Lupus eritematozus

• Terapija eritematoznog lupusa
• reumatizam

definicija

(lupus = vuk, rumenilo; eritematoz = crvenilo)

Lupus eritematozus je autoimuna bolest koja pripada skupini kolalagenoza. Klinička slika lupus eritematozusa je sistemska bolest kože, ali i krvožilnog vezivnog tkiva mnogih organa. Pored toga, postoje i takozvani vaskulitidi, tj. Upala

• žile (vaza = žila, -itis = upala),
• malih arterija ili
• Arteriole (vrlo male arterije).

Pojava / učestalost

Otprilike 50 od 100.000 stanovnika prvi puta oboli lupus.
Stopa incidencije je između 5 i 10 ljudi na 100.000 stanovnika godišnje. žene za deset puta je veća vjerojatnost da će biti oboljeli od muškaraca. Uz to posebno žene dječja dob oboljeti. Također tzv.kasni početak"(" Kasni početak ") je moguć. U tim slučajevima bolesnici se razbole tek u dobi od 55 godina. Opet, žene su pogođene češće, ali samo dvostruko češće.

Više detalja o lupus eritematozu

Oba kolagenoza to je skupina bolesti koje se uglavnom javljaju u vezivno tkivo igra - u cijelom tijelu.
Lupus je jedan od Autoimune bolesti, Autoimunu bolest karakterizira činjenica da se tijelo okreće protiv sebe i bori se protiv sebe. nasljedan Čini se da predispozicija igra ulogu u ovim bolestima, ali točan uzrok je neobjašnjen.
U principu, cijelo tijelo utječe na eritematozni lupus.

Nadalje, lupus je jedan od Sistemske bolesti, Pod takvom se bolešću podrazumijeva da zahvaća čitav sustav organizma, na primjer sustav koji stvara krv leukemija, Pa u slučaju lupusa to će biti Vaskularni sustav I je vezivno tkivo opustošen.

Također se računa na bolest lupusa koja je i sama Imuni kompleksi depozit koji od

• DNA (naše nasljeđe),
• upotpuniti, dopuna (a Sustav obrane tijela) i
• fibrin (koristi se za koagulaciju) postoje.

Imuni kompleksi su sklopovi različitih komponenti. Stanice koje igraju ulogu u mreži vlastite obrane sa stanicama s kojima se žele boriti i tako tvore imunološke komplekse. Sustav krvnih žila distribuiran je po cijelom tijelu. Imuni kompleksi mogu se taložiti u gotovo svim organima tijela i uzrokovati upalu. Druga moguća posljedica bila bi oštećenje funkcionalnih tijela.

Uzrok eritematoznog lupusa

Točan uzrok pojave lupusa još nije razjašnjen.
Kao hipoteza (pretpostavka) u sobi se nalazi: DNA (osnovna supstanca našeg genetskog sastava) oslobađa se virusnom infekcijom - čiji je virus još uvijek nepoznat. Kako nema dovoljno enzima koji bi mogli razgraditi DNK i tako ga ukloniti, dolazi do imunološke reakcije protiv DNK. Imuni kompleksi se talože u žilama i proizvode upalu.

Simptomi eritematoznog lupusa

S lupusom postoje opći simptomi poput

• Vrućica,
• Slabost i
• Gubitak kilograma prije.

Može i to

• Gubitak težine,
• Kvar kabelskog snopa i
• nastaju otečeni limfni čvorovi.

Međutim, ovi su simptomi vrlo nespecifični i malo govore o osnovnoj bolesti. Stoga je potrebno dodatno pojašnjenje.

U gotovo 80% bolesnika zahvaćeni su i zglobovi, u smislu upale zglobova u nekoliko zglobova. Stoga većina pacijenata s lupusom prvi put vidi svog liječnika.
Zglobovi

• bol,
• nabubri i
• pacijenti se osjećaju ukočeno, osobito ujutro.

Bol može doći iz tetiva ili mišića koji okružuju zglob. Upala mišićnog tkiva javlja se kod oko 40% bolesnika.
Zglobovi koji su najčešće pogođeni su

• Prst-,
• Ruka i
• Zglobovi koljena.

