Iscjeljenje nakon moždanog udara

Uvod

U slučaju moždanog udara, određena područja mozga nedovoljno se blokiraju arterijom ili, u rijetkim slučajevima, cerebralnom krvarenju. Kao rezultat, stanice na ovom području propadaju i nastaje neurološki deficit.
Ali iznenadni neurološki neuspjesi nisu samo stresni, već su i zastrašujući. Neki pacijenti doživljavaju životne situacije tijekom moždanog udara koji predstavljaju izazov tijelu i psihi. Ali kada akutni događaji završe, pacijent može očekivati ​​dug put od pregleda, rehabilitacije i lijekova. Ovdje je cilj pomoći ljudima što je moguće bolje, povratiti sve svoje sposobnosti i ponuditi dobru profilaksu protiv novog moždanog udara.

Rani početak terapije (Vrijeme je mozak) posebno je važan za liječenje ili smanjenje simptoma. Na taj se način stanice mogu spasiti prije nego što umru.
Važna je i posuda. U takozvanom velikom moždanom udaru zahvaćene su važne žile koje opskrbljuju mozak, a pacijenti imaju ozbiljan deficit. S malim moždanim udarom, s druge strane, ostaje samo mali neurološki deficit. Različite mjere rehabilitacije mogu imati pozitivan učinak na oporavak.

Pročitajte i članak na temu: Terapija moždanog udara

Ovo je tipičan postupak ozdravljenja

Rani početak terapije (Vrijeme je mozak) posebno je važan za liječenje ili smanjenje simptoma.Na taj se način stanice mogu spasiti prije nego što umru.
Važna je i posuda. U takozvanom velikom moždanom udaru zahvaćene su važne žile koje opskrbljuju mozak, a pacijenti imaju ozbiljan deficit. S malim moždanim udarom, s druge strane, ostaje samo mali neurološki deficit. Različite mjere rehabilitacije mogu imati pozitivan učinak na oporavak.

Proces ozdravljenja nakon moždanog udara prolazi kroz različite faze. Ovdje, što ranije liječenje započne u bolnici, veće su šanse za brzi oporavak.
Pacijent s moždanim udarom stiže prvo u hitnu pomoć, gdje se terapija započinje što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze. Ako se druge bolesti ne zabrane, kroz venu se daje snažno prorjeđivanje krvi (liza), a po potrebi se blokirana žila očisti kateterom (trombektomija). Simptomi se tijekom terapije mogu značajno poboljšati.

U idealnom slučaju, liječenje se mora tada održati u jedinici moždanog udara. Stroke jedinice su objekti specijalizirani za liječenje moždanog udara.

U akutnoj fazi vitalni parametri poput otkucaja srca, krvnog tlaka i brzine disanja prvo se moraju stabilizirati. Dobro kontrolirani šećer u krvi i temperatura ispod 37,5 ° jednako su važni. To može spriječiti razvoj edema mozga. Edem mozga je glavna komplikacija koja štetno utječe na proces ozdravljenja.
Ako je akutna faza gotova, pacijenta treba nastaviti stabilizirati. Osim toga, treba pokrenuti prve mjere rehabilitacije. Tu se ubrajaju fizioterapija, radna terapija i logopedska terapija. Postojeće neurološke funkcije moraju se zaštititi na ovaj način. Komplikacije poput spastičnosti - grčenja mišića - također bi se trebale spriječiti.

Ali što se točno događa u mozgu tijekom procesa ozdravljenja? Nova znanstvena otkrića pokazala su da nakon moždanog udara dolazi do reorganizacije u mozgu. U medicinskoj terminologiji taj se proces naziva neuronska plastičnost. Rehabilitaciona terapija pokušava tu reorganizaciju promovirati kroz različite terapijske koncepte. O tome ovisi klinički napredak. Nadalje, na taj način treba poboljšati koordinaciju kretanja.
Druga važna točka rehabilitacije je integracija pacijenta u svakodnevni i profesionalni život. Pacijent bi trebao naučiti nositi se sa svojim hendikepom.

