Astigmatizam

Sinonimi u širem smislu

Medicinski: astigmatizam

Jasnoća, besmislenost

Engleski: Astigmatizam

definicija

Astigmatizam (astigmatizam) odnosi se na vidni poremećaj koji je uzrokovan povećanom (rjeđe smanjenom) zakrivljenošću rožnice. Zračne zrake koje se pojavljuju ne mogu biti sjedinjene u jednoj točki, a okrugli predmeti, na primjer sfera, prikazani su i percipiraju kao šipke.

Otkrivanje astigmatizma

Koji su simptomi astigmatizma?

Općenito, prozračnost dovodi do općeg zamagljivanja vida na svim udaljenostima. Ljudi s vidom ponekad pokušavaju poboljšati dubinu polja škicanjem očiju. Osim toga, glavobolja može biti znak astigmatizma jer oko neprestano pokušava zamijeniti zamagljen vid promjenom fokusa (smještaj).

Pročitajte više o temi: Simptomi astigmatizma, bol u očima, distrofija rožnice

Kako možete testirati zakrivljenost kože?

Lagani astigmatizam nije problem i često ga ne primjećuju pogođeni. Tipični simptomi su vidljivi tek kada su izraženiji: sve se vidi zamagljeno i zamagljeno, a naočale ne donose nikakvo poboljšanje. U tom slučaju treba se posavjetovati s oftalmologom. On može koristiti različita sredstva da utvrdi postoji li astigmatizam.

Često oftalmolog ili optičar dijagnosticira postojeći astigmatizam tijekom normalnog određivanja oštrine vida (Test oka) čvrsto.
U objektivnom određivanju naočala, automatski refraktometar daje prve korisne vrijednosti.Tijekom subjektivnog određivanja naočala, optičar može tada odrediti točne vrijednosti dioptrije klasičnim ispitnim naočalama ili modernim foropterom i odrediti točan položaj osi zakrivljenosti rožnice.

Takozvani oftalmometar igra još jednu važnu ulogu u dijagnostici astigmatizma. Ovim se može utvrditi zakrivljenost rožnice. Da bi to učinio, oftalmolog mjeri smjer zakrivljenosti oka u svakoj od ravnina, a zatim izračunava svoju refrakcijsku snagu iz tih vrijednosti. Rezultat je dan u dioptrijama. Os u kojoj leži zakrivljenost navedena je u kutnim minutama.

Sljedeći testovi daju početnu procjenu moguće zakrivljenosti rožnice:

1. U prvom testu prikazana su četiri kruga od kojih je svaki ravnomjerno izbačen u različitom smjeru. Provjerava se mogu li se paralelne crte u kružnicama na sve četiri slike jasno vidjeti s udaljenosti od oko 30-40 cm.
2. Drugi test je ono što je poznato kao sunce s astigmatizmom. Ovdje se provjerava mogu li se jasno vidjeti zrake prema van.

Kako se dijagnosticira astigmatizam?

Dijagnozu može postaviti oftalmolog (specijalista oftalmologije) koristeći različite pomoćne uređaje. Teški astigmatizam / astigmatizam može se dijagnosticirati takozvanim Placido diskom.
Ovo je disk na kojem su crno-bijelo crtani koncentrični krugovi naizmjenično. U sredini je mala rupa kroz koju liječnik može vidjeti. Na taj se način liječnik približava pacijentovom oku tako usko da se disk odražava na pacijentovu rožnicu.
Kod normalne (sferne) rožnice krugovi se pojavljuju okrugli (koncentrični), s pravilnim astigmatizmom ovalni i s nepravilnim astigmatizmom nepravilno iskrivljeni.

Jačina astigmatizma mjeri se oftalmometrom. To omogućava mjerenje različitih polumjera osi rožnice (okomite, vodoravne) i na taj način određivanje refrakcijske snage.
Princip oftalmometra je stvaranje i promatranje dviju svjetlećih figura koje se dovode u sklad na pacijentovoj rožnici. Budući da znate udaljenost mjerenja do pacijenta i udaljenost između dvije brojke na uređaju, možete odrediti polumjer zakrivljenosti rožnice.
Ukupni astigmatizam može se mjeriti retinoskopijom ili refraktometrom.
Kao i kod kratkovidnosti i dalekovidnosti, snaga astigmatizma dana je u dioptrijama.
To je uzajamna žarišna duljina (udaljenost između optičkog aparata i žarišta). Sa žarišnom duljinom od 2m imali biste lomljivu snagu od 0,5 dioptrije (1/2m). Uz to, dana je i os u kojoj zakrivljenost leži u stupnjevima.

