psihoza
Definicija - što je psihoza?
Psihoza je mentalni poremećaj. Pacijenti koji pate od psihoze imaju izmijenjenu percepciju i / ili obradu stvarnosti. Dok stranci očito ovu percepciju shvaćaju kao nenormalnu, oni koji su pogođeni sami nisu svjesni svoje pogrešne percepcije. Psihoza može biti popraćena različitim simptomima. Tu spadaju halucinacije, zablude i izraženi poremećaji misli.
Psihoze se mogu pojaviti kao jedna epizoda. Međutim, može se pojaviti i ponavljajući tečaj. Kako napreduje psihoza, između ostalog ovisi i o uzroku koji potiče. Akutna psihoza treba liječiti lijekovima što je prije potrebno.
uzroci
S obzirom na moguće uzroke uzroka, psihoze su podijeljene u dvije široke skupine: organske psihoze i ne-organske psihoze.
Organsku psihozu mogu potaknuti različite somatske (fizičke) bolesti.To uključuje, na primjer, bolesti mozga kao što su demencija, epilepsija i Parkinsonova bolest ili mase na području mozga (tumori). U rijetkim slučajevima, ozljeda mozga može dovesti i do psihotičnih epizoda. Određene autoimune bolesti mogu potaknuti i psihoze. Primjeri za to su multipla skleroza (MS) ili lupus eritematozus.
Jedan od najčešćih uzroka organske psihoze, međutim, je konzumacija lijekova, koja se naziva psihoza izazvana supstancama ili drogama. Supstancu izazvanu psihozu može potaknuti širok izbor lijekova.
Više o tome pročitajte pod Psihoza lijekova
Pored organskih psihoza, postoji i velika skupina ne-organskih psihoza. Oni uključuju psihoze koje se javljaju kao dio temeljne mentalne bolesti. Šizofrenija je najčešća mentalna bolest povezana s psihozom. Ali psihotične epizode mogu se pojaviti i u kontekstu poremećaja raspoloženja, tj. Depresije ili bipolarnih poremećaja. Međutim, ne može se pronaći izravan okidač za svaku akutnu psihotičnu epizodu.
Pročitajte i o ovome
- Simptomi shizofrenije
- Simptomi depresije
Kakvu ulogu igra vitamin D?
Neke studije bave se pitanjem o utjecaju nedostatka određenih vitamina na mentalnu funkciju. Neke studije sugeriraju da postoji povezanost između nedostatka vitamina i mentalnih poremećaja, poput psihoze. Predmeti ovih studija uključivali su vitamine D, B12 i folnu kiselinu. Jedno istraživanje pokazalo je da postoji iznadprosječna stopa nedostatka vitamina D kod pacijenata s psihotičnim poremećajima. Za sada, međutim, ne postoji dokazana veza da nedostatak vitamina D može biti okidač za psihotičnu epizodu. U narednim godinama, daljnje studije na ovu temu mogle bi otkriti više detalja.
Istovremeni simptomi
Psihozu prate brojni simptomi koji su za pacijenta obično vrlo zastrašujući. Akustične halucinacije su česte. Na primjer, pogođeni čuju glasove kako razgovaraju o njima ili komuniciraju s njima. Postoje i imperativni glasovi koji daju zapovijed onima koji su pogođeni. Halucinacije mirisa i okusa ili taktilne (dodirne) halucinacije manje su česte.
Prepadi se često pojavljuju i u kontekstu psihoze. Na primjer, bolesna osoba se osjeća progonjenom, prijetnjom, bukom ili promatranjem. Takozvana zabluda o odnosima, u kojoj se dotična osoba pogrešno odnosi na stvari koje se događaju u njihovom okruženju, također je relativno česta. Primjer toga su vijesti na radiju na koje se iznenada odnosi psihotični pacijent - on misli da se o njemu ovdje govori.
Takozvani poremećaji ega često se pojavljuju u kontekstu psihoze. Oni koji su pogođeni osjećaju otuđenost od sebe, imaju dojam da drugi mogu povući svoje misli ili ih pročitati / čuti. Mišljeni poremećaji su također tipičan simptom psihoze. Vanjski ljudi to shvaćaju kao zbrku ili ozbiljne probleme s koncentracijom. Čini se da će oni koji su pogođeni smatrati autsajderima potpuno nekoherentan, raščišćen i bez interne logike. To je vidljivo i u jeziku. Može se dogoditi da se rečenice odvoje u sredini. Naizgled potpuno nekoherentno preskače s jedne teme na drugu i sadržaj onoga što je rečeno više nije razumljiv za autsajdere.
