ISG - sakroilijačni zglob
Sinonimi u širem smislu
Medicinski:
- Articulatio sacroiliaca
- Sakroilijačni zglob
- Sakrum i ilijačni zglob
- SIG (sakroilijačni zglob)
Bolest:
- ISG blokiranje
- Scroiliitis
Obrazloženje
ISG (medicinski: Articulatio sacroiliaca) zglobna je veza između križnice (Os sacrum) i ilijačne kosti (Os Ilium).
Zglobne površine (facies auricularis) između ove dvije kosti oblika su bumeranga do oblika c i nalaze se između 1. i 3. sakralnog kralješka.
Sastoje se od gornjeg i donjeg pola, čija je prijelazna točka približno na razini 2. sakralnog kralješka (dio sakruma). Između gornjeg i donjeg pola nalazi se pregib čiji kut iznosi 100-120 °.
Slika ISG - zglob
- Sakrum-ilijačni zglob
(Sakroilijačni zglob, skraćeno ISG)
Articulatio sacroiliaca - Ilijačna kost -
Os ilium - Sakrum -
Sakrum - Prednja sakrum-ilijačna kost
-Traka -
Lig. Sacroiliacum anterius - Peti slabinski kralježak -
Vertebra lumbalis V - Četvrti slabinski kralježak -
Vertebra lumbalis IV - Tailbone -
Trtica - Stidna kost -
Pubis - Osovina bedra -
Korpus femoris - Kink lumbalnog križnog ligamenta -
Rt
Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije
Razlike u spojevima na zglobnim površinama
U žena je površina zgloba puno ujednačenija, tako da postoji mnogo veća sloboda kretanja nego u ISG čovjeka postoji.
Čimbenici stabilizacije zgloba kod žena su s jedne strane položaj križnice u zdjeličnom prstenu, a s druge strane mišići i ligamenti. Govori se o tzv Frikcijska veza zgloba.
Površine zglobnih površina kod muškaraca karakteriziraju brojni žljebovi i uzvišenja, tako da se mora primijeniti velika sila da se postigne pomicanje zglobnih površina jedna prema drugoj. Rezultat je velika stabilnost, ali mala pokretljivost zgloba. Govori se o tzv Obrazac odgovara zgloba.
Čimbenici stabilizacije ISG-a
Pored kakvoće površine zglobnih površina i položaja križnice u Prsten na zdjelici Brojni ligamenti odgovorni su za stabilnost SI zgloba.
U nastavku su ukratko opisani najvažniji bendovi.
- Stražnji sakroilijačni ligament (ligg.sacroiliaca dorsalia)
To su niti vlakana koje povezuju ilijačnu kost s Sakrum Spojiti. - Prednji sakroilijačni ligamenti (ligg.sacroiliaca ventralia)
Te strukture ligamenata također povezuju ilijačnu kost sa križom, prilično su tanke i imaju vezu s kapsulom. U svom gornjem toku vlakana čine vezu s ilio-lumbalnim ligamentom. - Ligg. sacroiliaca interossea
Ti se ligamenti, čiji su niti vlakana vrlo gusti i kratki, također povezuju sa zglobnom kapsulom i ispunjavaju sakralni sulkus. Zbog svog izravnog položaja u položaju s kapsulom i punjenjem sakralne brazde, oni igraju važnu ulogu u stabilizaciji SI zgloba. - Ligg. sacrospinale
Ovaj ligament svoje podrijetlo vuče od donje vanjske površine križnice i baze kokcike, vodi ispred sakrotuberoznog ligamenta, s kojim je usko povezan, i započinje u području išijasne kralježnice. - Sakrotuberozni ligament
Ovaj trokutasti ligament nastaje na bočnim područjima sakruma / trtične kosti i ilijačne kosti (spina iliaca posterior superior (GUTLJAJ)) i započinje na ishijalnoj gomoljasti.
Ovaj ligament također igra važnu ulogu u stabilizaciji i pomicanju ISG-a. Zajedno sa sakrospinalnim ligamentom, to je najsnažniji ligament za stabilizaciju nutacijskog pokreta.
