Koje su posljedice moždanog krvarenja?

Uvod

Cerebralno krvarenje kod ljudi apsolutna je medicinska hitnost koja je povezana s opasnostima po život. Problem cerebralne krvarenja nije prvenstveno gubitak krvi. Kako je mozak okružen našim lobanjskim kostima, volumen je ograničen. Ako sada postoji krvarenje u mozgu, ta se nova masa ne može kretati u drugom smjeru i mozak se pomiče.

Upravo ta represija pokreće opasne po život posljedice cerebralne krvarenja, jer mozak više ne može obavljati svoje normalne funkcije. Dakle, moždana krvarenja pripadaju krovnom izrazu za moždane udare. Posljednja šteta koju su pretrpjeli pacijenti nakon akutnog liječenja cerebralne krvarenja ovisi o mnogim čimbenicima. Osim vremena liječenja i opsega krvarenja, to uključuje i precizno mjesto tog krvarenja.

Posljedično oštećenje ima vrlo širok spektar, u rasponu od nikakvih simptoma do ozbiljnih mentalnih i fizičkih ograničenja.

koma

Koma je jedna od mogućih ozbiljnih posljedica velikog moždanog krvarenja, jer to može uzrokovati pomicanje moždanih struktura i oni više ne mogu obavljati svoju normalnu funkciju. Pojam koma opisuje stanje u kojem pacijent nije u svijesti i ne može ga probuditi vanjski podražaji, poput buke ili boli. To je najteža razina nesvjesnosti kod ljudi.

Ovo stanje svijesti često je povezano s gubitkom refleksa. Koliko je mozak još uvijek u stanju održavati osnovne tjelesne funkcije, poput disanja, ovisi o točnom stupnju kome. Nije neuobičajeno da pacijenti s masivnim krvarenjem u mozgu padnu u komu bez ili s odgođenom terapijom. Ovisno o težini, sada se moraju provoditi mjere za održavanje života, poput ventilacije. Pacijenti koji su u komi kao posljedica velikog cerebralnog krvarenja imaju tendenciju lošije prognoze.

Pročitajte više o temi: Koje su šanse za preživljavanje s cerebralnim krvarenjem?

Umjetna koma

Izraz umjetna koma je u mnogim aspektima sličan stvarnoj komi. I ovdje je visok stupanj nesvijesti koji se ne može ukloniti vanjskim podražajima. No velika je razlika, jer je umjetna koma uzrokovana ciljanim lijekovima i reverzibilna je nakon ukidanja tih lijekova. Moglo bi se govoriti i o dugotrajnoj anesteziji. U medicini se umjetna koma uglavnom koristi na odjelu intenzivne njege, jer pacijenti u tom stanju ne osjećaju nikakvu bol. Međutim, umjetna koma obično zahtijeva umjetno disanje da bi održala tjelesne funkcije.

Pročitajte više o ovoj temi na: Umjetna koma

Posljedice moždanog krvarenja u moždanu

Najčešći uzrok krvarenja u moždanu je uvelike povišen krvni tlak, što se u medicini naziva Hipertenzivna kriza je opisano. Akutni simptomi i posljedice posljedica ovise ponajprije o veličini i mjestu. Uz to, razdoblje do početka terapije igra veliku ulogu u prognozi. Ako dođe do manjeg moždanog krvarenja, to u početku može dovesti do poremećaja koordinacije, tzv ataksija, dođite, uglavnom kroz jedan nistagmus, brzo kretanje oka naprijed-natrag.

Ako se ovi simptomi prepoznaju prekasno i terapija se započne prekasno, povišeni tlak može uzrokovati trajno oštećenje cerebelarnog tkiva i motorički poremećaji mogu ostati. U većini slučajeva, međutim, može se pretpostaviti dobra prognoza za manje krvarenje, tako da oni koji su pogođeni ne pretrpe bilo kakvu naknadnu štetu. Ako je krvarenje veće, u slučaju cerebralne krvarenja postoji akutni rizik od smrti, jer se povišeni intrakranijalni tlak može proširiti na moždanu stabljicu, koja kontrolira osnovne funkcije važne za opstanak.

Pročitajte više o temi: Oštećenje cerebralne kosti, neurofiziološka fizioterapija

Posljedice moždanog krvarenja u stablu mozga

Cerebralno krvarenje u području moždanog stabljika predstavlja apsolutnu neurološku hitnost koja zahtijeva hitno liječenje. Mnoge osnovne funkcije našeg tijela su kontrolirane u mozgu. To uključuje disanje, reguliranje otkucaja srca, pokrete zjenica i puno više. Ovdje prolaze i motorna vlakna koja spajaju mozak sa kičmenom moždinom.

Ako se sada pojavi krvarenje, tlak u ovom području raste i strukture se stežu s povezanim gubitkom funkcije. Budući da stabljika mozga kontrolira takve osnovne funkcije, takvi funkcionalni kvarovi imaju neizmjerno opasne po život posljedice. Respiracijski zastoj, duboka koma, potpuna paraliza tijela i drugi simptomi mogu rezultirati trajnim trajanjem.

Na primjer, u slučaju krvarenja iz mozga, prognoza je izuzetno loša. Unatoč modernoj tehnologiji, smrtnost je i danas između 30-50%. Samo oko 15% oboljelih preživi i nema većih invaliditeta. Trogodišnja stopa preživljavanja iznosi 35%.

