Bol u teletu - koji su neki pokazatelji da imam trombozu?

Uvod

Za trombozu dubokih vena (flebotromboza) u venama nogu formira se ugrušak krvi. Ovaj ugrušak tada zatvara venu tako da se krv u tom trenutku ne može vratiti u srce. Zbog anatomskih stanja, tromboza se češće javlja na lijevoj nozi. Pored rijetke nasljedne varijante, postoje različiti faktori rizika koji mogu potaknuti razvoj tromboze u teletu, poput imobilizacije, starije dobi ili trudnoće.

Koji su simptomi tromboze teleta?

Uz trombozu - ne samo u teletu - postoje 3 tipična simptoma (trojstvo), što se može osjetiti na zahvaćenom potkoljenju. Međutim, to vrijedi samo u 10% slučajeva. Tu se ubrajaju oticanje tela, tupa bol i plavožuta boja (cijanoza). Zahvaćeno tele također se može pregrijati. Može se javiti i osjećaj težine u nozi i pojačane venske oznake na koži. Ako postoji i nedostatak daha, bol u prsima i vrtoglavica, hitno treba obavijestiti liječnika jer to može biti plućna embolija.

također čitati:

• Otkrijte trombozu
• Bol u teletu - Evo uzroka
• Izgaranje u nogama

oteklina

Zahvaćeno tele može nateći. Povećani opseg teleta može se jasno primijetiti u usporedbi s drugim teletom. Ako su obje teladi pogođene trombozom, obje noge mogu nateći i razlika u opsegu više neće biti tako uočljiva. Oteklina nastaje zato što krv ne može nastaviti teći u srce kroz ugrušak koji blokira venu. Do zagušenja dolazi s prijenosom tekućine iz žile u okolno tkivo. To je također poznato kao edem. Ako se razvije edem, koža na zahvaćenoj nozi može se pritisnuti, tako da udubljenje ostaje nekoliko sekundi. Najbolje je to testirati na prednjem dijelu noge pored potkoljenice.

Bol

Bol može biti spazmodična ili bolna u zahvaćenom teletu; ali može biti i mnogo jači. Osim toga, postoji osjetljivost duž zahvaćene vene u kojoj se nalazi ugrušak. Kompresija teleta također može biti bolna (tzv. Bol u stiskanju teladi ili "Meyerov znak"). Pritisnete li potplat stopala, to može uzrokovati bol u potplatu stopala. Bol se može pojaviti i pri povlačenju stopala prema potkoljenici - tj. Pri istezanju mišića tele.

Dijagnoza tromboze teleta

Tromboza teleta može se primijetiti na različite načine. Na primjer, fizički ispit s bolovima kod kompresije teleta (Meyer znak), Bol u teletu prilikom povlačenja nožnih prstiju prema potkoljenici (Homans znak) ili bol na potplatu kad se pritisak pritisne na potplat (Payr znak) Navedite podatke o prisutnosti tromboze teleta. Međutim, ti znakovi nisu baš pouzdani. Stoga je potrebno napraviti ultrazvuk vena na nogama i uzorak krvi. Hoće li se najprije izvršiti vađenje krvi ili ultrazvuk ovisi o vjerojatnosti tromboze teleta. Ovo se utvrđuje rezultatom Wells-a, koji klasificira vjerojatnost prisutnosti venske tromboze. To uključuje, na primjer, anamnezu, pri čemu se postavlja pitanje je li se ikada pojavila tromboza teleta. Također se uzima u obzir i imobilizacija (ležaj ili paraliza). Nadalje, svaki simptom na nozi dobiva točku (npr. Edem, razlika u opsegu> 3 cm u odnosu na suprotnu stranu itd.). Ako je rezultat veći ili jednak 2, vjerojatna je tromboza teleta i odmah treba obaviti ultrazvuk vena na nogama.

Ultrazvučni

Ultrazvuk vena - poznat i kao kompresijska sonografija vena na nogama - metoda je izbora kad se sumnja na trombozu. Venama prati ultrazvuk od zdjelice do stopala i vrši se pritisak na vene, koji se ne može komprimirati ako postoji tromboza. Ovim postupkom može se isključiti ili dijagnosticirati tromboza brzo i bez izlaganja zračenju. Jedini nedostatak ove metode je da liječnik koji mora pregledavati mora biti upoznat s postupkom ili ga mora osposobiti - kompresijska sonografija ovisi i o stručnosti ispitivača.

Venography

Flebografija je rendgenski postupak u kojem se vene prikazuju pomoću kontrastnih medija. Kontrastno sredstvo ubrizgava se u površinske vene prije X-zraka i koristi se za njihovu bolju vizualizaciju. Trombi se mogu pouzdano vizualizirati ako postoje. Međutim, kako se radi o zračnom postupku i postoji određeni rizik od nuspojava pri ubrizgavanju kontrastnog sredstva, sonografija je poželjna za dijagnosticiranje sumnjive tromboze teleta. Međutim, ako postoji sumnja na začepljenje žile u području zdjelice, indicirana je flebografija jer se također može procijeniti opskrba okolnih organa u zdjelici.

Krvni test

Naročito ako tromboza teleta nije vjerojatna, ali se još uvijek ne može sa sigurnošću isključiti, potreban je uzorak krvi s naknadnim testom krvi. Može dovesti do povećanja ESR-a (Brzina sedimentacije) i može dovesti do povećanja bijelih krvnih stanica (leukocitoza). Određeni su i takozvani D-dimeri. D-dimeri su produkti raspada koji nastaju kada nastane ugrušak krvi. Normalna vrijednost gotovo u potpunosti isključuje trombozu. Međutim, povećanje vrijednosti ne može se dogoditi samo u slučaju tromboze, već može imati i druge uzroke, poput u slučaju tumora ili nakon operacije. Kompresijski ultrazvuk vena mora se stoga uvijek obavljati ako se vrijednost D-dimera poveća.

