Koma nakon krvarenja u mozgu

Općenito

Krvarenje u mozgu može se pojaviti iz različitih razloga i na različitim mjestima unutar lubanje. Krvarenje u mozgu obično je povezano s tipičnim simptomima, ovisno o stupnju krvarenja. Mogu se javiti poremećaji u svijesti poput kome, pogotovo ako je krvarenje bogato. Ljudi koji su u komi ne mogu se probuditi ni opetovanim bolnim podražajima. Prognoza moždanog krvarenja, uslijed čega zahvaćena osoba razvije komu, može se klasificirati kao relativno loša. Kao dio liječenja krvarenja važno je biti u mogućnosti dijagnosticirati to kao uzrok kome. Terapija se sastoji prije svega od održavanja vitalnih funkcija tijela i upravljanja idealnim intrakranijalnim tlakom. U nekim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija.

Možda će vas zanimati i: Operacija moždane krvarenja

Uzroci i simptomi

Simptomi koji se mogu javiti kod cerebralnog krvarenja u velikoj mjeri određuju mjesto i opseg krvarenja. Uz niz tipičnih simptoma, gubitak svijesti u obliku kome tipičan je simptom teškog i izraženog moždanog krvarenja. U komi nakon moždanog krvarenja dotičnu osobu ne mogu probuditi ni opetovani stimulansi boli. Nadalje, vitalni refleksi i funkcije propadaju tijekom nesvjesnog stanja. Na primjer, više nema respiratornog refleksa, zbog čega komatoznim osobama obično treba intenzivna medicinska njega i ventilacija kako bi se spriječile ozbiljne posljedice i smrt.

Pročitajte više o temi: Simptomi moždanog krvarenja

Do moždanog krvarenja može doći iz više različitih razloga. Pored ozljede glave, krvarenje se može pojaviti i spontano. Čimbenici rizika za cerebralnu krvarenje uključuju visoki krvni tlak, pretilost, konzumiranje nikotina i alkohola i poremećaje zgrušavanja krvi. Ako je prisutna aneurizma cerebralne arterije, postoji rizik od puknuća s naknadnim masivnim krvarenjem u mozgu.

Pročitajte više o ovoj temi:

• Koji su znakovi cerebralnog krvarenja?
• Aneurizma cerebralne arterije

Koma je a simptomkoje se mogu pojaviti kao posljedica mnogih bolesti. Ako se koma dogodi kao dio moždane krvarenja, to je zbog a masovno oštećenje moždane funkcije.

Prostor unutar lubanje općenito je vrlo ograničen, zbog čega se moždana krvarenja uvijek javljaju sa a Povećajte pritisak unutar lubanje ide ruku pod ruku. Ako jako krvarite Dijelovi mozga pomaknuti su se u jednu stranu i stisnuti, Uz masivni porast tlaka, dijelovi mozga mogu postati toliko iritirani da se normalna funkcija određenih dijelova mozga više ne može održavati i nastaje koma.

terapija

Terapija jedna Cerebralno krvarenje, koji sa a koma ide dalje ovisi prije svega o jednom umjetno održavanje vitalnih funkcija, To je jedan intenzivnu medicinsku njegu dotične osobe je potrebno. umjetno disanje također je potreban, jer respiratorni refleks kod oboljelih obično propadne kao rezultat kome.

Da bi se oštećenje mozga održalo što nižim i vratila svijest pogođenih, Smanjenje intrakranijalnog tlaka usmjeren na. Da bi se postiglo takvo smanjenje, a umjetno snižavanje krvnog tlaka izvedena. Ima ih i liječenješto može posebno sniziti pritisak unutar lubanje.

Invazivne mjere može pomoći u pojedinačnim slučajevima za snižavanje intrakranijalnog tlaka. Ove intervencije mogu biti ručna evakuacija krvi kao i umetanje male cijevi (drenaža) u mozgu uključuju.

Također bi trebalo poduzeti terapijske mjere koje ne liječe izravno cerebralno krvarenje, ali koje mogu spriječiti često nastale komplikacije. To uključuje: Profilaksa tromboze kao i a pomno promatranje vrijednosti u krvi od pogođenih.

