Coccyx fistula
definicija
Fistula na kokciksu je kronična upalna bolest na području glutealnih nabora (lat. Rima ani). U pravilu se uglavnom nalaze pacijenti u dobi od 20 do 30 godina kod obiteljskog liječnika zbog prisutnosti kosturne fistule. Procjenjuje se da oko 26 od 100.000 ljudi u Njemačkoj svake godine razvije gnojnu fistulu. Slična klinička slika može se pojaviti između pojedinih prstiju ili nožnih prstiju. Međutim, razlog ove pojave još uvijek nije do kraja razjašnjen.
uzroci
O pojava Postoje mnoge teorije o fistuli kokciksa. U medicini i u svakodnevnoj kliničkoj praksi tri ove teorije koje su najvjerojatnije prihvaćene su utemeljene. Sada se vjeruje da je razvoj kokcikusa sinusa povezan s svakodnevno izlaganje od koža i Meka tkiva na području Trtica izravno je povezana. Često sjedenje, gusta kosa i ono što ga je uzrokovalo Upadanje kose pretpostavljaju se kao uzrok. Ovdje je prodor vrhova kose u predstave iznad svega epidermis važnu ulogu. Pored toga, tijekom Formiranje kose (takozvani Poremećaj kose) dovode do razvoja kokcistične fistule. U tim se slučajevima može dokazati da Korijenska regija obrazovani keratin nije se moglo uredno ugraditi u kosu. Umjesto toga, dolazi do jednog ležište u obliku klopa keratina i na temelju toga nastaje tzv Granulomi stranog tijela.
Po infekcija S bakterija u pogođenim područjima nastaje normalna flora kože gnojna upala, Ta se teorija temelji na pronalaženju Pramenovi kose u fistuli kanal ili u Šupljina apscesa pogođeni pacijenti.
Druga pretpostavka opisuje odnos između kongenitalne malformacijekoji su već korišteni u okluzija embrionalne neuronske cijevi nastao.
Osim toga, pretpostavlja se da se tijekom leta djeluju ogromne sile Trauma favoriziraju ili čak provociraju stvaranje fizula kokciksa.
simptomi
Fistula kokta može se očitovati kroz različite simptome. Škakljiva stvar ovog stanja je, međutim, što se kod nekih ljudi ono završi tijekom dugog vremenskog razdoblja asimptomatska istječe i samo iz tog razloga vrlo kasno može se dijagnosticirati i liječiti.
U pravilu, prisutnost kokciksa nastaje zbog iznenadni napad jake boli u polju Područje stražnjice vidljiv. Na primjer, pogođeni pacijenti više ne mogu prijeći velike udaljenosti trčati ili prema stražnjici sjediti, bilo koji teret režnja regija dovodi do porasta simptoma boli. Kod nekih bolesnika to se događa Percepcija boli ali samo vrlo kasno ili uopće ne.
Ponekad dotični opisuju samo jedan Povlačenjem preko hrpta, Ostali simptomi su koccyx fistule lokalno crvenilo i pregrijavanjeda na upalni procesi unutar fistule. Oteklina u polju Analni pregib obično imaju gnojni procesi unutar fistule. Nastanak gnoj i ili krvavi izlučevi nije primjetan kod svih bolesnika. Krvavi, žućkaste naslage na donjem rublju može biti prvi pokazatelj prisutnosti kokcistične fistule.
Stadiji ficule kokciksa
Klinička faza u prisustvu kokcitnih fistula je različita tri relevantna oblika tečaja, Podijeljeno je na: bljutavo, akutno se apsorbira i kronični fistulozni oblik.
- Blag oblik
Ovo je blaži tip kosturna fistula. Blagi oblik je u suprotnosti s akutnim ili kroničnim tipom nema znakova upale na. Pogođeni pacijenti ne primjećuju nijedno Crvenilo ili oteklina, ipak pregrijavanje ili bol u području fistule kokta. U pravilu, kostne fistule mogu biti samo blage forme nekoliko (najviše jedan ili dva) Otvori fistule nalaze se na površini kože.
