Maloljetnička cista kostiju
definicija
Koštana cista je šupljina u kosti ispunjena tekućinom i ugrađena je pod benigne ozljede kostiju slične tumoru.
Postoji i jednostavan (maloljetnik) i aneurizmalna koštana cista. Kao što i samo ime govori, klinička slika juvenilnih koštanih cista javlja se u djece i adolescenata i nalazi se u metafizi.
Više o temi pročitajte ovdje: Aneurizmalna koštana cista
To je područje između dijafize i epifize i uključuje ploču rasta kod djece i adolescenata. Jednostavna koštana cista obično se nalazi na humerusu (50-70%) ili femur (25%). U početku, koštane ciste leže izravno na ploči rasta, što više rastete, to dalje od nje (distalni) leži ovo.
U osoba starijih od 20 godina, maloljetnička cista kosti također može zahvatiti kapicu koljena, lopaticu ili ilijačnu kost. Tekućina u cisti je serozna i može biti krvavo-serozna nakon prijeloma kosti.
frekvencija
Tek oko 20% cista na kostima pojavi se u drugom desetljeću života, većina oko 65% razvije se u prvih deset godina života. Dječaci su dvostruko vjerojatniji da će biti pogođeni nego djevojčice. Sveukupno, juvenilna koštana cista čini oko tri posto svih tumora kostiju.
Klinika
Budući da maloljetnička cista kostiju ne uzrokuje simptome odmah, uglavnom se otkriva slučajno. Međutim, rijetko može uzrokovati bol i oticanje, kao i ograničenu pokretljivost. U 30 do 60% slučajeva zamjetni su zbog slomljene kosti.
u nadlaktici
Juvenilna cista kosti je benigni koštani tumor koji se najčešće nalazi u nadlaktici. Nadlaktična kost (lat. Humerus) duga je cjevasta kost u ljudskom kosturu i, zajedno s ostalim dugim cjevastim kostima, poput bedra, tipično je mjesto manifestacije ciste juvenilne kosti. U samoj nadlaktici, maloljetnička koštana cista obično raste na području Metafiza. Metafiza leži između Epifiza, područje zglobne glave i Dijafiza, koštana osovina. Stoga se maloljetnička cista kosti u početku nalazi relativno blizu zglobnog područja i u području djetetove pločice za rast. Kako se proces rasta nastavlja, maloljetnička koštana cista ima tendenciju pomicanja prema koštanoj osovini.
Imaging
Standardno snimanje ovdje uključuje x-zrake u dvije ravnine. Prikazuje oštro razgraničenu leziju u središtu kosti. Tipični rendgenski znak je "znak padajućeg fragmenta". Slomljeni fragment viri u šupljinu ispunjenu tekućinom. Uz to se mogu napraviti CT ili MRI kako bi se dobili još precizniji podaci o maloljetničkoj cisti kosti.
MRI
Uz rendgen, MRI je još jedna, preciznija metoda u dijagnozi maloljetničke ciste kostiju. Juvenilna koštana cista na MRI se predstavlja kao lezija koja je ispunjena tekućinom i nije "komorna", tj. Ne sadrži nekoliko odvojenih prostora. Međutim, u iznimnim slučajevima može doći do netipične septacije, tj. Komora je odvojena tankim septumom. MRI se također koristi u dijagnozi maloljetničke koštane ciste, jer nudi prednost mogućnosti vrlo dobrog definiranja opsega koštane ciste, a time i utvrđivanja točne veličine.
Uz to, samo MRI može se koristiti za provjeru stvarne prisutnosti tekućine. Općenito, međutim, magnetska rezonanca nije uvijek apsolutno neophodna, jer rendgenska slika može biti dovoljno značajna za dijagnozu ciste juvenilne kosti. Uz šupljinu ispunjenu tekućinom, zid ciste može se detaljnije opisati u MRI. Karakteristično je da se ovdje može vidjeti nježna kapsula ciste bez ikakvih nodularnih promjena. Edem, tj. Nakupina tekućine oko koštane ciste, prisutan je samo ako je već došlo do sekundarnog prijeloma zahvaćene kosti.
Diferencijalne dijagnoze
Možda se radi o maloljetničkoj cisti kosti, ali samo snimanje često nije dovoljno te se na temelju klinike i bilo kojih drugih dijagnostičkih mjera moraju isključiti drugi uzroci patološkog prijeloma. Patološki prijelom je slomljena kost koja se javlja spontano bez ikakvog vanjskog utjecaja. Ti drugi uzroci uključuju: aneurizmalnu koštanu cistu, apsces, tumor divovskih stanica, fibroznu displaziju (malformaciju koštanog tkiva), hondromiksoidni fibrom;
liječenje
Kirurška terapija nije apsolutno potrebna, jer se maloljetnička cista kosti može sama regresirati. Ograničavanje aktivnosti dio je konzervativne terapije. Unatoč tome, mogu se dogoditi prijelomi koji često zarastaju u luk ili nogu na bedru.
Ako ne dođe do spontane regresije, cista se može očistiti (izvodi se kiretaža), a zatim ispuniti spužvastom kosti (koštani materijal). Ovo je vjerojatno najsigurnija metoda liječenja. Međutim, ugradnja vijka za dekompresiju ili ukapavanje kortizona također može dovesti do ozdravljenja.
U slučaju juvenilnih cista na kostiju, međutim, ne postoji terapija koja eliminira uzrok. Relapsi i prijelomi mogu se javiti bilo kojom vrstom liječenja.
Kada je potrebna operacija?
Juvenilna koštana cista može djelomično regresirati spontano i biti bez simptoma. Međutim, ako to nije slučaj, a maloljetnička cista na kostima uzrokuje nelagodu u obliku boli i prijeloma, mora se dati indikacija za kirurško liječenje. Ako postoji fraktura kosti u kojoj se nalazi koštana cista, odabrani kirurški tretman je stabilizacija frakture s "elastično stabilnim intramedularnim čavlom" (skraćeno: ESIN). To su vrlo fleksibilni i, kao što i samo ime govori, elastični nokti koji se uglavnom koriste u djece s otvorenim pločicama za rast kako bi stabilizirali prijelom.
ESIN se uglavnom koristi na dugim cjevastim kostima, kao i nadlaktici kao najčešće mjesto manifestacije ciste juvenilne kosti. Uz to, ova je metoda posebno prikladna kada ploča za rast još nije zatvorena. To je obično slučaj u vrijeme kirurškog liječenja maloljetničke ciste u dječjoj dobi. Druga je mogućnost intraoperativno očistiti koštanu cistu određene veličine i napuniti je spužvastim materijalom, koji se normalno nalazi u unutrašnjosti kosti. Ovo se smatra relativno sigurnim postupkom koji može spriječiti prijelom.
