Interna Medicina

Preporuke o prehrani za dijabetičare

Uvod

U principu, iste se dijetetske preporuke odnose na dijabetičare, jer se savjetuju da svi budu zdravi.

Na gojaznost

Tjelesna težina treba biti u rasponu od Indeks tjelesne mase premjestiti sa 19 na 25.

Ako imate prekomjernu težinu, preporučuje se smanjenje tjelesne težine. Gubitak kilograma 1-2 kilograma mjesečno je namijenjen i postiže se držanjem dnevnog unosa kalorija od 500 kalorija ispod potrošnje. Za to je posebno pogodna energetski smanjena (raznolika unos masti manja od 30% ukupne energije), uravnotežena i raznolika miješana prehrana. Ovaj oblik prehrane nalazi se u poglavlju

"Terapija pretilosti kod odraslih" detaljno je opisana.

U slučaju visoke razine lipida u krvi, visokog krvnog tlaka i nakupljanja masti u trbuhu, potreba za a Gubitak težine posebno naglasio. Čak i mali gubici težine mogu dovesti do poboljšanog metaboličkog stanja.

Unos hranjivih sastojaka

Dnevni unos kalorija trebao bi biti takav da je poželjna težina koja Indeks tjelesne mase može se zadržati između 19 i 25 mečeva.

1. Ugljikohidrati

Većina isporučene energije trebala bi potjecati ugljikohidrati sastoje. Uključuju ugljikohidrate s visokim sadržajem vlakana (Cjelovite žitarice, povrće, zelena salata, mahunarke, voće) Preporučuje se. Oni su također bogati vitaminima i mineralima. Sve ove namirnice imaju ono što je poznato kao nizak glikemijski indeks. To znači da samo malo povećavaju šećer u krvi i mogu doprinijeti poboljšanju vrijednosti šećera u krvi i krvnih lipida.
Mali unos (manje od 10% ukupnog unosa kalorija) kućnog šećera je moguće. Međutim, šećer se nikada ne smije konzumirati sam, već zajedno s drugom hranom. Mora se uzeti u obzir visoki udio kalorija u šećeru. Ovdje je također potrebna češća samokontrola šećera u krvi.
Pića koja sadrže šećer povećavaju šećer u krvi vrlo brzo i snažno i stoga su neprikladna. Koriste se samo za liječenje hipoglikemije.
Kod dijabetičara, onih s inzulinom ili s lijekovi za snižavanje šećera u krvi Prehrana bogata ugljikohidratima mora se liječiti terapijom lijekovima.

2. Zamjena za šećer, sladila i dijetalna hrana za dijabetičare

Prehrambeni proizvodi za dijabetičare sadrže nadomjestke šećera poput fruktoze, sorbitola, ksilitola ili manitola. Ovi oblici šećera nemaju prednosti u odnosu na uobičajeni stolni šećer i ne preporučuju se u zdravoj prehrani dijabetičarima. Dijetalni proizvodi često sadrže puno masti i kalorija (Čokolada, kolačići), skuplji od uobičajenih proizvoda i njihove prednosti nisu dokazane.
Sladila bez kalorija (Saharin, aspartam, ciklamat) može biti od pomoći dijabetičarima tijekom pripreme jela.No, preporuča se štedjeti.

3. Masti

U idealnom slučaju, ukupna količina masti ne smije prelaziti 30% unosa kalorija dnevno.

Isporuka zasićene masti i trans-nezasićene masne kiseline. Oni bi trebali činiti manje od 10% dnevnog unosa energije. Zasićene masne kiseline nalaze se prvenstveno u životinjskim mastima, a trans-nezasićene masne kiseline u kemijski hidrogeniziranim mastima. Trans masne kiseline nastaju tijekom kemijskog otvrdnjavanja ulja i često se nalaze u industrijski proizvedenim konditorima i pecivima. Istodobno sa smanjenjem životinjskih masti, ograničava se i unos kolesterola, što je važno u slučaju povišene razine lipida u krvi.
Nezasićene masne kiseline (biljna ulja poput maslinovog ulja, uljane repice) i polinezasićene masne kiseline (Ulje šafrana, ulje pšeničnih klica) treba biti u omjeru 2 do 1 biti prisutni u svakodnevnoj prehrani.