Dodatni mogući simptomi su - ovisno o osnovnoj bolesti - izraženi poremećaji koncentracije, smanjena učinkovitost i teški poremećaji pamćenja. Osobito kod psihoza koje se javljaju u kontekstu shizofrenije, postoje i takozvani negativni simptomi s poremećajima koncentracije, poremećajima misli, socijalnim povlačenjem, malim afektom i radošću, kao i smanjenom nagonom.
Simptomi psihoze su izuzetno stresni i zastrašujući i za osobu na koju se utječe i rodbinu.
Pročitajte i članak: Koja je razlika između shizofrenije i psihoze?
Opsesivne misli
Opsesivno-kompulzivne misli nisu tipičan simptom psihoze. Oni se događaju u kontekstu takozvanih opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često doživljavaju opsesivno-kompulzivne misli. To su misli o kojima pogođeni zapravo ne žele razmišljati, ali koji se opetovano nameću sebi a da oni nisu u vezi s tim. Opsesivno-kompulzivne misli često su nasilne naravi i vrlo su mučne zbog pogođenih. Međutim, za razliku od psihotičnih bolesnika, pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem imaju sačuvan osjećaj za stvarnost.
Molimo pročitajte i našu glavnu stranicu Opsesivno kompulzivni poremećaj
dijagnoza
Dijagnoza psihoze u početku ne zahtijeva nikakav medicinski uređaj, već je čisto klinička dijagnoza i postavlja se na temelju pacijentovog ponašanja i simptoma. Nakon postavljanja dijagnoze, mora se provesti daljnja dijagnostika kako bi se suzili mogući uzroci psihoze.
Da bi se isključila prisutnost organske psihoze, prvo je važno poduzeti preciznu anamnezu. Budući da oboljeli teško mogu voditi adekvatan razgovor čak i tijekom psihoze, liječnik koji dolazi kod liječnika često ovisi o anamnezi treće strane, tj. Raspitivanju bliske rodbine / poznanika / prijatelja. Pri uzimanju anamneze važno je pitanje ranijih bolesti, i somatskih i psiholoških. Također je vrlo važno otkriti je li se prije dogodila psihotična epizoda. Nadalje, potrebno je pažljivo ispitati moguću upotrebu droge. Pitanje lijekova koje uzimate redovito je također važno.
Nakon anamneze slijedi uzorak krvi. I ovdje se mogu pokazati fizička oboljenja koja mogu biti pokretač psihoze. U mnogim je slučajevima korisno napraviti i snimanje glave kako bi se mogao isključiti proces koji troši prostor u mozgu ili, na primjer, bolesti poput multiple skleroze. Za starije pacijente - ovisno o pitanju - ovdje se može koristiti brže dostupna računalna tomografija (CT), uz pomoć koje se, na primjer, prostorni zahtjevi mogu relativno pouzdano isključiti. Međutim, magnetska rezonanca (MRI) vjerojatnije je da će se izvoditi mlađim pacijentima i sa posebnim pitanjima. Također može biti potreban elektroencefalogram (EEG), tj. Ispitivanje moždanih valova. Koji su daljnji ispiti potrebni, ovisi o rezultatima ispitivanja koji su u tijeku.
Pročitajte i o ovome
- elektroencefalografija
- CT glave
- MRI glave
Liječenje / terapija
U slučaju psihoze važno je brzo započeti liječenje. Ovisno o ozbiljnosti psihoze, liječenje može biti ambulantno ili bolničko. Često, međutim, zbog težine simptoma koji ugrožavaju pacijentovo samo jačanje, preporučuje se bolničko liječenje.
Lijekovi, takozvani antipsihotici ili neuroleptici, smatraju se prvim izborom za liječenje psihoza. Skupina ovih lijekova uključuje brojne različite aktivne sastojke koji, međutim, gotovo svi u većoj ili manjoj mjeri interveniraju u metabolizmu dopamina u mozgu i time prije svega dovode do brzog obuzdavanja zabluda i halucinacija. U većini slučajeva antipsihotike treba nastaviti uzimati i nakon što se simptomi povuku jer značajno smanjuju vjerojatnost ponavljanja psihoze. Koliko dugo treba uzimati lijekove, mora se odlučiti pojedinačno. Pogotovo s psihozama povratan (Ponavljajući se) tečaj kao što je shizofrenija, često je potrebno uzimati lijekove duže vrijeme.
