Oftalmologija

katarakt

Figura oko

Sinonimi u širem smislu

Neprozirnost leće, katarakta, katarakta starosti
Engleski: katarakt
Medicinski: katarakta

definicija

Katarakta (poput "zelene zvijezde", ovaj se termin više ne smije upotrebljavati zbog rizika od miješanja s "drugom" zvijezdom). Katarakta (katarakt) općenito označava bilo koji oblik neprozirnosti leće. Normalno prozirna leća nalazi se iza zjenice kod ljudi i pripada optičkom aparatu s kojim oko može prilagoditi fokus.

Kod napredne katarakte iza zjenice se može vidjeti siva izmaglica. Otuda dolazi pojam "katarakta": "siva" zbog vela i "zvijezda" zbog krutog pogleda koji se može primijetiti kod slijepih osoba.
Riječ katarakta izvorno dolazi od grčkog (katarakta) i znači "vodopad". U to se vrijeme pretpostavljalo da je sivi veo zgusnuta tekućina koja se slijevala niz zjenicu. Rezultiralo zamagljivanje vidnog polja ostavilo je dojam gledanja kroz vodopad.

Koliko je česta katarakta?

U starijih od 65 godina gotovo 100% ima kataraktu, a oko 50% primijeti poremećaje vida kad napuni 75 godina. Svake godine između 400.000 i 600.000 ljudi u Njemačkoj djeluje na katarakti (katarakti).

Općenito, ako se ne liječi, katarakta je vodeći uzrok sljepoće u svijetu. Najčešći oblik je staračka katarakta = katarakta.

Prepoznavanje katarakte

Koji su simptomi katarakte?

Tijekom katarakte, leća u oku postaje zamućena. Ovo zamagljivanje je poznato i kao katarakta. Govori se o katarakti čim neprozirnost leće ima snažan utjecaj na svakodnevni život. Zamagljivanje čini leću nepropusnom za svjetlost i tu dolazi do postupnog smanjenja vida do potpunog sljepila i pogoršanja vidne oštrine (VA). Katarakta je vodeći uzrok sljepoće u svijetu.

Glavni simptom katarakte je pogoršanje vida.
Zbog kristala koji potječu iz promijenjenih strukturnih proteina u očnoj leći, svjetlost više neometano dopire do mrežnice i leća gubi svoju prozirnost.
Sivi veo tipični su znakovi početne katarakte. Kontrast i boje je sve teže vidjeti, kao kroz maglu. Usporedba, promatrana kroz parni prozor, izražava koliko su oni koji su pogođeni ograničeni, posebno u kasnijem tijeku katarakte. U ovom trenutku siva obojenost zjenice je obično vidljiva i drugima, a oni koji su pogođeni više nemaju takozvane "crvene oči" na fotografijama.
Uz to, ulazna svjetlost dodatno se raspršuje zbog oblačnosti i tako dovodi do povećane osjetljivosti na blještavilo pri pozadinskom osvjetljenju, što može biti još jedan znak. To se jasno primjećuje tijekom vožnje u mraku i vrlo je neugodno.

Kontrasti ili boje također se percipiraju samo oslabljeno. Osim smanjenja vida, katarakta često ima i dvostruki vid.

Postojeća prezbiopija poboljšava se naizgled bez razloga, što se može promatrati i kao znak katarakte. U kratkom roku može doći do poboljšanja vida u blizini, tako da naočale više ne morate nositi dok čitate određeno vrijeme. Različiti mehanizmi, poput zadebljanja leće, mijenjaju refrakcijsku snagu u korist miopije. Međutim, ovo poboljšanje ponovno se smanjuje tijekom bolesti zbog povećane oblačnosti.

90 posto svih slučajeva katarakte su katarakte (Kataralni senilni). Ako se ne liječi, katarakta može dovesti do sljepoće. Međutim, kod mnogih starijih osoba katarakta uzrokuje propadanje vida tako sporo da operacija nije potrebna.

Pročitajte više o temi: Simptomi katarakte

Usporedba katarakte i zdravih očiju

Kako se dijagnosticira katarakta?

Specijalist oftalmologije postavlja dijagnozu "katarakte" na temelju opisanih simptoma i ispitivanjem leće na proreznoj lampi (uređaj s kojom je oko osvijetljeno) i oštrine vida. Ako je neprozirnost toliko izražena da nije moguće pregledati fundus, ultrazvučni pregled može biti koristan i za kataraktu.