4. Jaje bijelo

Može se oduzeti 10 do 20% dnevne količine energije protein sastoje. U dijabetičara koji već imaju oslabljenu funkciju bubrega, unos bi trebao biti u nižem rasponu ove preporuke. Unos 0,8 g proteina na kg tjelesne težine dovoljan je da podnese zahtjev. Unos proteina više od 20% dnevne količine energije se ne preporučuje ni u kojem slučaju, posebno ne ako su visoki krvni tlak i vrijednosti HbA1 iznad normalnih.
Odaberite izvore proteina s malo masti, ograničite potrošnju mesa, kobasica i jaja. Preferirajte mlijeko i mliječne proizvode. Riba se preporučuje.

5. Alkohol

Mnogi dijabetičari mogu popiti 1 do 2 čaše vina dnevno ako to žele. Imajte na umu visoki udio energije u alkoholu. U slučaju dijabetičara liječenih lijekovima za snižavanje šećera u krvi, potrebno je uzeti u obzir učinak alkohola na snižavanje šećera u krvi. Najbolje je piti alkohol samo uz obroke koji sadrže ugljikohidrate.
Alkohol treba izbjegavati dijabetičari s prekomjernom težinom, dijabetičari s visokom razinom lipida u krvi, visokim krvnim tlakom i tijekom trudnoće.

6. Vitamini i antioksidanti

Konzumiranje hrane koja je prirodno bogata antioksidansima poput (Karotenoidi, vitamini C, E i flavinoidi). Ovi aktivni sastojci vežu slobodne radikale (dio su imunološkog sustava, ali ako su previše brojni, mogu napasti i mijenjati stanice) i štite stanice. To također sprečava razvoj srčanih i krvožilnih bolesti.

7. Minerali

Ne postoji poseban preporučeni unos minerala za dijabetičare. Isto vrijedi i za one sa zdravim metabolizmom. Unos kuhinjske soli treba biti ograničen i ispod 6 g dnevno.

Prehrambena terapija za dijabetičare s različitim oblicima liječenja

Kod dijabetičara koji ga imaju medicinska terapija postaje nužno, osim načela zdrave prehrane za sve oblike dijabetesa moraju se poštivati i određena pravila. Iako su prehrambene terapijske mjere često dovoljne za dijabetičare tipa 2, dijabetičari tipa 1 ovise o vanjskoj opskrbi inzulinom od početka. Ove doze inzulina moraju se prilagoditi unosu hrane.
U većini slučajeva danas se pojavljuju tzv.intenzivnija terapija inzulinom"Uključeno, što znači da dijabetičari ubrizgavaju inzulin kasno ujutro i navečer, a po potrebi isporučuju kratko djelujući inzulin prije jela. Važno je redovito provjeravati razinu šećera u krvi i biti svjesni utjecaja različitih namirnica na šećer u krvi.
Dijabetičari s intenzivnom inzulinskom terapijom uvijek moraju djelovati brzo ugljikohidrati (Dekstroza, sok od naranče itd.) Kako biste mogli odmah reagirati na znakove hipoglikemije. Čak i uz neuobičajene ili opsežne tjelesne aktivnosti, dijabetičar mora prethodno imati pripremljene ugljikohidrate ili ih jesti kako bi izbjegao hipoglikemiju.
U slučaju pojačane inzulinske terapije, obroci mogu biti pojedinačni, ovisno o individualnim sklonostima u pogledu sastava i vremenske raspodjele tijekom dana. Sastav se mora planirati tako da se pravilno dozira unos inzulina prije obroka. To znači da dijabetičar mora znati učinak pojedinačnih ugljikohidrata na šećer u krvi i znati koliko je inzulina potrebno za, primjerice, 100 g krumpira da bi razina šećera u krvi bila normalna. Na početku terapije, redovita mjerenja šećera u krvi prije i nakon jela pomažu u pronalaženju odgovarajuće doze inzulina za određene obroke i postizanju zadovoljavajuće razine metabolizma.
U bolesnika kojima intenzivirana inzulinska terapija nije moguća, postavljaju se doze inzulina (Odgoda inzulina) ubrizgavaju u određeno vrijeme (konvencionalna inzulinska terapija). Ovdje se ne može primijeniti fleksibilan dizajn opskrbe hranom. Raspodjela obroka u pravilnim intervalima tijekom dana i kontrola njihove količine nužna je kako bi se izbjegla hipoglikemija na prvom mjestu. Obroci se ne smiju propustiti, a dodatni ugljikohidrati moraju se jesti prilikom neuobičajenog fizičkog rada ili sporta.
Slična pravila vrijede i za dijabetičare koji se liječe sulfonilureama umjesto inzulinom.
Pri liječenju s Inhibitori alfa-glukozidaze i dijeta, nema hipoglikemije. Hoće li, međutim sulfonilureje uzeto ili insulin ubrizgavaju se hipoglikemija moguće. U ovom se slučaju moraju boriti s glukozom, jer Inhibitori alfa-glukozidaze odgoditi apsorpciju drugih ugljikohidrata u krvotok (također stolni šećer!) i tako učinak ne bi bio dovoljno brz za liječenje hipoglikemije.