- Akutni oblik apscesa
težak teret stražnjica kao i prekomjerna kosa brzo dovode do prodora cjeline Kosa za kosu u epidermis, Organizam naziva ove dlake strano tijelo percipiraju. Osim toga, oni se obrazuju bakterijski patogeni ideal Ulazna vrata u tijelu. Budući da u regiji stražnjice postoji neizreciv broj bakterijskih patogena, to se događa brzo infekcije od kože. Također promovira obilno znojenje formiranjem a vlažna i topla okruženja rast bakterija. Kao rezultat toga, postoje jaki lokalna upala i obrazovanje gnojne sekrecije, To se posebno odnosi na ovaj oblik razvoja posude u obliku jabuke i vrlo pretežak kao relevantno Faktori rizika za kosturnu fistulu.
- Kronični fistulozni oblik
U slučaju kroničnog fistuloznog oblika fistule kokta, u pravilu nema akutnih znakova upale (Crvenilo, oteklina, pregrijavanje, bol) odrediti. Međutim, većina pogođenih pacijenata žali zbog toga trajno lučenje gnojnih sekreta (Izlučivanje fistule). Također izlaz svijetlo obojene i / ili krvave tekućine od fistule je moguće.
Opasnost od kroničnih fistuloznih tečajeva sastoji se u činjenici da se povećava u roku od nekoliko dana ogromno povećanje veličine promjena tkiva i kokciks do Veličina šake može nateći. U tim slučajevima na pogođene pacijente utječe jaka bol udario.
Dijagnoza
Detaljan je najvažniji korak u dijagnostici kokticne fistule Razgovor liječnik-pacijent (anamneseNa temelju detaljnog opisa simptoma, pojava Sumnja na dijagnozu Coccyx fistula. Pored toga, je a sistematski pregled dotičnog pacijenta. Tijekom inspekcija (Razmatranje) analna regija može pasti lokalno crvenilo i Oteklina na. Osim toga, u mnogim slučajevima mali otvori fistuli kanali u predjelu Glutealna nabora pronaći.
Koji je liječnik odgovoran za liječenje ficule kokta?
Primijetite li u sebi nešto što odstupa od normalnog stanja, biti to jednostavan simptom poput glavobolja ili fizičke promjene poput vidljivog prištića ili "Hubbel"To nikada nije pogrešno Obiteljski doktor tražiti. Obiteljski liječnik odgovoran je za razvrstavanje u čije područje odgovornosti spada bolest, a pacijent u jedno Specijalista prenijeti tko može pomoći ako je specifičniji problem. Dakle, ako niste sigurni koji je specijalist odgovoran, najbolje je prvo vidjeti svog obiteljskog liječnika.
Coccyx fistule su a dermatološki problem, jer su to promjene koje koža i utječu na okolno tkivo. Naravno, ako postoji sumnja, možete odmah konzultirati dermatologa koji će odmah postaviti ovu dijagnozu.
Budući da se uvijek moraju operirati kostne fistule, sljedeći je korak sljedeći Upućivanje kirurgu, Operacija se može obaviti ambulantno ili u bolnici. To se također razlikuje od slučaja do slučaja. U svakom slučaju, kirurzi će naravno djelovati. Dermatolozi često imaju i ovaj dodatni specijalistički trening.