Preko polovine pacijenata žali se na kožni zahvat:

• Karakterističan je takozvani eritem leptira. To se odnosi na crvenilo kože (eritem) u obliku leptira koji se širi preko obraza i mosta nosa.
• Osim toga, na koži se formiraju crvene papule s ljuskicama.
• Koža je osjetljiva na svjetlost.
• Sekundarni Raynaudov sindrom je rijedak.
• Čir nalik ulkusu i ubod na jeziku pojavljuju se i na oralnoj sluznici.

Osim kože, mogu utjecati i organi.Međutim, također je moguće da i naš najveći organ, koža, sudjeluje sam. U ovom slučaju se govori o kožnom (cutis = kožnom) lupus eritematozu.

U kontekstu zahvata organa, promjene u plućima i srcu javljaju se u oko 60% slučajeva. Iznad svega, postoje pleuralni i perikardni izljevi. Ovdje se skuplja tekućina oko srca ili pluća, što ograničava veličinu dotičnog organa. Srce više ne može pumpati jer mu tekućina u perikardiju onemogućuje širenje. Kompresijom se smanjuje područje za izmjenu plinova u plućima.

Uključenost bubrega igra najvažniju ulogu među manifestacijama organa u lupus eritematozu. U većini slučajeva najvažnija je sastavnica u mortalitetu i morbiditetu. Dakle, to ima veliki utjecaj na stopu smrti i stopu bolesti. Ako je lupus eritematozus fatalan, to je zbog zatajenja bubrega. Ovim organima se mora obratiti posebna pažnja tijekom terapije, tako da oni mogu djelovati bez ograničenja što je duže moguće. Ako bubrezi zataje, naša krv se više neće detoksificirati i stanice našeg tijela neće uspjeti.

Neurološke promjene se javljaju i u nešto više od polovice slučajeva. Te se promjene pojavljuju u središnjem živčanom sustavu, koji uključuje mozak i leđnu moždinu. Te se promjene mogu manifestirati na najrazličitije načine:

• Od depresije do
• pa do epileptičnih napadaja
• Svi su potezi mogući.

Postoje i karakteristične promjene u krvnoj slici. S jedne strane dolazi do povećanja općih upalnih parametara

• CRP vrijednost = C-reaktivni protein,
• ESR = brzina sedimentacije,

s druge strane, nalazi specifični za bolest su revolucionarni. Međutim, CRP i ESR samo ukazuju na neku vrstu upale. Podaci o tome koja je upala točno ne mogu se dobiti iz ovih vrijednosti. Međutim, moguće je procijeniti koliko je upala jaka, napreduje li ili se još poboljšava. Specifičniji nalazi uključuju, na primjer, širok raspon antitijela (ANA, APA), koji su obično usmjereni protiv vlastite DNK tijela i stoga nam daju naznaku. Treba napomenuti da se mogu povećati i kod drugih upalnih autoimunih bolesti (npr. Autoimunog hepatitisa).

Često ima i manje krvnih stanica. To može utjecati na oba trombocita (trombocitopenija), kao i bijela krvna zrnca (leukopenija) utjecati.

Simptomi eritematoznog lupusa

Dođi s lupusom Opće prigovore poput vrućice, slabosti i gubitka kilograma. Mogu se javiti i gubitak težine, gubitak kose i natečeni limfni čvorovi. Međutim, ovi su simptomi vrlo nespecifični i malo govore o osnovnoj bolesti. Stoga je potrebno dodatno pojašnjenje.

U gotovo 80% bolesnika također postoji zahvaćenost zglobova, u smislu zgloba više zglobova (poliartritis). Stoga većina pacijenata s lupusom prvi put vidi svog liječnika. Zglobovi boluju, zvone i izgledaju ukočeni pacijentima, osobito ujutro. Bol može doći iz tetiva ili mišića koji okružuju zglob. Upala mišićnog tkiva javlja se kod oko 40% bolesnika. Zglobovi koji su najčešće pogođeni su zglobovi prsta, zgloba i koljena.