Sakrospinalni ligament i sakrotuberozni ligament
napraviti glavni i manji ishijadični usjek Foramen isciadicum major i minor. To su važne točke prolaska plovila, smetati i Mišići predstavljaju. - Iliolumbalni ligament
Nastavljaju stražnje sakroilijačne ligamente prema gore i povlače se od ilijačne kosti do 4. i 5. Lumbalni kralješci . Ti su ligamenti odgovorni za stabilizaciju prednjeg područja SI zgloba.
Imenovanje kod stručnjaka za leđa?
Rado bih vas savjetovao!
Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Ja sam specijalist ortopedije i osnivač .
O mom radu redovito izvještavaju razni televizijski programi i tiskani mediji. Na HR televiziji možete me vidjeti uživo svakih 6 tjedana na "Hallo Hessen".
Ali sada je naznačeno dovoljno ;-)
Kralježnicu je teško liječiti. S jedne strane izložen je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.
Liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, stenoza foramena itd.) Stoga zahtijeva puno iskustva.
Usredotočujem se na širok spektar bolesti kralježnice.
Cilj cijelog liječenja je liječenje bez operacije.
Koja će terapija dugoročno postići najbolje rezultate, može se utvrditi tek nakon uvida u sve informacije (Pregled, RTG, ultrazvuk, MRI itd.) biti procijenjeni.
Možete me pronaći u:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Izravno na internetski dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti sastanak samo s privatnim zdravstvenim osiguravateljima. Nadam se vašem razumijevanju!
Više podataka o meni možete pronaći kod Dr. Nicolas Gumpert
Funkcija ligamenata u cjelini
Opisani ligamenti najvažnije su strukture za stabilizaciju SI zgloba i sprečavanje nefizioloških pokreta u ovom zglobu.
Ako postoje smetnje u radu SI zgloba s nepravilnim držanjem tijela ili nepravilnim položajima crijeva ili križnice, zahvaćeni ligamenti su pod povećanim naprezanjem, što rezultira povećanom napetošću u ligamentima, što može dovesti do poremećaja kretanja SI zgloba.
Provokacijski testovi za ligamente
Ligamenti se ispituju i provociraju u ležećem položaju. Pritom savijate nogu pacijenta i istežete ligamente u različitim položajima Zglob kuka vrši potisak duž uzdužne osi bedra.
- Da biste testirali iliolumbalni ligament, vodite koljeno prema suprotnom zglobu kuka
- Da biste testirali sakrotuberozni ligament, dovedite koljeno na rame na istoj strani
- Za testiranje Ligga. sacroiliaca dorsalia i sacrospinale, koljeno je dovedeno na suprotno rame.
Kao praktični savjet, pokazalo se korisnim da Istezanje ligamenata zadržite ga neko vrijeme i osjetite (opipajte).
Innervacija SI zgloba (opskrba živca)
Sakroilijačni zglob uglavnom se opskrbljuje iz živčanog korijena S1 (živac iz sakruma). Ligg su iznimka. sakrotuberali i sarospinali koji se opskrbljuju iz segmenata S3-4.
Osovine kretanja
U ISG-u se pokreti odvijaju oko različitih osi kretanja, čije je sjecište na razini drugog sakralnog kralješka.
- Prednja os
Pokreti savijanja i istezanja (savijanje i istezanje) SI zgloba odvijaju se oko ove osi. To je zamišljena crta koja prolazi vodoravno kroz drugi sakralni kralježak.
Pokreti fleksije i ekstenzije također su poznati kao nutacija i kontranutacija. - Uzdužne osi
Sakrum se okreće oko ove osi tijekom hodanja i tako omogućuje lagane rotacijske pokrete.
To je okomita crta koja dijeli križnu kosti na desnu i lijevu polovicu. - Dijagonalne osi
To su dvije osi koje dijagonalno prolaze kroz križnu kosti. Desni prolazi od gornjeg desnog do donjeg lijevog pola, lijevi od gornjeg lijevog do donjeg desnog pola.
Budući da se torzijski pokreti odvijaju oko tih osi tijekom hodanja, oni se nazivaju i torzijske osi. - Sagitalna os
Sjecište je većine osi i prolazi sprijeda i straga kroz drugi sakralni kralježak.
Sagitalna os je vrlo važna za ravnotežu sakruma.
