Manjak vitamina D

definicija

Govori se o nedostatku vitamina D ako fiziološka potreba za vitaminom D ne može se adekvatno zadovoljiti, Razina vitamina D od 30 µg / l prihvaćen. Posebno u Njemačkoj razina vitamina D je znatno ispod 20 µg / l. Kod vrijednosti između 10-20 µg / l govori se o očitom nedostatku vitamina D. Kod vrijednosti <5 µg / l ozbiljnog nedostatka vitamina D, djece s a rahitis, u odraslih s a osteomalacija ide ruku pod ruku.

Uvod

Vitamin D je jedini vitaminkoji Napravite tijelo sami limenka. Zračenjem sunca, posebno kroz UV-B zračenje, ljudsko tijelo je u stanju proizvesti vlastiti vitamin D. Budući da se vitamin D nažalost nalazi samo u vrlo malo namirnica, poput u lososu i Iznutrice nalazi, sunčeva svjetlost je često jedini način na koji ljudi mogu dobiti vitamin D. Stoga nije iznenađujuće da, osobito u mračnim zimskim mjesecima, mnogi ljudi imaju manjak vitamina D. To može dovesti do razornih poremećaja, posebno kod djece.
Također posjete solariju u kojem se umjesto UV-B zračenja koristi UV-A zračenje, ne mogu uravnotežiti potrebu za vitaminom D.

Vjeruje se da u svijetu postoji oko milijardu ljudi koji pate od manjka vitamina D. Samo stanovnici oko ekvatorijalne linije imaju normalnu razinu vitamina D. To je vjerojatno zbog visoke razine sunčevog zračenja koja je tu tijekom cijele godine. Teški nedostatak vitamina D dovodi do a Demineralizacija kostijuzbog čega je i učestala osteoporoza dođe.
Posljedica osteoporoze su lomljive, nestabilne kosti, koje posljedično postaju Slomljene kosti (frakture) dolazi. Osobito ljudi u sjevernim zemljama kao što su Skandinavija i Kanada mogu proizvesti samo nedovoljne količine vitamina D zbog kraćeg izlaganja suncu, te stoga posebno često pate od osteoporoze i prijeloma kostiju koje uzrokuje. Studija je pokazala da je u Oslu i Stockholmu bilo 3.500 fraktura vrata bedrene kosti na svakih 100.000 žena. U Singapuru ih je, međutim, bilo svega 300. To je samo oko desetine onih koji su pogođeni Skandinavijom.

uzroci

Najčešći uzrok nedostatka vitamina D je Nedovoljan unos vitamina D iz hraneili jednog premalo stvaranja vitamina D od sunčeve svjetlosti, To se događa naročito u tamnim jesenskim i zimskim mjesecima.
Čak i tamnopute osobe koje žive u Njemačkoj posebno su pogođene nedostatkom vitamina D, jer im tamna koža koža (puno melatonina) smanjuje stvaranje vitamina D. Iz tog razloga tamnoputi ljudi trebaju 10-50 puta više UV-B zračenja nego ljudi s svijetlom kožom da bi proizveli istu količinu vitamina D. Također su pod utjecajem nedostatka vitamina D ljudi koji su rijetko izloženi suncu (npr. ležeći bolesnici) ili ljude čija je koža zbog pokrivajući odjeću (npr. kroz Burqas) dobiva vrlo malo sunčeve svjetlosti.

Ostali uzroci nedostatka vitamina D su Poremećaji probave i apsorpcije crijeva (Maldigestion, malapsorpcijom) u kontekstu različitih bolesti poput Celijakija i Spru, Crohnova bolest ili alkoholizam.
To se rijetko može liječenje Budite uzrok nedostatka vitamina D. Ovdje su tipični predstavnici Diuretici u petlji (koji između ostalog uzrokuju pojačano izlučivanje kalcija), glukokortikoidi ili kalcitonin.

Ali isto tako Bolesti bubrega ili jetre S bubrezi- i zatajenje jetre može uzrokovati nedostatak vitamina D zbog nedovoljne proizvodnje vitamina D.