Više od polovice pacijenata žali se na upletenost koža:

1. Karakterističan je takozvani eritem leptira. To se odnosi na crvenilo kože (eritem) u obliku leptira koji se širi preko obraza i mosta nosa.

2. Osim toga, na koži se formiraju crvene papule s ljuskicama.

3. Koža je osjetljiva na svjetlost.

4. Sekundarni Raynaudov sindrom je rijedak.
   Više o ovoj temi možete pronaći na: Raynaudov sindrom.

5. Ulkusne promjene javljaju se i na oralnoj sluznici.

Osim kože, mogu utjecati i organi. Međutim, također je moguće da i naš najveći organ, koža, sudjeluje sam. U ovom slučaju se govori o kožnom (cutis = kožnom) lupus eritematozu.

Kao dio Uključivanje organa postoje promjene u oko 60% slučajeva pluća i des Srce, Iznad svega, postoje pleuralni i perikardni izljevi. Ovdje se skuplja tekućina oko srca ili pluća, što ograničava veličinu dotičnog organa. Srce više ne može pumpati jer mu tekućina u perikardiju onemogućuje širenje. Kompresijom se smanjuje područje za izmjenu plinova u plućima.

Uključenost bubrega igra najvažniju ulogu među manifestacijama organa u lupus eritematozu. U većini slučajeva to je najvažnija komponenta smrtnosti (bolesti) i smrtnosti (smrtnost). Dakle, to ima veliki utjecaj na stopu smrti i stopu bolesti.
Ako je lupus eritematozus fatalan, to je zbog zatajenja bubrega. Ovim organima se mora obratiti posebna pažnja tijekom terapije, tako da oni mogu djelovati bez ograničenja što je duže moguće. Ako bubrezi zataje, naša krv se više neće detoksificirati i stanice našeg tijela neće uspjeti.

U nešto više od polovice slučajeva to se i događa neurološke promjene, Te se promjene pojavljuju u središnjem živčanom sustavu, koji uključuje mozak i leđnu moždinu. Ove se promjene mogu očitovati na najrazličitije načine: od depresije do epileptičnih napadaja do moždanog udara, sve je zamislivo.

Postoje i karakteristične promjene u krvnoj slici. S jedne strane, postoji porast općih parametara upale (CRP = C-reaktivni protein, ESR = brzina sedimentacije), s druge strane, nalazi specifični za bolest su revolucionarni. Međutim, CRP i ESR samo ukazuju na neku vrstu upale. Podaci o tome koja je upala točno ne mogu se dobiti iz ovih vrijednosti. Međutim, moguće je procijeniti koliko je upala jaka, napreduje li ili se još poboljšava. Specifičniji nalazi uključuju, na primjer, širok raspon antitijela (ANA, APA), koji su obično usmjereni protiv vlastite DNK tijela i stoga nam daju naznaku. Treba napomenuti da se mogu povećati i kod drugih upalnih autoimunih bolesti (npr. Autoimunog hepatitisa).

Često ima i manje krvnih stanica. To može utjecati na krvne pločice (trombocitopenija) i na bijele krvne stanice (leukopenija).

dijagnoza

Za postavljanje dijagnoze koriste se određeni kriteriji koji moraju biti zadovoljeni:

• Eritem leptira
• Osjetljivost
• Artritis barem dva zgloba
• Uključenost bubrega
• Uključenost središnjeg živčanog sustava
• ANA (specifična antitijela) u krvi
• Tekućina u perikardiju ili oko pluća (u pleuralnom prostoru)

Za dijagnozu lupus eritematoza mora biti postavljena najmanje četiri od ovih simptoma. U ovom trenutku nisu navedeni svi relevantni simptomi - to je samo ekstrakt.

