Post-zosterska neuralgija
Što je post-zosterska neuralgija?
Post-zosterska neuralgija je stanje u kojem postoji vrlo jaka bol u živcu nakon prethodno doživljene šindre.
Dakle, u konačnici ga uzrokuju virusi herpesa, koji godinama u tijelu ostaju nakon bolesti boginje i oštećuju živce.
Pri reaktivaciji nastaje klinička slika šindre, s tipičnim osipima. Oni liječe u oko 90% slučajeva.
Ako se to ne dogodi, dolazi do post-zosterske neuralgije koja se u konačnici temelji na trajnom oštećenju živa od strane virusa. Ako je bol adekvatno liječena, simptomi povremeno potpuno nestaju.
Uzroci postherpetičke neuralgije
Post-zosterska neuralgija kasna je moguća sekundarna bolest koju uzrokuju herpes virusi, također poznati kao virusi varicela-zoster. Oni često u djetinjstvu uzrokuju bolest virusnih ospica, koja liječi sama.
Nakon toga, virusi se mogu zadržavati u tijelu i migrirati preko živčanih vlakana u stanična tijela živaca, na primjer u predjelu lica ili prsnog koša. Virusi desetljećima ostaju u tim staničnim tijelima i mogu se, na primjer, ponovno aktivirati ako tijelo postane imuno na slabost.
Tada se mogu ponovo „izbiti“, da tako kažemo, i uzrokovati šindre. To rezultira bolnim žuljevima na području napajanja živaca gdje se zadržavaju. Šindre liječe oko 90% svih oboljelih.
Međutim, može doći i do trajnog oštećenja živaca. Javljaju se uglavnom u starijih ljudi, čiji je imunološki sustav obično nešto slabiji. To se trajno oštećenje živaca tada manifestira post-zosterskom neuralgijom. Čimbenici rizika uključuju:
- oslabljen imunološki sustav
- visoka dob
- Terapija virusima započela je prekasno
dijagnoza
Dijagnoza post-zosterske neuralgije uvijek uključuje fizički pregled i detaljnu raspravu liječnika s pacijentom kako bi se zabilježila relevantna povijest virusa herpesa.
Pregled vode u mozgu može također pružiti informacije o virusima koji su još uvijek u tijelu.
Ovisno o težini, MRI leđa također može biti korisna. U području spinalnog kanala može se potražiti upala koja može pružiti informacije o lokalizaciji virusa.
Po simptomima herpetičke neuralgije možete prepoznati po ovim simptomima
Posthepes herpes zoster neuralgija je vrlo bolna na specifičnom području tijela. To je područje u početku još uvijek ograničeno i lokalizacija ovisi o živcima u kojima su se herpes virusi zadržali nakon vjetroze.
Međutim, s vremenom se simptomi mogu proširiti i na druga područja, a bol se može pojaviti i u okolnim područjima kože.
Fokus postherpes zoster neuralgije je vrlo jaka bol koja često ozbiljno ograničava kvalitetu života oboljelih. Često oboljeli više ne mogu raditi u potpunosti, a kvaliteta sna je također smanjena.
Bol
Bol u postherpetičkoj neuralgiji vrlo je jaka jer se temelji na oštećenju živaca.
Oni se mogu izraziti u različitim oblicima. Ili su prisutne kao trajna bol, koja se obično opisuje kao peckanje ili probadanje, ili dolaze u opetovanim, vrlo jakim napadima. Alternativno, može se pojaviti i kao bol na dodir, koji je također poznat kao alodinija.
Bol često predstavlja visoku razinu patnje oboljelih, jer je vrlo intenzivna i stoga predstavlja veliki teret.
svrabež
Svrab nije tipičan simptom postherpetičke neuralgije. S druge strane, javlja se češće kod šindre, kao osip s oblikom ispunjenim tekućinom. Oni povremeno mogu izazvati svrbež, ali su često i bolniji.
U post-zosterskoj neuralgiji fokus je na boli. Klinička slika često izbija tek nakon što je osip popustio, zbog čega obično nema svrbeža. Povremeno se jaka, goruća bol može osjetiti i kao vrsta svrbeža. Međutim, obično su više ubodnog ili prodornog karaktera.
Postherpetična neuralgija bez osipa
Postherpes herpes zoster neuralgija može se pojaviti u različito vrijeme. Oštra bol često ne nastupi tek mjesec dana nakon što se šindra povukla, tako da se nakon mjesec dana slobode od boli ponavlja vrlo jaka bol. Tada u post-zosterskoj neuralgiji obično nema više osipa, budući da su šindre već zarastale.
Post-zosterska neuralgija može se javiti i tijekom šindre ako traje dulje od 4 tjedna. U ovom slučaju, osip s tipičnim vezikulama ispunjenim tekućinom može postojati istodobno s bolešću.
Lokalizacija - gdje je postherpetička neuralgija osobito česta?
U pravilu, post-zosterska neuralgija u početku ima određenu lokalizaciju, što ovisi o živcima u kojima su ili u kojima su stanična tijela živaca herpes virusi zadržali nakon zaraze virusom. Ovisno o tome, bol se tada javlja u određenom području koje opskrbljuju živci i u kojem se prije nalazila bolest šindre.