Uz sve mjere rehabilitacije, od ključne je važnosti i profilaksa. Treba ga obaviti 48 sati nakon moždanog udara s ASS® ili Clopidogrel®. U daljnjem tijeku izlječenja treba ukloniti čimbenike rizika. Oni uključuju suzdržavanje od nikotina, suzdržavanje od prekomjerne konzumacije alkohola i gubitak težine. Krvni tlak i šećer u krvi također se moraju dobro kontrolirati i redovito kontrolirati.

Ovaj bi vas članak mogao zanimati i: Znakovi moždanog udara

Trajanje izlječenja

Ne može se dati opća izjava o trajanju izlječenja. Zacjeljivanje snažno ovisi o početku terapije, zahvaćenoj posudi i mjestu oštećenog područja.

U manjem udarcu zahvaćene su samo male posude koje opskrbljuju mozak. Neurološki deficit je minimalan. Pacijenti se u skladu s tim brzo oporavljaju.

U slučaju velikog moždanog udara, međutim, zahvaćena je jedna od glavnih žila. Veliki broj moždanih stanica ovdje propada. Kao rezultat toga, pacijenti pate od ozbiljnog deficita poput paralize, poremećaja govora, poremećaja vida (vidi također: Vizualne smetnje nakon moždanog udara) ili poremećaji svijesti. Zbog plastičnosti mozga, stanice s drugih područja mozga mogu preuzeti funkcije koje su djelomično izgubljene. To rezultira kliničkim poboljšanjem, ali simptomi ne nestaju u potpunosti. Neki pacijenti čak i dalje trebaju pomoć ili njegu cijeli život. Najveći napredak može se postići u prvih 6 mjeseci, jer se glavni dio reorganizacije mozga odvija u ovom razdoblju.

Za više informacija pogledajte: udar

Drugi važni prognostički čimbenici su pojava komplikacija kao što su edem mozga, srčane aritmije ili upala pluća. Pitanje u kojoj je mjeri mozak oštećen prije moždanog udara također je od presudne važnosti. Ako se dogodio mali mikro infarkt, proces ozdravljenja kasni. Zbog toga mlađi pacijenti također imaju bolju prognozu i mogu se relativno brzo oporaviti od moždanog udara. Imaju veći rezervni kapacitet jer im mozak prethodno nije oštećen.

Nakon moždanog udara, pacijenti uče nove funkcije neprekidnim treningom. Određeno područje mozga, hipokampus, igra važnu ulogu u učenju funkcija. Ako je netaknut, šanse za oporavak su veće. Uz to, pacijent može nadoknaditi svoj neurološki deficit brže nego pacijenti s oštećenim hipokampusom.

Poboljšanje simptoma moguće je u prvih nekoliko sati zahvaljujući visokoj varijabilnosti oporavka. Više od polovice pacijenata primljenih u jedinicu za moždani udar može na odlasku biti izravno kod kuće.

Brzina kojom se pacijent oporavlja snažno je povezana s nuspojavama. Što je pacijent zdraviji, brži i bolji može provesti trening. Ako su simptomi blagi, pacijenti se mogu oporaviti u roku od nekoliko dana.

Međutim, više od četvrtine bolesnika teško je pogođeno i zahtijeva dulji bolnički nadzor te naknadni prijem u kliniku za rehabilitaciju. Interdisciplinarni tim tamo također radi s fizioterapeutima, okupacionima, logopedima, medicinskim osobljem i socijalnim radnicima. Zajedno se treniraju i promiču funkcije koje su pogođene moždanim udarom.

Saznajte više o trajanju moždanog udara u leđnoj moždini na: Moždani udar u leđnoj moždini

Ovo poboljšava šanse za oporavak od moždanog udara

Šanse za oporavak prilično su individualne i ovise o zahvaćenom žile i oštećenom području. Međutim, postoje neki kriteriji koji značajno poboljšavaju prognozu.

Rano liječenje je posebno važno. Terapija se može započeti tek u prvih 4,5 sati, zbog čega je hitna medicinska prezentacija presudna. Ako je početak bio neizvjestan ili je prošlo više od 4,5 sati, ipak biste se trebali odmah predstaviti u bolnici. Prijem u jedinicu za moždani udar značajno poboljšava pacijentovu prognozu i važan je kako bi se pronašao uzrok moždanog udara i započela profilaksa i rehabilitacija.