Opseg kretanja
Stupanj mobilnosti je vrlo nizak. Aktivno kretanje nije moguće.
Pokreti u hodu
Tijekom Hodanje postoje minimalni, ali promjenjivi pokreti u SIG-ovima. Pokreti u ISG-u trebaju biti jasni korakom desne noge.
- U jednom koraku s tim desna noga desni ilium (ilijačna kost) pomiče se unatrag. Ilium se okreće oko uzdužne osi ulijevo, dok se lijevi pomiče naprijed. Dodatno torzijsko kretanje (okretno kretanje) oko lijeve torzijske osi uzrokuje nagib baze križnog koša ulijevo.
- Od prijelaza u fazu srednje stojeće noge, desni coxae se okreću prema naprijed, a lijevi prema natrag. Kao rezultat, okreće se Sakrum udesno i njegova se baza spušta s ove strane.
Praktični savjet
Ispitivanje zajedničke igre i mišića
U slučaju kvara na ISG-u, važno je je li uzrok neispravan Zajednička igra ili Muskulatura laži.
Obično su oba poremećaja međusobno povezana. Različita ispitivanja provode se kako bi se ispitala zajednička igra. Za opće razumijevanje, jedan zajednički partner je fiksiran, a drugi premješten (mobiliziran). Ako postoji bočna razlika, riječ je o smanjenoj igri zglobova na slabo kliznoj strani. Uz to, povezane mišiće moramo provjeriti da li se mogu istezati.
Trening mišića zbog SIG nestabilnosti
U slučaju nestabilnosti zgloba, SI zglob se ne smije mobilizirati ili manipulirati, već odgovarajuće mišiće treba osposobiti za stabilizaciju. Od posebne važnosti su M.erector spinae i M. piriformis.
Budući da izgradnja mišića obično uključuje trajno kretanje u ISG-u, to se mora pokušati spriječiti. Stoga je važno prvo pasivno stabilizirati zdjelični prsten, a tek onda trenirati mišiće.
ISG blokada / ISG blokada
Blokada sakroilijačnog zgloba odnosi se na smanjenu pokretljivost sakroilijačnog zgloba. Blokada SI zgloba, blokada SI zgloba (ponekad se zglob također skraćuje kao SIG) i hipomobilnost sakroilijačnog zgloba koriste se sinonimno. Fiziološki, SI zglob ima vrlo malu pokretljivost i ne može se svjesno pomicati. Ovaj zglob drže uski ligamenti.
Promjene na površini zgloba (npr. Zbog istrošenosti ili bolesti povezanih s upalom SI zgloba) i okolnih mekih tkiva, uključujući ligamente, mogu dovesti do začepljenja zgloba. Često dolazi do iznenadne pojave bolova u predjelu donjeg dijela leđa (donji slabinski kralježak) i stražnjice. Bol ovisi o kretanju i može se pojačati nekim pokretima. Neki se ljudi probude noću noću i trebaju leći u drugom položaju kako bi ublažili bol. Priroda boli može varirati od kratkotrajne, probadajuće boli do stalne tupe boli.
Razlozi za blokadu ISG-a mogu biti dizanje teškog tereta, pretjerano naprezanje tijekom sporta, prekomjerno rastezanje ligamenata ili neobični pokreti poput neželjenog "koraka u prazninu" prilikom teturanja na stepenicama. Monoton rad ili nepovoljan položaj također mogu dovesti do blokade ISG-a.
Neka stanja koja utječu na kralježnicu povezana su s većim rizikom od začepljenja SIJ.To mogu biti bolesti koje dovode do nepravilnog naprezanja kuka ili one koje izravno utječu na sakroilijakalni zglob, poput ankilozirajućeg spondilitisa, koji je vrlo često povezan s upalom sakroilijačnog zgloba. Čak i s upalnom bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), u nekih se oboljelih osoba javlja upala sakroilijačnog zgloba.
Dijagnostički se takozvane pseudoradikularne tegobe s ISG blokadom moraju razlikovati od radikularnog uzorka s herniranim diskovima donje lumbalne kralježnice. (U herniranom disku se živčani korijeni stisnu kad izlaze iz kralježničkog kanala.)
