Posljedice srčanog udara
Uvod
Do a Srčani udar dolazi kroz zatvaranje jednog ili više Koronarne arterije (Coronaries), čime se pojavljuje na području Srčani mišićikoja nije opskrbljena kisikom Oštećenja tkiva, Ako ovaj dio tkiva dugo ostane bez kisika, oštećenja se ne mogu preokrenuti. Ovo stvara Ožiljci tkivakoji se tada više ne mogu ugovoriti. Propisana je velika raznolikost lijekova kako bi se spriječio sljedeći srčani udar. Kako se krv opet ne bi stezala, uglavnom klopidogrel i DUPE propisano.
Izravne posljedice
Odmah nakon tretmana infarkta pacijenti za sada ostaju nadgledanje bilo na odeljenju intenzivne njege ili na jednom odeljenju Stanica za srednju njegu (IMC).
Ovisno o veličini zahvaćenog područja, nakon infarkta može postojati jedan Poremećaj kontrakcije od srca. To može dovesti do a funkcionalna insuficijencija srca, pa dolazi do zatajenja srca.
Kod infarkta koji ne utječu samo na dio srčane stijenke, već prolaze kroz cjelokupnu debljinu sloja srčanog mišića, to može dovesti do uništenja tkiva Suza u zidu srca doći.
Umjetna koma
Ako je nakon srčanog udara srce previše oštećeno da bi odmah ponovo bilo potpuno funkcionalno, pogođeni čovjek često se prvo stavi u umjetnu komu. Za to se vrijeme vaša tjelesna temperatura malo regulira, što znači da tijelo troši manje energije i tako se stavlja u neku vrstu mirovanja. Osim toga, osoba je umjetno prozračena.
Budući da se bolesnici u komatozi moraju stalno dobro nadzirati, u bolnici im se omogućuje višestruki pristup posudama. Jedan od tih pristupa obično se nalazi u veni na ruci, dok se jedan nalazi neposredno ispred desnog atrija. Ovaj pristup je takozvani centralni venski kateter (CVC). Pacijentu se također daju lijekovi za cirkulaciju tijekom kome. Nakon što se pacijent probudio iz kome, mora neko vrijeme ostati u jedinici intenzivne njege, a zatim provesti nekoliko dana do tjedana u odjelu intermedijarne njege (IMC) radi daljnjeg praćenja.
Budući da se dobrovoljni mišići više ne mogu kontrolirati u komi, dolazi do privremene urinarne i fekalne inkontinencije. Zato se pacijentu postavljaju mokraćni kateteri.
Budući da se pacijenti prirodno ne mogu hraniti, hrane se kroz želučanu cijev. Hranjive tvari je također moguće davati kroz pristup u venu, ali s obzirom da je često poželjno da se održava dobro crijevo, želudačna cijev je pogodnija za opskrbu.
Sve ove mjere služe za obnavljanje srca, jer ono za vrijeme umjetne kome ne mora trošiti toliko energije kao u svakodnevnom životu. Na taj se način područje oštećeno srčanim udarom može oporaviti bolje.
Međutim, umjetna koma također ima neke posljedice. Mnoge tjelesne funkcije privremeno se gube, pogotovo kad traje duže. Na primjer, nakon dugog vremena koje provodi samo ležeći, mišići se prvo moraju naviknuti na svoj rad. Opet trenirati i pluća i respiratorne mišiće. I srce se prvo mora regenerirati u svom prekidu oporavka, a zatim pažljivo upoznati s novim zahtjevima.
Pročitajte više o ovoj temi na: Umjetna koma
Izravne posljedice za pluća
Ovisno o težini srčanog udara, pluća mogu pretrpjeti različite vrste posljedičnih oštećenja.
Ako se osoba zbog srčanog udara mora staviti u umjetnu komu, to se i dogodi mehanička ventilacija povećava rizik od infekcijeda čak degeneriraju u pneumoniju limenka. Pneumonija se može razviti tijekom kome, uključujući ventilaciju, ili nekoliko dana nakon buđenja iz kome. Odvajanje od ventilacije također predstavlja probleme. Često, nakon buđenja, pacijenti trebaju raditi ciljane vježbe disanja kako bi ubrzali odvajanje od ventilacijskog uređaja.
Drugi je kroz a nedovoljan protok krvi tijekom infarkta čak je moguće i oštećenje. Također Poremećaji srčanog ritma tijekom srčanog udara može uzrokovati probleme. Ako naime u međuvremenu se u desnoj komori stvaraju ugrušci krvi, mogu doći u pluća i tamo Plućna embolijašto može biti i opasno po život.