Čak i za vrijeme trudnoća potrebna je povećana potreba za vitaminom D, zbog čega su simptomi nedostatka uobičajeni. Međutim, ti ciljevi moraju biti uravnoteženi kako bi se izbjeglo kasnije razvojno oštećenje nerođenog djeteta.

simptomi

Simptomi nedostatka vitamina D mogu biti brojni. Najčešće utječu na kosti, kosu i zube. Ali nervni sustav također je često pod utjecajem simptoma nedostatka.

Svaki drugi Nijemac ima nedostatak vitamina D. Stoga liječnici svima savjetuju da povremeno provjeravaju razinu vitamina D. Saznajte više na: Brzi test vitamina D - imam li manjak vitamina D?

Simptomi kod odraslih

U odraslih je glavni simptom nedostatka vitamina D osteomalacija, omekšavanje kostiju s naknadnom skeletnom deformacijom ili osteoporoza (gubitak kosti), u kojoj se kosti polako razgrađuju i postaju lomljive.

Pročitajte više o ovoj temi na: Simptomi osteoporoze.

Brojni prijelomi posljedica su ove bolesti. Ostali simptomi nedostatka vitamina D su opća bol u kostima, psihološke nepravilnosti poput razdražljivosti ili nedostatka pogona i umora, usporavanje razmišljanja i općenito depresivno raspoloženje.

Pročitajte više o temi: Kakvu ulogu igraju vitamini kod depresije?

Također su opisane mišićne slabosti, mišićni grčevi i tetanija. Tetanija opisuje prekomjernu uzbudljivost živčanih stanica, što je uzrokovano nedostatkom kalcija. Manifestira se u obliku trnce, parestezije, divljeg grimasa i iznenadne, nenamjerene napetosti mišića. U teškim slučajevima mogu se pojaviti i srčane aritmije. Studije su također opisale pojačanu osjetljivost na bakterijske i virusne infekcije (npr. Prehladu / gripu), kao i prekomjernu razvijenost desni (također Hiperplazija gingive zove). Važni znakovi upozorenja o nedostatku vitamina D uključuju: lomljivi nokti s bijelim mrljama na noktnom krevetu, kao i gubitak kose.

Da biste mogli jasno dijagnosticirati nedostatak vitamina D, međutim, mora se utvrditi razina vitamina D. Liječnici savjetuju svim ljudima da redovno uzimaju brzi test za vitamin D. Saznajte više na: Brzi test vitamina D - tko bi to apsolutno trebao učiniti?

Simptomi kod djece

Vodeći simptom nedostatka vitamina D u djece je svjetski poznati rahitus, poremećaj mineralizacije kostiju u kojem se formiraju krhke, inferiorne kosti koje se počinju savijati kako djeca rastu. Uporediva klinička slika u odraslih naziva se osteomalacija.

Tipični simptomi rahita uključuju opće simptome poput umora, nemira, glavobolje i povećane razdražljivosti Skeletne promjene koje se mogu dogoditi već u 3. mjesecu života. Oni uključuju zakrivljenost kralježnice, klasična udarna koljena ili pramčane noge (Genova valga ili Vara), uvlačenje bočne kosti lubanje s laganim pritiskom prsta (kraniotabes), mršavi trbušni mišići koji stvaraju klasičnu sliku "žabljeg trbuha", kao i mišićna slabost, napadaji i sklonost tetaniji (nehotična jaka napetost mišića).

Drugi tipični simptomi nedostatka vitamina D su smanjena imunološka obrana, što dovodi do pojačanih infekcija, odgođene erupcije zuba s oštećenjem zubne cakline i propadanja zuba, jer zdravi zubi, poput kostiju, ovise o vitaminu D.

• dijagnoza

Dijagnoza rahitisa u djece obično se postavlja na temelju dobre anamneze i kliničkog pregleda, nakon čega slijedi rendgenski snimak i uzorak krvi. Rendgenski snimak pokazuje promjene tipične za rahitise, poput "krunice rakije", koja označava izbočenje hrskavice na granicama rebra. Krvni test pokazuje porast paratireoidnog hormona, smanjenje 25-hidroksil-kalcitriola (aktivni oblik vitamina D) i porast alkalne fosfataze, što je značajno za poremećaje metabolizma kostiju ili za bolesti jetre i žučnih kanala.