Razlikuje se između tipičnih i atipičnih antipsihotika. U današnje vrijeme sve se više koriste atipični antipsihotici poput risperidona, kvetiapina, klozapina, olanzapina i aripiprazola. Tipični antipsihotici poput haloperidola danas se uglavnom koriste u akutnoj fazi. Koji antipsihotik koristiti, međutim, mora se odlučiti pojedinačno. Psihoterapijski postupci imaju samo podređenu ulogu u akutnoj fazi psihoze, ali mogu pomoći u tijeku. Pacijenti koji su prošli kroz psihozu mogu također sudjelovati u psihoedukacijskim grupama. Ovdje su informirani o temi psihoze i kako se nositi s njom i okupljaju se s istomišljenicima. Kod organskih psihoza prvo dolazi do liječenja uzročnih bolesti.
Zyprexa
Zyprexa je lijek koji pripada skupini antipsihotika. Sadrži djelatnu tvar olanzapin i jedan je od atipičnih neuroleptika. Koristi se uglavnom za liječenje psihoza koje se javljaju u kontekstu paranoidne shizofrenije. Također se koristi za liječenje bipolarnog poremećaja. Pored toga, olanzapin se može koristiti kao drugi lijek u depresiji za takozvanu pomoćnu terapiju. Ovdje je teorija da porast drugog lijeka, ovdje olanzapina, ima dodatni učinak na poboljšanje raspoloženja.
Najčešći i najčešći nuspojave s olanzapinom su debljanje, umor, suha usta, vrtoglavica, mučnina / povraćanje, zatvor, nesanica i nemir, povećana krvna slika, edemi (zadržavanje vode), neobični pokreti (diskinezije), Osip, bol u zglobovima i seksualna disfunkcija.
Trajanje
Trajanje psihoze vrlo je različito i između ostalog ovisi o pokretačkom uzroku. Uz to, vrijeme u kojem se započinje liječenje igra važnu ulogu. Što se brže započne liječenje lijekovima, to se može i suzbiti psihoza. Psihoze mogu trajati nekoliko dana, ali ako se ne liječe, mogu trajati nekoliko mjeseci ili duže.
Možda će vas zanimati i: Može li se šizofrenija izliječiti?
prognoza
Pacijenti koji prvi put u životu dožive psihozu imaju relativno dobre šanse da se takva epizoda neće ponoviti. Tijek / prognoza uvelike ovisi o uzroku.
Ako se radi o psihozi izazvanoj lijekovima i pojavila se prvi put, posljedično izbjegavanje lijekova može dovesti do potpunog oporavka. Ponovljena upotreba lijekova u bolesnika koji su patili od psihoze izazvane drogama značajno povećava rizik od ponovne pojave psihotičnih epizoda.
U bolesnika koji su imali početnu psihozu kao dio shizofrenije, vjerojatnost da će se bolest izliječiti bez posljedica je oko 1/3. U drugoj trećini bolesnika postoji tijek u kojem se faze bez simptoma izmjenjuju s psihotičkim fazama. Oko trećine bolesnika razvije kronični tijek s trajnim simptomima. U kroničnim oblicima, osim simptoma psihoze, postoje i kognitivni poremećaji, kao i poremećaji koncentracije, osjećaja i nagona. U teškim slučajevima, to može učiniti prijevremenu mirovinu neophodnom.
Razlikovanje kliničke slike
Što je psihoza lijekova
Lijek psihoza u tehničkom žargonu naziva se psihoza izazvana drogom ili supstancom. To je psihotična epizoda pokrenuta primjenom jedne ili više psihotropnih tvari. Primjeri mogućih psihogenih supstanci su alkohol, kanabis, amfetamin, kokain, LSD ili kristalni met (metamphetaminici).
Postoje ljudi koji su ranjiviji (ranjiviji) imaju veću vjerojatnost da će razviti psihozu od ostalih. Osobito kod ovih ljudi upotreba droga može potaknuti psihozu. Psihoza lijekova liječi se drogama na isti način kao i druge vrste psihoze. Međutim, potpuna apstinencija također je bitna u liječenju takvih psihoza. U mnogim slučajevima to može spriječiti ponavljanje psihoze, ali ne uvijek. Simptomi psihoze droga slični su simptomima drugih oblika psihoze. Pojavljuju se halucinacije, zablude, anksioznost, poremećaji misli, poremećaji ega i poremećaji koncentracije.
Pročitajte i naš članak Psihoza lijekova
Koja je razlika između psihoze i šizofrenije?
Psihoza je pojam koji se danas zapravo više ne koristi u ovom obliku. U psihijatrijskom žargonu to je više psihotični poremećaj ili psihotična epizoda. Psihoza opisuje stanje u kojem dotična osoba realnost doživljava neadekvatno. On pati od halucinacija i zabluda i više ne može razlikovati stvarnu od nestvarne. Takva psihoza može - kao što je već opisano - imati brojne moguće uzroke.
