spiroergometrija

Sinonim: Ergospirometrija, engleski: testiranje kardiopulmonalne vježbe (CPX)

definicija

Spiroergometrija je medicinski postupak koji je kombinacija spirometrije i ergometrije. Time se znači Ergo koliko i posla. Ergometriju karakterizira činjenica da ispitna osoba radi fizički rad tijekom određenog Vitalni znakovi biti snimljen. spiro znači nešto poput disanja. To znači da se za mjerenje koristi spirometrija Količine pluća i povezuje ih jedno s drugim.

Cilj spiroergometrije je poboljšati rad srca i pluća (kardiopulmonalna izvedba) kao i metabolizam u mirovanju, pod sve većim stresom i s najvećim mogućim stresom.

Spiroergometrija je, dakle, postupak koji se koristi u sportu i medicini performansi, ali i u kardiologiji, pulmologiji i medicini rada. Služi kao neinvazivno objektivno mjerenje tjelesne performanse.

fiziologija

Što više tijelo izvodi, to više kisik on treba. Tijelu je potrebna energija u svakom životnom vijeku. Veliki dio toga dobija od Raspad šećera (glukoza), takozvani glikoliza, Za vrijeme umjerenih fizičkih napora tijelo je u režimu aerobna proizvodnja energije, Okolo ima dovoljno kisika ugljikohidrati Da se metabolizira (šećer) u potpunosti, šećer se razgrađuje u njegove krajnje proizvode.

Ako se opterećenje toliko poveća da mišićima i ostatku tijela treba više kisika nego što se može isporučiti, anaerobni prag, također Prag laktata pozvani, premašeni i tijelo je u načinu rada stvaranje anaerobne energije, Ugljikohidrati se još metaboliziraju, ali više se ne mogu razgraditi do krajnjeg proizvoda, samo do točke razgradnje laktat, Laktat se proizvodi i prije nego što se dosegne anaerobni prag, ali u manjim količinama.

Usluge koje se obavljaju u anaerobnom području izvode se samo u kratkom vremenskom periodu, obično u roku od nekoliko minuta, za vrijeme usluga u aerobnom području Performanse izdržljivosti su, na primjer, s trkačem maratona.

Opskrba kisikom i pružanje usluga u aerobnom i anaerobnom području imaju središnju ulogu u spiroergometriji.

Postupak istrage

Tijekom ispitivanja osoba s ispitom obično obavlja fizički rad ili na jednom Bicikl za vježbu ili na traci za trčanje. Ima, međutim, posebno sa spiroergometrijom Natjecateljski sportaši, na primjer, također i drugi uređaji Ergometar za veslanje ili kanu, Učinkovitost koja će se pružiti obično se povećava, to se provodi pojedinačno, u skladu s performansama dotične osobe za ispitivanje. Porast se obavlja bilo u fazama (Korak postupak) ili kontinuirano (Ramp metoda).

Za to vrijeme osoba koja nosi test nosi masku za disanje koja Količine plima a s druge strane Udio kisika (O2) i Ugljični dioksid (CO2) u zraku. Pored toga, a elektrokardiogram (EKG) izvedeno, uključujući Otkucaji srca u minuti predstavlja.

Ovisno o pitanju Krvni tlak mjeri se. Također a Mjerenje razine laktata i mogu se pojaviti plinovi u krvi, krv se za to obično daje ispitivanoj osobi Kapilarna krv na ušnoj kapi uklonjena.

čitanja

Glavni fokus istrage je utvrđivanje Plinovi koji dišu, Mjere se izravno Respiratorna stopa (AF), the Minutna ventilacija (AMV), the Otpuštanje ugljičnog dioksida (VCO2) i Unos kisika (VO2).

U slučaju spiroergometrije, navedene varijable i dalje postaju respiratorni kvocijent (RQ = VCO2 / VO2) i maksimalni unos kisika (VO2max) izračunato.

Izmjerene vrijednosti znače sljedeće:

• Minutna ventilacija odnosi se na količinu udisaja i izdisaja u minuti. Kod prosječne brzine disanja 12 do 14 / min i volumen plime od oko 600 ml po dahu minutni volumen odrasle osobe je oko 8000 ml.
• Unos kisika označava Količina kisika koju tijelo uzima iz inhaliranog zraka po jedinici vremena, Povećava se s povećanjem tjelesnih napora jer tijelo ovdje treba više kisika nego u mirovanju.
• maksimalni unos kisika (VO2max) opisuje Maksimalna količina kisika koja se uzima iz inhaliranog zraka po jedinici vremena, pa to odgovara Iscrpljivanje kisika pod maksimalnim stresom, Za neobučene ljude jest 3-3,5 l / min, kod obučenih ljudi na koje se uzdiže 5-6 l / min na. Međutim, budući da ta vrijednost snažno ovisi o tjelesnoj konstituciji, ona se sada daje uglavnom u odnosu na kilograme tjelesne težine. To je normalna vrijednost za mladog čovjeka 44-50 ml / kg Tjelesna težina. Vrhunski sportaši postižu vrijednosti do 95 ml / kg tjelesne težine.
• Od respiratorni kvocijent izračunava se od Otpuštanje ugljičnog dioksida podijeljeno s unosom kisika, tako VCO2 / VO2, On može pružiti podatke o Postotak sagorijevanja ugljikohidrata ili masti dati. RQ je u izgaranje čiste masti 0,7, na izgaranje čistih ugljikohidrata 1, Pri velikom intenzitetu vježbanja, izdisanje CO2 prelazi unos O2, RQ raste 1,1, RQ od 1,1 je, dakle, znak iscrpljenosti, tj. Dostizanja vrijednosti maksimalno moguće fizičko naprezanje.

