Stomatologija-Line

Bol tijekom liječenja korijenskim kanalom

Uvod

Svatko tko će se podvrgnuti liječenju korijenskog kanala zna koliko jak bol može biti prije tretmana. Ali bol se može pojaviti i odmah nakon liječenja korijenskim kanalom, jer je tkivo oštećeno finim instrumentima i otopinama za navodnjavanje je razdražen.
Glavna bol eliminira se u prvoj sesiji liječenja korijenskim kanalom, jer stomatolog uklanja sve klice i upaljeno tkivo i na taj način sprečava širenje upalnih procesa na čeljusnu kost i okolno tkivo.

Bol tijekom liječenja korijenskim kanalom

U većine bolesnika, akutna bol u području jednog ili više zuba razlog je za liječenje korijenskog kanala. Ti bolovi obično imaju tup, a zatim ubodan karakter.

Većina pogođenih smatra bol posebno neugodnom prilikom konzumiranja hladne ili tople hrane i pića. Često one zrače od grebena do ušiju. Osobito se u ranoj fazi upale korijena neki pacijenti pitaju što mogu učiniti kako bi premostili vrijeme do zubara.
Prva bol koja se pojavi u vezi sa bolesnim zubom može se ublažiti uzimanjem lakih lijekova protiv bolova.

Budući da je bol uzrokovana upalnim procesima unutar zuba, prednost treba dati protuupalnim preparatima.
Konkretno, aktivni sastojak ibuprofen uspješno se koristi u svakodnevnoj kliničkoj praksi za liječenje ove boli. Budući da tretman korijenskog kanala obično ima fiksni postupak i lokalna anestezija provodi se prije otvaranja zubne tvari i korijenske šupljine, to se obično može provesti bez boli.

Ako u korijenskim kanalima postoje snažni upalni procesi, može se dogoditi da bol u predjelu zuba koja se liječi ne može u potpunosti otkloniti.
U tim slučajevima moguće je primijeniti lokalni anestetik izravno u bolesnu zubnu pulpu nakon otvaranja korijenske šupljine.
U većini slučajeva to uzrokuje bol, ali umire nakon nekoliko sekundi.

U nekim slučajevima pacijenti prijavljuju bol koja se javlja prvih nekoliko dana nakon liječenja korijenskim kanalom. To može biti pokazatelj da se oštećena pulpa i / ili živčana vlakna ne mogu u potpunosti ukloniti. Ako je potrebno, korijen zuba treba ponovo otvoriti i poboljšati liječenje korijenskog kanala.

Međutim, bol nakon liječenja korijenskim kanalom može biti i potpuno bezopasna i nestati nakon nekoliko dana. U većini slučajeva bol nakon liječenja korijenskim kanalom može se liječiti dobro uz pomoć blagih sredstava za smanjenje boli.
Ibuprofen ima posebno dobar učinak u suzbijanju boli u svakodnevnoj kliničkoj praksi nakon uspješnog liječenja korijenskim kanalom. Djelatna tvar ibuprofen je u stanju ublažiti nastalu bol i ima inhibirajuće djelovanje na razne upalne posrednike.

Bol nakon liječenja korijenskim kanalom može se raščlaniti na sljedeći način:

dok žvače
u čeljusti
nakon punjenja
za vrijeme obroka

Što se može učiniti s bolom tijekom liječenja korijenskim kanalom?

Kako bi spriječio bol tijekom liječenja korijenskim kanalom, stomatolog će dati injekciju s lijekom (anestetikom) koji suzbija bol. Anestetik djeluje između pet i deset minuta. U nekim slučajevima, međutim, postojeća upala je toliko ozbiljna da bol nije moguće u potpunosti ukloniti.
Potom se može pokušati ubrizgati anestetik u korijenske kanale kako bi se izravno zatapkao živac. Pored toga, trenutno se rade na različitim pristupima koji kombiniraju uobičajeno sredstvo za ublažavanje boli, poput paracetamola, sa špricom. Da bi se to postiglo, tableta se uzima nekoliko sati prije početka liječenja, a zatim se daje injekcija na početku liječenja.

U većini slučajeva to uklanja bol. Međutim, ako se simptomi pogoršaju tijekom liječenja, možete pitati stomatologa da vam da još jednu injekciju. Također pomaže smisliti nešto lijepo i popraviti točku u sobi očima ili lagano ljuljati nogu.