Dijagnoza lupus eritematoza obično se odvija u nekoliko koraka. Konkretno, prisutnost tipičnih simptoma koji su se pojavili tijekom razgovora liječnik-pacijent (anamnese) i opsežan fizički pregled važan je korak u dijagnozi lupus eritematoza, a osim toga posebno se pregledavaju pogođeni organi. I proizvodnja rendgenskih zraka zglobova i provođenje ultrazvučnog pregleda posebno su pogodne metode u dijagnozi lupus eritematozusa.

Drugi važan korak u dijagnozi lupus eritematozusa je izvođenje različitih laboratorijskih ispitivanja. Da biste mogli prikupiti posebne laboratorijske vrijednosti koje su tipične za prisutnost lupus eritematozusa, iz bolesnika se mora uzeti krv. Obično ljudi koji pate od lupus eritematozusa imaju antitijela koja su usmjerena protiv vlastitih struktura tijela. Ta specifična antitijela mogu se otkriti u krvi oboljelih. Iz tog je razloga otkrivanje autoantitijela važan dio dijagnoze lupus eritematoza. Pored toga, mogu se primijetiti i druge nepravilnosti u laboratorijskim parametrima kod većine oboljelih. Osobe s lupusnim eritematozusom obično imaju pojačanu sedimentaciju krvi i smanjenu brojnost bijelih krvnih stanica (leukociti) i trombociti (trombociti). Dok tzv C-reaktivni protein (CRP) ponaša se savršeno normalno u većini slučajeva, mnogi ljudi s lupus eritematozusom pate od teške anemije (anemija). Tijekom dijagnoze lupus eritematoza ispituje se i broj faktora komplementa C3 i C4. U pogođenih bolesnika taj se broj obično značajno smanji. Broj ovih faktora također se može koristiti za praćenje aktivnosti upale u sistemskom eritematoznom lupusu.

Uz to, pregledi tkiva mogu biti korisni. U tu svrhu liječnik uzima male uzorke tkiva s kože (vidjeti: Biopsija kože) i bubrega i šalje ih u poseban laboratorij. Uzorci tkiva u kojima se može otkriti takozvani lupus bend značajno napreduju dijagnozu. Ovaj lupusni pojas uzrokovan je naslagama imunoloških kompleksa, posebno na području kože izložene suncu.

Uz to, uzorak bubrežnog tkiva važna je metoda u dijagnostici lupus eritematozusa. U toku bolesti često postoji ono što je poznato kao "lupus nefritis", tj. Upala bubrega. U krvi se nalaze crvene krvne stanice raspoređene u cilindrima (Odbacuje crvene ćelije) dokazati. Osim toga, tijekom upalne reakcije, bjelančevina se oslobađa u urinu i krvni tlak raste. Akutno oštećenje rada bubrega također može dovesti do nakupljanja tekućine u tkivu (Edem) da se gleda. Prisutnost lupusnog nefritisa presudno utječe na najprikladniju terapiju i tijek bolesti. Da bi se konačno mogao dijagnosticirati eritematozni lupus, prema definiciji moraju biti zadovoljena najmanje četiri od jedanaest mogućih kriterija. U dijagnostici se govori o takozvanim ACR kriterijima.

Sljedeći članak mogao bi vas zanimati. To uključuje opis različitih autoantitijela i kliničke slike koje uzrokuju. Više o tome pročitajte pod: Autoantitijela

vrijednosti krvi

Vrlo važan dijagnostički alat su krvne pretrage oboljelih. Različite nepravilnosti i promjene u krvi mogu biti pokazatelji lupus eritematoza.
Smanjenje broja trombocita u krvi (trombocitopenija), bijelih krvnih zrnaca (leukocitopenija) i posebno limfocita (limfocitopenija) može se uočiti u krvnoj slici. Nadalje, promjene se mogu pronaći u krvnom testu koji sugeriraju ono što je poznato kao hemolitička anemija. Hemolitičku anemiju karakterizira raspad crvenih krvnih stanica.
Karakterizira ga također povećana vrijednost LDH, povećani neizravni bilirubin, povećana vrijednost retikulocita i eventualno povećani slobodni hemoglobin. U slučaju lupus eritematozusa provodi se takozvani Coombsov test kako bi se otkrila antitijela koja su odgovorna za raspad eritrocita. Ovaj test je pozitivan na lupus eritematozus. Nadalje, ispituju se opće vrijednosti upale u krvi. To često rezultira povećanjem takozvane stope sedimentacije (ESR) s normalnom vrijednosti CRP-a u isto vrijeme, što se koristi kao pokazatelj upale u tijelu. Faktori komplementa C3 i C4 mogu se smanjiti. Oni čine važne komponente imunološkog sustava.

