Pubertetska ginekomastija

definicija

Pubertetska ginekomastija pretjeran je rast dojki kod mladića tijekom puberteta. To je uzrokovano povećanjem tkiva mliječne žlijezde.

S druge strane, postoji pseudogininekomastija u kojoj rast dojke dolazi uslijed povećanog rasta masti.

U pubertetskoj ginekomastiji grudi mogu samo blago nabreknuti, ali grudi također mogu biti izraženije tako da su grudi slične veličini kao kod djevojčice. Rast dojke može se pojaviti na jednoj ili obje strane. Dječaci s prekomjernom težinom vjerovatnije su pogođeni od onih s normalnom težinom. Osim estetskog aspekta, posebno je važan psihološki stres.

uzroci

Ginekomastija se može pojaviti u bilo kojoj dobi i imati razne uzroke. Uz genetske čimbenike, glavna uzročna uloga imaju hormonalna neravnoteža i nuspojave lijekova.

U pubertetskoj ginekomastiji, hormonalne promjene koje se događaju tijekom ove faze su uzrok prekomjernog rasta grudi. Postoji neravnoteža između muškog spolnog hormona testosterona i ženskog spolnog hormona estrogena.

Višak estrogena dovodi do povećanog rasta mliječnih žlijezda. Budući da se povećana pretvorba testosterona u estrogen odvija u masnom tkivu, dečki s prekomjernom težinom češće su pogođeni pubertetskom ginekomastijom. Pubertetska ginekomastija javlja se kod oko 60% adolescenata. Vrhunac bolesti je u 14. godini života.

također čitati: Što se događa u pubertetu?

dijagnoza

Dijagnoza je vizualna dijagnoza. Pubertetska ginekomastija je kada dječak ima prekomjerno tkivo dojke.

Iako se dijagnoza obično vidi na prvi pogled, treba obaviti temeljitu anamnezu i fizikalni pregled. Također je važno razlikovati je li dojka jednostavno prekomjerno masno tkivo ili zapravo tkivo dojke.

Ako se pogođeni dječak predstavi liječniku, njega ili njegove roditelje između ostalog će pitati o prethodnom razvoju djeteta, prethodnim bolestima, bolestima braće i sestara ili roditelja. Također je važno od kada su se grudi povećale. Nakon toga slijedi fizički pregled, a može se uzeti i uzorak krvi. Budući da se pubertetska ginekomastija javlja relativno često, tj. To je prilično tipično za tu dob, obično se ne moraju provoditi opsežni daljnji testovi, već je dovoljno ponašanje za čekanje i čekanje.

Istovremeni simptomi

Pojačani razvoj dojke može se pojaviti na jednoj ili obje strane i može biti različito izražen.

Popratni simptomi oticanja dojke u adolescenciji mogu uključivati ​​osjećaj napetosti u grudima, bol u prsima i, u nekim slučajevima, iscjedak iz mliječnih žlijezda.

U pubertetskoj ginekomastiji, osim fizičkih simptoma, važnu ulogu igraju i psihološke posljedice. I za dječake i za djevojčice pubertet je vrlo važna faza u razvoju vlastitog identiteta odraslih, u kojem samopouzdanje također igra presudnu ulogu. Povećanje dječakovih grudi nešto je što pogođeni smatraju neugodnim, posebno u ovoj fazi.

Pogotovo u ovoj dobi, to može biti i nešto na što vršnjaci negativno reagiraju. Postoji rizik od socijalnog povlačenja.

Bol

Na početku rast grudi kod djevojčica i dječaka može biti popraćen neugodnim osjećajem napetosti ili čak boli u predjelu dojke.

Mogućnosti liječenja

U većini slučajeva ginekomastija u pubertetu ne zahtijeva liječenje. U većini slučajeva povećano tkivo mliječne žlijezde potpuno odstupi. Ipak treba proći neko vrijeme i faza dok se grudi ne ponove mogu biti vrlo stresna za adolescente.