Može se izvesti brzo, bezbolno je i može pružiti podatke o:

debljina
dosljednost
i
promjene

soniciranog tkiva, ovdje posteriorni segment oka.

Kako se katarakta može klasificirati?

Usporedba para očiju. S lijeve strane primijećena je mliječna boja zjenice iz katarakte, dok je na desnoj strani prikazano zdravo oko.

Vrste katarakte (oblici katarakte) prvo se razvrstavaju prema stečenim i urođenim vrstama. Stečeni oblici katarakte čine oko 99% svih katarakta (katarakte).

Stečene katarakte uključuju:

staračka katarakta (preko 90% svih stečenih katarakta) = ta se bolest obično naziva "katarakta"
Katarakta prouzročena uobičajenim stanjima kao što su:
- šećerna bolest
- Netolerancija galaktoze
- Bolesti bubrega / zatajenje bubrega
- Tetanus (tetanus)
- razne druge bolesti mišića i kože
Katarakta od infekcije očiju
Postoperativna katarakta nakon uklanjanja stakla
Ozljeda (traumatična) katarakta nakon
- nesreće
- strana tijela prodrla su
- Električni udarci
- Izloženost zračenju
toksična (farmakološka ili otrovna) katarakta
Lijekovi koji sadrže kortizon
određene kapi za oči koje se koriste u terapiji glaukoma (glaukom = glaukom, posebno parasimpatomimetici)

Strogo govoreći, kongenitalna katarakta (katarakta) se također može klasificirati prema stečenom (kongenitalnom) i genetski određenom (kongenitalnom) razvoju u porođajnom kanalu, a samim tim i prema razvoju koji inače izvana ne utječe:

stečena u porođajnom kanalu virusnim infekcijama
- rubeole
- Zaušnjaci (prilično rijetko)
genetski uvjetovana
- bilo naslijeđeno X-vezano
- Trisomija 13 i 15
- Downov sindrom i ostali sindromi
metabolizam u galaktozemiji (netolerancija na određenu komponentu šećera)

To je različito kod urođene katarakte, jer se djetetov vid još nije razvio. To je vrlo kompliciran proces i može se dogoditi samo u prvih nekoliko godina života.

Ako se razvoj poremeti za to vrijeme, nastaju doživotne smetnje vida do sljepoće.

Liječenje katarakte

Kako se liječi katarakta?

Tako: Kada dijagnosticirate kataraktu ili "kataraktu" nemojte biti nepotrebno alarmirani, u većini slučajeva to je prirodna pojava koja se danas dobro može liječiti.
Pročitajte više o temi: Terapija katarakte

Kako djeluje naknadno liječenje katarakte?

Budući da se umjetna leća može koristiti za podešavanje fokusa izbliza ili na daljinu (Smještaj) više nije moguće, pacijent i dalje treba naočale. Ili za daljinu ili čaše za čitanje izbliza.
Nakon operacije katarakte, u početku biste trebali odmoriti sljedeća 4 do 6 tjedana. To znači da nema nepotrebnog napornog fizičkog rada, da nema natjecateljskog sporta, ako je moguće da ne ide na plivanje, izbjegava saunu i također ne dopušta pritisak na oči.
Prije nego što su postojale umjetne leće, propisane su zvjezdaste naočale. Danas je to vrlo rijetko potrebno ako se ne može koristiti umjetna leća ili postoji netolerancija na kontaktne leće.
Zvjezdane naočale su vrlo jake plus naočale s oko 12-15 dioptrija. To znači da sve predmete opažate oko 25 posto veće. Ali i ovdje se mora voditi računa da razlika u refrakcijskoj snazi između desnog i lijevog oka nije prevelika, jer će se u suprotnom slika oba puta opažati u veličini. Iz tog razloga, zvjezdane naočale često su imale samo jedno leće s posebno jakom lomnom snagom.
Kontaktne leće su bolje ako nema leće na jednoj strani, jer bliža udaljenost očiju također znači i manju razliku u veličini slike.

Može li se operirati katarakta?

Ako se oparafikacija leće uzrokovana kataraktom značajno pogorša i normalan vid je ozbiljno narušen, operacija je jedina opcija liječenja. Ova operacija je u Njemačkoj sada rutinska operacija i gotovo uvijek je uspješna.