Anaerobni prag

Nadalje, anaerobni prag, također Prag laktata da se zovemo izvjesnim.

To je točka u kojoj tijelo više ne može zadovoljiti svoje energetske potrebe samo pomoću aerobne proizvodnje energije, već sada mora razgraditi ugljikohidrate (šećer) bez dodavanja kisika, pri čemu nastaje laktat.

Ako se performans izvodi iznad anerobnog praga, on se ne može dugo održati, dok opterećenje ispod anerobnog praga omogućava dugotrajnu otpornost, na primjer za maratonce.

Anaerobni prag može se odrediti, na primjer, pomoću a Uzorak krvi iz ušne kapke uzima se i mjeri se vrijednost laktata. Iz vrijednosti od oko 4 mmol / l dostignut je anerobni prag, iako ta vrijednost može uvelike varirati od osobe do osobe. Koncentracija laktata u mirovanju obično je oko 1-2 mmol / l.

Respiratorna kompenzacijska točka

Dosezanje the anaerobni prag također mogu koristiti respiratorna kompenzacijska točka procijeniti.

Od ovog trenutka nadalje postaje jasno uz stalno povećanje fizičkih napora više CO2 izdahnuo nego prije. To je zbog činjenice da proizvodnja anaerobne energije dovodi do povećanja laktata, što dovodi do zakiseljavanja (acidoza). To dovodi do a Pojačanje dišnog pogona (hiperventilacija).

Pojačano disanje, zauzvrat, dovodi do snažnijeg izdisaja CO2, što se može mjeriti u zraku za disanje u spiroergometriji. RCP stoga nije u potpunosti ekvivalentan anaerobnom pragu, već označava točku neposredno prije dolaska anaerobni prag.

Ako se postigne RCP, potrošnja kisika još nije maksimalna, ali submaksimalna. Ovo se područje naziva Granica kontinuiranog izlaza određen. Opterećenje u ovom području može se nastaviti bez brzog napora mišića.

Kriteriji za prestanak

Kod rada sa spiroergometrijom naširoko se koristi Sportaši visokih performansi.

Ali i u klinička rutina s pacijentima, samo u kardiologija (Srčani specijalitet) i Pulmologija (Specijalitet pluća), koristi se. Ovdje se posebno mora obratiti pažnja na moguća ograničenja u pacijentovoj izvedbi i bilo kakve znakove fizičkog preopterećenja.

Prema Kriteriji za prestanak tijekom spiroergometrije, između ostalog, računa da pacijent / osoba koja ima test nenadano Zatezanje u prsima ili pritisak (Angina pektoris) ili postoje znakovi EKG-a Smanjen protok krvi u srce (ishemija) ili Srčane aritmije pokazati. Također znakovi zatajenje disanja, kao što su Hladno znojenje ili vrtoglavica trebao dovesti do okončanja istrage.

kontraindikacije

Spiroergometrija je pregled koji je povezan sa znatnim fizičkim naprezanjem. U tom smislu prvo treba provjeriti pati li pacijent od bolesti koja ne dopušta takav stres. Koje uključuje:

• akutni srčani udar
• infekcija (na primjer a upala pluća)
• izražen Sužavanje aortnog zalistaka srca (teški Aortna stenoza)
• ozbiljno zatajenje srca (Zastoj srca)
• akutno zatajenje dišnog sustava
• akutna tromboza (Krvni ugrušci, na primjer, u potkoljenici).

U slučaju pacijenata koji su kronično bolesni, ali još uvijek umjereno otporni, teret mora, naravno pojedinačno mogu se prilagoditi njihovoj otpornosti.

indikacije

Osim rada sa (uspješnim) sportašima, što je samo po sebi pokazatelj, korisne su indikacije i za obavljanje spiroergometrije u svakodnevnoj kliničkoj praksi.

Na primjer, da preciznije razjasnimo kratkoća daha (dispneja), ispred Operacija srca i pluća utvrditi trenutnu otpornost i, ako je potrebno, usporediti je s rezultatima nakon operacije, u okviru medicinska izvješća za procjenu uspješnosti bolesnika sa Profesionalne bolesti kao i za procjenu uspješnosti lijekova ili trenažne terapije bolesnika sa srčanom ili plućnom bolešću.

troškovi

troškovi za spiroergometrički pregled nije lako odrediti.

Evo primjera iz knjige "Knjiga s tečajevima spiroergometrije: tehnologija i dijagnoza su razumljive, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010. " Upućuje.

Autor navodi sljedeće troškove za vježbu u kojoj se provodi spiroergometrički pregled: Za jedan zakonsko zdravstveno osiguranje je trošak jednog ispita 40,25 eura, za jednog Privatno osigurani na 162,69 Eura i za pacijenta koji ima Trgovačko društvo je osigurana na 123.70 eura.