Interna Medicina

Koji su znakovi upale pluća?

Uvod

Pneumonija može biti uzrokovana različitim patogenima.

Pneumonija je upalna bolest dišnog sustava - pluća. Ova bolest, koja je znanstveni naziv upala pluća uglavnom uzrokuju patogeni svih vrsta - bakterije, virusi, gljive i drugi štetni organizmi. U nekim slučajevima može izazvati i trovanje plućnim tkivom udisanje (udisanje) otrovne tvari ili plinovi uzrokuju upalu. Također igrajte imunološki procesi ulogu, tj. procesi u kojima je imunološki sustav usmjeren protiv tjelesnih vlastitih stanica. Međutim, infekcije su u principu važnije kao uzrok.

Pneumonija je to najčešća zarazna bolest na svijetu, Samo u Njemačkoj od ove bolesti godišnje oboli 300 000 ljudi. U međuvremenu su razvijeni dobri terapijski pristupi i stopa smrti od upale pluća više nije visoka. Međutim, to se odnosi samo na imunokompetentne ljude, tj. Ljude s netaknutim imunološkim sustavom. Je li ovo oslabljena, može a upala pluća Opće stanje pacijenta uvelike se pogoršava i čak dovesti do smrti.

Znakovi upale pluća snažno su povezani s uzrokom bolesti, Tok bolesti može varirati ovisno o patogenu. Mjesto na kojem se upala pluća također igra ulogu. Razlikuje se jedan dispanzerski (izvan bolnice) stečena pneumonija (CAP: pneumonija u zajednici) i jedan Bolničke (za vrijeme boravka u bolnici) Infekcija (HAP: bolnica upala pluća). U principu, može se reći da HAP ima lošiju prognozu od CAP-a, jer su uglavnom bolesnici koji razviju pneumoniju pored stvarnog stanja imunokompromitirani (immunosuppressed).

Znakovi (simptomi) upale pluća

Bakterijska pneumonija, poput one uzrokovane bakterijom Streptococcus pneumoniae pokreće se, ima relativno brz tijek. Naziva se i lobarnom pneumonijom (ušna školjka = Režnjevi) jer je upala ograničena na jedan ili više režnjeva. Čim je masa patogena nadvladala bolesnikov imunološki sustav, protok krvi u plućno tkivo se povećava, a imunološki i krvni ćelije kao i tvari koagulacijskog sustava se talože. Oni čine a alveolarni eksudat, tekući sekret u alveolama koji katalizira upalu. U roku od nekoliko sati pacijent se ozbiljno razboli. Temperatura se popela na 40 ° C, a također je i hladnoća. Onaj s upala pluća Pridruženi kašalj na početku je suh. To se mijenja nakon 2-3 dana - pojavljuje se žuti do crveno-smeđi ispljuvak. Upala nastavlja uzimati svoj danak utječući na disanje i srce. Teško disanje javlja se čak i kada ste potpuno u mirovanju (Počivanje dispneja) i brzina disanja se povećava radi kompenzacije smanjenog unosa kisika (tahipneja). Kardiovaskularni sustav pridružuje se ovoj nadoknadi - srce kuca brže kako bi se osigurao bolji protok krvi u pluća (Tahikardija). Sveukupno loše stanje bolesne osobe može utjecati na njihovu svijest. Primjećeno je da su pacijenti s teškom pneumonijom zbunjeni i sve više pospani. Pluća su okružena svojevrsnom ovojnicom Pleura, Spoji se s jedne strane na pluća, a s druge na prsa. Ako se upala pluća širi i postoji odgovarajuća uključenost pleure (zapaljenje plućne maramice), tada pored općih simptoma, ljudi osjećaju bolno disanje.

Pročitajte više o temi:

Groznica, vrtoglavica i glavobolja
Bol od upale pluća

Dok se lobarna pneumonija mora lokalizirati, postoji jedna intersticijska pneumonija neograničena infekcija, intersticija je tkivo pluća. Intersticijska pneumonija uglavnom je uzrokovana virusi ali i neke bakterije mogu biti uzrok takve bolesti. Nasuprot lobarnoj pneumoniji, upala ne postoji u alveolama, tj. U lumenu pluća, tj. već u tkivu, u međuprostoru. Imune stanice apsorbiraju patogene, a zatim se namotaju u tkivo, gdje se tada odvijaju upalni procesi. Budući da funkcija pluća nije u početku ograničena, nastaje intersticijska pneumonija radije puzeći postoji jedan Infekcija bez groznice ili samo jedan neznatno povećanje temperature (Groznica je uvijek znak bakterijske infekcije!), blagi kašalj bez ispljuvka, ali i dalje sve veći problemi s disanjem. Ovisno o patogenu, pojavljuju se opći simptomi infekcije: mučnina, glavobolja i bolovi u tijelu, bol u grlu i prsima.

