Interna Medicina

Prognoza karcinoma gušterače

Prognoze u onkologiji

Danas se prognoze daju samo statistički.
Pacijenti koji pitaju o njihovom očekivanom trajanju života s određenom bolešću karcinoma zapravo više ne bi trebali dobiti odgovor od liječnika u brojkama, budući da su to samo statistički podaci, a ne apsolutni pojedinačni brojevi.
Međutim, putem nacionalnog registra karcinoma i procjene brojeva moguće je retrospektivno ispraviti brojeve.

U onkologiji se koristi takozvana 5-godišnja stopa preživljavanja. Dakle, broje se pacijenti koji su još uvijek živi 5 godina nakon dijagnoze.

Broj se temelji isključivo na preživljavanju i ne daje nikakve podatke o pacijentovoj kvaliteti života.
Ležeći pacijent teško oštećen ozbiljnom onkološkom bolešću također bi bio u bolnici 5-godišnja stopa preživljavanja pasti u nju.

Poznat i kao karcinom gušterače Rak gušterače je vrlo ozbiljna i po život opasna bolest koja zahtijeva brzo liječenje kako bi se postiglo odgovarajuće poboljšanje prognoze.
Zajedno sa Karcinom bronhija Rak gušterače jedna je od najozbiljnijih poznatih bolesti.

Glavni problem je što se prvi simptomi karcinoma gušterače pojavljuju relativno kasno, tako da se dijagnoza u ranim fazama postavlja slučajno ili se dijagnoza može postaviti tek kad simptomi počnu.
U ovom trenutku Rak uglavnom dobro napredan i to Rak gušterače u završnoj fazi postignut. Pogotovo kada rak ima velike dijelove gušterača zarazila se i već se proširila na druge organe, terapijske mjere koje su još dostupne moraju se odmjeriti.

Takozvana inscenacija od presudnog je značaja (pa klasifikacija tumora). Klasifikacija uključuje koliko se tumor već proširio i, prije svega, je li tumor već metastazirao.
Govori se i o onome što je poznato kao udaljena metastaza. Udaljene metastaze mogu dalje utjecati i na organe.
Također je posebno važno otkriti je li to Limfni sustav utječe.
Takozvani limfni kanali obuhvaćaju cijelo tijelo i služe za sprečavanje napadača. Prije nego što patogen uđe u krvotok tijela, gdje je to opasno po život Trovanje krvi može ga uzrokovati, prvo mora prijeći barijeru u limfnom sustavu.
Za filtriranje su u redovitim intervalima limfni sustav čvor uključen, koji filtrira limfnu tekućinu i može doći do bubrenja i bolova u slučaju infekcija.

Kao što je velika prednost u uklanjanju patogena, odgovarajuća zaraza malignim stanicama je nepovoljna.
Budući da limfni sustav prolazi cijelim tijelom, maligne izmijenjene stanice koje su ušle u cirkulaciju također se mogu vrlo lako širiti.
Limfni sustav izravno je povezan s krvnim sustavom. Maligne stanice koje se nalaze u krvi mogu u nekom trenutku ući u limfni sustav i obrnuto. Maligne stanice brzo dođu do limfnih čvorova kroz limfni sustav, koje tada mogu i napasti.
Uključenost limfnih čvorova znači zloćudno zahvaćanje limfnog sustava i predstavlja ozbiljan problem u smislu prognoze.

Klasifikacija tumora na gušterača Zove se I. znači kada je tumor ograničen na gušteraču.
Ako su zahvaćena i susjedna tkiva, tumor je razvrstan u kategoriju II dodijeljena.
Jesu li regionalni Limfni čvorovi zahvaćeni tumor ulazi u skupinu III.
Ako postoje udaljene metastaze, zove se tumor IV-postepeno.

Prognoza za operirani karcinom gušterače

Ako su oboljeli vrlo stari ili imaju brojne popratne bolesti, bit će napredniji Rak gušterače, koji je već zahvatio velike dijelove okolnih organa i naseljavao udaljene metastaze, kao i to Limfni sustav infestiran je odabrao palijativni pristup.

Palijativno liječenje se ne smatra kurativom, tj. Izlječenjem, već postupkom ublažavanja simptoma i, ako je moguće, postupkom koji produžava život.
Ako ste se odlučili na takav postupak, više se ne obavljaju. Obično nema kemoterapija počelo više.
Fokus ove strategije liječenja je upravljanje bolom i otklanjanje simptoma. Npr umetanjem male cijevi može se otvoriti kanal gušterače otvoren i na taj način slobodan prolaz zaglavljen Žučne kiseline biti stvoren.