S tim u vezi, mora se razmotriti je li korisno nazvati psihologa koji pokušava svladati dio sramote i straha u razgovorima s mladom osobom i na taj način spriječiti društveno povlačenje i strategije izbjegavanja u najvećoj mogućoj mjeri.

U nekim se slučajevima višak tkiva dojke ne razriješi u potpunosti. Tada se, zajedno s mladom osobom, mora razmotriti koliko je nalaz moteć i je li kirurško uklanjanje moguća. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Cilj je vratiti normalnu mušku konturu dojke bez velikih dosadnih ožiljaka. Čak i kod dječaka čiji je ginekomastija u pubertetu vrlo bolna, operacija se može razmotriti u ranoj fazi.

Kod većine dječaka tkivo mliječne žlijezde obično se potpuno regresiralo do 20. godine života.

Liječenje lijekovima za pubertetsku ginekomastiju još nije čvrsto uspostavljeno. Postoje indikacije da bi aktivni sastojak tamoksifen trebao suzbiti rast mliječnih žlijezda. Međutim, uglavnom je testiran na ginekomastiji neovisno o pubertetu i samo u nekolicine bolesnika.

Liječnik koji provodi liječenje trebao bi za svaki slučaj odlučiti ima li smisla pokušaj terapije tamoksifenom.

tamoksifen

Tamoksifen je lijek koji ima važnu ulogu u liječenju raka dojke (karcinoma dojke) kod žena. Tamoksifen inhibira učinke estrogena u tkivu dojke.

Nekoliko malih studija testiralo je učinkovitost tamoksifena u liječenju ginekomastije. To je pokazalo da se u mnogim slučajevima smanjenje veličine tkiva mliječne žlijezde može postići smanjenjem boli. Međutim, budući da su studije imale samo vrlo mali broj slučajeva, ne postoji trenutna preporuka za uporabu tamoksifena u pubertetskoj ginekomastiji.

Budući da se tkivo mliječne žlijezde spontano regresira (bez liječenja), terapiju lijekovima tamoksifenom treba ponuditi samo pacijentima koji nisu doživjeli takvu spontanu regresiju. Tamoksifen se može upotrijebiti kao alternativa kirurškom uklanjanju suvišnog tkiva. Međutim, o pojedinačnom slučaju treba razgovarati s liječnikom pedijaterom.

Operativne mjere?

Za ginekomastiju puberteta valja uzeti u obzir kirurgiju, posebno ako se tkivo mliječne žlijezde spontano ne regresira.

Međutim, proces čekanja može biti zamoran jer regresija može trajati godinama. Ako je psihološki stres prevelik, kirurško uklanjanje suvišnog tkiva može se razmotriti i ranije.

Operacija nije ozbiljan postupak. Ipak, svaku operaciju treba pažljivo razmotriti, jer uvijek uključuje rizike. Pokušaj terapije aktivnim sastojkom tamoksifenom može se poduzeti prije odluke o operaciji. O tome treba odlučiti dežurni liječnik.

Je li moguće "trenirati" ginekomastiju puberteta?

Ne. U stvarnoj pubertetskoj ginekomastiji rast dojke je uzrokovan povećanjem tkiva mliječne žlijezde zbog utjecaja hormona. U usporedbi sa masnoćom, ovo tkivo se ne može trenirati. U najboljem slučaju, redoviti treninzi snage učinit će konture zategnutijim, a time i malo manje uočljivim.

Pseudogynecomastia, s druge strane, je povećanje muške dojke zbog povećanja masnog tkiva, što se događa prije svega kod ljudi s prekomjernom težinom. Ova vrsta ginekomastije može se smanjiti treningom snage. Budući da mnogi adolescenti koji pate od pubertetske ginekomastije imaju prekomjernu težinu, obično treba promatrati lagani fizički trening.

Trajanje regresije

Pubertetska ginekomastija ima vrhunac učestalosti oko 14. godine. U pravilu se višak tkiva mliječne žlijezde povlači. Koliko dugo traje potpuna regresija može varirati. Međutim, postupak često traje nekoliko godina.