Epilepsija i trudnoća

Mogu li zatrudnjeti od epilepsije?

Nesigurnost da li može zatrudnjeti od poznate epilepsije pogađa mnoge žene. Pitanje nasljednosti, nuspojave lijekova i štete za dijete u slučaju epileptičnog napadaja tijekom trudnoće često su najhitnija pitanja. U pravilu, epilepsija ne isključuje trudnoću.
No idealno je, međutim, trudnoću planirati i odrediti specifičnosti tijekom trudnoće s liječnikom neurologom i ginekologom kako bi se s jedne strane uklonile najveće zabrinutosti, a s druge strane smanjili postojeći rizici. To se može prilagoditi trenutnim lijekovima, redovitim pretragama krvi i preventivnim i ultrazvučnim pregledima. U pravilu se tada trudnoće s poznatom epilepsijom odvijaju bez komplikacija.

Koje lijekove protiv epilepsije mogu uzeti?

Primjena antiepileptičkih lijekova povećava rizik od malformacija tri puta u usporedbi s djecom zdravih majki koje ne uzimaju lijekove. Kliničke studije pokazale su da monoterapija, tj. Uzimanje samo jednog lijeka, značajno smanjuje rizik u usporedbi s kombiniranom terapijom. Stoga ih treba izbjegavati u najvećoj mogućoj mjeri. Pored toga, treba odrediti najnižu učinkovitu dnevnu dozu, a lijek treba uzimati ravnomjerno tijekom dana, kako bi se izbjegli vrhovi visoke koncentracije u krvi. Konkretna kombinirana terapija, ali ponekad i monoterapija, može dovesti do smanjenja koncentracije folne kiseline. Ovo smanjenje povećava rizik od pucanja lubanje i oštećenja neuronske cijevi. Iz tog razloga, folnu kiselinu treba uzimati svakodnevno, posebno u prvom tromjesečju trudnoće.

U tim se uvjetima bilo koji antiepileptik načelno može uzimati tijekom trudnoće. U prva tri mjeseca, međutim, treba izbjegavati unos valproične kiseline ako je moguće, jer ova terapija rezultira najvećom stopom malformacija. No, budući da je valproična kiselina posebno učinkovita kod generalizirane epilepsije i teško je moguće izbjeći, dnevne doze od najmanje 1000 mg i razine krvi od 80 mg / l ne smiju se prekoračiti.
Antiepileptički lijekovi koji smanjuju enzim (npr. Fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin) mogu dovesti do poremećaja koagulacije i na taj način povećana sklonost krvarenju, što u najgorem slučaju može potaknuti cerebralno krvarenje kod djeteta i krvarenje u trbuhu kod majke tijekom ili nedugo nakon rođenja. Da bi se to izbjeglo, majci treba davati vitamin K neposredno prije rođenja, a djetetu ubrzo.
Fenitoin i fenobarbital mogu dovesti do nedostatka vitamina D. Dijeta koja sadrži vitamin D i dovoljno sunca može spriječiti taj nedostatak.
U svakom slučaju, treba imati na umu da majčino tijelo može tijekom trudnoće raditi drugačije. To znači da se lijekovi mogu apsorbirati ili razgraditi bolje ili gore, što utječe na koncentraciju lijeka u krvi. Kako bi se spriječilo predoziranje ili predoziranje odgovarajućeg antiepileptičkog lijeka, potrebno je redovito provoditi krvne pretrage.

lamotrigin

Lamotrigin je lijek izbora za žarišnu epilepsiju sa i bez sekundarne generalizacije, primarnim generaliziranim napadima i napadima otpornim na liječenje. Poželjno je za depresivne bolesnike s poremećajima napadaja. Prednosti su u tome što nema umirujući i sofirajući učinak i povećava intelektualni učinak. Sveukupno, lamotrigin ima malo nuspojava i nije štetan za nerođeno dijete i zato je prvi izbor za trudnoću. Jedina ozbiljna nuspojava je Steven Johnson sindrom (akutni osip na koži).

Hoće li lijekovi protiv epilepsije štetiti mom djetetu?