Slika bol u kralježnici
- Repna kost - Oskrtica
- Peti lumbalni kralježak -
Vertebra lumbalis V - Iliac greben - Iliac greben
- Sakrum-iliakalni zglob
(Sakroilijakalni zglob, skraćeno ISG)
Articulatio sacroiliaca - Zglob kuka - Articulatio coxae
- Stidna kost - pubis
- Ischium - Os ischii
- Intervertebralni disk -
Intervertebralni disk - Iliac kost - Os ilium
- Kink usne križnog ligamenta -
Rt - Sakrum - krsna kost
- Simfoza stidne stijenke -
Simfoza stidne stijenke
Bol u kokciksu - koccygodynia
a - nervna bol - Područje tijela
postaje pleksus živaca
(Plexus coccygeus) isporučen
b - upala tetiva,
Mišići ili kosti -
kronična opterećenja ili mikrobe
c - rektum i anus, kronični
upalne bolesti crijeva
(Ulcerozni kolitis, Crohnova bolest)
d - lom kostiju, začepljenje kokcija -
Oticanje, modrice (zbog
Pad, udarac itd.)
e - trudnoća
(hormonske promjene) -
obično u 1. i 3. tromjesečju
f - sport - zatezanje ligamenata
i mišiće (npr. vožnja biciklom, veslanje)
g - Dugo leže - (stariji i
kreveti)
h - mikrotraume - dugotrajno sjedenje
na tvrdim stolicama
ja - upala kokcisa - crvenilo,
Oticanje, fistula (Pilonidalni sinus)
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
terapija
Za razliku od mnogih drugih bolesti, kada postoji jedna Coccyx fistula Ne obećavajući konzervativno liječenje, jedina opcija savladavanje pilonidalnog sinusa je to kirurško otvaranje (izrezivanje). Bez operacije, kostna fistula se ne može liječiti ili samo nedovoljno. kirurško uklanjanje cista se može pojaviti na različite načine koji su se utvrdili u svakodnevnoj kliničkoj praksi.
Klasična kirurgija
U toku klasična kirurgija kokciks je prvo s jednim boja (Metilen plava) obojeni. Bojenje omogućuje uklanjanje cijelog zahvaćenog tkiva u cijelosti i na velikom području. Kako bi se spriječila nova kostna fistula na istoj lokalizaciji (tzv povraćaj), osim za pokosnica rez kokica. Nakon uspješnog odobrenje fistula bi trebala biti the Površina koštanog kokciksa dodatno struganje postati. Liječenje fistule operativnim zahvatom obično se provodi pod opća anestezija.
Na blagi gradijentikoji imaju mali sustav fistule koji još nije zahvaćen upalnim procesima, može doći do kirurške intervencije lokalna anestezija biti napravljen. Iako se liječenje kokcitnim fistulama sve češće događa dispanzerski treba provesti zbog mogućeg postoperativne komplikacije Razmislite o hospitalizaciji otprilike tri do četiri dana.
Nakon tretmana, kirurško područje može u nekim slučajevima zaključan odmah postati. Kod nekih pacijenata, međutim, potrebno je učiniti nešto što se naziva a sekundarno zacjeljivanje rana izabrati. To znači da su rezovi u razini nije ušivena, već otvorena biti lijevo. Izbor sekundarnog zarastanja rana postoji za pacijenta dugo trajanje bolesti proizlaziti. Ovisno o veličini i opsegu kokcistične fistule, izlječenje može trajati neko vrijeme nekoliko mjeseci uključuju. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje rana nakon operacije koccigetalne fistule s otvorenom njegom rana, a Vakuumska pumpa primijeniti. Međutim, tijekom faze zacjeljivanja u sekundarnom zacjeljivanju rana, mora se paziti na to mjesto operacije mokar drži se i rubovi rane ne isušite.
OP sa izborom jama
Takozvani Berba jama za kirurško liječenje kokticne fistule prvi je put korištena u 80 od Amerikanaca James Bascom opisano (sinonim: Operacija branja jama Bascom). Ova metoda predstavlja najmanja kirurška intervencija za terapiju kokticne fistule i smanjuje Vrijeme zacjeljivanja rana dakle ogroman.
Operacija pilonidalne fistule sa skupljanjem jama je za razliku od klasične operacije uvijek dispanzerski provedeno bez većeg boravka u bolnici. Osim toga, ovaj postupak nije potrebno izvoditi pod općom anestezijom. Jednostavan i s malim rizikom lokalna anestezija regija zadnjice je sasvim dovoljna. Osim toga, kirurška intervencija vađenjem jama može se riješiti odmah nakon dijagnoze i detaljne rasprave. Stvarni zahvat obično traje samo nekoliko minuta a liječene pacijente nakon kratkog perioda oporavka mogu otpustiti kući.