Liječite astigmatizam

Kako se liječi astigmatizam?

Redoviti astigmatizam obično se liječi naočalama ili dimenzijski stabilnim kontaktnim lećama.
Leće su naočale s mljevenim cilindrom koje su precizno prilagođene pacijentovoj astmi. U odrasloj dobi ovo može malo naviknuti i dovesti do glavobolje. Taj se problem u početku može riješiti slabijim sočivima, u kojima se snaga postupno povećava do optimalne postavke oštrine vida.

Nepravilna zakrivljenost rožnice se ne može liječiti naočalama. Ako je rožnica glatka i bez ožiljaka, mogu se upotrijebiti tvrde kontaktne leće.
Druga opcija je transplantacija rožnice (keratoplastije). Da biste to učinili, mora se naći donor, iz čijeg se rožnice disk izrezuje i transplantira u pacijentovu rožnicu.

U posljednje vrijeme proždrljivost se tretira i očnim laserom, takozvanim excimer laserom. Eksimerni laser je laser hladnog svjetla koji samo minimalno prodire u rožnicu. Ovo je vrlo blag postupak u kojem je susjedno tkivo / oko teško ozlijeđeno. Toliko tkiva se zatim uklanja iz područja rožnice gdje postoji zakrivljenost rožnice, sve dok normalan omjer refrakcije također ne prevlada u tim točkama. Nije svaki oblik astigmatizma pogodan za lasersku operaciju. Odluka o tome ima li laserska terapija smisla odgovornost je polaznika specijalista oftalmologije.

Za više informacija pogledajte: Laserska terapija za astigmatizam

Može li se astigmatizam liječiti laserima?

Dosta onih koji su pogođeni astigmatizmom smatraju da im svakodnevni život ozbiljno narušava neprestano nošenje naočala ili kontaktnih leća. Tretman laserom takozvanim excimer laserom tada nudi mogućnost da ponovno prođete kroz život bez naočala.
Ovi laseri omogućuju uklanjanje rožnice do te mjere da se zakrivljenosti i izbočenja uklanjaju i optimalna zaobljenost rožnice može se vratiti. Čak i ako je rožnica zahvaćene osobe prirodno vrlo tanka, ona se može ukloniti samo u maloj mjeri.
Iako su kratkovidnost i dalekovidnost lako ispraviti, korekcija astigmatizma je rano ograničena, a zakrivljenost se može pouzdano obnoviti do -4,00dpt.

Operacija se obično obavlja ambulantno, što znači da ne morate biti primljeni u bolnicu kao bolnički. Tijekom postupka pacijent se budi i samo se oko anestezira. Postupak nije bolan i pacijenti samo kratko vrijeme osjećaju pritisak kad se laser stavi.
U većini kirurških centara oba se oka liječe u jednoj sesiji, što znači da ne morate čekati nekoliko dana između tretmana oba oka. Samo ako je rožnica jako nakrivljena na jedno oko, možda će biti potrebne dvije seanse.
Tijekom operacije, rožnica je izrezana i raspletena u obliku prstena, obrađena laserom i glatka dok gotovo da i nema više zakrivljenosti. Nakon ove korekcije, otvoreni dio rožnice se preklopi natrag na oko i operacija je završena.
Kod više od 90% pacijenata, ovaj postupak dovodi do enormnog poboljšanja vida s maksimalnim odstupanjem od 50% od ciljane vrijednosti. Nakon operacije, mnogi se pacijenti žale na suhe oči, osjećaj stranog tijela ili bljesak noću. Međutim, ti efekti obično nestaju u prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. Vodene i goruće oči obično nestaju dan nakon operacije i traju samo dulje u bolesnika s kronično suhim očima i mogu se liječiti dobro kapljicama vlaženja. Sljepoća nije jedan od rizika laserskog liječenja, jer se liječenje ne provodi u samom oku, već samo na prednjem sučelju. Nakon tjedan dana izlječenja, oko je opet u stanju savladati teške zadatke poput plivanja, letenja i ronjenja. Sutradan se ponovo daje sposobnost za rad, a pogođeni ne ispadaju s višednevnim bolestima.