Poteškoće s koncentriranjem

Uz gore opisane posljedice koje mogu nastati kao posljedica cerebralne krvarenja, razvoj poremećaja koncentracije vjerojatno je jedna od najčešćih dugoročnih posljedica cerebralnog krvarenja. Međutim, nije moguće dati preciznu izjavu hoće li doći do takvih poremećaja koncentracije kod određenog pacijenta ili ne. Izraz poremećaj koncentracije obuhvaća dvije pojave. S jedne strane, onima koji su pogođeni često je teže usredotočiti se na nekoliko stvari istovremeno, a s druge strane, trajanje pažnje može se znatno smanjiti. Opseg ovog poremećaja razlikuje se od pacijenta do pacijenta i može se kretati od malih ograničenja čitanja do jasno restriktivnih deficita pozornosti.

Pročitajte više o temi: Trening koncentracije

Nerazgovjetan govor

U nekim se slučajevima događa da se dugoročne posljedice, kao što su mutni govor, pojave usprkos uspješnoj terapiji cerebralne krvarenja. Ovaj poremećaj govora temelji se na činjenici da je područje mozga, koje je odgovorno za motoričku kontrolu mišića koji sudjeluju u govoru, oštećeno povišenim intrakranijalnim tlakom i više ne može obavljati svoju funkciju s istom precesijom kao prije cerebralne krvarenja. Međutim, budući da naš mozak često može nadoknaditi takva funkcionalna ograničenja nakon dugog vremenskog razdoblja, često se dogodi da se taj dugoročni učinak s vremenom smanji ili čak potpuno nestane. U svakom slučaju, govorna terapija je preporučljiva za jezične probleme u svrhu promicanja ovog postupka kompenzacije.

smrt

Budući da moždana krvarenja mogu trajati opasno po život, sumnja se već smatra hitnom medicinskom pomoći, koja se mora odmah istražiti primjerenom dijagnostikom. No, unatoč uglavnom brzoj dijagnozi i odgovarajućoj terapiji, nije uvijek moguće spriječiti smrtni ishod. Stopa smrtnosti za moždano krvarenje kao rezultat visokog krvnog tlaka kreće se oko 20%. Ako je krvarenje uzrokovano poremećajem zgrušavanja krvi, taj je broj još veći. Prognoza cerebralne krvarenja uvelike ovisi o veličini i mjestu. Vjerojatno daleko najgora prognoza je krvarenje u području moždanog stabljika sa stopom smrtnosti od 30-50%.

Epileptični napad

Druga dugoročna posljedica koja je moguća nakon krvarenja u mozgu je epileptični napadaj. Prema novim istraživanjima, pretpostavlja se da će oko 10% oboljelih patiti od epileptičnih napada tijekom života kao posljedica cerebralne krvarenja. Većina napadaja se događa u prva tri dana. Ako se nakon više vremena dogodi nekoliko napadaja, govori se o dijagnozi epilepsije. Pokazano je da profilaktička primjena antiepileptičkih lijekova nije dovela do značajnog smanjenja takvih napada i stoga nije korisna.

Točan mehanizam koji vodi od cerebralne krvarenja i povezano oštećenje mozga epilepsijom još uvijek nije detaljno shvaćen. Međutim, pretpostavlja se da oštećena područja mozga uzrokuju pojačana aktivnost drugih područja ili da oštećena područja više ne mogu biti adekvatno inhibirana. To dovodi do sve većeg uzbuđenja, što se u konačnici može završiti epileptičnim stanjem.

Pročitajte više o temi: Lijekovi za epilepsiju

depresija

Otprilike trećina svih bolesnika koji su preživjeli moždani udar, što uključuje i moždane krvarenja, razvija depresiju tijekom procesa ozdravljenja. U početku nije lako prepoznati znakove depresije, poput ravnodušnosti (apatija) ili razlikovati poremećaje koncentracije od izravnih posljedica moždanog udara. Takva dijagnoza stoga obično zahtijeva psihološki savjet.

Osim što dodatno utječe na bolnikovu kvalitetu života, depresija može negativno utjecati i na tijek liječenja. Dakle, depresiju treba definitivno liječiti adekvatnom terapijom. Nova istraživanja sugeriraju da razvoj depresije kao posljedica moždanog udara nije samo zbog psihološkog opterećenja i stresa pacijenta, već je uzrokovan i oštećenjem živčanih stanica, što je obično posljedica cerebralne krvarenja.

Pročitajte više o temi:

• Kako možete spriječiti depresiju?
• Terapija depresije
• Kako prepoznati depresiju?

Posljedice moždanog krvarenja u djece / beba

Dugoročne posljedice cerebralne krvarenja u djece, kao i u odraslih, prije svega ovise o veličini, lokaciji i trajanju do početka terapije. Za razliku od odraslih, posljedice takvog krvarenja mogu biti ne samo akutni neuspjesi, već i poremećaji u razvoju, koji se često pojavljuju nakon nekoliko mjeseci ili godina i obično se ne mogu predvidjeti.

Uz jezični i motorički razvoj, takvi poremećaji u razvoju uključuju, prije svega, kognitivna ograničenja, poput loše koncentracije ili smanjene inteligencije. U slučaju teškog moždanog krvarenja mogu postojati izraženija ograničenja u razvoju, što mogu dovesti do teškog hendikepa djeteta. Stoga je važno češće posjećivati ​​pedijatra ili neurologa s djecom i bebama koje su pretrpjele cerebralnu krvarenje kako bi se takva posljedična šteta što prije prepoznala.

Pročitajte više o temi: Razvoj djeteta, motoričko učenje