Kod liječenja biguanidima nisu potrebne dodatne mjere osim uobičajenih prehrambenih preporuka za dijabetičare.

Prehrambene preporuke za dijabetičare tipa 2 s prekomjernom težinom bez inzulinskog liječenja

Uravnotežena, miješana dijeta s smanjenom energijom, kao što je opisano u poglavlju " Terapija pretilosti kod odraslih"Opisano je.
Cilj je smanjiti tjelesnu težinu polako i dugoročno. U većini slučajeva to dovodi do odlučnog poboljšanja razine šećera u krvi i opće metaboličke situacije.
Dnevna količina energije koja je otprilike 500 kalorija ispod stvarne potrošnje idealno bi bilo podijeliti na nekoliko malih obroka tijekom dana. Čvrsta definicija nije potrebna i kvantitativni proračun porcija ugljikohidrata nije potreban za dijabetičare bez liječenja inzulinom. Prehrambena tablica s kalorijama korisna je za planiranje obroka s niskom kalorijom i s malo masti.

Prehrambene preporuke za dijabetičare konvencionalnom terapijom inzulinom

Ovdje su potrebni propisi o unosu hrane. Čak i pažljivim odabirom ubrizgavanog inzulina i koordinacijom vremena ubrizgavanja inzulina (uglavnom ujutro i navečer) o životnom ritmu, pojedinačne želje o izboru hrane i vremenu obroka mogu se uzeti u obzir samo u vrlo ograničenoj mjeri.
Trebate barem 5 do 6 obroka raspoređenih tijekom dana i sa stalnim obrocima ugljikohidrata (na primjer kruh, zobene pahuljice, krumpir, riža, tjestenina).
Stol s ugljikohidratima vrlo je korisna za porciju hrane koja sadrži ugljikohidrate.
Uz tri glavna obroka, dva zalogaja (ujutro i popodne) i kasni obrok.
Raspored obroka i vrijeme ubrizgavanja inzulina moraju se održavati u velikoj mjeri konstantnim.
Dijabetičar mora naučiti pravovremeno prepoznati hipoglikemiju i brzo reagirati s hitnim ugljikohidratima.

Prehrambene preporuke dijabetičarima s intenzivnom inzulinskom terapijom

Ovdje je važno da dijabetičar uspije ispravno procijeniti sadržaj ugljikohidrata u pojedinim obrocima. Tablice s ugljikohidratima korisne su za referencu kako u školi tako i u svakodnevnom životu.
Dijelovi hrane koji sadrže 10 do 12 g ugljikohidrata mogu se međusobno zamijeniti. Za takav dio obično je potrebno 1 do 2 jedinice normalnog inzulina kratkog djelovanja.
Redovitim provjerama šećera u krvi dijabetičar mora provjeriti kako hrana utječe na razinu šećera u krvi te može rezultate iskoristiti za unaprijed osiguravanje inzulina ili, ako je potrebno, korektiv.
Broj obroka i njihov raspored ne moraju biti navedeni. Hipoglikemija se mora pravovremeno prepoznati i suzbiti s hitnim ugljikohidratima.
Ovdje je moguć individualni odabir hrane. Međutim, prehrana također treba biti zdrava, uravnotežena, raznolika i s malo masti.