Dotična osoba snosi troškove laserskog liječenja, a trenutno nema nadoknade od strane zakonom propisanih zdravstvenih osiguravajućih društava. U slučaju privatnih polica osiguranja postoje značajne razlike između pojedinih prijevoznika osiguranja i odluka o naknadi novca se donosi u pojedinačnim slučajevima.

Kako se liječenje kontaktnim lećama razlikuje?

Kod mnogih koji nose naočale, prije ili kasnije postavlja se pitanje mogućnosti zamjene često neugodnih naočala kontaktnim lećama. Baš kao i kod dalekovidnih ili kratkovidnih pacijenata, to danas obično više nije problem. U slučaju vrlo jakih deformacija rožnice ili nepravilnih deformacija (= nepravilna zakrivljenost rožnice), kontaktna leća može biti čak i bolja metoda liječenja u odnosu na naočale.

Leća koja se često koristi je tonska leća. To se nudi kao meka i dimenzionalno stabilna (= tvrda) varijanta. Meke leće mogu se koristiti samo s manje zakrivljenosti, jer su previše nestabilne za veće vrijednosti i ne mogu dovoljno održati oblik. Ovdje se moraju koristiti krute, krute leće. Izrađuju se individualno za svakog pacijenta i, za razliku od mekih leća, nisu odmah dostupne u više pakiranja u trgovinama optičara. Torična leća je cilindrična i ima različite refrakcijske moći u dva međusobno okomita smjera, čime nadoknađuje zakrivljenost rožnice.

Za razliku od leća za osobe s viđenim i dalekim vidom, leće imaju nekoliko važnih razlika u slučaju astigmatizma. Leća s astigmatizmom ne smije se okretati u oku poput leća bliskih i dalekovidnih ljudi, budući da toricna leća ima različite refrakcije za određene točke zakrivljenosti rožnice.
Da bi se osiguralo da se različite snage refrakcije sada pravilno raspoređuju preko oka i da se više ne pomiču ili okreću, leće različitih proizvođača se važu različito kako bi se osiguralo stabilnost pri svakom pokretu. To se postiže, na primjer, malim balastom na donjem rubu leće. Oftalmolog ili optičar trebaju odlučiti koja je vrsta kontaktnih leća najbolja za dotičnog pojedinca. Ovo prvo mjeri refrakcijsku snagu oka, koje je odgovorno za kratkovidnost ili dalekovidnost, prije nego što mjeri mjeri zakrivljenost rožnice i određuje zakrivljenost rožnice. I ovdje su dostupne sve varijante, od dnevnih, mjesečnih i godišnjih leća do dugotrajnih, dimenzionalno stabilnih leća. Meke leće pogodne su samo za manji stupanj astigmatizma. Komercijalne su leće dostupne i koje osim astigmatizma nadoknađuju i kratkovidnost ili dalekovidnost.

Sprječavanje astigmatizma

Koji su uzroci astigmatizma?

Razlikuje se između pravilnog astigmatizma i nepravilne zakrivljenosti rožnice.

Redovitu pronicljivost možemo podijeliti u dvije skupine:

• astigmatizam prema pravilu (Astigmatizam rektus) i
• astigmatizam protiv pravila (Inverzni astigmatizam).

Kod astigmatizma prema pravilu jača je refrakcija uzdužne osi (vertikalne). Vjerojatno je uzrok trajni pritisak gornjeg kapka.

Kod astigmatizma protiv pravila, obrnuto je, a vodoravna os jače probija svjetlost. Prvi je oblik mnogo češći od drugog oblika.

Postoje i različiti oblici astigmatizma / astigmatizma, koji se klasificiraju prema jačini refrakcijske moći:
Ako je lomljiva snaga jača od normalne, to je miopični (kratkovidni) astigmatizam (vidi: Miopija), ako je lomljiva snaga slabija to je hipermetropni (dalekovidni) astigmatizam (vidjeti: dalekovidnost). Naravno, mogu se pojaviti i miješani oblici.

Nepravilan astigmatizam / vid rezultat je vrlo nepravilne zakrivljenosti rožnice. To je slučaj, na primjer, s ožiljcima rožnice ili keratokonusom (malformacija rožnice s konusnim izbočenjem središta rožnice).

Zakrivljenost rožnice

Kakva je prognoza za astigmatizam?

Prognoza za redoviti astigmatizam je vrlo dobra, jer se obično ne mijenja. Kad se pravilno tretira, tako ostaje.