Kada se dijagnosticira lupus eritematozus, uz ove opće pretrage krvi, provode se i posebne dijagnostike reumatoloških protutijela. Uz pomoć specifičnih laboratorijskih postupaka (npr. Imunofluorescentni test) određuju se antitijela koja su vrlo važna za dijagnostiku.
Vrlo važna vrijednost je takozvana ANA vrijednost. ANA označava antinuklearna antitijela i opisuje vrijednost koja je pozitivna u otprilike 95% pacijenata s lupusnim eritematozusom. Stoga je vjerojatnije da će ponovljene negativne ANA vrijednosti govoriti protiv lupusa. Određena su i antitijela protiv dvolančane DNA, takozvana anti-dsDNA antitijela. Ova vrlo specifična vrijednost pozitivna je u oko 70% oboljelih. Pozitivan rezultat ovog testa vrlo snažno govori o lupusu. Što je jača aktivnost bolesti i simptomi, ta je vrijednost obično veća, pa je često povezana s oštećenjem bubrega u kontekstu lupus eritematoza (lupus nefritis).
Postoje i druga antitijela koja se ispituju u dijagnostici reumatološke antitijela. Oni uključuju anti-C1q antitijela i anti-SM antitijela. Te vrijednosti nisu često pozitivne, ali kad jesu, to je vrlo jak pokazatelj lupusa. Takozvana SS-A antitijela također su pozitivna samo u oko 60% bolesnika. Pozitivna SS-A antitijela su također povezana sa Sjogrenovim sindromom, drugom autoimunom bolešću. Konačno, u nekim se slučajevima antitijela mogu naći protiv važnih komponenti koagulacijskog sustava krvi. Protutijela protiv krvnih pločica (trombocita) simptomatski su povezana s krvarenjima kože i sluznice u obliku pera (petehije).
Druga važna komponenta sustava koagulacije je faktor 8, protiv kojeg se također mogu detektirati i antitijela. To je često simptomatsko opsežno krvarenje ili oticanje zglobova.

Pročitajte više o temi ovdje: Coombov test.

Razvrstavanje lupus eritematoza

Nažalost, lupus se ne izražava uvijek na isti način i stoga mu treba dijagnosticirati na različit način. Klasifikacije se mogu izvršiti.

Bolest lupus eritematoza može se podijeliti u tri oblika:

1. Kožni (koji utječe na kožu) eritematozni lupus
   Ovaj oblik obično utječe samo na kožu i ima dobru prognozu. Bolest se pojavljuje samo na izoliranim dijelovima kože (uglavnom na glavi) ili pogađa cijelo tijelo (prtljažnik, nadlaktice). Kožni simptomi imaju crvenkast, upalni obod (zadebljani obod) i u sredini su razvedeni zbog skupljanja tkiva.

1. Potkožni (ispod kože) LE
   Ovaj se oblik manifestira općim osjećajem bolesti, bolovima u zglobovima i mišićima te kožnim promjenama. Ovdje su rijetko pogođeni bubrezi.

1. Sistemski (utječe na cijeli sustav) lupus eritematozus
   Ovaj lupus karakteriziraju određeni simptomi i pojave koje se koriste za dijagnozu (vidjeti dolje). Ovdje su uvijek pogođeni organi - posebno bubrezi koji također određuju opseg bolesti. Ako su bubrezi teško pogođeni, SLE ima lošu prognozu - ako su bubrezi samo neznatno pogođeni, prognoza je bolja.

