Vertebralna arterija
anatomija
Vertebralna arterija jedna je od žila koja opskrbljuje mozak kisikom iz srca. Njihov promjer je oko 3-5mm. Stvorena je u parovima, odnosno postoji desna i lijeva kralješka arterija, koje se konačno ujedinjuju i formiraju bazilarnu arteriju.
Ova posuda uglavnom opskrbljuje dijelove mozga koji leže u stražnjoj jami. To uključuje područja velikog mozga koja su odgovorna, na primjer, za vid, poput zatiljnog režnja, ili za razumijevanje sluha i govora, poput sljepoočnog režnja. Osim toga, mali se mozak također opskrbljuje granama kralješničke arterije i bazilarne arterije. To je posebno važno za ravnotežu i koordinaciju nizova pokreta. Gornji (kranijalni) dijelovi moždanog stabla, most (pons) i diencefalon (mensencephalon) također se opskrbljuju krvlju iz bazilarne arterije. Ta područja mozga sadrže brojne jezgre kranijalnih živaca koje su odgovorne za funkcije mišića lica i oka te osjetnih organa na licu, kao i živčane putove koji međusobno povezuju koordinaciju sekvenci pokreta.
Prije nego što se stopi i formira bazilarnu arteriju, kralješka kralješka također daje grane za opskrbu gornje kralježnične moždine i dijelova moždanog stabla, produljene medule. Ovo regulira osnovne i vitalne funkcije tijela kao što su regulacija disanja i cirkulacije i refleks gušenja.
tečaj
Vertebralna arterija grana je subklavijske arterije koja je također uparena. Nastaje približno na razini udubljenja između ključne kosti (ključna kost), vratnih mišića i vratne kralježnice (supraklavikularna jama) i prolazi iza prednjeg vratnog mišića (skaleni mišić) do vratne kralježnice.
Na razini 6. vratnog kralješka ulazi u otvor unutar ovog kralješka (foramen transversarium). Svi vratni kralješci imaju ovaj otvor u svom bočnom procesu (processus transversus), zbog čega arteria vertebralis može povući relativno zaštićene duž vratne kralježnice do glave kroz te superponirane rupe. Prekrivene rupe poznate su i kao kralješnički kanal (Canalis vertebralis). Na glavi arterija ulazi u stražnju jamu kroz foramen magnum na prijelazu s vrata na glavu.
Odjeljci
Vertebralna arterija je od početka u četiri segmenta (V1-V4).
Segment V1 opisuje slobodni tok arterije dok ne uđe u intervertebralne otvore. Promjene na unutarnjem zidu krvnih žila kao što su Kalcifikacije kao dio a arterioskleroza na. Također se može dogoditi da vaskularni zid izgubi elastičnost uslijed procesa starenja i pregiba, što dovodi do (funkcionalnog) zatvaranja.
Segment V2 prolazi kralješničkim kanalom i ovdje se može suziti uglavnom dobnim promjenama na vratnim kralješcima. Segmenti V2 i V3 (područje prvog vratnog kralješka gdje se arterija vertebralis petlja oko prvog vratnog kralješka) najosjetljiviji su na vanjske ozljede, na primjer u nesrećama, zbog svoje anatomske blizine vratne kralježnice.
Četvrti segment je dio kralješničke arterije koji prolazi unutar lubanje.
funkcija
Vertebralna arterija opskrbljuje mozak i dijelove leđne moždine krvlju bogatom kisikom. Iznad svega, mali mozak, moždano stablo i zatiljni režnjevi opskrbljuju se kralješničnom arterijom (vidi anatomiju).
Važna funkcija kralješničke arterije relevantna je samo u slučaju određene kliničke slike.
Patuje li pacijent od tzv Subklavijski sindrom krađe osigurava opskrbu krvlju gornjeg ekstremiteta tako što postaje dio zaobilaznog kruga.
U ovoj kliničkoj slici arterija iz koje potječe kralješnična arterija, subklavijska arterija, sužena je s jedne strane ili potpuno zatvorena. Budući da supklavijska arterija normalno opskrbljuje ruku krvlju, tamo nema krvi. Kako bi se unatoč tome osigurala opskrba krvi, kralješnična arterija "tapka" s ove strane, zbog čega se sindrom naziva i Vertebralisanzapf sindrom.
Protok krvi u kralješničnoj arteriji je obrnut i usmjerava krv iz suprotne kralježničke arterije u loše opskrbljenu ruku. Međutim, budući da nedostaje krvi za opskrbu mozga, pojačan rad ruku može dovesti do nedovoljne opskrbe mozga i pacijenti razvijaju simptome poput vrtoglavice ili glavobolje.