5-godišnja stopa preživljavanja bolesnika koji se palijativno liječe je 0%. To znači da nijedan pacijent nije samo simptomatski ni prolazan kemoterapija ili se liječi operacijom nakon 5 godina jos zivi. U ovom se slučaju govori o lošoj prognozi.
U prosjeku su pacijenti koji su primali palijativnu terapiju još uvijek živi 6 mjeseci, Kvaliteta života pacijenta također se ne uzima u obzir u ovim podacima.

U slučaju regionalno ograničene infekcije tumora igra se primjereno liječenje, koje se općenito smatra kurativnim.
To uključuje i operacije i kemoterapijato se može obaviti prije ili nakon operacije.
Postoje i stupnjevi tumora u kojima se provodi samo kemoterapija, a operacija im nije potrebna.
Ovisno o tome koji je pristup odabran, prognoze i 5 godina preživljavanja.

Stope preživljavanja nakon operacije

Takozvana operacija Whipple dostupna je kao operativna mjera u kojoj se gušterača kao i dvanaesnika uklanja se, a susjedni i uzvodni organi kirurški su povezani.

Danas se preferira operacija u kojoj se nalazi dvanaestopalačni i duodenum gušterača ali trbuh ostaviti da stoji potpuno (tijekom Whipple operacije, uklanjaju se i dijelovi ulaza u želudac).

Kako su rezultati obje operacije gotovo identični, jedna se obično odlučuje za nešto nježniju drugu operaciju.
Ako je ograničena učestalost tumora u dijelovima gušterače, dok okolni organi i limfni sustav nisu tumorski i koristi se odgovarajuća kirurška metoda, 5-godišnja stopa preživljavanja 40 %.
To znači da 40% pacijenata koji su podvrgnuti ovom tretmanu nakon 5 godina još uvijek živ. Statistički podaci ne govore o broju pacijenata nakon toga 7-10 godina Život.

Stopa preživljavanja nakon kombinirane operacije s kemoterapijskim sredstvima

Ponekad će biti potrebno imati ga prije operacije Liječenje lijekom za kemoterapiju za početak, čime bi se trebalo postići da je tumor u gušterači već malo manji.
Smanjivanjem tumora ne olakšava se samo pacijent, jer npr. zagušeni žučni kanali se dekomprimiraju, ali smanjujući tumor, daljnja operacija je također jednostavnija za izvođenje, jer ne toliko Tkivo gušterače mora se ukloniti.
Općenito, kirurški postupak je nježniji, čak i ako je liječenje kemoterapeutskim sredstvima opisano kao stresnije za pacijenta.

Kombinacija kemoterapije i operacije uglavnom se provodi kada je tumor već gotov gušterača iselio se.
Bez prethodne kemoterapije ne postoji način da se cijeli tumor ukloni, čak i ako je uklonjen gušterača.

kemoterapija može se izvoditi i nakon operacije.
Ovdje je razmatrano da je glavni tumor gušterače možda uklonjen, ali male tumorske stanice već su stigle do okolnog tkiva, a da nisu nužno utjecale na druge organe.
Ovdje se koristi liječenje kemoterapijom nakon operacije za uništavanje malignih stanica koje su mogle pobjeći.
Nakon kemoterapije nakon operacije, prosjek je 5-godišnja stopa preživljavanja 30%.

Ako se provede samo operacija bez kemoterapije, statistički gledano, 15% bolesnika još uvijek traje 5 godinan živ.
Doduše, to su karcinomi koji su se već raširili ili metastazirali na daljinu, ali iz različitih razloga je donesena odluka protiv prethodne ili naknadne kemoterapije.

Pored stope preživljavanja od pet godina, koje se odnose na određene strategije liječenja, postoji i prosjek za neke onkološke bolesti 5-godišnja stopa preživljavanjatj apsolutna prosječna stopa preživljavanja.
Budući da su u ovaj prosjek uključene sve vrste liječenja, rezultat je krajnje netočan jer postoje i pojedinačni standardi za svaku osobu koja je pogođena (poput vremena dijagnoze tumora, pogođenih područja, udaljenih metastaza i korištenog liječenja) treba uzeti u obzir.
Prosječno 5-godišnja stopa preživljavanjakoji uključuju sve vrste liječenja i sve faze bolesti, stoga se trebaju koristiti samo za usporedbu s drugim onkološkim bolestima i ne smiju se primjenjivati na oboljelog pojedinca.

U slučaju Rak gušterače je prosjek 5-godišnja stopa preživljavanja uključujući sve metode liječenja i sve faze bolesti u 5%. To znači da u prosjeku 5% bolesnika još uvijek pati 5 godina Život.
Ako uzmete ovu vrijednost i usporedite je s vrijednostima drugih onkoloških bolesti, postaje jasno da je ona Rak gušterače je jedan od najmalignijih karcinoma s jednom od najgorih predviđanja.