Terapija raka prostate

Sinonimi u najširem smislu

Terapija raka prostate, CA prostate, tumora prostate

Uvod

Vrsta liječenja određuje se ne samo stupnjem tumora i stupnjem malignosti tkiva (diferencijacija), već i općim stanjem i starošću dotičnog pacijenta.

Lokalizirani rak prostate obično se liječi lokalno, tj. H. operiran je ili ozračen. Napredna faza zahtijeva sistemsko (utječe na cijelo tijelo) liječenje, poput hormonske (antiandrogene) terapije (vidjeti dolje).

Kontrolirano čekanje

Ako se radi o vrlo malom, dobro diferenciranom tumoru (T1; G1 = nizak stupanj zloćudnosti) kod vrlo starog pacijenta bez simptoma, čiji je životni vijek već znatno smanjen zbog drugih prethodnih bolesti, terapija se može odbaciti, jer je oboljela osoba vrlo vjerojatna neće umrijeti od posljedica raka prostate, već od drugih već postojećih bolesti (npr. zatajenje srca, koronarna bolest srca itd.). Uz to, liječenje svim vrstama nuspojava može dodatno smanjiti životni vijek raka prostate.

Radikalno uklanjanje prostate (prostatektomija)

Potpuno uklanjanje prostata, uključujući njegovu kapsulu i susjedne sjemenske vezikule, terapeutski je zlatni standard u Njemačkoj za lokalno ograničen i dobro diferenciran rak prostate. Međutim, treba ga izvesti samo ako nema udaljenih metastaza ili limfnih čvorova i tumor je još uvijek ograničen na prostatu. Operativni pristup je iznad stidne kosti ili izravno na zdjelici. Intervencija u "tehnici ključanica" (laparoskopija) također se testira u studijama.

Postoje dva glavna rizika povezana s ovom operacijom. Prvo je to Urinarna inkontinencija, pa nemogućnost "držanja vode". Privremena urinarna inkontinencija uobičajena je odmah nakon zahvata. U daljnjem tijeku moguća je regresija ovog simptoma. U najgorem slučaju, inkontinencija može i dalje trajati.

Drugo je to erektilna disfunkcija imenovati, tj. nemogućnost podizanja. Libido (osjećaj ugode) i sposobnost orgazma ne utječu. Ejakulacija je izgubljena, ali najčešće se pogađa ukočenje udova (u 50% slučajeva). Kirurški postupci koji štede živce pokušavaju to izbjeći i zadržati potenciju.

Rijetke komplikacije su krvarenje, strije (ožiljke) ili upala prostate epididimisa.

iradijacija

Zračna terapija za rak prostate može se provesti u svim lokaliziranim fazama bolesti. Danas se pomoću modernih tehnika mogu postići visoke doze zračenja u regiji tumora. Kao rezultat toga, može se postići stopa izlječenja i prognoza bolesti jednaka onoj prostatektomije. Erektilna disfunkcija i inkontinencija mokraće također su ovdje tipične nuspojave, ali se javljaju rjeđe i manje izraženo nego poslije protatektomije.Povrh toga, može doći do reaktivne upale sluznice mokraćnog mjehura i rektuma.

Otkrijte sve o ovoj temi ovdje: Zračenje za rak prostate

Hormonska terapija (antiandrogena terapija)

Dokazano je da prostati trebaju određeni hormoni da bi funkcionirali. Kada se ove tvari povuku, smanjuje se ne samo sama žlijezda, već i svaki tumor koji može biti prisutan. Suprotno tome, davanje muških hormona (testosterona) dovodi do porasta rasta. U slučaju postojećeg karcinoma prostate, stoga se nikad ne smije davati za liječenje erektilne disfunkcije.

Hormonska terapija koristi se kod dokazanih limfnih čvorova ili udaljenih metastaza, a ovisno o agresivnosti tumorskih stanica, također kao dodatak prije ili nakon operacije ili terapije zračenjem.

Pročitajte više o temi na: Hormonska terapija protiv raka prostate

metode:

• Orhiektomija: piling tkiva testisa koje proizvodi hormon. Kapsula i epididimis su ostavljeni na mjestu. Razina testosterona smanjuje se na 10% od početne razine. Liječenje je jeftino i ne zahtijeva dugotrajno praćenje.

• GnRH analozi: To su umjetni hormoni koji interveniraju u kontrolnoj petlji i, stalnom blokadom receptora, dovode do pada razine testosterona. Učinak je ekvivalentan efektu orhiektomije. U početku, međutim, dolazi do povećanja testosterona (fenomen rasplamsavanja), koji se može suzbiti antiandrogenima u prva 3 tjedna terapije.

• Estrogeni: djeluju tako da inhibiraju su nadređene hormone u hipofizi (hipofiza). Međutim, postoji rizik od kardiovaskularnih tegoba. Stoga se dugotrajna terapija rijetko provodi. Međutim, postoji mogućnost liječenja naprednih stadija kombinacijom estrogena i citostatika (inhibitor rasta stanica).

Antiandrogeni tretman obično prestaje nakon 2 do 3 godine. Sada bi trebalo provesti potpunu blokadu hormona primjenom kombinacije antiandrogena i GnRH inhibitora. Ako to nije izvedivo, možete razmisliti o dodavanju lijekova za kemoterapiju. 60% pacijenata u početku odgovori na to, ali dugoročno je objektivno poboljšanje rijetko.

Trebalo bi dobro razmisliti vrijedi li nadarena korist, očekivane nuspojave.

• antiandrogeni:
  • Cyproterone acetate: Ovaj lijek istovremeno inhibira proizvodnju i djelovanje testosterona. Mogu se pojaviti impotencija, ginekomastija (rast dojke) i gastrointestinalni tegobe.
  • Nesteroidni antiandrogeni (flutamid i slično): Inhibiraju apsorpciju testosterona i njegovih aktivnih oblika u stanici, sprečavajući da se vežu na njihove receptore. To ne ometa stvaranje testosterona. Razina u krvi neko vrijeme ostaje konstantna, tako da se potencija još uvijek donekle održava.

Ovdje možete saznati sve o temi: Hormonski pripravci

kontrola

Sljedeća skrb odnosi se na prepoznavanje recidiva ili progresije raka u ranoj fazi.

Dotična osoba treba redovito konzultirati liječnika i izvijestiti o bilo kojoj kosti (metastazi) ili bolovima u boku (mokraćna opstrukcija). Medicinski se nešto može učiniti i protiv nuspojava hormonske terapije.

Digitalni rektalni pregled (palpacijski pregled prostate) također bi se trebao redovito provoditi kao kontrola. Ultrazvučni pregled također može pomoći u traženju urinarne opstrukcije ili metastaza na limfnim čvorovima.

Budući da vrijednost PSA više ne bi trebala biti otkrivena nakon potpunog uklanjanja prostate, svako novo povećanje treba procijeniti kao recidiv bolesti. Zatim treba razmotriti naknadno zračenje ili hormonsko liječenje. Razina PSA treba se provjeravati svakih šest mjeseci.

Saznajte ovdje kakvu ulogu igra PSA vrijednost u naknadnoj njezi: Razina PSA kod raka prostate

Više o ovome: Koje su šanse za liječenje raka prostate?