Ostali oblici eritematoznog lupusa

Ostali oblici lupus eritematoza:

• Lupus erythematosus tumidus
• Lupus erythematosus dissminatus
• Lupus eritematozus diskoidira
• Lupus erythematosus visveralis

Lupus erythematosus tumidus

Lupus eritematodi tumoridus poseban je oblik kožnog eritematoznog lupusa i često se naziva povremenim lupusom kože. Kožni lupus primarno utječe na kožu.
Lupus tumidus primarno karakteriziraju promjene na koži lica, vrata, dekoltea te na rukama i ramenima.
Crvenkaste promjene na koži, veličine oko 0,5-5 cm, poznate kao plakovi ili papule, javljaju se prvenstveno nakon kontakta sa sunčevom svjetlošću. Koža oboljelih vrlo je osjetljiva na svjetlost.
Za razliku od ostalih kožnih oblika lupusa, ljuštenje kože je prilično netipično. Kožne promjene liječe bez ožiljaka. Usput, pojam "tumidus" znači "natečen" i izveden je iz pojave kožnih promjena.

Lupus erythematosus disseminatus

Izraz lupus disseminatus često se koristi kao sinonim za sistemski eritematozni lupus.
Lupus miliaris disseminatus faciei mora se razlikovati od ovoga. Ovu kroničnu upalnu kožnu bolest ne treba miješati s lupus eritematozusom, već je neovisna bolest.
Karakterizira je zahvaćenost kože koja je uglavnom povezana s crveno-smeđim promjenama na koži očnih kapaka, čela i obraza i čiji je uzrok nejasan.

Lupus eritematozus diskoidira

Lupus diskoides ili kronični diskoidni lupus eritematozus (CDLE) karakterizira gotovo isključivo utječu na kožu. Kožne promjene obično se izazivaju sunčevom svjetlošću i imaju oblik diska. Zbog toga se ovaj oblik lupusa naziva i "diskoidnim".
Promjene u obliku diska oštro su definirane, blago podignute i imaju ljuskavu površinu. U sredini je često svjetlo. Promjene se obično nalaze samo u jednom dijelu tijela, a rijetko u nekoliko tjelesnih regija istovremeno. Zacjeljuju ožiljke i dovode do gubitka dlaka na vlasištu (ožiljak alopecije).

Lupus erythematosus visceralis

Sistemski eritematozni lupus prethodno je bio poznat i kao visceralni lupus, ali ovaj je termin zastario. Za razliku od kožnog lupusa, koji utječe samo na kožu, to je oblik koji u principu može utjecati na bilo koji organ. Stoga se govori o sustavnom lupusu. Prije svega se boji oštećenja bubrega ili drugih ozbiljnih oštećenja organa koja mogu dovesti do zatajenja više organa. Međutim, s obzirom da se sistemski lupus liječi lijekovima, komplikacije se često mogu spriječiti.

Lupus i trudnoća

Trudnoća se ne preporučuje bolesnicima s poznatim aktivnim sistemskim eritematoznim lupusom. Najviše u razdobljima bez bolesti, ako se bolest ne pojavi čak i bez imunosupresije, može se razmišljati o trudnoći nakon otprilike šest mjeseci bez simptoma. Međutim, pacijenti s poznatim sistemskim eritematoznim lupusom uvijek su u opasnosti od trudnoće!
O želji da zatrudnite treba razgovarati s internistima i ginekolozima.

Liječenje eritematoznog lupusa

Ne postoji lijek za pacijente koji pate od lupus eritematozusa. Iz tog razloga, liječenje ove bolesti usredotočuje se na ublažavanje tipičnih simptoma. Najprikladnija terapija za lupus eritematozus ovisi o tome koji je sustav organa oštećen i u kojoj se mjeri bolest očituje. Prema tome, ne postoji fiksna terapijska shema za lupus eritematozus. Umjesto toga, vrsta i intenzitet liječenja moraju se odrediti posebno za pacijenta. Budući da prisutnost lupus eritematozusa dovodi do izraženog poremećaja vlastite obrane tijela (stvaranja autoantitijela), izuzetno je važno suzbiti obrambenu reakciju organizma (imunosupresija).