Incizija traheje

Incizija traheje (treheotomija) je mjera koja, kada a umjetno disanje kroz duži vremenski period provodi se. Postoje različiti postupci koji su sažeti pod rezom traheje. U kontekstu cerebralne krvarenja koja je povezana s komom obično je potreban rez koji je potreban za Dugotrajna ventilacija je potrebno.

Liječnik probada izvana anestezirani dušnik s anestezijom i gura žicu u njega. Tada se proširi rupa u koži i dušniku, tako da se u nju uklapa plastična cijev, kroz koju se dotična osoba može ventilirati. Tijekom ove mjere dotična osoba sedira i ne primjećuje postupak.

Ilustracija traheje

1. Vjetrenjača (cca 20 cm) -
   Dušnik
2. Hrskavice štitnjače -
   Cartilago thyroidea
3. Cricoid hrskavica -
   Cartilago cricoidea
4. Prsten -
   Godišnji ligament
5. Hrskavice u dušniku -
   Cartilago trahealis
6. Pokriva tkanina - Tunica adventitia
7. Žlijezde sa dušnikom -
   Glandulae tracheales
8. Sluznica - Sluznica tunice
9. Stražnji zid membrane -
   Pariesmembranaceus
10. Trahealni mišić -
    Trahealni mišić
11. Bronhiola - Bronchiolus
12. Lijeva pluća -
    Pulmo zli
13. Lijevi glavni bronh -
    Bronchus glavniis sinister
14. Bifurkacija dušnika -
    Bifurcatio tracheae
15. Desni glavni bronh -
    Bronchus glavniis dexter
16. Desno pluće -
    Pulmodexter

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

posljedice

Posljedice cerebralne krvarenja povezane s komom mogu biti vrlo različite. U najboljem slučaju oboljeli ne trpe nikakve posljedice bolesti. U mnogo više slučajeva, međutim, teško moždano krvarenje povezano je s trajnom disfunkcijom mozga. Oni mogu utjecati na bilo koje područje mozga. Paraliza i poremećaji stvaranja govora, razumijevanja govora, vida, sluha ili problema s gutanjem osobito su česti. Cerebralna krvarenja povezana s komom također često dovode do smrti. To se događa ili kao posljedica pretjeranog oštećenja mozga ili zbog komplikacija. Tipične komplikacije su bolesti poput upale pluća ili trovanja krvi (sepsa).

Pročitajte više o temi: Koje su posljedice cerebralnog krvarenja

infekcija pluća

infekcija pluća je bolest koja se javlja kod ljudi koji imaju a Cerebralno krvarenje pogađaju se relativno često. Posebno pacijenti koji su zbog Comas umjetno ventilirani riskira se pojava upale pluća. Dakle, događa se opet i opet to bakterija ući u pluća ventilacijom i tamo izazvati upalu. Riječ je o a vrlo ozbiljna komplikacijakoji za Smrt dotične osobe, Prognoza bolesti ovisi o tome koji je patogen odgovoran za upalu pluća i kako pojedinačno stanje osobe na koju utječe.

smrt

Na a Cerebralno krvarenje, koji sa a koma to ide ruku pod ruku, to je vrlo ozbiljna bolest, koja često može završiti i smrću, To se može dogoditi s jedne strane zbog oštećenja mozga (moždana smrt) ili zbog komplikacija koje nastaju.

Smrt mozga opisuje stanje u kojem su svi Nepovratne moždane funkcije oštećen bili. Oštećenja na stanicama Mozak ide sa smrću. Dijagnoza moždane smrti vrlo je opsežna. Dakle, to mora neovisno odredila dva liječnika postati.

Komplikacije se mogu pojaviti i tijekom kome, što može rezultirati i smrću. Osobito pneumonije i trovanja krvi (sepsa) može imati ovu ozbiljnu posljedicu.

prognoza

Pročitajte više o temi: Koje su šanse za oporavak nakon moždanog krvarenja?

Pojedinačna prognoza moždanog krvarenja s pripadajućom komom ovisi o različitim čimbenicima. Međutim, u cjelini je prognoza za bolest loša. Simptom kome može se klasificirati kao loš prognostički faktor za moždane krvarenje.