Postherpes herpes zoster neuralgija može se pojaviti bilo gdje, ali često je u području prsa ili na licu, na primjer, u ušima ili očima. U potonjem se također govori o zoster oticusu (u predjelu uha) ili zoster ofhthalmicusu (u području oko očiju) tijekom šindre.
Tijekom post-zosterske neuralgije, bol se često širi na susjedna područja kože.
Terapija post-zosterske neuralgije
Budući da je post-zosterska neuralgija povezana s najvećom boli, što znači snažno smanjenje kvalitete života oboljelih, liječenje se s jedne strane fokusira na ublažavanje boli, a s druge strane na održavanje svakodnevnog života, kao i na sposobnost za rad i poboljšanje sna ,
Ovisno o intenzitetu boli, liječenje se obično u početku provodi takozvanim antikonvulzivima, koji zapravo ublažavaju grčeve, ali mogu učinkovito djelovati i na određenim točkama na živcima. Tipično, gabapentin ili pregabalin mogu pomoći. Ali i antidepresivi, poput Amitriptilin može pomoći protiv post-zosterske neuralgije. Anestetici, na primjer, gips koji sadrži lidokain, također se mogu primijeniti lokalno u području boli. Ako je bol vrlo jaka, povremeno će ljudi trebati uzimati opioidne lijekove tijekom određenog vremena. Oni uključuju, na primjer, tramadol, oksikodon ili morfij.
Molimo pročitajte i: Lidokainski flaster
Pored terapije lijekovima, na raspolaganju je radna terapija i stimulacija živaca kako bi se regulirala živčana aktivnost. Psihoterapiju također treba uzeti u obzir u slučaju jakog psihološkog stresa.
Blok živaca može se koristiti i za liječenje post-zosterske neuralgije. Blokira se zvjezdani ganglijski nervni pleksus. Ponekad se jaka bol može ublažiti na ovaj način. Pročitajte naš članak o ovome: Blokada zvjezdanih gangliona
prirodno
U naturopatiji postoje neki lijekovi koji mogu pomoći u post-zosterskoj neuralgiji. No, koliko je djelotvoran, ovisi o pojedincu na koji utječe. To uključuje prije svega vitamine koji jačaju tijelo u cjelini i, ovisno o vrsti vitamina, također su vrlo važni za živce i njihovu funkciju.
To uključuje vitamin B, posebno vitamin B12, koji se može uzimati kao potpora kod post-zoster neuralgije. Uz to, može pomoći i takozvana alfa-lipoinska kiselina, koja je važna kao dopunski faktor u mnogim metaboličkim procesima u tijelu.
akupunktura
Akupunktura se može koristiti za podršku neuralgije post-herpes zostera. Za neke od oboljelih to je rezultiralo poboljšanjem boli. Međutim, ne postoje studije o njegovoj učinkovitosti, pa bi to trebalo pokušati pojedinačno. Male igle se ubacuju na određene točke, takozvane točke okidača, i ostaju tamo oko pola sata. To može ublažiti napetost uzrokovanu bolom.
Terapija boli
Terapija boli toplo se preporučuje kod teške ili dugotrajne post-zosterske neuralgije. To nudi mogućnost pojedinačnog postavljanja i prilagodbe lijeka ovisno o težini i lokalizaciji boli. Uz to se uzima u obzir i potencijalna ovisnost o jakim lijekovima protiv bolova. Budući da post-zoster neuralgija u mnogim slučajevima zahtijeva ponavljanje prelaska na drugi lijek kada se učinak nestane, terapija boli može biti od velike pomoći oboljelima.
Dobijte više informacija o Terapija boli
Trajanje postherpetičke neuralgije
Trajanje postherpetičke neuralgije može uvelike varirati i prvenstveno ovisi o dobi osobe koja je pogođena i imunološkom sustavu.
Ako je oboljela osoba mlađa, često se češće oporavlja od bolesti. Bol obično traje oko mjesec dana.
S porastom dobi uvijek iznova se događa da post-zoster neuralgija traje više od godinu dana. Moguće je i cjeloživotno postojanje bolesti, ali rijetko.
Uz to, postoji učinkovitost terapije boli, o kojoj također ovisi trajanje boli.
Prognoza - može li se post-zosterska neuralgija izliječiti?
U principu, post-zosterska neuralgija može se izliječiti ili bol uzrokovana bolešću može nestati. Prognoza za postherpetičku neuralgiju, međutim, ovisi o mnogo različitih čimbenika.
Prije svega, ključno je da se šindre koje su postojale prije post-zosterske neuralgije brzo prepoznaju i u skladu s njima liječe aciklovirom, lijekom protiv herpes virusa. Početak terapije kasnije negativno utječe na prognozu, jer virusi imaju više vremena za dodatno oštećenje živaca.
Imunološki sustav i starost pogođene osobe također su važni za prognozu. Kod mnogih oboljelih bol nestaje nakon otprilike mjesec dana. Međutim, s godinama se povećava rizik da će postherpetička neuralgija trajati više od godinu dana.
Osim toga, terapija lijekovima protiv bolova ne djeluje dovoljno za oko 30% svih pogođenih, što dovodi do ozbiljnog smanjenja kvalitete života.