Iz tog razloga, najvažniji lijekovi u terapiji lupus eritematoza uključuju sve tvari iz skupine aktivnih tvari glukokortikoida. Klasičan primjer takve tvari je kortizon. Međutim, ti se lijekovi moraju davati u posebno velikoj dozi i koristiti se kroz dugo vremensko razdoblje. Međutim, zbog velikog broja mogućih nuspojava, mnogi od oboljelih strahuju od dugotrajne uporabe.
Sada je na snazi ​​antimalarijsko sredstvo "Hydroxychloroquine" kao alternativa u terapiji lupus eritematozusa. Za ovaj lijek kažu da je posebno prikladan kada su oštećeni koža i zglobovi. Jači aktivni sastojci, poput ciklofosfamida ili azatioprina, obično se koriste samo u teškim oblicima lupusnog eritematozusa. Koriste se uglavnom kod bolesnika sa značajnim zahvatanjem bubrega (lupus nefritis), središnjeg živčanog sustava ili srca (upala srčanih zalistaka).

Osim toga, sada su dostupne potpuno nove vrste lijekova za liječenje lupus eritematozusa. Umjetna antitijela (Belimumab) su u stanju inhibirati dio imunoloških stanica u bolesnika s lupus eritematozom i na taj način ublažiti simptome. Mofetil mikofenolat s aktivnim sastojkom koristi se u slučajevima kada primjena klasičnih lijekova ne postigne značajno poboljšanje. Kao takozvano rezervno sredstvo, ovaj aktivni sastojak još nije službeno odobren za liječenje eritematološkog lupusa. U stručnim krugovima se govori o tzv "Off-label korištenja", Pored toga, terapija se može provesti krvnim ispiranjem (plasmapheresis) u nekim slučajevima pomažu uklanjanju autoantitijela iz cirkulacije.

Pacijenti koji pate od lupus eritematozusa mogu također imati pozitivan utjecaj na tijek bolesti uzimanjem drugih lijekova. Posebno, lijekovi za snižavanje krvnog tlaka i lijekovi za snižavanje kolesterola koji minimaliziraju rizik od kardiovaskularnog sustava trebaju se redovito uzimati u liječenju eritematoznog lupusa. Za ublažavanje boli mogu se koristiti razna sredstva za ublažavanje bolova. Uz to, pogođeni bolesnici trebali bi se suzdržati od konzumiranja nikotina i poseban naglasak staviti na dijetu bogatu kalcijem. Također se preporučuje unos vitamina D3 kako bi se spriječila prateća osteoporoza.
Budući da oštećenje tkiva može doći kod pacijenata s lupus eritematozusom zbog taloženja imunoloških kompleksa na osunčanim dijelovima kože, oboljeli bi se trebali dosljedno zaštititi od sunčeve svjetlosti i drugih UV zračenja. Posjećivanje sunčanica obično treba izbjegavati. Osim toga, preporučuje se upotreba kreme za zaštitu od sunca s posebno visokim faktorom zaštite od sunca.

Terapija ovisi o vrsti bolesti. Na primjer, ako se radi o lupusu izazvanom lijekovima, ti se lijekovi ukidaju ako je moguće.

Fokus je na kortizonu i imunosupresivima. Kortizon je prvenstveno namijenjen inhibiciji upale u pogođenim organima, dok su imunosupresivi namijenjeni suzbijanju vlastitog obrambenog sustava. Potonje se može objasniti činjenicom da je naš imunološki sustav u lupusu usmjeren protiv vlastitih stanica tijela. Cilj je ublažiti ovaj nepoželjni učinak.

U slučaju kožnog lupusa (tj. Lupusa koji je ograničen na kožu):

• Retinoidi (derivati ​​vitamina A),
• Kreme s visokim faktorom zaštite od sunca i
• Kortizonske masti

Ako je lupus jedan od najtežih tipova, tj. Sistemski eritematozni lupus, terapija je sljedeća:
U svakom slučaju, vrlo je važna dobra kontrola krvnog tlaka kako bi se zadržala funkcija bubrega, koji su već ugroženi bolešću. U slučajevima koji su manje izraženi i u kojima nisu pogođeni organi, za bolove u zglobovima daju se sredstva za ublažavanje boli poput ASA ili Ibuprofen® plus hidroklorokin. Kortizon se daje samo u slučaju promašaja.

