Ronilačka bolest
sinonimi
Ronilačka bolest, dekompresijska bolest ili dekompresijska bolest, caissonova bolest (caisson)
Uvod
Dekompresijska bolest javlja se najčešće u ronilačkim nesrećama pa se zbog toga naziva i ronilačkom bolešću. Pravi problem dekompresijske bolesti je taj Ako je površina prebrza, unutar tijela nastaju mjehurići plina a zatim pokreću tipične simptome. Dekompresijska bolest razvrstava se prema težini simptoma tri vrste dodijeljena.
Definicija
Postoje neke nedosljednosti u pogledu terminologije. Na engleskom jeziku dekompresijska bolest je poznata kao dekompresijska bolest (DCS) ili kao dekompresijska bolest određen. U njemačkom jeziku nema razlike između "bolesti" i "bolesti". Mnogi liječnici ronjenja također ne prihvaćaju ovu razliku. Drugi problem s imenovanjem, kako bi se zbrka u potpunosti učinila, je taj što je dekompresijska bolest započela i s DCI (dekompresijski incident) skraćeno je.
Pod krovnim izrazom dekompresijska bolest sažima se dva različita pristupa stvaranju mjehurića plina unutar tijela. S jedne strane mogu se formirati mjehurići plina previše dušika u krvi ili u tkivu (DCS). Može biti i drugi plin Helij ili vodik, S druge strane, ako je tlak previsok, može Suze u središnjim plućnim žilama doći i time dovesti do stvaranja Mjehurići zraka u krvnim žilama (embolija arterijskih mjehurića plinova, AEG).
korijenski uzrok
Topljivost plina u tekućini ovisi o Tlak okoline (Henry Law). Na primjer, ako kliknete 30m dubine zaroni, tada se parcijalni tlak plina povećava i na taj način se više plina otapa u krvi. Recite da jest više otopljenog dušika u krvi, Krv sada transportira dušik u tkivo gdje se više dušika također akumulira zbog pomaknjenih uvjeta pritiska (Zasićenje tkiva). Različita tkiva uzimaju dušik različitim brzinama, ovisno o brzini protoka krvi. Što se više krvi dovede u tkivo (npr. mozak), brže zauzima dušik, tj. H. zasićenost tkiva događa se brže nego, na primjer, u hrskavici ili kostima s malo opskrbe krvlju. Desaturacija na usponu, d. H. tkivo oslobađa dušik natrag u krv i izdiše se kroz pluća, također različito od tkiva do tkiva. Dok se mozak brzo desatura, kosti ili hrskavica traju dugo. Dakle, kada se penjete, morate to učiniti Pridržavajte se pravila dekompresijeInače, ako je uspon prebrz, vanjski tlak pada brže nego što se tkiva mogu desaturati. Prethodno otopljeni dušik i ostali plinovi više ne ostaju u otopini i formiraju se u krvi i tkivu Mjehurići plina van. Ovaj se postupak može usporediti s pečenjem boce sode s prvim otvaranjem. Mjehurići plina koji su se sada formirali mogu se sada zatvoriti u tkivu mehaničke ozljede olovo i Začepe krvne žile slično trombu (Plinska embolija).
Rizik od dekompresijske bolesti raste na velikim visinama (Ronjenje u planinskom jezeru), jer je atmosferski tlak već ovdje niži i plinovi ostaju u otopini još gori.
Caissonova bolest je nakon Kesoni koji su korišteni za izradu temelja za mostovne stupove. Za razliku od prethodno korištenih ronilačkih zvona, caissoni su omogućili dulji rad. Uvođenjem caissona povećao se i broj dekompresijskih bolesti.
Astronauti su također izloženi povećanom riziku da trpi dekompresijsku bolest dok napušta prostor. Da bi smanjili rizik, astronauti moraju provesti noć prije izlaska iz prostora u komoru u kojoj je tlak znatno niži kako bi se mogli naviknuti na uvjete niskog tlaka.
Prva pomoć
Ako postoji sumnja na ronilačku nesreću, moraju se poduzeti sljedeće mjere jer to može spasiti živote:
Na prvom mjestu su Upozorenje spasilaca, Ako postoji prilika, trebao bi biti pacijent daju čisti kisik. Kad je u nesvijesti pacijent u a Šok pozicioniranje (kao što znate iz tečaja vozačke dozvole) i provjerite disanje i puls. Ako prestanete disati ili vam puls zastane, izvršite kardiopulmonalnu reanimaciju. Tijekom cijelog postupka provjerite je li Pacijenta se drži toplo s dekama. Ako je pacijent pri svijesti, nemojte izvoditi šok položaj jer će to uzrokovati pojavu Intrakranijalni tlak može se povećati, ali stabilan bočni položaj ili radije ležite na leđima. Spasilački djelatnici trebali bi započeti infuzijsku terapiju s 500 ml - 1000 ml tekućine i tretmanom komore pod tlakom hiperbaričnim kisikom.