Postupak: Operacija katarakte može se izvesti u ambulantnom ili bolničkom stanju. Bolesnički boravak nakon takve operacije traje oko 2-3 dana. Oba oka nikada nisu operirana istovremeno. U početku se samo jedno oko podvrgne postupku, a nakon što je zacijelilo, drugo oko. Operacija se obično izvodi samo pod lokalnom anestezijom. U tu svrhu se anestetik kaplje izravno u oko na kojem se operira u obliku kapi ili se ubrizgava u blizinu oka pomoću šprice. Tijekom naknadne operacije uklanja se zamućeno leće za oči i zamjenjuje ga novom plastičnom lećom (tzv. Intraokularna leća). Najčešće korišteni postupak je tzv Phacoemulsification, Napravljen je mali rez u ljusci očne leće (Kapsula leće) skup. Jezgra leće se tada može ukapčati ultrazvukom i usisati zajedno s korteksom leće kroz rez u kapsuli. Nova, umjetna leća umetnuta je u kapsularnu vrećicu. To je obično bezbolno za pacijenta. Napokon, oko je prekriveno zavojem od masti, koje bi trebalo ostaviti nekoliko dana, posebno noću, radi zaštite.
Nakon operacije: Postoje neke stvari koje je potrebno hitno razmotriti nakon operacije oka. Ni pod kojim uvjetima ne treba trljati operirano oko. Osim toga, prvih nekoliko dana ne bi trebao doći u kontakt s vodom. Stoga je potrebna posebna pažnja prilikom pranja kose. Fizički napor trebao bi se nastaviti tek nakon savjetovanja s liječnikom. To se odnosi i na sudjelovanje u cestovnom prometu, što bi se trebalo obaviti tek nakon zadovoljavajućeg očevida. Budući da vid može jako fluktuirati u prvih nekoliko tjedana nakon postupka, morate pričekati prije postavljanja novih naočala. Većina pacijenata također trebaju sunčane naočale nakon operacije, jer je nova leća prozirnija od stare.
Vrijeme: Vrijeme kad je potrebno obaviti operaciju katarakte ovisi o pojedinačnom pacijentu. S jedne strane, ovisi o tome koliko je vid već ograničen i da li on već ometa pacijentov svakodnevni život, s druge strane, dob igra važnu ulogu. Mlađe pacijente koji, na primjer, još uvijek aktivno sudjeluju u cestovnom prometu, treba operirati ako imaju manji gubitak vida od starijih osoba koji su uglavnom u kući. Kod kongenitalne katarakte dijete treba operirati što je prije moguće, jer je to jedini način na koji ga mogu naučiti vidjeti bez komplikacija.
Vrste leća: Nova leća može se individualno prilagoditi pacijentu. Dostupni su različiti materijali (npr. Polimetil metakrilat = pleksiglas, silikon, akril). Osim toga, nova leća može stvoriti jedno ili više žarišta te se može postaviti u blizini ili u daljinu. Danas uglavnom "mekan“, Upotrijebljene sklopive leće. One se mogu presađivati u oko u valjanom obliku i stoga zahtijevaju manji rez od "tvrd"Leće. To smanjuje pojavu komplikacija. Konačno, dostupna su i posebna leća, ali nisu pogodna za sve pacijente. Mogu sadržavati posebne filtre u boji, a također omogućuju varifocal.
Komplikacije: Operacija je vrlo uspješna kod većine bolesnika (90% ima bolji vid). Međutim, komorbidnosti kod pacijenta mogu značajno utjecati na uspjeh operacije. Operacija je namijenjena bolesnicima s drugim očnim bolestima, poput bolesti mrežnice, krvožilnog optičkog živca ili degeneracije makule povezane s dobi (AMD) postići manje poboljšanje vizualne izvedbe. Drugi rizik od operacije je da će se kapsularna vrećica oštetiti kada uklonite zamućeno leće i više neće biti moguće umetnuti novu leću. U pravilu su, međutim, u takvom slučaju dostupne alternativne metode u koje se nova leća umeće, na primjer, neposredno iza zjenice. Ostale komplikacije uključuju oticanje ili odvajanje mrežnice, staklast humor koji isklizne kad je kapsula leće oštećena ili infekcije u kirurškom području. Međutim, to je obično lako doći pod kontrolu modernim drogama.
Post-katarakta: U nekim slučajevima, nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije, dolazi do postupnog gubitka prvotno poboljšanih vizualnih performansi. Ova takozvana sekundarna katarakta može se, međutim, lako otkloniti u dodatnom malom zahvatu laserom.