Ako postoji težak slučaj s oštećenjem (vitalnih) organa, terapija je drugačija. Ovdje se daju visoke doze kortizona, a imunosupresivi potiskuju vlastiti obrambeni sustav tijela.
Kortizon i imunosupresivi suzbijaju obrambeni sustav tijela. To osigurava da se imunološki kompleksi koji se žele boriti protiv deponirane DNK uopće ne formiraju. Obrambene snage tijela su toliko loše da se uzrok bolesti uopće ne može boriti.

S jakom supresijom (suzbijanjem) imunološkog sustava mora biti oprezan, jer postoji visoki rizik od infekcije za pacijenta. Čak i najmanja prehlada može biti opasna za ove bolesnike. Sada potisnuti i neradni imunološki sustav više se ne može boriti protiv virusa, bakterija i drugih patogena.

Pročitajte više o temi: Terapija eritematoznog lupusa

profilaksa

Budući da je sistemski eritematozni lupus (SLE) autoimuna bolest, nema preventivnih mjera. Ako je osoba pogođena lupusom, preporučuje se redovita kontrola od strane liječnika. Posebna se pažnja posvećuje najboljoj pojedinačnoj terapiji i nastoje se zadržati nuspojave što je moguće manje.

Kako bi se izbjegli recidivi, može se primijetiti nekoliko malih pravila:

• Bolesnici koji pate od Raynaudovog sindroma (Raynaudova bolest) trebali bi izbjegavati prehladu i uvijek nositi rukavice ili poduzimati druge mjere opreza protiv prehlade kad je temperatura hladna.
  Daljnje informacije su također dostupne u našoj temi: Raynaudova bolest
• Svi pacijenti trebaju izbjegavati sunce ili druge vrste UV svjetla.
• Budući da se lupus može izazvati i konzumiranjem alkohola, treba ga izbjegavati.

prognoza

Lupus eritematozus je jedan do danas neizlječiva bolest. Međutim, mogućnosti liječenja i dalje se povećavaju. Što prije započnete s liječenjem, to je bolji tečaj.

SLE ima prilično dobru prognozu. U odnosu na prethodne godine prognoza se značajno poboljšala. Stopa desetogodišnjeg preživljavanja sada je 90%. Vodeći uzrok smrti je Srčani udar ili Trovanje krvi.

Dijagnoza lupusa još nije razlog za početak liječenja lijekovima. Odlučiti se mora ovisno o slučaju.

Sažetak

Od Lupus eritematozus je bolest vezivnog tkiva žila i kože. Utječe na cijelo tijelo jer svi Sustavi organa može napasti. Uzrok još nije razjašnjen. Najčešće su pogođene žene u rodnoj dobi.

Postoje različiti oblici lupusa koji se moraju različito liječiti. Na primjer, postoji oblik u kojem je zahvaćena samo koža, ali ostali organi su potpuno zdravi. Da bi se prepoznao lupus, čovjek se može orijentirati na određene žalbe ili nepravilnosti. Takozvana Eritem leptira na licu je vrlo tipična i uočljiva. Vrijednosti krvi također su uključene u dijagnozu.

Daljnje teme iz ovog područja

Terapija eritematoznog lupusa

Lupus eritematozus je autoimuna bolest koja je povezana s različitim tegobama. Postoji nekoliko lijekova koji se mogu koristiti za liječenje lupusa. Ovdje dolazite do teme: Lupus eritematozus

reumatizam

Reuma je kišobran pojam za niz bolesti mišićno-koštanog sustava. Gotovo sve bolesti imaju zajedničku, bolove u zglobovima i oticanje zglobova.
Ovdje dolazite do teme: Reuma