U slučaju hernije diska lumbalne kralježnice, SI zglob je često blokiran. Stoga, ako istodobno postoji hernija diska lumbalne kralježnice i ISG blokada, postavlja se pitanje o kokoši i jajetu!
Prije svega, točan tijek boli koristi se kao prepoznatljivo obilježje. U slučaju hernije diska, oni idu duž dermatoma, odnosno duž opskrbne linije do zahvaćenog korijena živca. Bol zbog blokade SI zgloba ne udovoljava tim granicama. Uz to, refleksi nisu oslabljeni i nema slabosti mišića na zahvaćenoj strani.
S terapijskog gledišta, lijekovi protiv bolova u početku su korisni za smanjenje simptoma boli. Za to se koriste takozvani nesteroidni protuupalni lijekovi poput ibuprofena ili diklofenaka. Mišićni relaksanti također mogu pomoći u suzbijanju napetosti povezane s boli. Lokalna toplina također može pomoći opuštanju mišića. Kretanje ne treba izbjegavati općenito. Postoje neke vježbe koje mogu pomoći u oslobađanju blokade pomicanjem sakroilijačnog zgloba. Može se dogoditi da tijekom kretanja čujete zvuk "pucanja" i bol malo popusti. Tada vježbu ne treba prekidati, već ponoviti još nekoliko puta. Različite se vježbe mogu raditi samostalno (vidi vježbe). Postoje i neke ručke koje terapeut (npr. Fizioterapeut) može koristiti za otpuštanje ISG blokade. Obično će to smanjiti bol, no može proći i nekoliko dana dok potpuno ne nestane.
Pročitajte više o ovim temama na:
- ISG blokada
- ISG blokiranje
Slika ISG - blokada
ISG - blokada - simptomi provođenja
- Sakrum-ilijačni zglob
(Sakroilijačni zglob,
skraćeni ISG)
Articulatio sacroiliaca - Ispred Sakrum-ilijačni ligament
Lig. Sacroiliacum anterius - Ilijačna kost - Os ilium
- Sakrum - Sakrum
- Lumbalni i križni križ -
Rt - Peti slabinski kralježak -
Vertebra lumbalis V - Prvi slabinski kralježak -
Vertebra lumbalis I - Torakolumbalni spoj
- Dvanaesti prsni kralježak -
Vertebra thoracica XII - Zglob kuka - Articulatio coxae
Područja zračenja boli:
A - lumbalna kralježnica (lumbalna kralježnica)
B - regija stražnjice - Glutealna regija
C - Prepone - ingvinalna regija
D - noga sprijeda i straga
E - koljeno
Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije
Upala SI zgloba / sakroiliitis
Upala u sakroilijakalnom zglobu medicinskim se jezikom naziva sakroiliitis. Upala u sakroilijakalnom zglobu (sakroiliitis) može dovesti do uništenja zgloba s jakom boli i moguće posljedice nepovratnog posturalnog oštećenja. U posljednjoj fazi bolesti dolazi do potpunog koštanog ukočenja zgloba (tzv. Ankiloza). Upala SI zgloba može se dokazati raznim slikovnim metodama. Magnetska rezonancija (MRI) metoda je koja otkriva promjene u vrlo ranim fazama. Naprednije faze mogu se vidjeti i na klasičnim rendgenskim zrakama i na pretragama računalne tomografije (CT).
Upala sakroilijačnog zgloba (sakroiliitis) obično se ne nalazi kao izolirana bolest, već kao simptom osnovne bolesti.
Tipične osnovne bolesti povezane sa sakroiliitisom su:
- ankilozirajući spondilitis
- Behçetova bolest
- Reaktivni artritis
i - posebno Reiterova bolest
- Psorijatični artritis
i - upalna bolest crijeva poput Crohnove bolesti
i - ulcerozni kolitis.
Bechterewova bolest je reumatska bolest. Pogođeno je više muškaraca. Uz upalu u sakroilijakalnom zglobu (sakroiliitis), promjene na kralježnici često se javljaju s povećanim ukočenjem. Pored toga, tipične su upale različitih zglobova i tetiva za umetanje mišića (na primjer Ahilova tetiva).
