Anestezija kod djece

Prije anestezije

Prije svakog postupka, postoji precizna anamneza cijele medicinski relevantne povijesti djeteta koje se liječi. To je važno jer će možda biti potrebno odgoditi operaciju. Roditelji su, kao i dijete koje se liječi, pravovremeno obaviješteni o svim rizicima prije operacije i imaju mogućnost postavljanja pitanja o točnom tijeku operacije i anesteziji.

Ovisno o dobi, postoje različita vremena za koja dijete koje se mora liječiti mora biti trijezno. Za svu djecu stariju od šest mjeseci hranu, uključujući zaslađena pića, ne treba konzumirati najmanje oko šest sati prije operacije.
Vrijeme za dojenčad ispod 6 mjeseci je četiri sata prije postupka. Nezaslađenu tekućinu treba izbjegavati bilo koja dobna skupina najmanje dva sata prije operacije. Prije postupka oko 60 minuta dat će sedativ, koji će opustiti dijete i učiniti ih malo uspavanima.
Neposredno prije operacije, na ruku se nanosi bilo otkačeni žbuka (EMLA žbuka) ili sprej, koji kateter čine što bezbolnijim. U djece koja ne dopuštaju umetanje katetera, anestezija se obično može inducirati inhalacijom pomoću anestetskog plina prije uspostavljanja intravenskog pristupa.

Tijekom anestezije

Dijete se nalazi u operacijskoj sali, a uređaji za nadzor su pričvršćeni. Ovi uređaji prate djetetov krvni tlak, puls i disanje u svakom trenutku.
Tada se pokreće anestezija. Ovisno o tome može li se uspostaviti intravenski pristup, indukcija se odvija lijekovima koji se daju putem vaskularnog sustava ili inhalacijom s anestetičkim plinovima.
Održavanje opće anestezije obično se odvija prema uravnoteženom modelu opće anestezije. To znači da se anestetski plin miješa u dah i lijek se daje intravenski pomoću pumpi sa špricama.

Nakon anestezije

Nakon postupka dijete dolazi na tzv Soba za oporavak, Dišne i srčane funkcije i dalje se provjeravaju i pacijent čeka pod liječničkim nadzorom dok se anestetici ne potroše.
Tek kada je liječeno dijete ponovno potpuno razumno i može se orijentirati, može ići u odjeljenje ili ići kući na ambulantne intervencije. U svakom slučaju, trebalo bi biti u prvom 24 sata nakon operacije jedan dobra briga djeteta zajamčeno. Ovisno o mjestu operacije, u većini slučajeva možete jesti i piti ponovno nakon operacije.

Nuspojave

Kao i većina medicinskih intervencija i lijekova, opća anestezija nije uvijek bez nuspojava. Trajanje nuspojava anestezije može varirati. U posljednjih nekoliko desetljeća, međutim, puno se toga dogodilo u razvoju novih lijekova za anesteziju i preciznom praćenju pacijenata tijekom postupka. Unatoč svemu, nuspojave se javljaju kod opće anestezije, ali u većini slučajeva ne ostavljaju trajno oštećenje i liječe bez oštećenja.

Pročitajte više o temi: Strah od anestezije / opće anestezije

Nuspojave koje se javljaju povremeno, otprilike 1 do 10 do 1 od 100 slučajeva, uključuju:

• Mučnina i povraćanje nakon anestezije. Ova mučnina može se pripisati anestetičkim plinovima koji se koriste tijekom operacije. Da bi se spriječila ova nuspojava, može se izostaviti anestetik plin i anestezija se može provesti isključivo intravenski primijenjenim lijekovima.
• Modrice od skladištenja ili punkcije krvnih žila. Ove bezopasne modrice riješit će se same za nekoliko dana i sigurno će zacijeliti.
• Bol u području grla, koja je često povezana s otežanim gutanjem i promijenjenim glasom. Taj je učinak uzrokovan intubacijom tijekom operacije. Intubacijsku cijev nadražuje glasnice i područje grla. U pravilu, nuspojave uzrokovane intubacijom proći će u roku od nekoliko sati ili dana.
• U sobi za oporavak može se tresti i cijelo tijelo zbog pada tjelesne temperature i korištenih anestetika tijekom operacije. U takvim se slučajevima djeca mogu zagrijati dekama.
• U djece se može dogoditi da se nakon operacije općenito osjećaju vrlo nelagodno, a ovu nelagodu izražavaju vriskom, plačom ili nemirom u sobi za oporavak. Međutim, nakon premještanja u odjeljenje osjećaj bi trebao brzo proći.
  Sljedeće nuspojave mogu se pojaviti između 1 u 100 i 1 u 1000 slučajeva:
• Alergijska reakcija na agense korištene tijekom operacije može se očitovati kao svrbež ili crvenilo oteklina nakon postupka. Da bi se to spriječilo, anti-alergijska sredstva mogu se koristiti prije operacije.
• Infekcije se mogu pojaviti na mjestu punkcije katetera, kao i oštećenja zuba koja zahtijevaju zubno liječenje. Osim toga, u nekim slučajevima postoje privremena ograničenja kretanja, koja nastaju zbog pritiska tijekom skladištenja. U većini slučajeva, međutim, ove paralize su kratkotrajne i obnavljaju se nakon nekoliko dana.
• Vrlo rijetke nuspojave opće anestezije u djece, tj. U manje od jednog slučaja u 1000 tretmana, uključuju jake alergijske reakcije, glasovne smetnje, trajnu paralizu, kao i takozvani fenomen svjesnosti, kod kojeg pacijent povrati svijest tijekom operacije, a ponekad čak i bol osjeća. Ovaj se fenomen javlja češće kod djece, jer oni brže razbijaju anestetička sredstva koja koriste te je točno doziranje sredstava teže.
• Ozbiljne nuspojave poput kardiovaskularnog zastoja, sepse, oštećenja organa, tromboze, jakog krvarenja i zastoja disanja javljaju se u manje od jedne od 10 000 slučajeva.
• Druga strašna nuspojava tijekom opće anestezije, koja se može pojaviti prvenstveno iz korištenih anestetičkih plinova, je takozvana maligna hipertermija. Nasljedna predispozicija može promicati pojavu ove opasne metaboličke neravnoteže, koja je povezana s naglim porastom tjelesne temperature. Međutim, uvođenjem modernih lijekova, stopa smrtnosti od zloćudne hipertermije značajno se smanjila posljednjih godina.

Koliko je opasna opća anestezija kod djece

Odluka o medicinskom postupku koji zahtijeva opću anesteziju nikada se ne donosi lagano, posebno kod djece. Unatoč modernoj tehnologiji i velikom medicinskom iskustvu, operacija i potrebna opća anestezija zahtijevaju kirurški zahvat uvijek riskira, Ugrožene intervencije ne provode se kod djece ako je naknadna operacija moguća.

Pojedinačni rizik s općom anestezijom uvijek ovisi o sadašnjosti komorbiditet, općenito zdravstveni status kao i Trajanje anestezija. Rizik od umiranja ili trajnog oštećenja od ozbiljnih komplikacija tijekom opće anestezije značajno se povećava s tzv ASA rezultat.
Ta se vrijednost izračunava iz postojećih komorbiditeta koje osoba ima. Ako postoje relevantne popratne bolesti, vrijednost se povećava i to Rizik od anestezije jasno.

Općenito, opća anestezija se i dalje može koristiti kao niski rizik klasificiraju. Neke kirurške intervencije omogućuju se samo anestezijom, a opasne komplikacije mogu se prepoznati i otkloniti pažljivim nadzorom djeteta u nesvijesti.

U usporedbi s operacijama na starijim osobama, djeca vrlo dobro podnose anesteziju i stres kojem su izloženi kao rezultat operacije. Ozbiljne komorbidnosti rjeđe su kod djece, a njihovo je opće stanje obično vrlo dobro. Komplikacije su, međutim, posljedica njihove još slabe dojenčadi Imunološki sustav češće, zbog čega se neke operacije moraju odgoditi na kasniji datum.

Trenutna situacija

Zbog eksperimentalnih pokusa, koji su se uglavnom izvodili na životinjskim modelima, glasovi su u posljednje vrijeme sve glasniji, sumnjajući u moguća oštećenja moždanih stanica u djece, što bi trebalo biti uzrokovano anestezijom.
Zbog neurotoksičnosti anestetika, dobivena anestezija ima za cilj ograničiti sposobnost djece za učenje. Nakon što je taj odnos otkriven na životinjskom modelu, započela su brojna istraživanja koja su ispitivala djecu koja su dobila anesteziju u ranom životu. U tu svrhu, istraživanja su provedena u SAD-u i u Europi.

Rezultati tih studija, koje su tek završene i objavljene prije nekog vremena, pokazale su se vrlo različitima:

Studije iz Danske i Nizozemske nisu mogle pronaći vezu između anestezije i promjena u dječjem mozgu ili ponašanju. Samo jedna studija iz SAD-a, koja je retrospektivno pregledala djecu koja su dobila anesteziju više od jednom prije dobi od 4 godine, zapravo je uspjela uspostaviti vezu između poteškoća u učenju i primljene anestezije.