Dijagnostika koagulacije

U dijagnostici koagulacije - poznata i kao dijagnostika trombofilije - provjera se provodi nakon indikacije kako bi se utvrdilo radi li koagulacija ispravno ili postoje li neki proteini u previše ili premalo. Prethodne tromboze ili, na primjer, obiteljske tromboze, na primjer, smatraju se indikacijama. Temeljna dijagnoza uključuje određivanje aktivnosti proteina S i C, kao i antitrombina, a svi oni inhibiraju koagulaciju i, smanjenom aktivnošću, ne mogu na odgovarajući način suzbiti stvaranje ugrušaka. Također je određen APC otpor. To rezultira otpornošću faktora koagulacije V na aktivirani protein C. To znači da protein C ne može inhibirati faktor V i postoji povećana tvorba ugrušaka i sklonost trombozi. Pored toga, brzina koagulacije provjerava se pomoću programa Quick i aPTT. Ako postoje kršenja ispitivanja krvi, provjerit će se daljnji podaci.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Manjak proteina C

Kako prepoznati trombozu teleta tijekom trudnoće?

Čak i tijekom trudnoće, znakovi tromboze teleta su bol u teletu, ograničena pokretljivost, oteklina i crvenilo zahvaćene noge. Ako imate simptome ove vrste, svakako biste se trebali posavjetovati s liječnikom, jer postoji povećan rizik od tromboze, osobito tijekom trudnoće. Liječnik može pomoću ultrazvuka žila nogu isključiti ili pouzdano utvrditi trombozu teleta.

Također pročitajte: Tromboza u trudnoći

Što učiniti ako se dijagnosticira tromboza teleta?

Ako se utvrdi tromboza teleta, treba odmah započeti liječenje. S jedne strane, telad treba komprimirati pomoću zavojnog zavoja, a kasnije pomoću kompresijskih čarapa. Kompresija teleta treba obaviti 3 mjeseca. Uz to, ako je moguće, pacijent bi trebao vježbati kako bi spriječio stvaranje ugruška.

Druga neposredna mjera je terapija lijekovima. Lijekovi antikoagulansa daju se najmanje pet dana nakon dijagnoze tromboze. Daju se uglavnom heparin ili fondaparinuks niske molekularne težine. Kirurški postupci se obično ne izvode u slučaju tromboze teleta, osim ako nema izraženih simptoma i lijekovi se ne poboljšaju.

Nakon neposredne terapije slijedi preventivna terapija antikoagulansima koja se može uzimati u obliku tableta (oralna terapija).Koliko dugo se antikoagulant nastavlja, ovisi o faktorima rizika i popratnim bolestima, kao i ranijim bolestima, posebno s obzirom na prethodne tromboze. Dakle, liječenje varira između 3-6 mjeseci.

Uzroci tromboze teleta

Kako se razvija tromboza opisuje takozvana Virchowova triada. S jedne strane, promjena u stijenkama žila (na primjer zbog upale) je presudna. S druge strane, usporavanje brzine protoka krvi (na primjer zbog imobilizacije ili vanjskog pritiska na nogama) jedan je od uzroka koji favoriziraju stvaranje tromboze. Treći mogući uzrok je promjena u sastavu krvi (na primjer zbog genetskih bolesti ili lijekova).

Hoće li doći do tromboze teleta također ovisi o određenim čimbenicima rizika koji u konačnici mogu dovesti do Virchowove trijade. Rizik se povećava u slučaju dužeg nedostatka vježbanja ili imobilizacije nogu, kao što je slučaj nakon operacije ili leta dugog puta. Brzina protoka krvi se smanjuje, pri čemu krv tone u noge i vjerojatnije je stvaranje tromba.

Čak i ako imate prekomjernu težinu (gojaznost) S BMI većim od 30, vjerovatno je da će se razviti tromboza jer to može oštetiti stijenke žila. Kod raka - posebno želuca, gušterače, pluća, limfoma - stvaranje tumorskih proteina koji aktiviraju ugrušak također povećava rizik od tromboze. Terapija estrogenom - za kontracepciju tabletama ili tijekom menopauze - može povećati rizik od tromboze u teletu, posebno u kombinaciji s nikotinom (pušenje). U takozvanom antifosfolipidnom sindromu, autoimuna bolest dovodi do povećane sklonosti trombozi. Antifosfolipidi su antitijela koja se vežu na fosfolipide i zatim smanjuju funkciju antikoagulantnih proteina. To dovodi do povećanog stvaranja tromba.

Nadalje, rizik od tromboze tijekom trudnoće i puerperija povećava se zbog hormonalne promjene. Nasljedna povećana sklonost trombozi (trombofilije) sastojati se. U ovom je slučaju previše proteina uključeno u proces koagulacije ili premalo proteina koji inhibiraju koagulaciju. Kvar može varirati u težini.

Više informacija o ovoj temi: Uzroci tromboze

Trajanje tromboze

Obično se odgovarajućim liječenjem tromboza ne promijeni nakon otprilike dva tjedna i može se isključiti povećanje ili komplikacija poput tromboze koja raste u zdjelične vene. U pravilu, terapija sredstvima za razrjeđivanje krvi ili antikoagulansima traje najmanje 3 mjeseca za prvu trombozu teleta. Ako je tromboza jaka, terapija se može produljiti na 6 mjeseci. No općenito vrijedi sljedeće: Ako se tromboza ponovi, antikoagulaciju treba produljiti na godinu dana. Ako se utvrdi nasljedna ili stečena sklonost trombozi, treba očekivati ​​duže ili čak cjeloživotno liječenje.