Obje posljednje opisane vrste upale pluća uglavnom se dobivaju ambulantno. U slučaju HAP-a, tj. Infekcije u bolnici, klinička slika može biti složenija. Kao što je spomenuto ranije, vjerojatnije je imunokompromitirani Bolesnici oboljeli od upale pluća u bolnici. To znači da do ozbiljne osnovne bolesti, pojavljuje se još jedna ozbiljna upala koja se možda niti ne prepozna kao takva. Pogođeni pacijenti često su toliko ograničeni u svom stanju da i oni treba ventilacija, Kako nisu svjesni, ne mogu prijaviti nijednu žalbu. Sada je odgovornost na medicinskom i medicinskom osoblju. Nova groznica i promjene u krvnoj slici, kao što je ona Parametri upale, mogu pružiti informacije o upali pluća. Sadržaj kisika u arterijskoj krvi također se mora pratiti kako bi se otkrio gubitak funkcije pluća.

Čimbenici rizika za upalu pluća

Pušenje dodatno opterećuje plućno tkivo.

Različiti čimbenici mogu povećati rizik od razvoja upale pluća. U mnogim slučajevima to rezultira sekundarnom pneumonijom. To znači da se upala može vidjeti kao rezultat druge osnovne bolesti. Faktor rizika "starost" mora se razlikovati od ovoga: i ljudi u starosnoj dobi i mala djeca se razbole brže od ljudi u drugim dobnim skupinama.

Bolesti pluća: Ako već postoji bolest pluća, rizik od upale logično se povećava. Klasične bolesti uključuju sljedeće: KOPB (Kronična opstruktivna bolest pluća) - bolest koja u velikoj mjeri pogađa pušače i ograničava pluća u različitim funkcijama; Cistična fibroza (MS) - autoimuna bolest; Bronhiektazija - ekspanzija bronha; plućni emfizem
- završni stadij mnogih kroničnih bolesti pluća u kojima pluća gube elastičnost. Kao rezultat svih navedenih bolesti, pluća gube vitalnost, a stanice se sve više oštećuju. To olakšava naseljavanje patogena.

Pročitajte više o temi: KOPB u završnoj fazi

Imunosupresija: Ako je imunološka obrana ograničena, obrana tijela protiv svih patogena i štetnih vanjskih utjecaja je oslabljena. Patogeni se ne suprotstavljaju i mogu nesmetano napasti tijelo. Budući da pluća predstavljaju optimalnu ulaznu točku - vlažna su, topla i dobro opskrbljena krvlju - ovdje se često može naći infekcija kod imunosupresivnih bolesnika. Imunološki sustav može se isključiti različitim bolestima, ali i liječenjem drugih bolesti. Takvi tretmani su, na primjer, kemoterapija protiv raka - kemoterapeutsko sredstvo dizajnirano je za ubijanje stanica raka, od kojih neminovno umiru i zdrave stanice - ili imunosupresija lijekova, kakva se mora provesti nakon transplantacije organa, kako bi se smanjio rizik od nje s tijela odbija se.

Bolesti koje ograničavaju imunološki sustav su na primjer dijabetes melitus i alkoholizam. Oboje je povezano s nezdravim načinom života i lošim općim stanjem, što negativno utječe na imunološki sustav. Međutim, ove dvije kliničke slike predstavljaju stanja na koja se može utjecati i koja se mogu održati u granicama pravilne terapije. Rak i HIV infekcija ne mogu utjecati na pacijenta. U načelu, HIV infekcija se može spriječiti seksualnom kontracepcijom i pažljivim rukovanjem krvlju, ali jednom kada se zarazite, ne postoji lijek koliko znamo danas. Pravi lijekovi mogu oslabiti tijek i godinama odgoditi pogoršanje stanja. U posljednjoj fazi, međutim, uvijek se javlja i AIDS - to Sindrom stečenog imunog deficita (na njemačkom: "sindrom stečene imunodeficijencije"). HI virusi napadaju stanice obrane imunološkog sustava i tako ih uništavaju. To otvara vrata svakoj infekciji i blaga prehlada može se pretvoriti u ozbiljnu pneumoniju koja je kobna.
Ostali čimbenici: Udisanje različitih tvari može upaliti plućno tkivo. To također uključuje čestice želučane kiseline ili hrane. Pušenje duhana općenito oštećuje pluća i može izazvati razne kronične bolesti pluća. Rizik od razvoja upale pluća također se povećava tijekom konzumiranja duhanskih proizvoda. Okolnosti u kojima se pacijenti intenzivne njege nalaze u bolnici također su rizik za pluća: odmor u krevetu (dosljedno plitko disanje) i intubacija ventilacije (zaobiđen vlastiti imunološki sustav tijela) mogu promicati upalu pluća.