Pročitajte više o temi: Operacija katarakte

Operacija katarakte
(Katarakta)

Oblačna leća oka
Intraokularna leća (IOL)
Postupak:
A - udaljenost mutna
Leća za oči
B - Uvod jedan
Umjetna leća (IOL)
C - IOL implantira se
Faze razvoja:
Ja - Cataracta incipiens
II - Cataracta provecta
III - matura Cataracta
IV - Cataracta intumescens

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Može li se katarakta liječiti laserskom metodom?

Osim metode kirurške operacije, sada postoji mogućnost liječenja katarakte laserima. Uz ovu novu tehnologiju, poseban laser (Femtosekundni laser) posjekotine u oku koje je kirurg prethodno ručno napravio. Laser šalje svjetlosne impulse u rasponu femtosekundi (1/14 sekunde), što oslobađa puno energije koja se može upotrijebiti za kirurški rez. Reznice unaprijed planira kirurg i kontinuirano ih prati putem mikroskopa tijekom operacije.

Tretman laserom trebao bi omogućiti precizniju i sigurniju terapiju katarakte i bolju kvalitetu vida preciznijim usklađivanjem umjetnog sočiva. Simptomi iritacije koji se mogu pojaviti na oku nakon kirurškog liječenja također su rjeđi: laseru je potreban samo djelić ultrazvučne energije da razbije i usisava staru leću, kao i kod uobičajenih operacija. Još jedna prednost je ta što je zakrivljenost rožnice oka također prisutna, jer se to može ispraviti laserom tijekom operacije. Postupak se može provesti pod lokalnom anestezijom pomoću kapi za oči i ambulantno. Ali zbog visokih troškova stjecanja, liječenje femtosekundnim laserom još nije moguće u svim klinikama.

Prevencija katarakte

Što uzrokuje kataraktu?

Uzroci katarakte (katarakte) su vrlo raznoliki.
Najčešća je katarakta u starosti (cataracta senile = katarakta), koja se ne može pripisati nikakvom određenom uzroku. Najvjerojatnije se ovaj oblik katarakte može pripisati pogoršanju opskrbe hranjivim tvarima u leći u starosti.
Ostale stečene katarakte mogu se bolje pripisati uzroku.
Na primjer, ozljeda oka (Traumatična katarakta) i zračenja (posebno X-zraka, infracrvenih zraka i UV svjetla).
Kronična upala koroida (Cataracta complicata), što se događa s bakterijskim ili virusnim infekcijama, može, naravno, uzrokovati i kataraktu. Pothranjenost (posebno nedostatak vitamina A, što je često problem u zemljama u razvoju) i mnoge bolesti koje utječu na metabolizam sočiva (poput dijabetesa melitusa) mogući su faktori katarakte.
U osnovi sve što može poremetiti prehranu i opskrbu leća kisikom.

Katarakta ne mora uvijek biti stečena, ali može biti i prirođena (Cataracta congenita) ili tijekom trudnoće (Konatalna katarakta) rezultat je intrauterine, tj. prenatalne, infekcije majke (na primjer, virus ospica i rubeole).

Pročitajte više o temi: Infekcije u trudnoći

Tada morate operirati kataraktu što je brže moguće, jer u protivnom postoji rizik od slabog vida (ambliopija) sastoji se.

Pročitajte više o temi: Uzroci katarakte

Figura oko

Optički živac (Optički živac)
kornea
leće
prednja komora
Ciliarni mišić
staklast
Mrežnica (Mrežnica)

Tijek katarakte

Kakva je prognoza za kataraktu?

Izgledi za bolji vid nakon operacije katarakte u principu su vrlo dobri. Preduvjet je, naravno, da nijedna druga očna bolest ne narušava vid i da se bilo koja osnovna bolest liječi na odgovarajući način. U liječenju katarakte kod djece posebno je važno da se terapija započne na vrijeme.
Bočna napomena:
Ponekad su propisani takozvani "anti kataraktici". Riječ je o lijekovima koji bi trebali djelovati protiv zamućenja leće. Trenutno ne postoji dokazano učinkovit lijek protiv katarakte (katarakte)!

Kakve komplikacije mogu imati katarakte?

Rijetke komplikacije liječenja katarakte uključuju ruptura stražnje kapsule i bakterijska infekcija.
U većini slučajeva bakterije se ne prenose nečistim instrumentima, već dolaze iz pacijentovog konjunktivnog vrećice. Pacijenti sa slabim imunološkim sustavom (npr. AIDS) ili općim bolestima poput dijabetes melitusa ili neurodermatitisa posebno su u opasnosti.

