Čir na pritisku

definicija

Popularni pojam Čir na pritisku odnosi se na lokaliziranu smrt kože i podložnih mekih tkiva zbog nedovoljne opskrbe tkiva kisikom kao posljedica opterećenja tlakom.

sinonimi

Čirevi na pritisku, prolijevi, čir na dekubitusu, lat. decumbere (leći)

simptomi

Ovisno o oštećenju tkiva, ulkus pritiska podijeljen je u četiri stupnja.

I. razred: U području neoštećene površine kože dolazi do crvenila kože. Pored crvenila, često dolazi do zagrijavanja koža promatranom.

II razred: Površni slojevi kože su oštećeni. Koža pokazuje površne nedostatke na mjestu pritiska, koji se očituju mjehurima i abrazijom kože.

III razred: U fazi III vidljivo je duboko oštećenje mekog tkiva. Postoji značajno oštećenje tkiva koje se proteže i na mišić - i koštano tkivo je dovoljno, pri čemu je kost i dalje netaknuta.

Klasa IV: Dolazi do dubokog oštećenja tkiva koje se proteže do kosti.

Dekubititis se može podijeliti u 3 stupnja:

Faza A: Rana je čista i prekrivena granulacijskim tkivom. U ovoj fazi se ne nalaze nekroze.

Stadij B: Rana je prekrivena masnim granulacijskim tkivom. Nema infiltracije u okolno tkivo. Nekroza se ne nalazi u ovoj fazi.

Stadij C: Rana je prekrivena masnim granulacijskim tkivom. Postoji infiltracija u okolno tkivo. Taj se stadij nalazi danas u kombinaciji s općim infekcijama

Razvoj dekubitusa

Za stvaranje Čir na pritisku presudno je važno opterećenje tkiva na tkivo. Ako je pritisak na tkivo ispod kapilarnog tlaka od 25-35 mmHg, venule (krvne žile koje vode u srce) su blokirane, što rezultira poremećajem Kardiovaskularni sustav, Ovaj Poremećaj cirkulacije tek treba ispraviti (reverzibilno).

Međutim, ako su vrijednosti tlaka iznad 35 mmHg, ne samo venule, već i ateriole (krvne žile iz Srce odvode, tj. bogate kisikom), a ovisno o vremenu s kojim pritisak djeluje na tkivo, dolazi do nedostatka opskrbe i, na koncu, do uništenja odgovarajućeg tkiva.

uzroci

Postoji niz čimbenika koji pridonose razvoju čira na pritisku:

• Vaskularna bolest
• starija dob
• Multimorbiditet (prisutnost različitih ozbiljnih bolesti)
• Inkontinencija stolice i urina
• prikovan za krevet
• Kaheksija (iscjedak)
• Dijabetes (šećerna bolest)
• Gubitak proteina kod raznih bolesti
• dugotrajne kirurške intervencije
• ozbiljne osnovne bolesti

Mjesta predilekcije = mjesto česte pojave

U preko 80% slučajeva razvija se ulkus pritiska na stražnjici, većem trohanteru Glava fibule, s vanjske ili unutarnje strane gležnja ili na petnoj kosti.

dijagnoza

Pored temeljitog kliničkog pregleda, dijagnostičke mjere uključuju i rendgenski snimak koji isključuje a Osteomijelitis (upala kostiju) i brisovi rana potrebni su za procjenu oštećenja tkiva.

U području donjih ekstremiteta također bi kronična arterijska okluzivna bolest, kao i a polineuropatija biti isključen.

terapija

Nakon potvrde dijagnoze, liječenje mora biti primjereno fazi i pacijentu. Ispravno postavljanje položaja s redovitim premještanjem nužno je kao profilaktička mjera. Najvažniji cilj je oslobađanje pritiska.

Pored Pozicijska terapija mora biti a temeljita njega kože redovitim pregledom stanja rane. Da biste izbjegli trenje na uređaju koža potrebno je izbjegavati vlagu i vlažnost.

Uz duboko oštećenje tkiva, neophodno je redovito čišćenje rana, što uključuje uklanjanje mrtvog tkiva. Za liječenje rana dostupni su odgovarajući preljevi i dezinficijensi. U dubljim fazama mora se uzeti u obzir kirurška terapija kako bi se izbjegla infekcija. Oštećeno tkivo se uklanja i nastali defekt plastično-kirurška pokrivena.

Tretman (terapija) postojećih provala treba obaviti iskusni liječnici.

komplikacije

Ako je ulkus pritiska vrlo napredan, postoji rizik od razvoja osteomijelitisa ili a sepsa (Trovanje krvi) razvio.

prognoza

Potpuno izlječenje još uvijek se može postići s stupnjevima I i II.
U stupnjevima III i IV moguće je samo zacjeljivanje oštećenja
Iz tog razloga najvažnija je profilaksa kako bi se izbjegli čirevi na pritisku.

Sažetak

Čir na pritisku može se pojaviti na mnogim mjestima, ali posebno u području izbočenih kostiju. Manjak pokretljivosti, trenja i pritiska dovode do smanjenog protoka krvi u tkivo s naknadnom smrću mekog tkiva.

Posebno su pogođeni stariji i nepokretni oboljeli od dijabetesa / dijabetes ili poremećaja cirkulacije, kao i bolesnika s pothranjenošću i općim imunološkim nedostatkom. Područja tijela koja su najčešće zahvaćena su pete, gležnjevi, zdjelične kosti i glava fibule.