Izbor hrane

Dnevna prehrana dijabetičara trebala bi odgovarati općim preporukama za zdravu prehranu.
I ovdje nema apsolutnih tabua kod izbora hrane. Međutim, važno je naglasiti da su razine potrošnje hrane s visokim udjelom zasićene masti i trans-nezasićene masne kiseline treba se držati što je manje moguće. To znači da jedete hranu i gotove proizvode na bazi životinjskog podrijetla što je rjeđe moguće, a ako jeste, preferirajte varijante sa malo masti. Za mono- ili polinezasićene masne kiseline (u ulju uljane repice, maslinovom ulju, suncokretovom ulju) može se pristupiti malo izdašnije.
Dijeta bi također trebala uključivati svježe voće, povrće, salatu, hranu od cjelovitih žitarica, nemasne mliječne proizvode i mliječne proizvode, nemasno meso i nemasne mesne proizvode i ribu.
Osigurajte odgovarajuću hidrataciju (1,5 do 2,0 litara bez kaloričnih pića u normalnim uvjetima) treba u svakom slučaju poštovati.

Šećer u prehrani dijabetičara

Kućni šećer danas više nije na popisu zabranjenih. Ipak, dijabetičari se preporučuju (poput opće populacije) u načelu ograničiti potrošnju šećera. Šećer pruža samo „prazne kalorije“, što znači da, osim energije, ne sadrži druge važne hranjive tvari poput vitamina ili minerala. Pogotovo na pretilih dijabetičara unos šećera vrlo je nepovoljan i stoga ga treba ograničiti.
Ako se intenzivira terapija inzulinom, također je moguće prilagoditi dozu inzulina hrani koja sadrži šećer. Umjerena konzumacija šećera ne mora dovesti do pogoršanja razine šećera u krvi ako se poduzmu odgovarajuće mjere prilagodbe.

Zamjena za šećer:

Kako više ne postoji opća zabrana kućnog šećera za dijabetičare, promijenila se i preporuka za takozvane zamjenske šećere.
Ovaj šećer voli Sorbitol, manitol, ksilitol, izomalt i fruktoza su neophodni u prehrani dijabetičara. Njihova dugoročna korist od metaboličke kontrole nije dokazana. Uz to, proizvodi s tim oblicima šećera imaju jednako toliko kalorija koliko i proizvodi sa stolnim šećerom. Obično su skuplji i često imaju nadutost i laksativne učinke.
Uporaba zaslađivača bez kalorija (Aspartam, saharin, ciklamat) u obliku tableta ili u tekućem obliku je moguće, ali nije neophodno.

Stolovi za izmjenu ugljikohidrata

Ove tablice mogu pomoći dijabetičarima koji su liječeni inzulinom kod porcije obroka koji sadrže ugljikohidrate. Međutim, nema smisla strogo odrediti broj grama namirnica koje sadrže 12 g ili 10 g ugljikohidrata. Raspon bioloških fluktuacija pojedine hrane je velik i iznosi od 20 do 30%. Danas se u tablicama za izmjenu ugljikohidrata navode obroci hrane koji sadrže 10 do 12 g korisnih ugljikohidrata. To se može zamijeniti jedno za drugo. Dijelovi se mogu procijeniti pomoću kuhinjskih mjerenja (tanka kriška kruha, jabuka srednje veličine, 2 žlice krupnih zrna pahuljica od cjelovitih žitarica itd. ) i više se ne mora precizno određivati u gramima na kuhinjskoj ljestvici.

Primjer izbornika

za dijabetes tipa 2 s konvencionalnom inzulinskom terapijom:
Injekcija inzulina prije doručka i prije večere

Nosači ugljikohidrata u primjeru su ispisani dijagonalno.

Doručak (3 ugljikohidrata)

muesli 3 žlice zobenih pahuljica od cjelovitih žitarica, 1 žlica nasjeckanih oraha, 1 manja Jabuka i 1 mala šalica prirodnog jogurta (1,5% masti)

Snack (1 dio ugljikohidrata)

1 mala kriška kruha od integralnog brašna, nešto povrća margarin, 1 kriška pureće dojke, 3 do 4 rotkvice

Snack (1 dio ugljikohidrata)

1 porcija svježeg voća po vašem izboru, na primjer dvije srednje velike marelice
Ručak 3 ugljikohidrata
1 mali dio fileta pilećih prsa s gljivama, 1 veliki dio povrća brokule, 2 srednje velika krumpira

Snack (2 ugljikohidrata)

1 komad voćnog kolača (1 mali tartlet posut svježim jagodama, nešto glazure od kolača

Večera (3 ugljikohidrata)

200 g salata od rajčice s lukom i svježim začinskim biljem, 1 kriška Emmentalera (30% masnoće i.tr.) s malo masnoće namazane 1 1/2 kriške integralnog kruha

Kasni obrok (2 ugljikohidrata)