erizipelas

definicija

Erysipelas je uobičajena, akutna infekcija (upala) u limfnim prostorima kože. Ova se upala širi limfnim žilama. To je uzrokovano bakterijama (vidi dolje). Ulazno mjesto tih bakterija su ozljede kože. Patogeni mogu pustiti duboke pukotine (ragada) ili druge ozljede.

Uzroci erizipela

Erizipelu uzrokuju bakterije. Te se bakterije nazivaju streptokoki.
Strepptococcus pyogenes je najčešći patogen. Stafilokoki (Staphylococcus aureus = Staph. Aureus) također rijetko mogu biti okidači. Staph. aureus je klica koja se fiziološki pojavljuje na koži. Javlja se prirodno i kod svake osobe, na primjer, u pazuhu, liniji čela-dlake ili u nosnom predelu.

Erizipele se češće javljaju kod imunokompromitiranih bolesnika, tj. Posebno starijih i bolesnih ljudi, kao i kod ljudi s imunodeficijencijom (npr. HIV infekcija).

Simptomi erizipele

Na ulaznim vratima postoji oteklina koja je crvena i gori. Obično se ovo područje također pregrijava.

Te promjene na koži uvijek su oštro ograničene i mogu biti popraćene stvaranjem žuljeva. Koža je napeta i sjaji. Pored lokalizirane boli, svrbež (Svrbež na koži) sastojati se.
U roku od nekoliko sati, upala se širi duž limfnih žila (plamenog i nepravilnog). Izlječenje započinje iz središta.
Obično se ova bolest javlja na Potkoljenica na. U slučaju zahvaćenosti lica, gdje je vezivno tkivo labavije, može se prepoznati prilično difuzno crvenilo i oteklina. Oštar obrub poput potkoljenice nedostaje.

S pojavom erizipela (ruža ruža) ili ponekad prije nego što dođe do općih simptoma kao što su Groznica, zimica i mučnina.

Male ozljede, koje bi mogle poslužiti kao vrata, možda su još uvijek vidljive.

Lokalizacija erizipelaga

Erysipelas na licu

Uz najčešću lokalizaciju erizipela na nogama, ova bakterijska infekcija kože često se javlja i na licu, a potom se naziva ružom na licu (PAŽNJA: rizik od zbrke s infekcijom herpes zostera na licu, što se često naziva i ružom na licu).

Uzrok i mehanizam erizipela na licu isti su kao i na nogama. Portal za ulazak često uključuje manje ozljede na području nosa ili usta (npr. Male pukotine na području nosnica ili uglova usta), male posjekotine na koži lica (npr. Od brijanja) ili otvorene prištiće.

Simptomi (grimizno, ograničeno, ljuskavo područje kože, znakovi upale, groznica, bol, moguće mjehurići itd.) Su isti kao i kod svih ostalih erizipela, limfni čvorovi na koje mogu utjecati i natečeni erizipeli na licu obično se nalaze ovdje u predjelu vrata, donje čeljusti ili uha.

Neposredni početak antibiotske terapije još je važniji u slučaju erizipela na licu nego na drugim pogođenim dijelovima tijela, jer se plaše opasne životne komplikacije. Tu spadaju, na primjer, uključivanje očne utičnice i rezultirajući rizik za rad oka, krvni ugrušak u moždanim venama (tromboza sinusnih vena) ili upala meninga, a time i infekcija u mozgu.

Erizipele na uhu

U slučaju erizipela na uhu primarno utječu koža i potkožno tkivo ušna zgloba, a upala se može proširiti i na ušnu uš i na kožu lica koja je neposredno uz uho.

Uzrok erizipela je i ovdje prodiranje bakterija (streptokoki skupine A) kroz male oštećenja na uhu na koži, a glavni simptomi su snažno crvenilo, zagrijavanje, bolnost i oticanje ušiju uz popratnu groznicu, moguće oticanje limfnih čvorova u području uha i općenito Jeste li bolesni

Važno je pregledati vanjski slušni kanal i srednje uho kao dio dijagnoze kako bi se utvrdilo je li se upala proširila na vrijeme.

