Uz to, bol u trbuhu uzrokovana raspršenim stanicama sluznice maternice može se smanjiti smanjenjem unosa šećera i Suzdržite se od alkohola i kave ublažiti dugoročno. Šećerna pića osobito igraju ključnu ulogu u promjeni prehrane bolesnika s endometriozom. Ako se slijede ta jednostavna osnovna pravila o prehrani, simptomi boli obično će se neprekidno poboljšavati nakon samo nekoliko tjedana. Nakon nekoliko mjeseci, kod većine oboljelih žena simptomi potpuno nestaju. Prema tim novim nalazima, uspjeh liječenja ove kliničke slike može se povećati više puta ciljanim promjenama prehrane.

Nadalje, u ovom kontekstu treba napomenuti da a loša prehrana i povezana pretilost kao opći faktor rizika odnosi se na razvoj endometrioze. Povrh svega, trbušne masti uzrokovane malo vježbanja i posebno nezdravom prehranom povećavaju rizik od razvoja endometrioze više puta. Razlog tome je činjenica da se u masnom tkivu, između ostalog, sintetizira i veliki broj ženskih spolnih hormona. Kroz godina nezdrave prehrane i malo vježbanja, tijelo nakuplja više masti i posljedično ga povećava hormonproizvodnja. Pod određenim okolnostima, to može izazvati raspad stanica maternice i dovesti do različitih simptoma boli.

liga

Europska liga za endometriozu je udruga koja služi za razmjenu informacija i znanstvena istraživanja kliničke slike endometrioze. Europska liga za endometriozu u redovitim intervalima nudi posebne informativne događaje za pogođene pacijente i zdravstvene radnike. Informacije o stručnjacima mogu se dobiti putem internetskog portala Europske lige za endometriozu, a pitanja se mogu postaviti izravno stručnom vijeću. Na temelju ovog portala (Europska liga za endometriozu), bavljenje ovom relativno malo istraživanom ginekološkom bolešću treba pojednostaviti.Uz to, web mjesto Europske lige za endometriozu nudi mogućnost pronalaska odgovarajućih stručnjaka kako bi se pokrenuo najbolji mogući postupak liječenja za određenog pacijenta. Pogođene žene mogu stupiti u međusobni kontakt na forumu Europske lige za endometriozu.