Shizofrenija je zauzvrat jedan od mogućih uzroka psihoze. Šizofrenija je mentalna bolest čiji su glavni simptomi psihotični poremećaj i svi njegovi simptomi. Pacijenti s akutnom psihotičnom rastu šizofrenije pate od zabluda i halucinacija. Mišljeni poremećaji i poremećaji ega su također tipični. Pored toga, kod shizofrenije često postoje takozvani negativni simptomi. Oni uključuju simptome poput smanjenog utjecaja, smanjenog nagona, gubitka socijalnih kontakata i apatije. Treći stup simptoma kod shizofrenije jesu kognitivni poremećaji. Različiti poremećaji koncentracije i pamćenja su česti. Psihoza se stoga češće promatra kao simptom (koji se sastoji od drugih simptoma) koji može imati različite uzroke, dok je shizofrenija ozbiljna mentalna bolest koja se vrlo često povezuje s psihotičnim simptomima.
Više o tome pročitajte na glavnoj stranici Šizofrenija ili Što je šizofrenska psihoza?
Kako je to povezano s opsesivnim kompulzivnim poremećajem?
Psihotični poremećaj u osnovi nema ništa zajedničko s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Ove dvije bolesti su dvije različite cjeline mentalnih poremećaja. Opsesivno-kompulzivni poremećaj povezan je s prisilama i opsesijama. Opsesivne misli se nenamjerno nameću na dotičnu osobu i moraju ih se iznova i iznova razmišljati. Nasuprot psihozi, međutim, pogođena osoba zna stvarnu glupost tih misli, upućivanje na stvarnost je sačuvano. Bez obzira na to, opsesivno-kompulzivni poremećaj izuzetno je potresno stanje koje često zahtijeva liječenje.
Koja je razlika između psihoze i neuroze?
Izraz neuroza u tom smislu više ne postoji u psihijatrijskoj medicini. To se koristilo za opisivanje općeg poremećaja psihološkog ponašanja koji može biti praćen širokim rasponom simptoma. Dotična osoba ne može u dovoljnoj mjeri kontrolirati ove poremećaje ponašanja, ali ih je svjesna. Odnos prema stvarnosti ostaje nepromijenjen. U slučaju psihoze, s druge strane, pogođena osoba izgubila je dodir sa stvarnošću i više ne može razlikovati između zabludjenog sadržaja od stvarnosti. Psihoza i neuroza su, dakle, dva različita mentalna poremećaja.
Kada se mogu primiti na psihozu?
U tehničkom žargonu obvezni ulaz naziva se smještajem prema Zakonu o mentalnim bolestima, koji se često naziva i PsychKG. U Njemačkoj osoba u pravilu ne može biti privedena u objekt ili tamo zadržana protiv svoje volje, jer se to smatra lišavanjem slobode. Stoga, za smještaj osobe u skladu s PsychKG, moraju postojati ozbiljni razlozi koji su navedeni u pravnom tekstu:
- Dotična osoba mora biti psihički bolesna.
- Mora postojati značajan rizik za osobu od sebe ili
- Mora postojati značajan rizik od pravnih interesa drugih od osobe.
Na psihijatrijskom području, radi jednostavnosti, obično se naziva rizikom za sebe ili druge.
Pacijenti s akutnim psihotičnim poremećajem možda mogu pokazati razloge spomenutog prijema u skladu s PsychKG. S jedne strane postoji mentalna bolest, s druge strane psihoza može ugroziti sebe ili druge. Primjeri za to bi bili sljedeći: Bolesna osoba čuje glasove koji im govore da skoče kroz prozor. Ovdje postoji akutna samoubojnost i samim tim rizik za sebe. Drugi je scenarij da dotična osoba čuje glasove kako naređuje da dotična osoba ozbiljno nasilje vrši prema drugim ljudima.Ovo su samo primjeri koji objašnjavaju u kojim situacijama je potrebno (i obavezno upisivanje) biti potrebno i opravdano.
Da bi se proveo takav položaj, mora se pozvati ured za javni red ili vatrogasno društvo - ovisno o stanju i vremenu dana. Nadalje, mora se sastaviti medicinska potvrda koja objašnjava razloge planiranog smještaja. To se mora dostaviti na lokalnom terenu. Sudsko ročište tada se mora održati u roku od 24 sata. Do tada bolesna osoba može biti smještena u psihijatrijsku ustanovu protiv svoje volje. U tom roku je moguće i prisilno uzimanje lijekova, ako je apsolutno potrebno, kao i upotreba mjera suzdržavanja. Nakon ta 24 sata sudac mora odlučiti je li daljnje smještanje pacijenta zakonito ili se moraju prekinuti mjere smještanja.