Ovdje se liječenje provodi lijekom na bazi lijeka ili mehaničkom rekanalizacijom. U terapiji lize krvni ugrušak koji blokira krvne žile rastvara se lijekovima. S druge strane, u slučaju dokapitalizacije, cijela stvar se vrši intraoperativno, a zatim se umetne stent (vrsta metalne zavojnice) kako se posuda ponovno ne zatvori.

Liječenje u jedinici moždanog udara također je važno. Stroke jedinice su objekti specijalizirani za liječenje moždanog udara. Tamo se odvija optimizirana terapija i praćenje bolesnika. Osim toga, tamo se pokreću mjere rane rehabilitacije.

Pored ovih osiguranih mjera, postoje i drugi kriteriji koji povećavaju šanse za izlječenje. To uključuje motivaciju za izvođenje vježbi fizikalnih terapeuta i izbjegavanje čimbenika rizika poput nikotina ili prekomjerne konzumacije alkohola. Zdrav životni stil i tjelesna aktivnost također mogu imati pozitivne učinke.

Naravno, nakon moždanog udara, vrlo je važno izbjegavanje i liječenje komplikacija poput poremećaja gutanja, srčane aritmije ili infekcije. Brz početak rehabilitacijskih mjera sprečava komplikacije. Pacijenti bi trebali rano ustati iz kreveta ako su stabilni na kraal. Po mogućnosti u prva dva dana nakon događaja. To može spriječiti trombozu i upalu pluća. Rano vježbanje također je presudno, jer do 80% pacijenata pati od paralize.

Budući da moždani udar nije samo fizički, već često i emocionalni teret za oboljele, socijalna podrška rodbine posebno je važna. To može olakšati početak u svakodnevnom i profesionalnom životu.

Pročitajte i članak na temu: Terapija moždanog udara

Koje su šanse za oporavak od moždanog udara u govornom centru?

Ako je jezični centar oštećen, šanse za oporavak su posve različite. Šanse ovise o vrsti poremećaja i njegovoj ozbiljnosti.

Svaki treći bolesnik s moždanim udarom pogođen je poremećajem govora (afazija). U osnovi postoje različiti jezični poremećaji. Pacijent može imati poteškoća s govorom, ali razumije što mu se kaže.
Ali još uvijek može govoriti, ali ono što kaže nema smisla. Teško pogođeni pacijenti ponekad niti mogu razumjeti niti govoriti (globalna afazija). Općenito, međutim, može se reći da rana rehabilitacija ima pozitivan učinak. Najbolje je započeti rehabilitacijsku terapiju odmah nakon akutnog liječenja.

Prvo biste trebali odrediti vrstu poremećaja kako biste mogli provoditi ciljanu terapiju. U daljnjem toku, logopedi, logopedi i lingvisti podržavaju pacijenta individualno prilagođenim vježbama.

Ove vježbe poboljšavaju razumijevanje jezika i olakšavaju verbalno izgovaranje. Cilj ovih vježbi je stimuliranje živčanih stanica. To potiče reorganizaciju i omogućuje susjednim dijelovima mozga da preuzmu izgubljene funkcije.

Dva faktora su posebno važna za oporavak govornih funkcija: vremenski i ocjenjivački trening. Diplomirani trening uključuje logopedsku terapiju, ako je moguće najmanje pet sati tjedno. To značajno poboljšava šanse za povratak jezika. Ovdje osobitu ulogu igra i osobna inicijativa pacijenta, jer neovisna praksa može ubrzati ili održati ozdravljenje. Nažalost, još uvijek je slučaj da oko dvije trećine oboljelih nema potpuno smanjenje jezičnih poremećaja.

Pored vrste poremećaja, važan je i nivo poremećaja. Kad su osnovne strukture oštećene, one se ne mogu nadoknaditi. Ako su složene strukture oštećene, jednostavne, osnovne strukture mogu dobro funkcionirati zajedno i preuzimati ove složene funkcije. Dakle, temelj i dalje mora biti netaknut.

Inicijativa također igra presudnu ulogu tijekom procesa ozdravljenja. Vježbe treba raditi redovito. Najveći napredak postignut je u prvih 6 mjeseci. Ali čak i godinama nakon moždanog udara, simptomi se mogu poboljšati. Svakako vrijedi ustrajati na vježbama.