Pročitajte i naš članak: Inkubacijsko razdoblje upale pluća

Pogođene skupine bolesnika

Pneumonija kod beba: U novorođenčadi upala pluća često ima oblik sepse, tj. Trovanje krvi, Mali organizam iznenađuje masovnom pojavom patogena, što znači da patogeni također upadaju u krv. Budući da beba još uvijek ima antitijela od majke, koja nestaju tek tijekom sljedećih nekoliko tjedana i mjeseci, imunološki sustav nije u potpunosti nezaštićen. Patogeni u beba su uglavnom stafilokoki, streptokoki i drugi gram negativnih bakterija poput E. coli i raznih sojeva virusa. Pored sepse, postoje i drugi simptomi upale pluća, poput kašlja i otežanog disanja.

Pneumonija u dojenčadi: Simptomi se ponekad mogu teško kombinirati u jednu kliničku sliku u dječjoj dobi. Često su nespecifični, ali obično imaju jedno zajedničko - groznicu. Pneumonija bi trebala biti isključena pri svakoj pojavi nejasnih febrilnih stanja. Ali u ovom trenutku ne bi trebalo biti panike: Kao mališani, ljudi su izgradili antitijela protiv širokog spektra patogena i imunološki sustav se razvija. Pneumonija više nije tako opasna kao kod djeteta. Sveukupno, patogeni su slični onima u bebama. Međutim, kod male djece postoji i kritična bakterija: Haemophilus influenzae. Pored upale pluća, može kolonizirati i sve ostale dijelove dišnog sustava, pa i jedan Meningitis (Meningitis).
Za više informacija pogledajte: Pneumonija kod djeteta

Pneumonija kod djece: U djetinjstvu, pogotovo kad se započne škola, tijelo se opet suočava s velikim brojem utjecaja. Ovdje se primjenjuju glavni simptomi upale pluća: kašalj, otežano i brzo disanje, primjetan napad pomoćnih mišića disanja (naporno podizanje prsnog koša izvan normalnog disanja), bol i groznica. I ovdje se mogu pojaviti individualne razlike. Ovisno o patogenu, glavni se simptomi mogu dodati specifični znakovi.

Pneumonija u odraslih: Težina upale pluća kod odraslih može varirati zbog nekoliko čimbenika. Pri tome veliku ulogu igra zdravstveno stanje. Više o tome pod čimbenicima rizika. Prvi znakovi su u početku suhi kašalj i otežano disanje. Ako se dogodi ova kombinacija, treba se obratiti liječniku koji će započeti liječenje i podržati imunološki sustav. Svi ostali simptomi mogu se naći pod znakovima.
Pročitajte više o ovoj temi na: Pneumonija u starosti

Dijagnoza

Iskusni stručnjaci mogu izvući zaključke na temelju zvukova disanja.

Za utvrđivanje upale pluća mogu se koristiti različite metode ispitivanja. Međutim, nekoliko ih treba uvijek kombinirati kako bi se mogla postaviti jasna dijagnoza. U Auskultacija tipični šuštanje šuma može se čuti u plućima, tj. kada se stetoskopom slušaju u prsima. Iskusni liječnik može tako razlikovati različite bolesti pluća i dobiti auskultaciju mjesto upale. To se znanje tada može upotrijebiti u ispitivanju slikovnim metodama.

Ako se sumnja na pneumoniju, prvo se prvo napravi rendgenski snimak. Ako se na plućima na slici mogu vidjeti svjetlosne mrlje ili sjene, ta su područja slabo prozračena. To zauzvrat znači da se tekućina ujedinjuje ili nakuplja u plućima - znak upale pluća. Ako je išta nejasno ili je posebno teško, računalna tomografija (CT) biti potreban. Ako pacijent ima bolno disanje, pleuritis se mora isključiti. To se može učiniti ultrazvučnim pregledom. Laboratorijska dijagnostika može se koristiti za ispitivanje krvi kao i uzoraka iz plućne sekrecije ili biopsije (uzorak tkiva uzet operacijom). Parametri upale provjeravaju se i ispituju antitijela kako bi se identificirao soj patogena.

Saznajte sve o ovoj temi ovdje: Dijagnoza pneumonije.

Terapija pneumonije

U osnovi provodi se antibiotska terapija. Lijekovi koji se koriste prilagođavaju se dobi pacijenta. Za antibiotike na penicilin mogu se koristiti i drugi antibiotici, kao što to imaju neki ljudi. Liječi se što je moguće šire tako da utječu na sve uobičajene patogene. To omogućava terapiju prije nego što je patogen čak identificiran. Protiv groznice mogu pomoći hladni oblozi ili antipiretički lijekovi poput paracetamola ili ASA. Pacijent treba ostati mobilan, raditi vježbe disanja i piti dovoljno da tijelo bude snažno i što je moguće bolje prozračivati pluća, kao i da pospješuje cirkulaciju krvi. Ako infekciju uzrokuju posebni patogeni, lijek se mora prilagoditi tome i nužna je upotreba supstrata izvan skupine antibiotika.

Više informacija pročitajte ovdje: Terapija upale pluća.