Možete li prepoznati zatajenje srca u EKG-u?

Uvod

Zatajenje srca ili zatajenje srca jedna je od najčešćih unutarnjih bolesti u svijetu. Opisuje nesposobnost srca da pumpa dovoljno krvi oko tijela da bi opskrbio kisik. Ultrazvuk i rentgen pružaju dijagnostičke dokaze slabog srca. Ali promjene tipične za zatajenje srca mogu se vidjeti i na EKG-u.

Zatajenje srca može se razvrstati i razlikovati prema različitim parametrima. Obično se razlikuje najprije prema pogođenom dijelu srca, tj. Postoji li desno, lijevo srce ili globalna insuficijencija (cijelo srce). Ovisno o mjestu, u EKG-u postoje određene promjene. Daljnja razlika može se utvrditi između kompenzirane ili dekompenzirane srčane insuficijencije i da li je to srčana insuficijencija sa smanjenim učinkom ili jednostavno previsoka potražnja, koju srce više ne može zadovoljiti zbog svoje funkcionalne slabosti.

uzroci

Tipični su uzroci zatajenja srca Promjene tlaka u maloj plućnoj cirkulaciji. Na primjer, ako jedan ili više njih budu blokirani Plućna arterijan, tlak u plućnoj cirkulaciji povećava se mnogo puta. Pravo srce mora se boriti protiv ovog iznenadnog vrlo visokog pritiska kako bi i dalje upumpavalo dovoljno krvi u pluća. Obično pravo srce ne uspije u tome, tako da dovodi do izražene srčane insuficijencije Zatajenje desnog srca dođe. Te promjene dovode do jasnih znakova u EKG-u, koji se nazivaju i "Znakovi hipertrofije desnog srca"Određeni su. Ostali uzroci slabosti desnog srca su nepravilan rad srca ili oštećenje plućnog zalistaka. Tipični uzroci za a Zatajenje lijevog srca bilo bi Kvarovi ventila (Aortni ventil, mitralni ventil), srčane aritmije ili stalno previsoki krvni tlak. Ti će se uzroci i promjene također vidjeti u EKG-u.

Simptomi zatajenja srca

Zatajenje srca se manifestira prvenstveno kroz sve veću netoleranciju na stres. To se može očitovati brzim umorom i kratkoćom daha. Pored toga, pogotovo dolazi do masovnog zadržavanja vode u slučaju zatajenja desnog srca na nogama, suhi kašalj, zagušene vratne vene i probavne tegobe poput mučnine, osjećaja punoće i bolova u jetri.

Pročitajte i članak o ovoj temi: Zašto dolazi do kašlja kada je srce slabo

Dijagnoza

Zatajenje srca obično se može utvrditi detaljnim medicinskim intervjuom (tzv. Anamneza) i fizičkim pregledom. U laboratoriju postoje posebni markeri (uključujući BNP i NT-proBNP) koje liječnik može utvrditi i koji potvrđuju sumnju na zatajenje srca. Dijagnoza slabog srca može se potvrditi srčanim odjekom (= ultrazvuk iz srca).Na ultrazvuku će se vidjeti masivno povećane komore srca i atrija, ograničenje pokreta komore kao i mogući defekti srčanih zalistaka, koji pod određenim okolnostima predstavljaju uzrok zatajenja srca.

Drugi način dokazivanja zatajenja srca je uporaba EKG-a. EKG, poznat i kao elektrokardiogram, daje informacije o aktivnosti srčanog mišića bilježeći električne potencijalne fluktuacije u stanicama srčanog mišića. Za to se upotrebljavaju različiti vodi (I, II, III prema Einthovenu, aVF, aVL i aVR prema Goldbergeru, kao i vodovi prsnog zida V1-V6). Osip u EKG odgovara širenju pobuđenja u pojedinim srčanim strukturama.

P-val (prvi osip) simbolizira širenje pobude u atriju, PQ segment širenje ekscitacije iz atrija u ventrikule, QRS kompleks simbolizira širenje ekscitacije u ventrikulama i T-val koji slijedi iscjedak (polarizacije) ventrikula.

Na ovaj se način uz pomoć EKG-a mogu dati izjave o vrsti položaja srca, ritmu i njegovoj učestalosti. Ako postoje promjene, može se zaključiti o različitim bolestima. Na primjer, vrsta položaja koja je ranije bila „normalna“, na primjer tip ravnodušnosti, a sada je desni tip ili prevrnuti desni tip u EKG-u, može biti znak zatajenja desnog srca.

Novi tip lijeve ruke ili prevrnuti lijevi tip uvijek je znak akutnog napora lijevog srca (na primjer, slabost lijevog srca) ili srčanog udara. Uz pomoć kompleksa QRS, koji predstavlja komore srca, mogu se dati i izjave o mogućoj srčanoj insuficijenciji.