- Postupak:
Prije stvarne operacije pilonidalnog sinusa sa skupljanjem jama, lokalna anestezija izrađena u regiji stražnjice. Kako bi se osiguralo da je anestetik u potpunosti učinkovit, mora postojati približno jedan interval između anestetika i početka postupka pauza od deset minuta biti poštovan. Operacija sa skupljanjem jama izvodi se u Skloni položaj provedena. Na taj način kirurg ima dobar pregled operativnog područja i to može učiniti nježan postupiti što je moguće. U sljedećem koraku, dežurni liječnik dobiva pregled razmjera fistule kokciksa. Svi vidljivi Fistulozni kanal (takozvani Jama) u glutealnom naboru je tada što je moguće čvršće izrezati. Od Gubitak tkiva operacija pilonidalne fistule sa skupljanjem jama mnogo je puta manja nego u klasičnoj operaciji.
Međutim, čak i uz ovaj princip, liječenje bez operacije nije moguće. U pravilu, branje jama samo stvara reže nekoliko milimetarakoja se može brzo i lako zacijeliti. Osim toga, na strani glutealnog nabora postoji takozvana nabora Reljefni rez provedena. Obično se radi o duljini 2 cm i koristi se za pražnjenje zapaljive tvari iz originalnog fistula kanala. Na taj način, fistulani kanali mogu biti puno bolji liječiti, Oko Sekundarno krvarenje Lako je izbjeći korištenje skupljanja jama nakon operacije kokta Obloga za rane stvorio. Pored toga, male rane sa Tamponades pod uvjetom. Nakon izlaska iz klinike, pacijente se potiče na reakciju teška krvarenja obratiti pozornost i ako je potrebno konzultirati se s liječnikom.
- Procjena uspjeha liječenja:
Od uspjeh Operacija kokcija sa skupljanjem jama može biti oko četiri tjedna procijenjena nakon operacije. Rana mora potpuno suha biti. Vlažnost ili čak plačuće rane sugeriraju da branje jama nije imalo željeni učinak. Stopa uspjeha branje jama je relativno visokMeđutim, u nekim se slučajevima može dogoditi da se mjesecima nakon zahvata razviju nova kostna fistula. U ovom slučaju, OP može koristiti branje jama ponovljen ili treba razmotriti klasičnu metodu.
Oblakcija laserske fistule (tretman laserom)
Oblitercija laserske fistule je modificirani oblik branja jama, U ovom se postupku operacija pilonidalnog sinusa provodi uzimanjem jama pomoću lasera. Uz pomoć tanke Sonda od optičkih vlakana energija proizvedena laserom postaje pustošenje od upalnih promijenjen Fistula tkiva iskoristiti.
Lasersko uništavanje fistule izuzetno je blag i precizan postupak, koji pored obliteracije tkiva fistule također Uklanjanje dlačica omogućuje. Izvorno, za liječenje prvo je korištena laserska oblitracija fistule Analne fistule Upotrebljava se, ali ovo se načelo sada dobro utvrdilo u liječenju kokcističnih fistula. Velika prednost laserskog tretmana leži u Zaštita tkiva i komparativno brzo zacjeljivanje rana, Međutim, čak i ovom metodom, kokcitna fistula se ne može u potpunosti ukloniti bez operacije.
Praćenje nakon operacije
Sam pacijent također može dati veliki doprinos u liječenju uspješno zacjeljivanje rana nakon operacije. Međutim, općenito o tome uvijek treba razgovarati s liječnikom i prilagoditi se rani.
Ali primarno je jedno pažljiva higijena operiranog područja vrlo je važno. Osim toga, odricanje je uključeno Duhan, alkohol i druge Luksuzna hrana neophodno za dobro zarastanje rana. zdrava prehrana može pomoći i.