Bol unatoč ukočenosti

U nekim je slučajevima moguće da takozvana lokalna anestezija nema bilo koji ili samo djelomični učinak. To je zbog postojeće upale zubnog korita ispod zuba, što također aktivira jaku bol. Upala uvijek uzrokuje povećan protok krvi u tkivu i na taj način osigurava brži metabolizam. Kao rezultat toga, lijek se brže uklanja iz tkiva i ne može djelovati na živac zuba dovoljno dugo.

Iako usnica i jezik mogu biti ukočeni, zahvaćeni zub i dalje će boljeti usprkos anesteziji. U ovom slučaju, međutim, stomatolog reagira ubrizgavanjem drugog, jačeg lijeka s drugim aditivima. U nekim slučajevima to ima željeni učinak i ublažava bol do te mjere da se može provesti barem potrebno liječenje.

Bol tijekom laserskog liječenja

Kod liječenja korijenskim kanalom pokušava se ukloniti ili uništiti sve bakterije koje su prodrle u korijenski kanal. To se postiže s jedne strane uklanjanjem zaraženog tkiva, a s druge strane upotrebom dezinfekcijskih otopina za ispiranje. Postoji i mogućnost ozračivanja zuba laserom.

Svjetlost može prodrijeti duboko u tkivo i napasti tamo bakterijsku membranu. Bol se javlja tijekom laserskog tretmana kada svjetlost predugo djeluje na tkivo. Nastala toplina može oštetiti zub i uzrokovati bol.

Pročitajte više o temi: Liječenje korijenskih kanala laserom

Bez boli nakon liječenja korijenskim kanalom

Većina je pacijenata nakon te prve terapije korijenskim kanalom apsolutno bezbolna i primjećuju samo gorak okus u ustima, koji dolazi od lijekova unutar zuba.
Čim korijen zuba ne klija, ispunjava se takozvanim guttapercha točkama i pokrovnim ispunom. Nakon obrade korijenskog kanala, koristi se kontrolna slika rendgenskih zraka za provjeru da li korijen doseže vrh (vrh) napuni se i zub se zatim zatvori.

Možda će vas zanimati i: Bol nakon punjenja korijenom

Lijekovi protiv bolova nakon liječenja korijenskim kanalom

Bol nakon liječenja korijenskim kanalom u većini je slučajeva normalno, jer su zub i okolno tkivo izloženi posebnom stresu. Ovisno o stupnju upale, ta bol ponekad može trajati i nekoliko dana, a zatim zahtijeva upotrebu lijekova protiv bolova. U području oralnog djelovanja, osobito su se ibuprofen i paracetamol etablirali sa svojim učincima ublažavanja boli.

Posebno treba obratiti pažnju na maksimalnu dnevnu dozu, jer se tablete češće koriste kod jakih bolova. Međutim, tada se javljaju neke ozbiljne nuspojave. Tada je bolje pasti na nižu dozu jačeg lijeka. Na primjer, Dolomo je koristan za vrlo jake bolove. Ovo je mješavina paracetamola, ASA i kodeina. Tri lijeka protiv bolova koja su sama po sebi jaka i koja su, u kombinaciji, još učinkovitija.

Međutim, ako bol ne nestane nakon nekoliko dana, posjet stomatologu je neizbježan. Jer tek tada se može postaviti precizna dijagnoza i rendgenski snimak koji će odrediti odakle bol dolazi i što se u vezi s tim može učiniti.

Proces liječenja korijenskim kanalom

Ako pacijent dođe s boli ili simptomima koji ukazuju na oboleli korijen zuba, stomatolog će tapkati zubima, jer iritirani zubni živci tada reagiraju s bolom od tapkanja. Stoga bi se trebao utvrditi uzrok žalbi. Teoretski je prilično lako precizno lokalizirati upaljeni zub, ali u praksi liječenja korijenskog kanala cijela je stvar malo teža, jer pacijenti obično osjećaju udarnu osjetljivost na dva ili čak tri susjedna zuba.

U svakom slučaju treba provesti i takozvani test vitalnosti.
Tijekom testa vitalnosti, zub je izložen podražaju hladnoće (pomoću ledenog spreja i pamučne kuglice) i provjerava da li pacijent općenito osjeća ovu prehladu, postoji li bol ili je li poticaj više ne pokreće nikakvu reakciju. Ako je zub mrtav, test vitalnosti bit će negativan.

Na početku liječenja korijenskim kanalom, stomatolog koji liječi obično će izvršiti malu rendgenu zahvaćenog zuba.