Izravne posljedice za mozak
I ovdje su posljedice jako ovisne o težini i pojedinačnoj situaciji i nisu iste za svakog pacijenta. Budući da se rad srca barem privremeno smanjuje tijekom srčanog udara, mozak je često nedovoljno opskrbljen krvlju, kisikom i drugim hranjivim tvarima tijekom ovog procesa, Mozak je, međutim posebno skloni nedostatku kisika, Prva (ponekad i nepovratna) oštećenja mogu se vidjeti nakon samo nekoliko minuta. Nadalje, srčani napadi često uzrokuju poremećaje srčanog ritma. Srce više ne kuca redovito, a radnja pumpe srca više nije koordinirana. To uzrokuje vrtloženje krvi u srcu. To mogu biti male Krvni ugrušci koja se onda može pumpati u mozak. Tamo mogu začepiti posudu i na taj način dovesti do vas udar.
Ilustracija srčanog udara
Srčani udar (HI)
Infarkt miokarda (MI)
- Zdrava koronarna arterija
(Koronarne arterije)
Koronarne arterije - Okluzirana arterija
Aterosklerotski plak
s krvnim ugruškom (Tromb) - Masne naslage (plak)
- Krvni ugrušak -
tromb - Zdravo mišićno tkivo
- Desna koronarna arterija -
Dekstra koronarnih arterija - Perikard -
Perikardijum - Lijeva koronarna arterija -
Lijeva koronarna arterija - Uništeno mišićno tkivo
(Infarktno područje sa staničnom smrću)
Tipična područja bola kod srčanog udara:
Žena - prsa, gornji dio trbuha, vrat,
Donja vilica, kralježnica, leđa,
NAN pravilo (nos - ruka - pupak)
Muškarac - prsa, želudac,
Emanacija u ruci i ramenu,
Donja vilica, leđa
Pregled svihslike Dr-Gumperta mogu se pronaći na: medicinske ilustracije
Dugoročne posljedice
Ovisno o tome Pokreće srčani udar i the Starost pacijenta, terapija je osmišljena. Također se orijentira na Dugoročne posljedice, Jedna je moguća strana dugoročnih posljedica srčanog udara to mentalni stres što je uzrokovano životnom situacijom. Strah od novog srčanog udara potaknut stresom i posljedično povlačenje iz tjelesne aktivnosti ne samo podstiču pacijentove strahove, već i rizik od novog srčanog udara zbog manje vježbanja.
Jedan je uzrokovao srčani udar Zastoj srca može također Ograničenja u kretanju bolesnika. Ako je zastoj srca (zatajenje srca) toliko ozbiljan da je kapacitet pumpanja srca ograničen, može dovesti do a Zaostatak u plućima i jednom Zadržavanje vode u nogama dođi (Edemi nogu). Protiv vode u plućima i nogama možete diuretski lijekovi (diuretici) dati su.
Budući da se infarkt miokarda događa uglavnom u arteriosklerotičnim žilama, ovi bolesnici trebaju započeti sa svojim Razina lipida u krvi neka odredi. Visoka razina masti u krvi povećava rizik za arterioskleroza krutina. Uz to, pacijenti bi trebali imati a Smanjenje težine razmislite, jer to smanjuje stres na srce i krvne žile. Kad pacijenti imaju manju tjelesnu masu i njihovu Krvni tlak niže, srce mora pumpati protiv manjeg otpora i tako može biti pošteđeno. Pogodni su za smanjenje tjelesne težine iz zdravstvenih razloga nema pad dijeta, Umjesto toga, savjetuje se prolazak Vježbanje i promjena prehrane smanjiti. Preporučuje se mediteranska prehrana s vrlo malo ili bez pržene hrane. Također potrošnja crveno meso poput govedine i svinjetine treba smanjiti.
Pacijenti koji su imali srčani udar često su doživotni liječenje treba poduzeti kako bi se spriječio drugi srčani udar. Iako je bilo prije nekoliko godina, pacijenti bi trebali nastaviti uzimati propisane lijekove ako nije bilo značajnih promjena u profilu rizika. Općenito, lijek se ne smije prekinuti bez savjetovanja s liječnikom.
Još jedna komplikacija srčanog udara može biti Srčane aritmije biti. Tako da ne postane opasan po život Ventrikularna fibrilacija pacijenta treba temeljno pregledati prije odlaska iz bolnice.
Dugoročne posljedice za psihu
U akutnoj situaciji srčanog udara obično postoji snažan osjećaj pritiska i stezanja u prsima. Pored toga, ljudi često doživljavaju ekstremni strah od smrti tijekom srčanog udara. Kao rezultat toga, srčani udar je vrlo drastično iskustvo koje se često ne može riješiti tako brzo. Taj strah, koji se ponekad može pretvoriti u trajnu paniku, treba liječiti rehabilitacijom nakon srčanog udara.
Nadalje, mnogi se suočavaju sa svakodnevnim problemima nakon teškog srčanog udara koji iznenada može postati naizgled nepremostive prepreke. Tijelo je manje otporno, morate se naviknuti na svoje nove granice. I ovdje se preporučuje pažljivo testiranje pod liječničkim vodstvom (na primjer u kardiološkoj sportskoj skupini ili programu rehabilitacije). Na taj se način postupno iznova mogu procijeniti vlastite sposobnosti.