Čak i nakon ocjenjivanja svih studija jasan rezultat nije jasan. Ne smatra se sigurnim da li je poremećaj učenja kod djece zapravo bio uzrokovan anestezijom ili bolje rečeno operacijom (operacijama) i samom bolešću.
No općenito, kod mnogih operacija, nema alternative općoj anesteziji. Samo se u rijetkim slučajevima može preporučiti odlaganje operacije na kasniji datum kako bi se izbjegla operacija tijekom razvoja mozga. Većina operacija na djeci su važne i moraju se obaviti u odgovarajuće vrijeme.

Anestezija kod stomatologa

Stomatološke intervencije često su bolne i strah, posebno za djecu.
Kako bi se stvorili najbolji mogući uvjeti liječenja, sedacija (anestezija) postati potreban. Djetetu se daje sedativ, ali može nastaviti disati.
Jedan od načina umivanja djece kod stomatologa je davanje sedativnog midazolama (Dormicum). Učinci lijeka dosežu vrhunac oko 20 minuta nakon primjene. Ima snažan anti-anksiozni, smirujući učinak i čini vas malo umornim.

To također ima za posljedicu da se djeca više ne sjećaju razdoblja liječenja. Tijekom cijelog razdoblja dijete je budno i osjetljivo, ali postoji stalno praćenje. Nakon postupka dijete treba ostati u stomatološkoj ordinaciji s roditeljima dok se lijekovi ne razgrađuju.
Drugi način sedacije djece tijekom zubne operacije je dušikov oksid. I ovdje se dijete neprestano budi i reagira.

Dijete se stavlja na nazalnu masku kroz koju udiše plinsku mješavinu kisika i dušikovog oksida. Gas koji se smije, djeluje umirujuće i ublažava tjeskobu. Ublažava bol i dijete osjeća euforiju i gubi vrijeme. Kao rezultat, na primjer, primjena anestetske injekcije mnogo je prihvaćenija.

Pročitajte više o temi: Lokalna anestezija kod stomatologa
Detaljnije informacije o sedaciji možete pronaći u našem relevantnom članku: Sedation - sve što biste trebali znati

Trošak anestezije kod stomatologa

Kod stomatologa se većina manjih postupaka izvodi pod lokalnom anestezijom (lokalna anestezija). Međutim, kako se mnoga djeca jako boje liječenja i mlađa djeca često ne mogu izdržati dovoljno dugo, stomatolozi vole koristiti opću anesteziju.

U pravilu, zdravstvena osiguravajuća društva pokrivaju troškove ako su djeca mlađa od 12 godina i potreba za anestezijom može se medicinski opravdati. Međutim, uvjeti za naknadu troškova razlikuju se ovisno o zdravstvenom osiguravajućem društvu. Ako imate dvojbe, stomatolog bi trebao zatražiti od zdravstvenog osiguranja procjenu troškova.

Anestezija kod prehlade

Da li je dijete pogodno za anesteziju na dan operacije, anesteziolog će odlučiti.
To odlučuje s jedne strane na temelju rezultata vlastitog pregleda, s druge strane uključuje rezultate prethodnog pregleda od strane pedijatra.

Ovo ispitivanje služi za prepoznavanje prethodnih bolesti i za procjenu tjelesnog stanja djeteta. Tada će pedijatar pismeno izjaviti u kojoj je mjeri dijete općenito sposobno za anesteziju. Da bi anesteziolog mogao dati procjenu, od velike je važnosti za njega, poput svake promjene u djetetovom zdravlju vrućica, kašljati ili hladno komunicirati.

Ako dijete ima prehladu, mora se odmjeriti je li sposoban za anesteziju. Problem je u tome što prehlada, infekcija gornjeg dišnog sustava, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, osobito kod vrlo male djece bronhospazam i Laryngospasm, može voditi. Ovo je spastična kontrakcija bronha ili grkljana (grkljan) koji mogu blokirati dišne ​​putove.
To može uzrokovati Nadraživanje dišnih putova koji se provode u vezi s anestezijom. Zračni putovi i dalje mogu biti pretjerano osjetljivi do deset dana nakon prelaska infekcije.

U većini slučajeva ove se komplikacije mogu uspješno liječiti. Ipak, potrebno je pažljivo razmotriti rizik od provođenja Operacija za prehladu je primljen.
Hitne intervencije obično se provode ionako. U slučaju hitnih intervencija operacije se u većini slučajeva odgađaju najmanje dva tjedna kako bi bile sigurne. Uvijek je važno da roditelji što prije kontaktiraju operativnog liječnika i anesteziologa kako bi se razjasnilo u kojoj mjeri oni trenutnu infekciju ocjenjuju kao opasnost za operaciju i, ako je potrebno, odgodili sastanak.