Nakon što je identificiran zub zaražen korijenom, stvarni tretman može početi nakon anestezije. Tijekom injekcije anestetika, pacijent osjeća samo kratku, oštru bol od prodora igle.
Prije početka liječenja često se postavlja takozvana brana. Ovo je rastezljiva gumena pokrivačica koja je pričvršćena na zub. Kofferdam služi za zaštitu zuba tako da nikakva slina i bakterije sadržane u njemu ne mogu ući u zub. Velika prednost je što se kanal tada može dobro očistiti otopinama za ispiranje, a da oni ne uđu u usnu šupljinu.

Ponekad se koristi samo relativna drenaža. Zub je zaštićen od sline samo pamučnim valjcima i zubima.
Iako je ova metoda ugodnija za pacijenta, veći je rizik da slina i bakterije uđu u korijen zuba.

Sada se zub otvara "bušilicom" tijekom liječenja korijenskim kanalom. Sljedeći zadatak stomatologa je uklanjanje pulpe, uključujući živčana vlakna koja leže u njoj, iz korijena zuba. U ovom trenutku liječenja korijenskim kanalom postoji vjerojatnost da će se ubodna bol pojaviti usprkos anesteziji. To je zbog činjenice da se tijekom upale formiraju određene tvari, što može umanjiti učinak lokalne anestezije.

Pročitajte više o temi: Proces liječenja korijenskim kanalom

profilaksa

Ne postoji specifična profilaksa izravno na liječenju korijenskim kanalom. Budući da se ovaj tretman provodi samo nakon oštećenja tvrdog tkiva zuba, bilo karijesom ili nesrećom u kojoj se zub razbija i izložena je pulpa. Zbog toga je oralna higijena, vidi i zubnu njegu, fluoriranom pasta za zube i profesionalno čišćenje zuba najbolja prevencija, jer oni najbolje sprečavaju nastanak karijesa.

Bol kod žvakanja

Bolovi kod ugriza nakon liječenja korijenskog kanala na liječenom zubu sasvim su mogući. Liječenje korijenskog kanala i punjenje korijena uzrokuju iritaciju na vrhu korijena i upaljenom tkivu. To stvara oticanje. Zub je lagano podignut, što znači da kada se zub otvori, prvo dodiruje suprotne zube i pritisne se u još upaljeno tkivo.

Zub ima stalni predkontroli zbog minimalnog izbočenja iz položaja ugriza zuba i zbog toga je preopterećen. To stvara bol kod ugriza, koja se samo postupno smanjuje, paralelno s regresijom upale ispod vrha korijena.

Trajanje boli kod ugriza više ne bi trebalo biti prisutno nakon jednog do dva mjeseca. Ako bol stvara trajnu bol ili se pogoršava, a Revizija, tj. ponavljanje terapije, da se uklone sve bakterije koje su mogle ostati ispod vrha korijena i da se omogući da se upala ispod vrha korijena potpuno zacijeli. Korijen se puni i novo punjenje korijena se ubacuje samo kad zub nema simptome.

Više informacija možete pronaći ovdje: Zubobolja kod žvakanja

Bol u čeljusti

Nekoliko dana nakon uspješnog liječenja korijenskim kanalom, dotični pacijent više ne bi trebao bolovati. U rijetkim se slučajevima bol u čeljusti može pojaviti i nakon naizgled kompletnog liječenja korijenskim kanalom.
Kod većine bolesnika oni imaju bezopasan uzrok (iritacija ili iritacija). Unatoč tome, ako bol u čeljusti traje dugo vremena, unatoč već provedenom tretmanu korijenskog kanala, potrebno je ponovno potražiti stomatologa. To je posebno važno jer su upalni procesi mogli migrirati iz pulpe s vrha zuba u vilicu.
Kao rezultat toga, apscesi ili upalne bolesti kostiju mogu se razviti u regiji čeljusti.

Većina bolova u čeljusti nalik je bolovima kod ugriza nakon početnog liječenja korijenskim kanalom, ali normalna je i nije razlog za zabrinutost. Liječenje korijenskim kanalom uvijek je u određenoj mjeri iritacija, što može uzrokovati nelagodu nakon što lokalna anestezija prestane.

Držite usta otvorena duga i široka za liječenje korijenskim kanalima radi sprečavanja prekomjerne upotrebe mišića, što može rezultirati bolom u čeljusti. Ovo je stanje poput grlobolje u mišićnim mišićima, koji se preopterećuju držeći usta dulje vrijeme otvorenima. To također može značiti da ne možete pravilno otvoriti usta nekoliko dana - tada imate stezanje čeljusti.