Behcetova bolest posebno je česta u mediteranskoj regiji, a osim upale SI zgloba (sakroiliitis), često ima simptome afte u ustima i na spolovilu, razne osipe na koži, upale na zglobovima i očne bolesti.
Više o ovoj bolesti možete saznati na: Behçetova bolest
Reaktivni artritis je upala zglobova koja se javlja nekoliko dana nakon što se gornji dišni put zarazi bakterijom Streptococcus.
Reiterov sindrom opisuje istodobnu pojavu konjunktivitisa, upale zglobova i upale mokraćnog sustava.
Psorijatični artritis je poseban oblik psorijaze koji je povezan s upalom zglobova.
Općenito je liječenje osnovne bolesti u prvom planu. Često se koriste kortizon ili drugi imunosupresivi (poput metotreksata (MTX)).
Pročitajte više o ovoj temi na: Sakroiliitis
ISG sindrom
ISG sindrom nije jednoliko definiran. Uključuje razne bolesti povezane sa sakroilijakalnom boli u zglobovima. Stoga se može koristiti kao Kolektivni pojam može se vidjeti, što uključuje razne bolesti sakroilijačnog zgloba. Ponekad se pojam sindroma sakroilijačnog zgloba odnosi na bolesti koje dovode do kroničnih tegoba. Uključeni su tipični bolovi Bol u leđima, posebno u području zdjelice (također Bolovi u donjem dijelu leđa). Također postoje bolovi u području Zadnjica i bočna zdjelica i u Područje prepona ispred.
Tipični uzroci ISG sindroma su artroza kao znak trošenja, pretjeranog naprezanja i pretjeranog naprezanja ligamentnog aparata, upale kod drugih osnovnih bolesti (npr. u ankilozantni spondilitis) i popuštanjem ligamentnog aparata u žena u trudnoća a nakon poroda.
Tijekom trudnoće popuštanje ligamentnog aparata je željeni i nužan proces, jer omogućuje proces porođaja kroz nešto veću pokretljivost unutar sakroilijačnog zgloba.
Kao sumnja na ISG sindrom mogu se provesti različita klinička ispitivanja. To je tipično Naprijed fenomen, u kojem ispitivač s obje strane stojećeg pacijenta Koščata istaknutost zdjelice (tzv Spinae iliacae posteriores superiores: to se može osjetiti na leđima prateći ilijačne oštrice odozgo prema stražnjici). Na tim točkama postoji i jedan tipičan Nježnost kod ISG sindroma. Kad se pacijent polako sagne, procjenjuje se kreću li se ove izbočene kosti naprijed ravnomjerno s obje strane. Ako to nije slučaj, to ukazuje na začepljenje sakroilijačnih zglobova. Postoji nekoliko drugih kliničkih testova koji pokreću kretanje unutar sakroilijačnog zgloba, a bolnost tih testova sugerira sindrom SI zgloba. Dijagnoza se može postaviti zajedno s tipičnim okidačima, poput jednostranog držanja kad sjedite ili vježbate.
Slikovni postupci kao što su roentgen-, CT- ili MRI- Pregledi obično nisu potrebni. Međutim, u pojedinačnim slučajevima mogu biti korisni ako je tijek bolesti kompliciran ili ako je uzrok simptoma kronična upala SI zgloba (sakroiliitis).
Terapeutski, ISG sindrom je na prvom mjestu konzervativan Mjere koje se razmatraju. To uključuje borbu protiv boli klasikom Lijekovi protiv bolova (na primjer Ibuprofen). Fizioterapeutske mjere i izbjegavanje posebnih stresnih situacija također mogu pomoći. U težim slučajevima (moguće i CT-kontroliranim) injekcija bolnog Zglobni S Lokalni anestetici i kortizon- nude se slične tvari. Jedna je također vrlo rijetka operativni Terapija sa ukrućenje ISG-a smatra.
Artroza SI zgloba
A artroza u sakroilijačnom zglobu proizlazi iz velikog opterećenja na ovom zglobu tijekom godina. Sakroilijačni zglob (poznat i kao križno-ilijačni zglob) povezuje kralježnicu s zdjelicom i stoga je središnja točka prijenosa sile sa leđa, glave i ruku na bazen i noge. Zbog uspravnog hoda ovdje se prenose vrlo jake sile. Da bi se mogao nositi s tim silama, zglob je osiguran vrlo snažnim i zategnutim ligamentima i omogućuje samo minimalne pokrete.