Saznajte više na: Brzi test vitamina D - tko bi to apsolutno trebao učiniti?

• terapija

Terapija rahita kod djece bila bi visoke doze vitamina D3 u obliku tableta nekoliko tjedana. Kalcij se također mora davati istodobno s profilaksom protiv naglog nedostatka kalcija. Skeletne promjene obično se javljaju nakon nekoliko tjedana nakon primjene vitamina D. Nakon toga, međutim, treba paziti da se osigura dovoljna količina sunčeve svjetlosti ili druge doze vitamina D3. Raket je danas u Njemačkoj postao rijetkost, ali usprkos svemu uvijek postoje djeca koja pate od ozbiljnog nedostatka vitamina D. To često utječe na tamnoputu djecu imigranata koji nisu primili odgovarajuću profilaksu vitamina D u svojoj zemlji i koja zbog svoje tamne boje kože nisu u mogućnosti proizvesti dovoljno vitamina D u Njemačkoj.

Pročitajte više o ovoj temi na: Rahitis.

Patofiziologija - što se događa kada postoji nedostatak vitamina D

Vitamin D je prekursor kolekalciferol formirana koja ili preko hrana snimljeni ili putem sunčana svjetlost formiran je. Ovaj kolekalciferol zatim prolazi kroz nekoliko reakcija u jetra i bubreg dok ne postane aktivni vitamin D (ili također kalcitriol zove). U tom obliku vitamin D uzrokuje povećanje kalcija u tijelu krv, kao i mineralizaciju, tj. strukturu kostiju.
Međutim, ako nedostaje vitamina D, kalcij se može apsorbirati iz hrane samo u malim količinama (zbog reakcije). To zauzvrat dovodi do nedostatka kalcija u krvi, što se mora nadoknaditi korištenjem različitih mehanizama kontraregulacije. Za to ljudsko tijelo to izlijeva u velikim količinama Paratiroidni hormon koji ima zadatak "osigurati kalcij". Za to, paratiroidni hormon koristi svoju sposobnost iz kalcija kost mobilizirati. Drugim riječima, kost se razgrađuje kako bi zadržala sav kalcij u krvi. Liječnici ovu pojavu nazivaju tzv sekundarni hiperparatiroidizam, Posljedica ove prekomjerne regulacije paratireoidnog hormona je, međutim, sve veći raspad kosti (demineralizacija), što dovodi do tankih, lomljivih kostiju i posljedično prijeloma kostiju. Da biste spriječili takav učinak, važno je imati dovoljno vitamina D u tijelu.

Posljedice nedostatka vitamina D

Sada postoje mnoge studije koje dokazuju da nedostatak vitamina D može dovesti do različitih bolesti.
Tipične posljedice nedostatka vitamina D danas uključuju Kardiovaskularne bolesti, različiti karcinomi i imunološki nedostaci, koji se zauzvrat mogu povezati s različitim autoimunim bolestima poput multiple skleroze ili dijabetesa tipa 1.
Naravno, sam nedostatak vitamina D nije uzrok ovih bolesti, ali manjak vitamina D može pridonijeti razvoju tih bolesti. Studije su pokazale da vitamin D ima protuupalni i vaskularni zaštitni učinak, koji sprečava kardiovaskularne bolesti, a također može zaštititi od karcinoma poput raka debelog crijeva, prostate i dojke.

I predoziranje i nedostatak vitamina D mogu dovesti do proljeva. U određenim okolnostima intervencija liječnika može biti potrebna. Pročitajte više o dijareji vitamina D na: Proljev s vitaminom D - je li opasan?

Gubitak kose zbog nedostatka vitamina D

Razlozi za Gubitak kose ima li ih mnogo. primjeri za to su Bolest štitnjače, Nuspojave lijeka, stres ili mentalni stres, Međutim, često iza toga postoji i nedostatak vitamina D. Da biste razumjeli kako nedostatak vitamina D povećava porast dlaka treba razumjeti ciklus rasta kose.