Treba napomenuti, međutim, da nije svaki lak hladnopoput curenja iz nosa, neizbježna je prepreka obavljanju operacije. Na primjer, u medicini uha, nosa i grla, mnoge se intervencije kod djece koriste kako bi se smanjio broj učestalih infekcija.

Opća anestezija kod stomatologa

U nekim slučajevima djeci će možda trebati opća anestezija.
To obično radi anesteziolog. Prije svega, postoji preliminarni pregled od strane pedijatra, kao i informativna rasprava od strane anesteziologa.

Na dan liječenja stomatologa dijete mora biti trijezno, što znači da šest sati prije postupka ne smije ništa jesti i ništa četiri sata prije toga ne pije.
Zube također ne treba prethodno četkati. Kod stomatologa dijete prvo daje anksiolitički smirujući sok. Tada se anestezija pokreće posebnom maskom. Dijete zaspi nakon nekoliko minuta, a tek tada roditelji moraju napustiti sobu za liječenje.

Zubar će sada obaviti postupak. Dijete nadgleda anesteziolog tijekom cijelog razdoblja. Dijete se zatim nadgleda u sobi za oporavak dok se dobro ne odmori.
U pravilu se roditeljima dopušta povratak djetetu odmah nakon liječenja. Kad se dijete ponovno potpuno probudi i anesteziolog da svoj pristanak, može otići kući.

Saznajte više na: Opća anestezija kod stomatologa

Anestezija za operaciju polipa

Polipi su takozvani faringealni krajnici. Uklanjanje polipa sada je apsolutni rutinski postupak, ali operacija nije komplicirana i zato se uvijek izvodi pod općom anestezijom.

Anestezija se sastoji od tablete za spavanje koja isključuje svijest. Uz to, daju se lijekovi protiv bolova i lijek koji opušta mišiće. Zbog opuštenosti mišića, pogođena osoba ne može disati sama. Umjesto toga, za ventilaciju se koristi takozvana cijev (cijev koja ulazi iz usta u dušnik).

Poremećaj spavanja nakon anestezije

Poremećaji spavanja nakon opće anestezije primjećuju se iznova i iznova kod djece. Oni se mogu pojaviti prvih nekoliko dana nakon operacije i otići u roku od tjedan dana. Međutim, mnogi također prijavljuju dugotrajnije epizode s poremećajima spavanja.

Konkretna veza s anestezijom nije poznata. Mnogo je pretpostavljeno da će se djeca nakon operacije ponovno probuditi s boli, a primijetit će i promjenu u operiranom području. To može stvoriti strah od ponovnog buđenja s tim osjećajima. Obično puno strpljenja i pozitivno ohrabrenje pomažu dok poremećaji spavanja ne nestanu nakon nekoliko dana do tjedana.

Groznica nakon anestezije

Groznica nakon anestezije može imati različite uzroke. Pooperativne (koje se javljaju nakon operacije) drhtavice su posebno poznate.

Međutim, to nije zato što zahvaćeno dijete ima temperaturu. Umjesto toga, tijekom operacije je izgubila tjelesnu toplinu i mora ga vratiti kroz tremor. Stvarni porast tjelesne temperature preko 38 ° C obično ukazuje na infekciju.

To može biti uzrokovano infekcijama rana ili upalom, na primjer na mjestu uboda Braunula ("igla" kroz koje se daju infuzije) i treba ih pažljivo nadzirati. Antipiretička sredstva i lijekovi (npr. Antibiotici), ovisno o uzroku, mogu suzbiti vrućicu.

Molimo pročitajte i članak: Groznica nakon operacije

Mučnina i povraćanje nakon anestezije

Oko 30% ljudi jednokratno muči i povraća nakon opće anestezije. To se ne odnosi samo na djecu, već se odnosi na sve dobne skupine.

Mučnina je osobito česta kod ljudi koji su anestezirani inhalacijskim anestetikom (anestetik koji se daje u zraku).

Ostale skupine ljudi koje su posebno osjetljive na takozvanu "postoperativnu mučninu i povraćanje" (mučnina i povraćanje nakon operacije) za kratki PONV su djevojke i žene, kao i ljudi koji pate od vrtoglavice ili putničke bolesti.

Obično pojedinačna doza antiemetičkog sredstva (lijek protiv mučnine i povraćanja) rješava problem.