Lijekovi za epilepsiju povećavaju rizik od malformacija u nerođenog djeteta oko tri puta. Malformacije lica i ekstremiteta prstiju, kašnjenja rasta tijekom trudnoće i poremećaji u razvoju središnjeg živčanog sustava javljaju se češće, posebno kada se uzimaju klasični antiepileptički lijekovi (valproična kiselina, karbamazepin, fenobarbital, fenitoin). Barem jedno od tih poremećaja utječe na svako peto do deseto dijete kod kojeg je ovaj lijek uziman tijekom trudnoće. S izuzetkom lamotrigina (vidi gore), još uvijek nema dovoljno podataka da bi noviji antiepileptički lijekovi mogli procijeniti rizik.
Nakon rođenja, posljedice lijekova na novorođenče mogu se pojaviti za nekoliko mjeseci. Smirujući učinak mnogih lijekova može trajati do tjedan dana i može se očitovati kod djeteta kao pospanost, loše pijenje i smanjena napetost mišića. Simptomi povlačenja mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i pojavljuju se, na primjer, kao često vrištanje, jak nemir, povraćanje, proljev ili povećana napetost mišića. Osim toga, kod novorođenčadi se često opaža manji opseg glave, posebno nakon uzimanja primidona i fenobarbitala.

malformacije

Malformacije različitog stupnja kod djeteta u trudnica s epilepsijom su dva do tri puta češće od prosjeka stanovništva. Takozvane "glavne" malformacije u djece su srčane mane, rascjep usne i nepca te spina bifida (rascjep leđa). Ove malformacije najčešće nastaju zbog antiepileptičke terapije i vrste napadaja tijekom trudnoće. Kako bi se izbjegle malformacije, prije trudnoće treba potražiti terapiju koja oboje sprječava napadaje kod buduće majke i ima najmanji mogući štetni učinak na dijete.

Hoće li epileptik štetiti mom djetetu?

Još nije jasno da li napadi tijekom trudnoće štete nerođenom djetetu. Teške ozljede majke uzrokovane napadom vrlo vjerojatno predstavljaju prijetnju djetetu, pogotovo ako se nalaze u trbušnoj regiji.
Dugotrajni napadaji također negativno utječu na nerođeno dijete. Tijekom ovih napadaja djetetov otkucaj srca opada, što može dovesti do nedostatka kisika. Osobito statusni epileptik, tj. Napad koji traje dulje od pet minuta ili nekoliko napada koji se događaju u kratkim intervalima, mogu biti opasni po život i za majku i za dijete. Međutim, to se događa vrlo rijetko tijekom trudnoće i ako se hitna terapija započne brzo, to rijetko dovodi do prekida trudnoće.

Prenosi li se epilepsija?

Epilepsija u užem smislu rijetko se nasljeđuje. Nasljeđivanje ovisi o vrsti epilepsije i u većini slučajeva nije nasljedna bolest u užem smislu, no genetski čimbenici igraju određenu ulogu, jer djeca čiji roditelji imaju epilepsiju imaju veću vjerojatnost napadaja. Međutim, da bi se tijekom života zapravo razvila epilepsija, mnogi drugi faktori igraju ulogu, tako da samo oko 3-5% djece razvije epilepsiju. Vrlo je vjerojatno da je ova epilepsija benigna, relativno lako izliječiva epilepsija. Međutim, primjetno je da djeca kod kojih su oba roditelja pogođena epilepsijom imaju znatno veći rizik od bolesti.
Monogene epilepsije, tj. Epilepsije koje nastaju zbog mutacije pojedinog gena i mogu se naslijediti kroz to, rjeđe su. Jedan primjer je benigna porodična neonatalna epilepsija. Ovo započinje oko 2. ili 3. dana života, može se liječiti relativno dobro i često završava samostalno.

Zabrana zapošljavanja

Liječnik može izdati zabranu zapošljavanja ako postoji rizik za zdravlje majke i djeteta. Ova se zabrana općenito ne izdaje u slučaju epilepsije, već se mora provjeriti ovisno o slučaju. Izostanak sna ili stres zbog posla (oba čimbenika koji mogu dovesti do epileptičnog napadaja) mogu biti razlozi za zabranu zapošljavanja. O tim čimbenicima uvijek treba razgovarati s liječnikom i odmjeriti postoji li rizik.