Terapija hipertireoze
Sinonimi u najširem smislu
Hipertireoza, Gravesova bolest, imunogeni hipertireoidizam, guštera sa nedostatkom joda, gušav, vrući čvorovi, autonomni čvorovi
Medicinska terapija
Terostatska (antitiroidna) terapija zaustavlja prekomjernu proizvodnju hormona u štitnjači.
Svi bolesnici s prekomjernom aktivnošću štitnjače (hipertireoza) primaju dok se ne postigne normalno funkcioniranje štitnjače (= eutiroidizam).
Zanima vas terapija lijekovima za prekomjerno aktivnu štitnjaču? Pogledajte sljedeći članak za cjelovite detalje: Antitiroidni lijekovi
Sredstva protiv štitnjače koja sadrže sumpor poput tiamazola (npr. Favisatn ®), propiltiouracila (npr. Propycil®) ili karbimazola (npr. Car®) inhibiraju stvaranje prekursora hormona štitnjače. Mora se uzimati 6-8 dana prije pojave učinka (= razdoblje latencije).
Druga skupina lijekova protiv štitnjače su perklorati, poput Natrijev perklorat (npr. Irenat®). Oni sprječavaju da jod apsorbira štitnjaču, tako da je proizvodnja hormona oslabljena. Ovi lijekovi djeluju brzo, tako da brže stupaju na snagu.
Moguće nuspojave tireostatske terapije su alergijske reakcije s osipima, groznicom, bolovima u zglobovima ili mišićima.
Uz to, broj bijelih krvnih zrnaca (= leukocita) i broj trombocita u krvi (= trombociti) mogu opadati, zbog čega se mora redovito vršiti krvna slika tijekom terapije lijekovima.
Nakon prestanka uzimanja lijekova, posebno kod Gravesove bolesti, štitna žlijezda ponovno postaje preaktivna, zbog čega kod eutiroidizma, tj. normalna funkcija štitnjače, radiojodna terapija ili operacija.
Ako pacijent ima Gravesovu bolest, hipotireoza se mora izbjeći pod svaku cijenu, jer se postojeća endokrina orbitopatija (vidi hipertireoza) može pogoršati u tim uvjetima.
Ako se broj otkucaja srca poveća, ß-blokatori se mogu davati neovisno o tirostatskoj terapiji, jer oni uključuju inhibira pretvorbu hormona štitnjače T4 u hormon T3, što je aktivniji oblik dvaju hormona.
Više o tome na: Lijekovi štitnjače
kirurgija
Kirurška terapija provodi se kada je izraženo povećanje štitnjače (gušav) i zbog proširene štitne žlijezde nastaju znakovi pomaka susjednih struktura. Ako se sumnja na zloćudnu promjenu štitnjače (Rak štitnjače), također treba izvesti operaciju. Također tireotoksična kriza je indikacija za kirurško liječenje hipertireoze.
Kirurgija je postupak izbora kad postoji autonomno područje štitnjače.
Nakon operacije, ovisno o veličini preostalog tkiva, može se razviti neaktivna štitnjača, zbog čega je potrebna postoperativna (= nakon operacije) kontrola razine TSH.
Također pročitajte: Uklanjanje štitnjače.
Napomena: Rad
Izuzetno je važno da se normalna funkcija štitnjače održava lijekovima prije operacije, jer bi tijekom operacije mogle doći do komplikacija.
Bolesnici s Gravesovom bolešću dobivaju takozvanu gotovo potpunu resekciju štitnjače: organ se uklanja do zaostalog volumena od 2 ml.
Ako se sumnja na zloćudni tumor štitnjače, štitnjača se potpuno uklanja.
Nakon operacije hormoni štitnjače moraju biti zamijenjeni, tj. zamijeniti jer organ više ne može proizvesti ili više ne proizvodi dovoljne količine hormona koje tijelo treba.
Napomena: kirurška komplikacija
Moguća komplikacija operacije štitnjače je iritacija ili ozljeda rekurentnog živca (=Ponovni živac od N. vagus), koja teče u blizini štitnjače. Ako je pacijent iritiran ili ozlijeđen tijekom operacije, to može dovesti do promuklosti i ograničenog disanja.