Za više informacija pogledajte: Stroke jezičnog centra.

Kakve su šanse za oporavak od moždanog udara?

Moždani udar mozga očituje se klinički raznim simptomima, kao što su nestabilni hod, vrtoglavica, koordinacija i poremećaji govora. Stoga se može dobro razlikovati od moždanog udara.

Mogući su i poremećaji ravnoteže s vrtoglavicom i nestalnim hodom. Uz to, pacijent može vidjeti dvostruki vid, što još više utječe na ravnotežu. Konačno, govor također kontrolira mozak. U slučaju neuspjeha može doći do poremećaja govora (disartrija), što zvuči slično povećanoj konzumaciji alkohola.

Kao i kod svakog moždanog udara, simptomi mogu nestati u vrlo kratkom vremenu ili trajati tjednima do mjesecima. Mogući su i trajni rezidualni simptomi.

Šansa za oporavak ovisi o veličini infarkta. S malim infarktom, vjerojatnost da će se neurološki deficit regresirati je relativno velika. U slučaju većih srčanih udara, međutim, veće područje je oštećeno, tako da su mnoge funkcije narušene.
Vrijeme liječenja je također presudno za prognozu. Jer što ranije terapija započne, to se više stanica može spasiti prije nego što propadnu. Rehabilitaciju treba započeti odmah nakon akutnog liječenja. To potiče rani oporavak i može poboljšati prognozu. Uz to se postojeće funkcije mogu zaštititi.

Tijekom rehabilitacije treba prakticirati sekvence pokreta. U slučaju govornih poremećaja, posebne vježbe trebaju provoditi logopedi i logopedi. Inicijativa je presudna za prognozu - ako se vježbe izvode redovito, napredak se može brže postići.

Pročitajte više o temi: Infarkt mozga

Koje su šanse za oporavak od paralize nakon moždanog udara?

Prognoza paralize nakon moždanog udara ovisi o različitim čimbenicima. Vrijeme terapije, težina poremećaja i rezervni kapacitet mozga igraju važnu ulogu ovdje.

Kliničko poboljšanje simptoma obično se može uočiti nakon dva mjeseca. Međutim, to je dugotrajan proces koji zahtijeva puno discipline. Jer što se češće ponavljaju vježbe fizioterapeuta, veće su šanse za izlječenje ili barem ublažavanje simptoma. Vježbe potiču reorganizaciju živčanih stanica - susjedna područja mogu preuzeti funkciju oštećenog područja.

Posebno je važno započeti rehabilitaciju rano i intenzivno. Razne studije su pokazale da je intenzivna rana rehabilitacija presudna za regresiju simptoma. Na taj se način motoričke funkcije mogu obnoviti u slučaju paralize. Međutim, također se mora reći da je paraliza ozbiljan neurološki poremećaj koji u rijetkim slučajevima potpuno zacijeli.

Pacijent mora sići s kreveta na invalidskim kolicima i iz invalidskih kolica kako bi što prije krenuo samostalno. Kao što je već spomenuto, ovo nije samo pozitivno za trening pokreta, već sprečava i komplikacije. Čini se da broj koraka u svakoj vježbi ima veliki učinak.

Paraliza gornjih ekstremiteta javlja se kod 80% oboljelih. U prva dva mjeseca pacijenti se mogu naučiti kako pomicati prste. Ako se funkcija ruke ne oporavi nakon pola godine, šanse za poboljšanje znatno su niže. I ovdje je vrlo važno integrirati ruku u svakodnevne aktivnosti i više puta vježbati. Važno je spriječiti grčeve (spastičnost) u bolesnika s paralizom.

Prethodne bolesti, poput dijabetesa melitusa ili srčane aritmije, također su presudne za prognozu. Oni povećavaju rizik od komplikacija i smanjuju mogućnost oporavka. Iz tog razloga bolesnike treba redovito pregledavati, posebno tijekom akutne faze. Krvni šećer, krvni tlak i tjelesnu temperaturu treba održavati stabilnima. Sve to može pozitivno utjecati na oporavak i tako povećati šanse za oporavak.

Više o tome pročitajte u članku: Kakva je životna dob nakon moždanog udara