Ortopedija-Line

Metakarpalna bol

Uvod

Pet metakarpalnih kostiju (Metakarpalna kost) nalaze se između osam kostiju zgloba i tri kosti prsta dotičnih prstiju (palac se sastoji od samo dvije kosti prsta). Oni se zauzvrat mogu podijeliti u tri dijela, takozvanu bazu (koja je u vezi s karpalnim kostima), koštano tijelo (zbirka) i malo glave (Caput), koji je najudaljeniji od tijela. Koštane glave vidljive su kao zglobovi na stražnjoj strani ruke.

Bolne senzacije mogu se pojaviti u metakarpalnim kostima iz različitih razloga. Ovisno o uzroku, ova bol može između ostalog biti i peckanje, ubodanje, prigušenost, pritiskanje ili peckanje. Osim toga, može se napraviti razlika između trajne (kronične) i akutne boli.

također čitati: Bol u stražnjem dijelu ruke

uzroci

Bol u ovom području može biti posljedica koštanih uzroka, poput slomljene ili istegnute metacarpalne kosti. U rijetkim slučajevima može se dogoditi i prostor u toj kosti, tj. Koštana cista, koštani tumor ili metastaza u kosti. Ali mišići ili tetive u metakarpalnom području također mogu biti polazište boli. To također može biti izraz akutne prenaprezanja ili nepravilnog naprezanja na ruci. Živac koji se povlači tamo može biti iritiran, upaljen ili uhvaćen i tako također uzrokovati bol. Zglobovi koji se nalaze uz metakarpalnu kost mogu također uzrokovati reumatizam, giht ili opće znakove istrošenosti (artroza) bol.

Pročitajte više o temi: Cista na kostima

Slomljena kost

Metakarpalne kosti mogu se slomiti i kao posljedica traume ruke. To se obično događa u padu, tijekom sporta ili zbog udara. Razlikuje se između pomaknutih (dislocirani) i koštanih krajeva koji su i dalje pravilno postavljeni. Taj prekid može biti i otvoren, tj. Vidljiv u rani, ili zatvoren. Takav lom je ili imobiliziran u gipsu odljev nekoliko tjedana ili, u slučaju složenijih prijeloma, ispravljen u operaciji i, na primjer, tretiran pločom ili noktom.

Pročitajte više o temi: Prijelom metakarpala

tendinitis

Omotač tetive može se upaliti, posebno u predjelu ruke (Tendovaginitis). To se može dogoditi s kroničnim, jednostranim stresom, poput rada na stolu, u vezi s reumatizmom ili rijetko uzrokovanim bakterijama ili drugim patogenima. Tada se bol pojavljuje prilikom pomicanja ruke, može doći do oticanja zahvaćenog područja, kao i do pojava palpabilnih lomljenja ili trljanja, što su uzrokovane nodularnim promjenama na zahvaćenom omotaču tetive.

Prije svega, važno je zaštititi zahvaćenu ruku, a kortizon se također može ubrizgati u ovojnicu tetiva za borbu protiv upale. Ako se simptomi ne mogu suzbiti na ovaj način, možda će biti potrebna operacija. Kućište tetive podijeljeno je po duljini da bi se olakšala tetiva.

Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: Tendovaginitis

Pucketanje prsta

Ova pojava je poznata i pod nazivom "prst za prste", tehnički izraz je "Tendovaginitis stenozani”. Ovaj oblik upale uzrokovan je i preopterećenjem, što dovodi do manjih ozljeda tetiva i oteklina, koji se dugoročno pretvaraju u nodularne promjene tetive. Ovi čvorovi moraju proći kroz prstenaste ligamente koji također redovito okružuju tetive. Često se to događa u području prvog prstenastog ligamenta prsta, tako da se ovaj otpor prvo mora svladati s više napora. Nakon što je postignut određeni stupanj snage, tetiva naglo klizi kroz prst, na primjer, "pukne" u fleksiju. Sve u svemu, istezanje i savijanje prsta postaje sve bolnije.