S druge strane, nepravilni astigmatizam može se povećati. Stoga su nužne redovite kontrole. Zamaglili vid i glavobolje mogu biti znakovi daljnjeg bljeska u žilavosti. Glavobolja nastaje zbog neuspjelog pokušaja oka da usredotoči sliku.

Jedan ima pronicljivost ili ga nema. Zbog toga ne postoji profilaksa. Astigmatizam treba liječiti u ranoj dobi, a roditelji za koje se zna da imaju astigmatizam trebali bi pregledati oči svoje djece u ranoj fazi.

Daljnja pitanja o astigmatizmu

Kako se dobivaju izmjerene vrijednosti zakrivljenosti rožnice?

Vrijednosti zakrivljenosti rožnice date su u cilindrima. Označava koliko je izražena zakrivljenost rožnice. U putovnici naočala koje svaki nosilac naočala dobije od svog optičara, to je sa skraćenicom Cyl. ili cilindar. specificirano. Kao i kod kratkovidnosti ili dalekovidnosti, ova se vrijednost daje i u dioptriji. Kratica za to je dpt. Vrijednost je ovdje navedena u koracima 0,25. Najmanja moguća vrijednost je 0,25 D, pri čemu se vrijednosti do 0,5 D smatraju normalnim, tj. ne smatraju se nužno liječenjem.
Pored ove vrijednosti - tj. Jačine zakrivljenosti - optičar treba informacije o tome gdje je na rožnici zakrivljenost, tj. Gdje cilindar mora biti ugrađen u čašu. Da bi izrazio ovu vrijednost, optičar koristi takozvani položaj osi (kratica: A ili Ach). Može se pronaći i u prolazu za naočale. Brojka označava broj stupnjeva koji opisuje gdje je zakrivljenost u krugu ako je rožnica zamišljena kao krug. Ovdje 0 ° znači da zakrivljenost rožnice leži vertikalno u krugu, 90 ° znači vodoravni položaj. Ovdje su vrijednosti između 0 ° i 180 °.

Sve ove vrijednosti određuje i dokumentira optičar ili oftalmolog tijekom ispitivanja oka. Svaki optičar može upotrebljavati ove podatke za proizvodnju pravog stakla ili kontaktnih leća s navedenim vrijednostima.

Pročitajte više o temi: Vrijednosti zakrivljenosti rožnice

Kako astigmatizam utječe na djecu?

Budući da je astigmatizam obično kongenitalni i ne poboljšava se tijekom života, izuzetno je preporučljivo vidjeti čak i malu djecu kod oftalmologa u ranoj dobi.

Pročitajte više o tome: Astigmatizam kod djece

Latentni astigmatizam se obično ne primjećuje u svakodnevnom životu djece, jer je mozak sasvim sposoban nadoknaditi oštećenja vida jednog oka uz pomoć drugog.

Prve indikacije oštećenja vida kod djece su, na primjer, vidljivo nespretni obrazac kretanja i ponašanja. Ako se dijete često spotakne nad kućnim pragom ili ako kule na građevnom bloku padaju jer su jednostavno složene krivo i krivo, to može ukazivati ​​na to da dijete 100% pravilno ne percipira okolicu.
U principu, iste metode se koriste za dijagnosticiranje astigmastizma kod djece kao i kod odraslih.

Naočale su preferirani izbor za ispravljanje astigmatizma u male djece.
Obično se koriste posebne naočale izrađene od neprobojne plastike i mekog mostu za nos. Ove dječje naočale također nemaju klasične hramove, već elastičnu gumenu traku (usporedivu sa skijaškim naočalama).
Od pete godine života moguće je ponuditi kontaktne leće. Dječja suradnja je naravno preduvjet.
Nakon završetka tjelesnog razvoja, tj. Otprilike od 18. rođendana, može se razmotriti lasersko liječenje oka.

Možda će biti potrebno i jedno od dva oka prekriti posebnim žbukama za djecu. To bi bilo u slučaju da je mozak već nadoknadio vidni oštećenje i postoji "dobro" i "loše" oko. Maskiranjem boljeg oka mozak je prisiljen koristiti i trenirati izvorno siromašnije oko.

U prve dvije godine života, mozak djeteta je i dalje vrlo promjenjiv. Ako se postojeća ametropija korigira pravovremeno, nestali živčani trakti mogu se razviti bez problema i ne očekuje se dugoročno posljedično oštećenje. Stoga je apsolutno preporučljivo konzultirati oftalmologa već u ranoj dobi.