Dekompresijska bolest tipa I
S dekompresijskom bolešću tipa I (DCS I) su pogođena su uglavnom tkiva koja imaju manji protok krvi, kao što su koža, mišići, kosti i zglobovi. Simptomi se pokazuju u 70% slučajeva prvi sat nakon ronjenja. Međutim, opisani su i slučajevi u kojima su se simptomi DCS-a ipak pojavili nakon 24 sata. Pokažite na koži plavo-crvena boja s oteklina i jak Svrab (ronilačke buhe) uzrokovan blokadom malih krvnih i limfnih žila. U mišićima mjehurići uzrokuju jedan bol pri povlačenju i a Osjetljivost na pritisak, To traje nekoliko sati, a zatim se pretvara u simptome upaljenih mišića. U kostima, zglobovima i ligamentima dolazi do izražaja boli i ograničena pokretljivost. Najčešće je zahvaćen zglob koljena. Bol u zglobovima naziva se "zavoji " određen. To potječu od radnika sa pečenicima koji su patili od profesionalne bolesti caisson bolesti i imali su nagnuto držanje (englesko "to saviti" = "to saviti").
Kod DCS-a jedan je dovoljan tretman čistim kisikom kako bi simptomi nestali. Budući da je DCS I često prethodnica opasnog DCS II, treba ga tretirati u tlačnoj komori.
Dekompresijska bolest tipa II
DCS II utječe na mozak, leđnu moždinu i unutarnje uho. Ovdje je izravna tvorba mjehurića plina u samom tkivu manje uzrok štete nego uzrok Plinska embolijakoje dovode do okluzija malih posuda. Oštećenje mozga može uzrokovati vrlo različite simptome, ovisno o mjestu gdje se događa okluzija. Može i to Zamagljivanje svijesti do Nesvjesnost s respiratornom paralizom doći. Može i to Paraliza ruku ili nogu doći ili potpuno na hemiplegiju. Bilateralna paraliza se javlja u leđnoj moždini, Poremećaji osjeta ili Poremećaji mokraćnog i rektalnog sustava, Okluzije leđne moždine pojavljuju se nešto kasnije od onih u mozgu. Simptomi se također mogu pogoršati s vremenom (u početku samo nelagoda u velikom nožnom prstu, što dovodi do paralize). Ako embolija ometa cirkulaciju krvi u unutarnjem uhu, dovodi do mučnine s povraćanjem, vrtoglavice i Zvuči u ušima.
Dekompresijska bolest tipa III
Pod DCS III, the Dugotrajna šteta klasificirani.Poznate profesionalne bolesti ronilaca uključuju aseptična nekroza kostiju (AON, uništavanje kostiju tkiva koje nije uzrokovano infekcijom), Oštećenje sluha, Oštećenje mrežnice i neurološki neuspjesi nakon neriješenog DCS II.
Nesreća plućnog nadtlaka AGE (arterijska plinska embolija)
Ako je tlak previsok, alveoli se suze i zrak se povezuje s krvnom žilom, što uzrokuje stvaranje alveola u krvnim žilama i začepljuje arterije poput tromba. Simptomi su slični DCS II. Pored toga, ovdje se može pojaviti srčani udar zbog okluzije koronarnih arterija.
Možda će vas i ova tema možda zanimati: Zračna embolija
Čimbenici prevencije i rizika
Za svaki zaron odgovarajući Stope uspona i the Pravila dekompresije biti poštovan. To će umanjiti rizik od dekompresijske bolesti. No s određenim čimbenicima rizika, usprkos pridržavanju pravila dekompresije, može se pojaviti dekompresijska bolest.
Osobe koje imaju sljedeće čimbenike rizika posebno su u opasnosti.
Visoka dob
Infekcija gornjih dišnih puteva
Povišen krvni tlak (hipertenzija)
vrućica
dijabetes
Osobe koje su gotovo dehidrirane (dehidrirane) zbog nedovoljnog unosa tekućine ili prekomjernog gubitka tekućine (jaka dijareja)
alkohol
Teški pušači
gojaznost
stres
umor
bolan
povijest
Od Veza između tlaka i topljivosti plinova u tekućinama osnovao je 1670. Robert Boyle. Međutim, tek 1857. godine teoriju plinske embolije kao uzroka dekompresijske bolesti utvrdio je Felix Hoppe-Seyler. Zatim su slijedila daljnja ispitivanja dubine ronjenja i vremena ronjenja. Međutim, tek je 1878. godine izašao prvi udžbenik Ronila Berta za ronioce i preporuka da se za svaku traku ublažavanja pritiska poštuje vrijeme dekompresije od 20 minuta. Ova je preporuka vrijedila narednih 30 godina. Kroz eksperimente na ovcama, John Scott-Haldane otkrio je da postoje različita tkiva koja se zasićuju i desaturaju različitom brzinom. Bio je prvi koji je iznio tablice za dekompresiju za različite razrede tkiva. Međutim, njegovi su stolovi otišli samo na dubinu od 58m. Te su tablice osnova za istraživanje u narednih 25 godina. Haldane je za svoje stolove uzeo vrlo jednostavan model. Pretpostavio je da stupanj zasićenosti ili zasićenja ovisi samo o protoku krvi. U sljedećim godinama provedena su istraživanja kako bi se cjelina pročistila i izračunala za veće dubine. 1958. najpopularnije tablice bile su one američke mornarice. Temeljile su se na 6 klasa tkiva i promjenjivim faktorima zasićenja.
Ronilačke tablice na kraju su zamijenjena računalima ronjenja, koja su mogla bilježiti procese tijekom ronjenja na mnogo složeniji način. Ali čak ni računala ne mogu isključiti sve rizike, jer ne mogu zahvatiti sve složene procese u tijelu. Studije još uvijek traju kako bi se bolje kontrolirala formiranje mjehurića.