Nadalje je a redovito ispiranje rane jako važno. Ispiranje se vrši nekoliko puta dnevno prije svega ostalog nakon defekacije, Dežurni liječnik objašnjava točno na što treba paziti. Kao opće pravilo, ako se rana otvoreno zacijelila, pustite je da se rana osuši nekoliko minuta nakon ispiranja, prije nego što je ponovo zatvorite tamponadom. Tekućine koje su sterilne, hipoalergene, grijane, ne apsorbiraju se, bez mirisa i atraumatične su općenito pogodne za navodnjavanje. Ovo uključuje Slana otopina, Ringerovo rješenje (Fiziološka otopina s dodatkom elektroliti kako kalij i kalcijum) i Otopine za navodnjavanje rana sadrže poliheksanid, Zbog svog antibakterijskog djelovanja, potonji je posebno pogodan za ispiranje kroničnih i gnojnih rana.
Pored ispiranja rane možete i Kupke za kukove biti vrlo korisna. Sitz kupke može propisati liječnik, kao što su Kupke s kalijevim permanganatom, Ali može biti i jednostavno Kupke s morskom soli biti. Koriste se za antibakterijsko čišćenje rane. Općenito, međutim, o takvim mjerama treba razgovarati s liječnikom.
Iz Mast za zacjeljivanje rana treba biti unutra radije odvoditiosim ako to izričito nije propisao liječnik. Ovdje su podijeljena mišljenja o tome jesu li Masti za kosturnu fistulu su dobri za zacjeljivanje rana. Također s homeopatski lijekovi i kućni lijekovi s kojima treba biti vrlo oprezan. Pogotovo kod otvorene rane, pogrešno rukovanje s njom može masovno odgoditi zacjeljivanje. Stoga: Prije poduzimanja bilo kakvih radnji posavjetujte se s liječnikom!
Od Promjena odijevanja može se učiniti podnošljivijim uz pomoć kupelji kuka. To će ublažiti tamponazu i spriječiti da se zalijepi za ranu. Lukewarm voda je dovoljna za navlaženje rane. Ekstrakt kamilice međutim, u vodi može pružiti dodatno olakšanje zbog protuupalnih učinaka kamilice.
Homeopatija za kokticnu fistulu
Coccyx fistule uvijek su slučaj za kirurga. Uz neliječen fistulu kokciksa postoji veliki rizik od sepsa, kada gnojni sekret uđe u krvotok. Čisto konzervativno liječenje nije moguće, tim više nije homeopatski. Budući da je to bolest koja, ako se ne liječi, može dovesti do velikih komplikacija, bolje je suzdržati se od homeopatskog samo-lijeka. Ugrožavate vlastito zdravlje i terapeutski uspjeh konvencionalne medicine.
Međutim, ako želite ublažiti svoje simptome pomoću umirujuće homeopatske lijekove, on to, naravno, može učiniti čistom savješću. Da biste ublažili bol i iritaciju, trebali biste pitati homeopata ili liječnika koji lijekovi su najprikladniji za vaše individualne potrebe.
Korištenje masti
Upotreba masti za kostne fistule može Ne Donoseći izlječenje, oni mogu samo malo ublažiti trenutnu patnju, npr. imaju dezinfekcijsko djelovanje.
Zarastanje rana
Postoje različiti načini za kirurško liječenje fistula kokciksa. Operacije se razlikuju ne samo njihovom tehnikom i tijekom, već i oblikom kasnije zacjeljivanje rana, Sljedeći odjeljak ukratko govori o različitim kirurškim metodama i zacjeljivanju rana.