Tri faze ovog ciklusa su: anagen-, the Catagen- i Telogena faza.
U Katagena faza (ili prijelazna faza) zaustavlja rast kose u kojem Telogena faza kosa umire i ispada. Studije su pokazale da nedostatak vitamina D može pobrkati faze. Rezultat toga je da se pojedine faze sada mogu varijabilno produžiti ili skratiti, a faza telegona (smrt dlake), na primjer, započne ranije. Rezultat je: gubitak kose.

Dijagnoza

Da bi se razjasnio nedostatak vitamina D, liječnik provodi krvni test. To bi se definitivno trebalo učiniti ako već postoje očigledni znakovi nedostatka vitamina D ili ako postoji sumnja na nedostatak vitamina D. To je potrebno za one koji su pogođeni, na primjer, koji imaju smanjenu gustoću kostiju, imaju povećani gubitak kalcija i vitamina D tijekom dijalize, koji uzimaju lijekove poput barbiturata ili diuretike petlje ili koji su smanjeni samo zbog osnovnih bolesti (celijakija, smreka, Crohnova bolest) Može apsorbirati kalcij i vitamin D kroz crijeva.

Tipični nalazi za nedostatak vitamina D bili bi: smanjenje 25-hidroksil kalcitriola (aktivni oblik vitamina D), porast paratireoidnog hormona (antagonista vitamina D) i porast alkalne fosfataze, što je u ovom slučaju Pokazani su poremećaji koštanog metabolizma. Procjena nedostatka vitamina D posebno je učinkovita u zimskim mjesecima od siječnja do travnja.

Test vitamina D također se može provesti samostalno kod kuće. Saznajte više o ovoj temi na: Brzi test vitamina D - tko bi to apsolutno trebao učiniti?

terapija

Ako se na kraju utvrdi nedostatak vitamina D, vitamin D mora biti supstituiran, tj. dovode se u tijelo izvana (npr. u obliku tableta). Prema novim smjernicama, 20.000 IU vitamina D3 (npr. Dekristol® kapsule) treba uzimati jednom tjedno u trajanju od 8 tjedana.

Ako je nakon toga razina vitamina D još uvijek ispod granice normale, terapiju treba nastaviti tijekom dodatnih 8 tjedana. Ako nakon toga još uvijek ne dođe do poboljšanja, vitamin D3 treba uzimati trajno svaka 2-3 tjedna. Druga je mogućnost osiguravanje dovoljne izloženosti suncu i uzimanje vitamina D u malim dozama.

Također pročitajte: Visoka doza vitamina D - kada je korisna, kada opasna?

profilaksa

Njemačko društvo za dječju i adolescentnu medicinu (DGKJ) daje djeci dnevnu dozu tablete vitamina D (10-12,5 µg =. 10-12,5 µg =.) U prvih dvanaest mjeseci života, bez obzira na izlaganje suncu i unos vitamina D u majčino mlijeko 400-500 IU) preporučeno kao profilaksa od kraja prvog tjedna života do kraja prve godine života. Ova se profilaksa može nastaviti i u zimskim mjesecima u drugoj godini života. Daljnja profilaksa nije potrebna nakon dvije godine.

Odraslim osobama s nedovoljnom izloženošću suncu općenito se preporučuje (a posebno zimi) doza vitamina D od 800 do 1000 IU svaka 2-3 tjedna.
Doza vitamina D od 1000-2000 IU svaka 2 tjedna preporučuje se trudnicama i dojiljama.

Međutim, ovdje se mora napomenuti da je znanost još uvijek teško složiti se oko točnih količina ili doza koje su potrebne da bi bile korisne zdravlju.Na primjer, neki istraživači na području vitamina D zagovaraju zimsku dozu do 5000 IU zimi.

Za pojedinačne, ispravne doze, uvijek biste trebali konzultirati liječnika prije samostalnog uzimanja vitamina D.

Druga profilaktička mjera je redovito provjeravanje razine vitamina D. Saznajte više na: Brzi test vitamina D - tko bi to apsolutno trebao učiniti?