Osim ko-infekcije srednjeg i / ili unutarnjeg uha, erizipele u ušima imaju iste životne opasnosti kao i serisipele na licu (meningitis, tromboza moždanih vena, upala očne duplje). Stoga je i ovdje istina da je momentalno započinjanje odgovarajuće antibiotske terapije neophodno.

Komplikacije erizipela

Ako je bolest posebno teška, na zahvaćenom području mogu se stvoriti mjehurići.

To se naziva medicinski bulozna erizipela (bula = mjehur).
Ako postoji krvarenje, bolest se naziva hemoragični erizipeli (heme = crveni krvni pigment).
Najteži oblik je gangrenozna erizipela (gangrena = bolest uzrokovana bakterijama koje uzrokuju truljenje pojedinih dijelova tijela).

Druga komplikacija je sklonost ponovnom pojavu, tj. uvijek se pojavljuju erizipele.
Recidivi se često javljaju na istom mjestu. Recidivi mogu uzrokovati da se limfni trakt spoji, uzrokujući limfedem.
Limfedem je oteklina koja nastaje zbog prenošenja limfne tekućine u okolno tkivo.

Možda će vas i tema zanimati: Gangrena

dijagnoza

Za dijagnosticiranje erizipelas uglavnom se uzimaju u obzir simptomi i pojava bolesti.

Uobičajena kombinacija oteklina, crvenila, zagrijavanja i oštrog razgraničenja na gore opisanim mjestima predilekcije (posebno potkoljenice) teško dopušta bilo kakvu drugu dijagnozu.
Također sigurno Laboratorijske vrijednosti može biti od pomoći.
Većina ih je leukociti (bijela krvna zrnca) to povećavaju BSG (Brzina sedimentacije) i to CRP (C-reaktivni protein, CRP vrijednost) produžen.

Sva tri su znakovi upale. Međutim, vrijednosti su i vrlo nespecifične. Povećavaju se i kod drugih vrsta upale (npr. Upala slijepog crijeva infekcije poput gripe).

Ako sumnjate na erizipelu, ne biste trebali zanemariti potragu za ulaznim vratima.

Terapija i antibiotika erizipela

Kada se pojave prvi znakovi erizipela, potrebno je započeti odgovarajuću terapiju što je brže moguće kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije (poput limfne zagušenja, flebitisa, trovanja krvlju, upale bubrega itd.).

Terapija kojoj svaki liječnik obično pribjegava prvo - takozvanom lijeku izbora - je primjena velikih doza antibiotika. Ovo je antibiotik iz skupine penicilina ili cefalosporina koji se, ovisno o težini bolesti, daju ili preko vena (iv; zatim obično u bolnici) ili u obliku tableta (oralno; kao ambulantna terapija kod obiteljskog liječnika) , Budući da su u većini slučajeva streptokoki grupe A (Streptococcus pyogenes) a oni su normalno osjetljivi na penicilin, ako ovaj antibiotik sadrži i bori se protiv erizipela. Ako je pacijent alergičan na peniciline ili ako u izuzetnim slučajevima postoji rezistencija na penicilin u bakterijama koje uzrokuju problem, tada se koristi eritromicin ili klindamicin. Ako postoji sumnja da su u infekciju osim klasične bakterije erizipelas (mješovita infekcija, npr. Sa Staphylococcus aureus) uključeni i drugi patogeni, vjerojatnije je da se koristi cefalosporin. Antibiotik treba uzimati otprilike 10-14 dana ili davati ga kroz venu, čak i ako se simptomi značajno poboljšaju nakon samo nekoliko dana.

Uz terapiju antibioticima, za ublažavanje popratnih simptoma erizipela mogu se davati i sredstva protiv bolova i antipiretička sredstva (poput ibuprofena, paracetamola). Pored toga, dio tijela zahvaćen erizipelama treba pomicati što je manje moguće, tako da je u većini slučajeva čak propisan odmor u krevetu. Primjena krila i uzdizanje također mogu biti korisni ako se pojave erizipele pojave na ruci ili nozi. Osim toga, hlađenje oboljelog područja ima dodatni učinak ublažavanja boli i smanjuje oticanje.