Sindrom vertebralne arterije
Takozvani sindrom vertebralne arterije odnosi se na Poremećaj cirkulacije u ovom području. To može imati različite uzroke.
S jedne strane, loša cirkulacija krvi u a Kalcifikacija krvnih žila (Arterijska skleroza), koji sužavaju promjer arterije i otežavaju protok krvi. U ovom se slučaju govori o vaskularnom sindromu arterija-vertebralisa (vezanom uz krvne žile). S druge strane, to može biti kralješka arterija također stegnuta izvana biti, na primjer, od strane a tumor, a Intervertebralni disk Vratna kralježnica ili Vratna kralježnica ovdje se govori o jednom Sindrom kompresije vertebralne arterije.
Simptomi sindroma vertebralne arterije slični su simptomima takozvane bazilarne migrene, jer su posebno pogođena područja mozga koja se bazilarnom arterijom opskrbljuju krvlju. Glavni simptom je Vrtoglavica poput napadauzrokovane smanjenim protokom krvi u unutarnjem uhu.
U slučaju sindroma kompresije, to je obično "kralježnička vrtoglavica". Starosne promjene na vratnim kralješcima mogu dovesti do stvaranja takozvanih osteofita, koštanih izbočina koje strše u prostore između pojedinih kralješaka i mogu stisnuti kralješničnu arteriju. Rotacija glave može pogoršati ovo suženje arterije. Budući da, između ostalog, unutarnje uho s organom ravnoteže opskrbljuje i kralješnična arterija, to može potaknuti "kralježajnu vrtoglavicu".
Također može biti mnogo više nespecifičnih simptoma kao što su glavobolja (posebno na zatiljku), Poremećaji vida, Zvoni u ušima, mučnina, Povraćanje, Neizvjesnosti hoda (Ataxia) i Senzorni poremećaji nastaju. Otprilike 50% ljudi s vertebralnim sindromom također ga ima depresivno raspoloženje ispred.
Ako je liječnik neurološkim pregledom postavio sumnju na sindrom vertebralne arterije, a Ultrazvučni pregled i MRI pregled tražili uzrok. To onda određuje terapiju u daljnjem tečaju.
Ako je vertebralna arterija sužena zbog vaskularne kalcifikacije, često je potrebno koristiti tzv Stent (Plastična cijev) u posudu. To će vratiti protok krvi i simptomi će nestati.
Ako je kralješnična arterija stegnuta cervikalnim tijelom kralješka, obično je dovoljna konzervativna terapija bez operacije. Pacijent dobiva Analgetik kao Chiro i fizioterapija propisana. Operacija je indicirana ako je uzrok sindroma kompresije vertebralne arterije teška hernija diska (prolaps) vratne kralježnice ili ako u vratnoj kralježnici postoji kompresijski tumor.
Disekcija vertebralne arterije
Disekcija arterije naziva se Cijepanje unutarnjeg krvožilnog zida (Intima). Kao rezultat, može doći do krvarenja između intime i medija (srednja stijenka žile). To dovodi do suženja (stenoze) ili, u najgorem slučaju, do potpunog zatvaranja žile s poremećajima cirkulacije u zahvaćenom području mozga.
Disekcija kralješaka utječe prvenstveno mladi odrasli a mogu se dogoditi spontano ili, na primjer, u prometnoj nesreći. Vodeći simptom kičmene disekcije su Glavobolja u zatiljku. Osim toga, može biti i previše Mučnina, povraćanje i vrtoglavica dođi.
Kao što su terapije uglavnom antikoagulansi koji se moraju uzimati tijekom relativno dugog vremenskog razdoblja (6-12 mjeseci, ovisno o agensu). U rijetkim slučajevima neophodni su operativni zahvati i, ako je potrebno, umetanje stenta u posudu.
Kopča
Razni mehanizmi mogu dovesti do začepljenja vertebralne arterije. Na primjer, jedan je mehanizam seciranje, što je već gore spomenuto.
Općenito, infarkti (= vaskularne okluzije) u području kralješničkih i bazilarnih arterija su rijetki. Obično su rezultat arterioskleroze u drugim žilama. Tamo se materijal sa vaskularne stijenke može odvojiti i isprati u kralješničnu arteriju kao embolus (vaskularni čep). Simptomi su slični sindromu kralježnične arterije.