Pročitajte više o temi: Pomični prst

Nakon nesreće / udara

Metakarpalne kosti, kao i karpalni zglob i zglob kao cjelina, često su pogođeni ozljedama od padova i udaraca. Prijelom podlaktice najčešći je prijelom u ljudi kao ozljeda u blizini zgloba, ali metakarpalne kosti mogu biti pogođene i uganućima, modricama, prijeloma i oštećenja zgloba. Tipične nesreće su trauma ili udarci.

Ovisno o kutu ozljede i utjecaju nasilja, mogu se pojaviti kontuzije, jednostavni prijelomi ili usitnjeni prijelomi. Tipični okidači i dalje su sportovi s loptom, poput košarke ili odbojke, u kojima su udarci u metakarpalne kosti uobičajeni.

U akutnoj fazi nakon ozljede ruka se mora ohladiti, pohraniti visoko, zaštititi i stabilizirati zavojem pod pritiskom. To će smanjiti modrice i otekline i probiti potencijalno ozlijeđenu kost. Dijagnoza prijeloma metakarpalnih kostiju može se postaviti na temelju rendgenske snimke liječnika. Nagnječenu metakarpalnu kost samo treba poštedjeti, dok se slomljena kost često mora kirurški zaviti kako bi ruka dugoročno ostala stabilna protiv stresa.

Pročitajte više o ovoj temi ovdje: Prijelom metakarpala

Lokalizacije

Metacarpalna bol može se pojaviti na različitim područjima.

Srednji prst

Svi gore navedeni uzroci mogu biti i temeljna bol u području metakarpalne kosti srednjeg prsta. Srednji i kažiprst također mogu utjecati na sindrom karpalnog tunela, između ostalog. Srednji živac ruku (Srednji živac) kronično zarobljeni u pretjerano uskom karpalnom kanalu, strukturom vezivnog tkiva na granici između šake i podlaktice s unutarnje strane ruke, što može dovesti do senzornih poremećaja poput trnce i ponekad peckanja, osobito u palcu, kažiprstu i srednjem prstu. Tresenje ili masiranje ruku često poboljšava simptome. Sužavanje ligamenta može se razdvojiti tijekom operacije, tako da bol i nelagoda nestanu.

Možda će vas i tema zanimati: Sindrom karpalnog tunela

Prstenjak

I u slučaju prstenastog prsta dovode se u pitanje svi razlozi opisani pod uzrocima, primjerice puknuće ove same kosti. Tada se mora detaljnije objasniti daljnjim pregledima i eventualno rendgenom.

Pročitajte više o temi: Reumatoidni artritis, bol u prstenu

kažiprst

Kao što je već opisano u "Srednjem prstu", sindrom karpalnog tunela alternativa je koju treba razmotriti pored ostalih uzroka i koju treba razjasniti u pregledu, ispitivanju i ispitivanju.

Mali prst

Peta metakarpalna kost, koja je blizu tijela malog prsta, često je zahvaćena prijelomima, osobito u blizini metacarpophalangealnog zgloba malog prsta. I ova će pauza "Boxerbruch" nazvan zato što se često događa u kontekstu probijanja predmeta ili kostiju drugih ljudi (na primjer njihove lubanje). Taj se prijelom tretira poput prijeloma ostalih metakarpalnih kostiju.

Istovremeni simptomi

Pored boli u metakarpalnim kostima može se pojaviti i oteklina, obično kao dio upale ili akutne ozljede. Mogu se pojaviti i druga nenormalna osjetila, poput peckanja ili elektrificiranja. To govori za živčani zahvat. Također se mora razjasniti osjetni poremećaj na određenim dijelovima ruke - ovdje se čini da postoje problemi s prijenosom informacija putem živaca. Crvenilo ruku često je upalne prirode. Nedostatak funkcionalnosti i pregrijavanje također govore za to.

Mobilnost se također može mijenjati. Može doći do krutosti u susjednim zglobovima ili u prstima, što može biti uzrokovano, primjerice, trošenjem zglobova (artroza) može biti slučaj ili je metakarpalno područje nenormalno mobilno. Postoji sumnja na prekid, koji se mora odmah razjasniti. U kontekstu reumatskih bolesti ili tendinitisa, može se pronaći opipljivo otvrdnjavanje.

Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: Osteartritis prstiju

dijagnoza

Prvo postoji temeljita anketa (anamnese), što bi trebalo pojasniti:

kad se javi bol
kakvu kvalitetu imaju (na primjer, prešanje ili probijanje)
kad se pojave
da li se bol pojavila trajno ili u sličnom obliku

Da biste mogli procijeniti naprezanje ruku, također su važni drskost pacijenta, zanimanje i tipične svakodnevne aktivnosti. Također biste trebali pitati o traumi ili ozljedi ako je bol akutna. Tada se ruka mora pažljivo pregledati i usporediti sa zdravom. Pri tome se mora obratiti pažnja na oticanje, specifičnu bolnu točku, promjenu boje ili neku drugu promjenu, temperaturu kože, pokretljivost i, u slučaju mogućih prijeloma, malformacija ili abnormalne pokretljivosti metakarpalnih kostiju.

Često je potreban i rendgenski snimak ruke, moguće i slika magnetske rezonancije (MR). Ako se sumnja na upalnu bolest, slijedi analiza krvi. Ponekad ultrazvučni pregled također može pomoći. Oštećenje živaca može se otkriti mjerenjem, između ostalog, brzine provođenja živca. Ako nalaz ostane nejasan, (operativna) pridruživanje ()Artroskopija), Stvorite jasnoću. Ponekad se to može kombinirati s terapijskom intervencijom.

Pročitajte više o temi: Bol u ruci

liječenje

Terapija se temelji na rezultatima dijagnoze, a time i na dijagnozi. Ponekad bol nestane sama od sebe nakon kratkog vremena ako je uzrok preopterećenje ruku. Općenito, sredstva za ublažavanje boli poput aspirina, ibuprofena ili diklofenaka mogu kratkoročno pomoći. Međutim, to se više može smatrati simptomatskim, tj. Stvarni problem nije otklonjen. Često, bilo (kratkotrajna) zaštita ruku, upotreba zavoja ili drugih pomagala ili ciljano vježbanje kao dio fizioterapijske pomoći. Ovisno o uzroku, hladna ili toplinska terapija može pomoći. Općenito, ako postoji upalni fenomen, preporučljivo je biti hladno, a u slučaju napetosti mišića, radije primijeniti toplinu. Zavoj za mazanje, na primjer, Voltarenova mast za smanjenje boli i oticanja, obično se doživljava ugodnim.

Prijelom metacarpala ili je imobiliziran gipsom odljev nekoliko tjedana ili se kirurški liječi, ovisno o vrsti prijeloma. Ploče ili nokti se ovdje koriste za fiksiranje kosti u poravnatom obliku. Nakon operacije također se mora nositi gipsani lijevak ili ukosnica.

U slučaju tendinitisa prvo se pokušava konzervativna imobilizacija i infiltracija tetive omotača kortizonskim preparatima. Ako se time ne postigne željeni učinak, operacijom u kojoj se omotač tetive razdijeli po dužini, može se ponovno postići bolje i bezbolnije kretanje. Nakon takve operacije ruku treba odmah pomaknuti.

Kad se dijagnosticira prst, odgovarajući prstenasti ligament koji aktivira simptome može se razdijeliti u operaciji. Ovo je postupak koji se može izvesti ambulantno i traje samo oko 15 minuta. Drugi uzroci mogu zahtijevati razne druge operacije.

Pročitajte više o temi: Liječenje arthoze prsta

Koliko dugo traju pritužbe?

Trajanje liječenja također ovisi o uzroku boli. Na primjer, ako postoji slomljena kost, izlječenje može trajati nekoliko tjedana do mjeseci. Naknadno liječenje u obliku fizioterapije često je potrebno dok se ruka ne može ponovno u potpunosti ubaciti.

U slučaju kratkotrajne boli zbog nepravilnog ili prekomjernog napora na ruci, simptomi se mogu poboljšati nakon nekoliko dana ako se stresna aktivnost više ne provodi.

Manje intervencije, poput cijepanja prstenastih ligamenata na treperavom prstu, obično se također brzo prevladaju. Međutim, prst ne bi trebao biti potpuno pod stresom dva tjedna. Vježba također može biti od pomoći. Ako bol potraje i nakon liječenja, a obično duže od očekivanog, naznačen je daljnji posjet liječniku.