Amplitude R i S valova u EKG-u bi se povećale. Taj je odnos predstavljen u jednadžbi uz pomoć takozvanog indeksa Sokolov-Lyon. Kod bolesti lijevog srca ili povećanja lijevog srca, indeks bi bio veći / jednak 3,5 mV.

U zdravih ljudi vrijednost bi bila manja od 3,5. Za povećanje desnog srca i zatajenje desnog srca, indeks bi bio veći od ili jednak 1,05 mV. Drugi pokazatelj srčane insuficijencije na EKG-u bila bi promjena u T valu, tj. Regresija ekscitacije. To se onda može očitovati negativnim T-valom (usmjerenim prema dolje). Ako se atrij poveća kao znak srčane insuficijencije, rezultirao bi bimodalni P val.

Saznajte više o temi: Ovi testovi se rade ako imate zatajenje srca

Kako se EKG mijenja sa zatajenjem srca?

Zatajenje srca može imati širok izbor uzroka, a samim tim i širok izbor manifestacija u EKG-u. Često se izraz slabost izjednačava s izrazom zatajenja srca. Stanje u kojem srce ne može nastaviti s ispumpavanjem krvi u onoj mjeri u kojoj je to potrebno, tako da može doći do "zaostajanja u krvi".
Uzroci mogu, na primjer, biti poremećen prijenos podražaja u srcu. To bi se pokazalo u nepravilnom ritmu.

Ako prijenos podražaja unutar srca ne radi ispravno, to se naziva blok grane snopa. To se očituje u EKG-u, na primjer, kroz produljeno vrijeme PQ.

Druga mogućnost bi bilo nefiziološko uvećanje srca. U ovom slučaju će derivat s najvećom amplitudom odstupiti od normalnog stanja. Umjesto drugog derivata, amplituda bi bila najveća, na primjer, u četvrtoj izvedenici.

Srčani udar ili upala srčanog mišića, poznata i kao miokarditis, također mogu uzrokovati zatajenje srca i mogu se vidjeti na EKG-u. U tim se slučajevima amplitude vodika razlikuju od amplituda osobe zdravog srca.

Osim toga, postoje i razlike u kompleksima uzbuđenja u usporedbi s onima sa zdravim srcima. Tipičan znak prednjeg srčanog infarkta je, na primjer, nedovoljna depresija između S i T valova ekscitacijskog kompleksa.

Vježba EKG za zastoj srca

EKG za stres je često korištena tehnika ispitivanja koja je osobito korisna u slučaju visokog krvnog tlaka, koronarne bolesti srca (KBS) ili se koristi srčana aritmija. Kardiovaskularne bolesti mogu se dijagnosticirati stresom na tijelu. EKG vježbanja obično se izvodi na biciklu ili traci i mjeri performanse koje pacijent postiže pri maksimalnom pulsu od 220 ili određenim vrijednostima plina u krvi. Tijekom vožnje biciklom paralelno se piše i EKG koji liječnik procjenjuje na spojenom monitoru. Kriteriji za prekid vježbanja EKG-a su znakovi smanjenog protoka krvi u srce (Ishemija miokarda), koji se na EKG-u mogu vidjeti kao depresija ili povišenje ST-a ili jaka bol u prsima koja zrači u lijevu ruku, kritični krvni tlak ili srčana aritmija.

Molimo pročitajte i našu stranicu Vježba EKG.

Dugotrajni EKG zatajenja srca

Dugotrajni EKG uglavnom se provodi kod bolesnika s (privremenom) srčanom aritmijom i / ili nejasnom vrtoglavicom i nesvjesnošću (sinkopa). U tu svrhu pacijent prima prijenosni snimač koji je priključen 24 do 48 sati i kontinuirano snima EKG-ove tijekom tog razdoblja. Zbog dugog vremenskog razdoblja velika je vjerojatnost da ćete pokupiti i srčanu aritmiju.

Budući da se neke srčane aritmije javljaju samo tijekom stresa, npr. U slučaju teškog podizanja, važno je da pacijent vodi dnevnik o aktivnostima koje je obavljao kada se pojavila srčana aritmija (npr. Da li je spavao ili vježbao) i koje lijekove uzima.

Pročitajte više o temi na: Dugotrajni EKG

Vježba EKG za zastoj srca

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, poput ventrikularne fibrilacije tijekom srčanog udara, defibrilator mora uvijek biti pri ruci tijekom EKG-a za stres. Apsolutne kontraindikacije, tj. Zabrane obavljanja ovog ispitivanja, jesu srčani udar koji se već dogodio ili nestabilna angina pektoris. Uz pomoć vježbe EKG, između ostalog težina zatajenja srca također se može procijeniti.

To bi pokazalo da li se simptomi (npr. Kratkoća daha) pojavljuju samo pod vrlo velikim opterećenjima ili čak pri vrlo laganim. Tijekom zatajenja srca uvijek se mogu pojaviti srčane aritmije, koje se mogu dijagnosticirati pomoću stresnog EKG-a. Aritmije su uvijek povezane s povećanim rizikom od iznenadne srčane smrti.