Budući da imobilizacija ili odmor u krevetu povećava rizik od nastanka ugruška u krvi (tromboze) u venama, od početka će možda biti potrebna profilaksa tromboze (primjena sredstva za prorjeđivanje krvi, antikoagulansa). Stavljanje kompresijskih čarapa ili kompresijskog zavoja nakon što se zahvaćeno područje tijela prvi put smanji, također može spriječiti nakupljanje tekućine u tkivu i pospješiti povratak krvi u vene. Uz akutno liječenje, važno je pronaći i mjesto ulaska za patogene erizipele (kožne ozljede), koji bi trebali biti zacijeljeni što je brže moguće.

tečaj

Kod osoba s ojačanim imunološkim sustavom i odgovarajućim liječenjem antibioticima, erizipele se obično dobro liječe.

Unatoč tome, erizipelu / ružu ruža uvijek treba uzimati ozbiljno, jer brzo mogu nastati komplikacije. Tada postoji rizik od upala venaili čak Trovanje krvi (sepsa).

Ako se bakterija raširi u dubini, može doći do opasnih flegmona. Flegmon je upala dubokih slojeva kože koja se može proširiti na mišiće i tetive.

Je li Erysipelas zarazan?

Općenito, postojeća infekcija erizipelama nije zarazna drugim ljudima s netaknutom kožom i dobro funkcioniranim imunološkim sustavom. Bakterije uzroka mogu se naći na koži ili sluznici većine ljudi bez uzrokovanja problema.

Postaje opasno tek kad bakterije mogu prodrijeti u tijelo putem oštećenja na koži ili sluznici i izazvati imuni sustav infekcijom. To se posebno može dogoditi kada se fiziološka barijera kože (npr. Zbog pukotina na koži, posjekotina na koži, kožnih bolesti itd.) Uništi i formira ulazni portal. Ako je to slučaj, imunološki sustav kod zdravih ljudi obično se još uvijek može boriti protiv širenja patogena, a time i protiv infekcije. Međutim, ako tijelo ima oslabljen imunološki sustav iz različitih razloga, razvoj erizipela se više ne može spriječiti.

Erysipelas može biti zarazan samo ako postoji prijenos bakterija s pacijentovog područja rane na postojeće oštećenja kože kod druge osobe s oslabljenim imunitetom.

Smjernica u erizipelagu

Prema smjernicama Njemačkog dermatološkog društva (DDG) s obzirom na streptokokne infekcije kože i sluznice, erizipela je invazivna infekcija patogenom koja pogađa 100 od 100.000 stanovnika i javlja se prvenstveno na nogama ili licu.

Dijagnoza erizipela obično se postavlja klinički, uvijek se treba tražiti ulazni otvor (oštećenja na koži) i faktori rizika (venska slabost, dijabetes melitus itd.), A patogen treba utvrditi brisom s pogođenog područja kako bi se započela odgovarajuća antibiotska terapija limenka.

Prvi izbor za čistu streptokoknu infekciju je primjena penicilina G ili V, ali ako postoji sumnja na dodatnu infekciju drugom bakterijom (obično Staphylococcus aureus), to mora biti ili cefalosporin prve generacije ili se može koristiti beta-laktamski antibiotik s inhibitorima beta-laktamaze (amoksicilin + klavulanska kiselina). U slučaju alergije na penicilin treba koristiti eritromicin ili klindamicin. Ako postoji ozbiljna početna infekcija, obično se započinje antibiotskom terapijom davanjem antibiotika preko vena, ali ako se simptomi poboljšaju, tablete se obično mogu prebaciti nakon 2-3 dana.

Općenito, smjernice za liječenje erizipela predviđaju ukupno 10-14 dana antibiotika, što se može poduprijeti daljnjom simptomatskom terapijom (odmaranje u krevetu, povišen položaj, hlađenje, antikoagulacija itd.).

profilaksa

Važno je da se ljudi koji su u riziku da zaraze erizipelama dobro zaštite od toga.
Ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom posebno su u opasnosti. Tu spadaju starci, dijabetičari, ali i pacijenti koji pate od poremećaja cirkulacije. Kožu treba pažljivo njegovati. To ga štiti od ozljeda poput malih pukotina na koži.