Posebna kasna posljedica operacije katarakte može biti poslije katarakte. Zamagljivanje stražnje kapsule naziva se katarakta. Neprozirnost nastaje ili zbog promjene tkiva ili zbog regeneracije stanica na površini leće (stanice epitela leće) koje nisu potpuno uklonjene tijekom operacije.Tada se može pokušati laserom probiti središnji dio zadnje kapsule ili ukloniti regenerirane stanice pomoću usisnog uređaja.

Daljnja pitanja o katarakti

Postoji li zamjena umjetnom lećom?

Osim nošenja posebnih zvjezdastih naočala ili kontaktnih leća, uklanjanje vlastitih leća i istodobna zamjena umjetnom lećom također se mogu smatrati terapijom. Hirurško uklanjanje leće trebalo bi razmotriti čim katarakta drastično ograniči svakodnevni život.

Leća oka sastoji se od tri dijela: kapsule, korteksa i jezgre. Kada uklonite leću, kapsula se zadržava i u nju se ubacuje nova umjetna leća. Kirurški zahvat provodi se kao ambulantni postupak pod lokalnom anestezijom. Prije operacije tačna snaga nove umjetne leće izračunava se individualno za svakog pacijenta, a temelji se na ukupnoj refrakcijskoj snazi zahvaćenog oka.

Intraokularna leća (IOL) je najrašireniji medicinski implantat u svijetu. To je umjetna leća koja je dostupna u različitim vrstama materijala i leća, tako da se može naći odgovarajuća leća za svakog pacijenta. Leće mogu biti izrađene od PMMA (Pleksiglas), Silikon ili akril. Posljednja dva materijala su sklopiva i zbog toga je potreban manji rez. Međutim, oni se mogu koristiti samo u proizvodnji leća stražnje komore, dok se PMMA mogu koristiti za leće prednjih i stražnjih komora. Moguća je i klasifikacija prema mjestu implantacije: postoje leće koje se nalaze iza šarenice (leće stražnje komore) i leće koje se mogu postaviti ispred šarenice (leće prednje komore). Metoda izbora su leće u stražnjoj komori jer one uzrokuju manje komplikacija, a mjesto se pokazalo najboljim.

Druga klasifikacija temelji se na broju dostupnih žarišta: Monofokalne leće standardni su standard intraokularnih leća, one generiraju samo jedno žarište i omogućuju oštar vid u daljini ili u blizini. Međutim, kod ovog modela naočale za blizinu ili daleke uvijek se moraju nositi i nakon operacije, jer umjetna leća ne može promijeniti svoju zakrivljenost, pa tako i prilagodbu blizine i televizije (Smještaj) nije moguće.

Multifokalne leće, s druge strane, imaju nekoliko žarišnih duljina i trebale bi omogućiti oštar vid blizu i daleko. Stoga se naočale ne moraju nositi u većini svakodnevnih aktivnosti, ali naočale će možda biti potrebne u mraku ili za čitanje malih slova. Nedostatak multifokalnih leća je lošiji kontrastni vid od monofokalnih leća, veća osjetljivost na dijafragmu i manje oštar vid.

Odluka koju vrstu leće treba umetnuti stoga se mora donijeti za svakog pacijenta pojedinačno, prema njihovim potrebama. Regenerativna katarakta može se pojaviti mjesecima do godinama nakon operacije, što se očituje ponovnim pogoršanjem vida. Tada će možda biti potreban još jedan kirurški zahvat.

Koja je povijest katarakte?

Katarakta (katarakt) obrađen od strane tzv.
Izvršen je rez na boku oka, takozvana kataralna igla je gurnuta prema leći i leća je pritisnuta prema donjoj strani očne jabučice. Kao rezultat toga, pogled je opet bio jasan, čak i ako se više nije bilo moguće usredotočiti. Međutim, često su se pojavljivale infekcije, koje rijetko dovode do sljepoće.
Takve su operacije provedene u ovoj zemlji u srednjem vijeku. Uglavnom putujućim zacjeljivačima rana koji su svoje usluge nudili na festivalima i sajmovima. Stoga ih se često ne bi moglo procesuirati ako postanu slijepi nekoliko tjedana kasnije. Skladatelj Johann Sebastian Bach ovako je tretiran na oba oka. Nije se oporavio, slijep je umro i kao posljedica toga.