1. Operacija s otvorenim zacjeljivanjem rana: Također se naziva otvoreno zacjeljivanje rana sekundarno zacjeljivanje rana određen. Tijekom ove operacije, kokcij se otvara tako da izlučivanje gnoja i krvi može iscuriti. Kad se to postigne, jedna mrlja se zove obojenom bojom Metilen plava rana kako bi svaka fistula bila vidljiva. Zatim se tkivo izrezuje na velikom području - pravo u zdravo tkivo. Rezovi se protežu do periosteuma kukkoja se zatim djelomično odstranjuje. To zadržava šansu da doživite recidiv što je manje moguće.
Nakon operacije, rana se ne šiva, kao što je to slučaj s mnogim drugim operacijama, ali ostavljena otvorena, Stoga se to naziva otvoreno zacjeljivanje rana. Otvoreno zacjeljivanje rana može potrajati i do nekoliko mjeseci trajati dugo. Rana je jednostavno ispunjena tamponadom. To se mora nekoliko puta mijenjati, a ranjena osoba mora sam isprati ranu vodom. Prednost ove metode je, međutim, vrlo jasna u tome što je stopa recidiva znatno niža nego kod klasičnog zacjeljivanja rana. Vakuumska terapija može ubrzati zacjeljivanje rana. Međutim, to nije pokriveno obveznim zdravstvenim osiguranjem.
2. Rad s primarnim zatvaranjem: Drugi operativni postupak nazvan Primarno zatvaranje, u osnovi je isto što i operacija s otvorenim zacjeljivanjem rana. No, postoji jedna velika razlika. Rana se tada ne ostavlja otvorena, ali ušivenim, Prednost u odnosu na varijantu sa sekundarnim zacjeljivanjem rana je definitivno jedna kraće vrijeme ozdravljenja, Naravno, pacijent osjeća da je ugodnije imati zatvorenu, čistu šav od otvorene rane u svakodnevnom životu. Međutim, to je vrlo veliko i ne treba ga zanemariti kao nedostatak: mogućnost ponovne pojave vrlo je velika. To se češće događa Poremećaji zacjeljivanja rana i infekcije rana nego kod otvorenog zacjeljivanja rana.
3. Ostale kirurške tehnike: Ostale kirurške tehnike, poput operacije nakon Karydakis ili ono Berba jama do Bascom, nemojte koristiti otvoreno zacjeljivanje rana, ali stopa recidiva i poremećaja zacjeljivanja rana je također niža nego kod primarnog zatvaranja rana. To je dijelom zato endoskopska i minimalno invazivne djeluje tako da se područje rane odmakne od srednje linije. To je posebno korisno za zacjeljivanje rana. Loša strana može biti što je optički rezultat malo drugačiji nego kod ostalih metoda. Međutim, stope recidiva su značajno niže, tj. šanse za oporavak su puno veće nego na primjer kod primarnog zatvaranja.
Primarno i sekundarno zacjeljivanje rana
Pod, ispod lokalna anestezija ili ispod opća anestezija kokcij se operira. Fistula se otvara skalpelom tako da nakupljanje krvi i gnoja može iscuriti. Fistula se zatim oboji metilen plavom bojom tako da se jasno vide svi fistuli kanali. Ovo je područje velikodušno odsječeno.
Ovisno o veličini i vrsti fistule, područje rane može biti vrlo veliko. Rana je na sekundarno zacjeljivanje rana nije zatvoren, već samo ispunjen tamponadom tako da se rana polako zacjeljuje. Može nekoliko mjeseci treba vremena dok se velika rana ne zatvori na ovaj način.
U primarno zacjeljivanje rana Postupak je također kao u gore opisanoj kirurškoj metodi, ali na kraju operacije rana se zatvara šavom.
Kroz ovo rana brže zacjeljujemeđutim, to se često događa i kroz ovaj postupak Poremećaji ozdravljenja i infekcije područja rane.
profilaksa
Kako bi se učinkovito spriječio povratak kostne fistule, preporučljivo je otići na područje koje je jednom zahvaćeno bez kose zadržati. Postoji jedna lako brijanje obično nije dovoljno, mnogi liječnici savjetuju da to učine Lasersko liječenje da su izvršili.