Žale čeljusti bi se, međutim, trebale potpuno povući u roku od jednog do dva tjedna i postajati sve manje iz dana u dan. Ako bol ostane ista ili se čak i pogoršava, mora se posjetiti stomatologa koji će utvrditi uzrok i, ako je potrebno, liječiti.

Možda će vas zanimati i: Temporomandibularna bol u zglobovima

Apikalna resekcija

Čak i uz najstrožnije liječenje korijenskog kanala, bakterije i dalje mogu ostati u gomili korijenskog kanala na njegovom vrhu.
To može dovesti do gnojnog fokusa na vrhu korijena koji je tijelom zatvoren zaštitnim zidom od vezivnog tkiva. Međutim, budući da predstavlja latentni izvor opasnosti, treba ga eliminirati kirurškim zahvatom, resekcijom korijenskog vrha. U tu se svrhu sluznica reže pod lokalnom anestezijom, a kost preko gnojnog žarišta uklanja. Fokus gnoja se eliminira, a s njim i vrh korijena. Tada je korijenski kanal zatvoren amalgamom ili cementom s vrha kako više klica ne mogu pobjeći. Sluznica se ponovno šava i resekcija je gotova.
Apicektomija je relativno problematična za zube s jednim korijenom, ali vrlo je teška za zube s više korijena.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Punjenje zuba amalgamom

Liječenje korijenskim kanalima za mliječne zube

Liječiti mliječne zube pulpitisom ili gangrenom teže je. Kako su mliječni zubi manji, a caklina i dentin tanji, pulpa se postiže brže nego kod zuba odraslih. Naravno da morate pokušati sačuvati zub jer on služi kao zamjena za trajne zube.
S druge strane, mora se uzeti u obzir da se trajni zub nalazi neposredno iza mliječnog zuba i da se korijen mliječnog zuba resorbira.Stoga se ne može provesti normalno punjenje korijenskog kanala ili obrada korijena. U svakom slučaju, kariozno tkivo se uklanja, tada morate odlučiti kako postupiti. Jedna je mogućnost mljevenje zuba kako ne bi došlo do zastoja i zubobolje. Ostaje otvoren ili ima antibakterijski umetak. Ako je zub otvoren, trebali biste paziti da ga ponovo ne zatvore čestice hrane. Ako je komora za celulozu otvorena, to ne bi trebalo uzrokovati probleme.
Alternativa je uklanjanje zuba. Time je izgubljena važna funkcija rezerviranog mjesta. To se može popraviti držačem koji drži otvor otvoren tako da se trajni zub može doslovno probiti.

Također pročitajte: Karijes u djece - razlog za zabrinutost?

Liječenje korijenskim kanalima zbog gangrene

Ako se pulpa ne samo upala, nego i raspada zbog djelovanja bakterija, razvila se gangrena.
Liječenje gangrene mnogo je složenije i dulje od liječenja pulpitisa. Kad se otvori pulpna komora, smrdljivi plinovi bježe, ali pacijent osjeća trenutno olakšanje, jer plinovi više ne pritišću otvor na vrhu korijena. Nakon uklanjanja raspadnute zubne pulpe otvor se proširuje i zub se u početku ostavlja otvoren ili zatvoren pamučnom kuglicom, tako da plinovi mogu pobjeći, ali ostaci hrane ne mogu prodrijeti. U sljedećoj sesiji liječenja korijenskim kanalom korijenski kanal bit će proširen i očišćen od ostataka.

Rendgenski snimak pokazuje koliko je kanal obrađen. Nakon antiseptičkog umetka, zub se privremeno zatvara. Ako zub ostane bez simptoma duže vrijeme, kanal se može napuniti gutaperkom ili drugim materijalom za punjenje korijena i konačno zatvoriti.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Antibiotici nakon liječenja korijenskim kanalom

Sažetak

Liječenje korijenskim kanalima koristi se za akutno upalu pulpe. Može se provesti u jednoj sesiji ako nije nekomplicirano. Liječenje gangrene je dulje i složeno. Liječenje korijenskog kanala za mliječne zube ovisi o početnom položaju, ali značajno se razlikuje od onog za odrasle. Resekcija korijenskog vrha uklanja fokus gnoja na korijenovom vrhu i na samom vrhu.

Možda će vas i ova tema zanimati: Revizija liječenja korijenskim kanalom