Strah od posljedičnog oštećenja ili novog srčanog udara također igra veliku ulogu.
Druga psihološka posljedica mogu se ponavljati pritužbe u području prsnog koša, koje se pacijentu osjećaju poput simptoma srčanog udara, a da se ne utvrde organski uzroci tih simptoma. Ovi simptomi su stoga dio psihosomatike. I ovdje rehabilitacija može pomoći u razvoju bolje svijesti o tijelu kako bi se mogla razlikovati između organske i psihosomatske boli.
Dugotrajni učinci na pluća
Također može izazvati srčani udar kao rezultat dugog razdoblja Zastoj srca doći. U ovom slučaju jest srce više nije u stanju ispumpati dovoljno krvi kroz cirkulaciju a dolazi do jednog Zaostatak krvi u plućnim žilama, Ovaj otežava razmjenu kisika između zraka i krvi. Također može oštetiti plućno tkivo.
liječenje
Liječenje srčanog udara snažno ovisi o vremenu. Dolazi pacijent odmah nakon infarkta u liječenju je obično u jednom Koronarna angiografija stent stavljen u zatvorenu posudu. Ako nije moguće ponovno pospremiti posudu s stentom lijekovi za otapanje ugruška u krvi pokrenuti. Ovdje je važno da se razgrađivanje ugruška temeljeno na lijekovima ni pod kojim uvjetima ne smije dogoditi prije planirane angiografije.
Do profilaksa postaje DUPE dano za život, a također u prvoj godini nakon infarkta Prasugrel ili Clopdiogrel, Ova kombinacija lijekova inhibira tzv trombocitikoji su također odgovorni za zgrušavanje krvi. Ako se sumnja na više ugrušaka u krvi lijeva klijetka postoji, može li još uvijek antikoagulant s kumarinima, na primjer s Marcumar® održati.
Ako postane dio srčanog udara Poremećaj ritma dolazi, prvo treba razjasniti o kojoj se vrsti aritmije radi. Kad je riječ o jednom Fibrilacija atrija može doći sa kardio pokušavajući vratiti srce u pravi ritam. Kardioverzija je postupak u kojem srce prelazi preko a Strujni udar izvana se stimulira da se opet kreće u "ispravnom" ritmu. Ako se ovaj postupak ne može upotrijebiti ili pokušaji ne uspiju, srce također može liječiti Antiaritmik kao što su amiodaron vratiti u ritam. Tako da se problem aritmije ne ponavlja, obično Beta blokatori primijenjeni kako bi se spriječilo da srce ne kuca prebrzo. Srčane aritmije najčešće su komplikacije srčanog udara.
Na a Zastoj srcatj. slab srčani ishod, u početku su Lijekovi zvani diuretici za drenažu dao. Vrlo je važno obratiti posebnu pozornost na elektrolit kalij se poštuje. Jer nedostatak kalija i previše kalija negativno utječu na srce, a isto tako i jedan Srčani zastoj važno je lijek diuretik vrlo precizno prilagoditi. U slučaju naprednijih zatajenja srca, lijekovi se također koriste za njegovo jačanje. Također je važno da se daje dovoljan volumen. Zbog diuretika može postati veliki gubitak vode dođite, koji mora biti umjeren ujednačen. Međutim, ovdje se mora paziti da se ne daje previše vode, jer će u protivnom doći do vas Zaostatak u plućima može doći.
psihogene posljedice srčani udar, obično ne mogu utjecati lijekovi, već samo promjenom ponašanja. Suočeno s pacijentom strah Trebate hitno razgovarati o tome sa svojim liječnikom prije nego što dobijete novi srčani udar kako bi on mogao pokušati ublažiti te strahove ukazujući na moguće strahove Ponašanje se mijenja za poboljšanje situacije, može potrajati. Za vrlo uplašene ljude to može psihoterapija budi koristan.
Kako možete spriječiti drugi srčani udar?
Pri sprečavanju novog srčanog udara prvo je učiniti liječnički savjet i liječenje lijekovima u prvom planu. Akutni problemi u radu srca (na primjer poremećaji srčanog ritma) moraju se liječiti lijekovima. Da biste izbjegli nenadano zatajenje srca, možete Beta blokatori, Blokatori kalcijevih kanala ili se daju drugi lijekovi. Također diuretici (Vodene tablete) ublažavaju srce.
Nadalje je a Promjena prehrane često korisna. Posebno se preporučuje mediteranska kuhinja (nemasno meso, biljne masti, puno povrća), kao i jela s malo soli. Treba obratiti pažnju na dijetu koja pozitivno utječe na razinu lipida u krvi. Također Trening tijela može biti od pomoći. Nakon srčanog udara, ovo bi se u početku trebalo učiniti pod strogim liječničkim nadzorom (na primjer, u skupini za rehabilitaciju ili kardiološki sport).