Operacija nije moguća ako mala i difuzno distribuirana prekofunkcionalna područja štitnjače izazivaju simptome ili pacijent ne može biti operiran zbog drugih bolesti ili ograničenja (= neoperabilnost)
Radiojodna terapija sa 131 jodom
Ovim oblikom terapije pacijent prima radioaktivni jod (131 joda) koji se čuva u štitnjači, ali se ne može koristiti za stvaranje hormona štitnjače: uništava povećane stanice štitnjače zbog radioaktivnog zračenja. Tako ćelije koje proizvode hormon propadaju, a proizvodnja viška hormona se smanjuje.
Ova mogućnost terapije može se razmotriti za sljedeće bolesnike:
- Pacijenti s Gravesovom bolešću
- u prisutnosti autonomnih područja štitnjače
- u slučaju relapsa (= recidiva) hipertireoze usprkos uklanjanju štitnjače
- ako se pacijent ne može operirati
- ako se stalno pogoršava endokrina orbitopatija
Pacijentice koje rastu ili su trudne ili doje, ne smiju primati radiojodnu terapiju. Ovaj oblik terapije također nije prikladan za ljude koji sumnjaju na zloćudni tumor štitnjače (= kontraindiciran).
Zračni tiroiditis (= zračenje povezano) Upala štitne žlijezde), jedan Hipotireoza (=Hipotireoza) ili postojećeg hipertireoza (Hipertireoza).
Nakon terapije radiojodom, pacijentova se funkcija štitnjače redovito provjerava (u početku usko, kasnije godišnje), jer se može razviti mogući hipotireoza čak i godinama nakon terapije.
Terapija endokrine orbitopatije
Mogu se poduzeti lokalne mjere kako se rožnica ne bi presušila: vlaži suza ili zavoj od satnog stakla koji to čini oko ostaje vlažan kada pacijent više ne može zatvoriti poklopac.
Nadalje, očna utičnica se može ozračiti i / ili se može provesti terapija kortikosteroidima (npr. Kortizon) za inhibiciju autoimune upalne reakcije u očnoj utičnici.
komplikacije
tireotoksična kriza ili. koma (= Gubitak svijesti) su komplikacije prekomjerne štitnjače. Ovo se stanje često javlja nakon primjene lijekova koji sadrže jod ili kontrastnih sredstava X-dijagnostika na ili nakon zaustavljanja lijekova štitnjače koji su ograničili rad štitne žlijezde.
Kriza ili koma kod hipertireoze ima tri stadija:
U fazi I pacijent ima povećan broj otkucaja srca preko 150 otkucaja u minuti ili postoji atrijska fibrilacija. Znojite se više i gubite puno tekućine (desiccosis) i imate temperaturu do 41 ° Celzijusa.
Pacijenti povraćaju i imaju proljev, ai vrlo su nemirni i drhtaju. Vidljiva je slabost mišića.
U II stadiju Ako su pogođeni pacijenti dezorijentirani pored gore spomenutih simptoma, imaju oslabljenu svijest i ne reagiraju na odgovarajući način na vanjske podražaje (= somnolentan).
III stadij karakterizira dodatna koma koja može biti otežana zatajenjem cirkulacije.
Bolesnici s tirotoksičnom krizom moraju se liječiti na intenzivnoj njezi jer je bolest jaka.
Uzročna terapija je brza inhibicija prekomjerne sinteze hormona, koja se postiže intravenskom primjenom Lijekovi protiv štitnjače postignuto je.
U slučaju opasnosti po trovanje jodom, krvna plazma se može isprati u obliku Proces plazme održati ili a kirurška intervencija može se provesti da se gotovo u potpunosti ukloni štitnjača.
Terapija simptoma sastoji se od davanja tekućine, soli (= elektrolita) i kalorija putem infuzije.
Nadalje će blokatori ß-receptora liječiti pojačani rad srca i visoki krvni tlak a fizičke mjere poput primjene prehlade trebale bi smanjiti temperaturu.
Jednom tromboza Da bi se to spriječilo, lijekovi se koriste za Profilaksa tromboze primijenjeno (npr. Acetilsalicilna kiselina: KAOS 100).