Međutim, na individualnu prognozu utječu i drugi čimbenici. Konkretno, uzrok krvarenja i starost pacijenta igraju važnu ulogu u procjeni prognoze u svakom pojedinom slučaju.

Trajanje kome nakon cerebralne krvarenja

Trajanje prvo Comaskoji na a Cerebralno krvarenje može se pripisati samo vrlo je teško procijeniti postati. To je velikim dijelom određeno od strane Opseg i mjesto krvarenja utjecajem. Trajanje kome može varirati ovisno o tome koliko su oštećene stanice u mozgu.

Međutim, često je nemoguće predvidjeti koliko će trajati koma, čak i ako su poznati opseg i mjesto krvarenja. čekanje i vidjeti ponašanje i intenzivna terapija može pomoći smanjiti pojedinačno trajanje kome. Međutim, buđenje iz kome ne može se očekivati ​​u svim slučajevima. smetati u mozak mogu biti tako jako oštećeni krvarenjem i posljedicama toga da s a Buđenje se više ne očekuje, Na a totalni gubitak aktivnosti u mozgu često mogu samo moždanu smrt da se uspostavi.

Probudi se nakon kome

Cilj terapije u a Cerebralno krvarenje uz prateću koma je nekomplicirano zacjeljivanje krvarenja u mozak a s njom i ponovno dobivanje svijesti. Međutim, terapijski cilj nije uvijek postignut. Isto tako i pacijenti. koji pate od cerebralne krvarenja i vremenom razviju komu, a relativno loša prognoza za buđenje, Oni koji su pogođeni se probude kad Pritisak unutar mozga i lubanje se smanjuje i the Funkcionalnost ključnih područja koja nisu previše oštećena je. Posebne dijagnostičke metode mogu dati naznake koliko je vjerojatno da će se netko probuditi iz kome. Po Prestanak određenih lijekova ponovno dobivanje svijesti može biti izazvano u tim slučajevima.

Šanse za preživljavanje

Šanse za preživljavanje osobe koja pati od cerebralnog krvarenja i razvije komu mogu biti vrlo različite. To uglavnom ovisi o mjeri u kojoj krvarenje ili pritisak u lubanji oštećuju stanice mozga. Teška oštećenja i visok pritisak mogu dovesti do potpunog gubitka funkcije mozga, a time i do moždane smrti.

Postoje neke studije koje istražuju šanse za preživljavanje moždane krvarenja s pridruženom komu. Međutim, rezultati studija se u nekim slučajevima značajno razlikuju. Stopa smrtnosti, tj. Udio bolesnika s cerebralnom krvarenjem koji će umrijeti s vremenom, neovisno o tome dogodi li se koma ili ne, iznosi oko 25-50%. Može se pretpostaviti da koma značajno pogoršava ovu stopu. Jedno je istraživanje pokazalo da je 91% pacijenata koji su pretrpjeli komu kao dio moždane krvarenja umrlo tijekom tečaja. Druga studija procijenila je da je stopa veća od 80%.

Općenito, šanse za preživljavanje moždanog krvarenja ako ga prati koma su stoga relativno slabe. Međutim, na pojedinačnu šansu preživljavanja događaja mogu utjecati različiti čimbenici koji nisu bili obuhvaćeni studijama. Uzrok krvarenja, prijašnje bolesti i starost osobe na koju utječu također utječu na šanse za preživljavanje.

Više o ovoj temi pod: Koje su šanse za preživljavanje s cerebralnom krvarenju

Sažetak

Ukratko, jedan je Cerebralno krvarenje uz prateću koma kao vrlo ozbiljna bolest klasificirati. koma novaci Simptom bolesti dar i je važan prognostički faktor kliničke slike. Kada se dogodi koma, obično predstavlja a Oštećenja stanica u mozgu To mogu biti oboje privremeno kao i definitivno biti.

Dakle, koma može trajati samo kratko vrijeme i dugo trajati, pa čak i trajati smrt voditi. Važna terapijska sredstva u liječenju moždanog krvarenja povezana su s komom Održavanje vitalnih funkcija umjetnom ventilacijom i the Nabava tekućine kao i jedan Kontrola pritiska u mozgu, U pojedinačnim slučajevima operacije pomoći u kontroli krvarenja u mozgu.