Kasete sada prolaze velika opterećenja Primjerice, ako ste godinama opterećeni teškim fizičkim radom i ako je malo više pokretljivosti u zglobu, trljanje zglobnih površina može dovesti do artroze. Tamo zglobne se površine istroše, Hrskavica postaje tanja, površina više nije glatka već hrapava. Svakim pokretom trljanje ovih hrapavih površina stvara bolne podražaje. U slučaju situacija visokog stresa, lokalno ograničeno upala nastaju, što pojačava bol (tzv aktivirani osteoartritis).
Tipični simptomi artroze sakroilijačnog zgloba su duboke bolove u leđima, Bolovi u zadnjici a djelomično Zračenje boli u nogu. Također Parestezija u zahvaćenom području kože su mogući. Simptomi su slični i mogu se zamijeniti s iritacijom ishiadijskog živca.
Artroza sakroilijačnog zgloba dijagnosticira se tipičnim simptomima i odgovarajućom anamnezom. I mnogi Rođenja može biti faktor rizika za osteoartritis zglobova SI zbog popuštanja ligamentnog sustava. Uz to, klinički pregled provodi iskusni ispitivač. Dijagnoza se može nadopuniti rendgenom.
U ranim fazama dolazi do izražaja liječenje boli i kontrolirani pokreti pod fizioterapeutskim vodstvom. Također i drugi konzervativni tretmani poput Osteopatija, Stimulacijska struja i akupunktura mogu pomoći. Takozvana lokalna infiltracija može se koristiti za jake bolove. Pritom, (moguće pod kontrolom slike pomoću CT ili roentgenFluoroskopija) na i u zglob Lokalni anestetik često zajedno s jednim kortizonpoput injektiranog lijeka. Na taj se način može postići olakšanje, posebno u fazama s određenim vrhovima boli.
Kao Posljednja prilika postaje a operacija gledano. Ovdje je zglob Ukočen vijcimašto sprječava daljnje trljanje dviju zglobnih površina jedna o drugu, ali o jednu Gubitak funkcije vodi.
Vježbe
Postoje razne vježbe koje mogu pomoći kod blokade sakroilijačnog zgloba. To bi trebao detaljno objasniti fizioterapeut ili ortopedski kirurg i primijeniti nakon temeljitog pregleda. Te vježbe pomažu u pomicanju sakroilijačnog zgloba i tako oslobađanju začepljenja.
Jednostavna vježba koju možete izvesti kod kuće je kretanje njihala u zdjelici. Da biste to učinili, stanite na uzvišenje (npr. Debelu knjigu) i lagano zamahnite drugom nogom naprijed-natrag. Ako zamahnete potpornu nogu jednom rukom malo naprijed dok zamahujete unatrag, možete povećati kretanje u ISG-u. Ako imate problema s ravnotežom, trebali biste ovu vježbu raditi na zidu gdje se možete podupirati objema rukama.
Druga vježba u ležećem položaju je, na primjer, pažljivo vožnja bicikla. Noge su savijene pod pravim kutom u zglobu koljena i kuka, a čovjek pažljivo kružno pokreće noge kao kad vozite bicikl. U ležećem položaju također možete staviti obje ruke ispod križnice, a zatim polako kružiti zdjelicom u svim smjerovima.
U postolju od 4 stope (kleknuće poduprto na koljenima i rukama) noge su naizmjenično ispružene tako da tvore ravnu liniju sa leđima. Vježbu također možete povremeno izvoditi iz predostrožnosti, istodobno istežući drugu ruku (tj. Dijagonalno lijevu nogu, desnu ruku) prema naprijed.
Kao profilaktičku mjeru trebali biste izbjegavati nepovoljne položaje sjedenja, dizanje i nošenje teškog tereta, kao i trzaje pokrete u zglobu kuka. Općenito, lagane sportske aktivnosti korisne su za jačanje mišića i tetiva te za sprečavanje ISG blokade.
