difterija

Uvod

Difterija (krup) je infekcija grla bakterijom Corynebacterium diphteriae.
Difterija se javlja prvenstveno u umjerenim klimama s velikom gustoćom stanovništva. Danas je to u našim zemljopisnim širinama postalo prilično rijetko zbog pravovremene zaštite od cijepljenja. Budući da je još uvijek opasna zarazna bolest, djecu treba imunizirati protiv difterije od 3. mjeseca života.

prijenos

Kako se možete zaraziti difterijom?

Infekcija nastaje putem kapljične i razmazane infekcije. Klica Corynebacterium diphteriae voli se naseliti u ljudskom grlu i tamo se vrlo brzo širi.

Čest način infekcije je kapljicna infekcija, u kojoj bakterije dopiru do grla preko sline zaražene osobe u tom području. To se može dogoditi od kihanja ili kašljanja u neposrednoj blizini ili tijekom ljubljenja. Manje uobičajeni put prijenosa u takozvanoj kožnoj difteriji je infekcija razmaza ili infekcija kontaminiranim predmetima, tj. Objektima koloniziranim bakterijama. Ali su poznate i druge ulazne točke preko nosa, očiju i rana na koži.

Mnogi ljudi prolaze kroz "tiho slavlje", tj. Imali su kontakt s patogenom, ali se ne razbole. Ono što difteriju čini nepredvidljivom jest činjenica da ljudi koji su imali kontakt sa klicom još uvijek mogu zaraziti druge. Dakle, nikad niste sigurni jeste li zaraženi ili ne. Osobito u tropskim i suptropskim područjima, uvijek postoji neizvjesnost oko toga ako ne postoji dovoljna zaštita od cijepljenja!

trajanje inkubacije

Razdoblje inkubacije, tj. Razdoblje između infekcije bakterijom difterijom i početka bolesti u obliku simptoma, je 2-5 dana za bolest difterije.
Bakterije obično uđu u grlo putem takozvane kapljice infekcije. Tamo gnijezde, množe se i nakon 2-5 dana pobuđuju prve simptome, poput jakog oticanja grla, kašlja i obloga u području grla.

Infektivnost se mora razlikovati od razdoblja inkubacije. Ovo opisuje razdoblje u kojem je već zaražena osoba zarazna drugima. Bez liječenja davice, zaražena osoba je zarazna drugim ljudima oko sebe između 2 i 4 tjedna.

Uz liječenje, infektivnost je samo 2 do 4 dana.

uzročnik

To je ono što uzrokuje difteriju Corynebacterium diphtheriae, Tu spadaju gram-pozitivne bakterije štapa. To znači da se na temelju takozvanog Gram obojenja pod mikroskopom može svrstati u skupinu gram-pozitivnih bakterija protiv kojih npr. određeni antibiotici djeluju osobito dobro.
Bakterija ima takozvani fakultativni anaerobni rast. Za razliku od mnogih drugih patogena, ne ovisi o zraku kako bi preživio, zbog čega može rasti i u teškim uvjetima. To uključuje, na primjer, činjenicu da je otporna na hladnoću, tj. Preživljava i pri niskim temperaturama.

Bakterija može pokrenuti bolest difteriju samo ako je proizvela toksin difteriju. Da bi se to dogodilo, mora biti zaražen takozvanim fagom. To je mali virus koji je specijaliziran za zarazu bakterijama. Ako u bakteriji postoji fag, ona može proizvesti toksine difterije i osloboditi ih u ljudskom tijelu kada se zarazi.

simptomi

Vrijeme između infekcije, tj. Kontakta s osobom zaraženom difterijom, i stvarnim izbijanjem simptoma bolesti (razdoblje inkubacije) je samo dva do četiri dana! Budući da se klice uglavnom naseljavaju u grlu, u početku se javlja grlobolja.

Ako pacijent sada pogleda u grlo, prepoznaje bjelkasto-smeđi premaz (Pseudomembrane, Faringealna difterija) povezana s tonzilnom anginom (Angina/Angina) podsjetiti. Ako pokušate ukloniti plak štapom, obloga grla će iskrvariti. Poteškoće s gutanjem i promijenjeni glas (aphonični glas) prate bolest od početka.

Tipičnu, slatkastu halitozu primjećuju drugi. Infekcija brzo raste do dubljih područja vrata. Ako je zahvaćen grkljan (krup), tipični simptomi kao što su

• kašljati
• promuklost
• Kratkoća daha
• i opasnost od gušenja.

Pacijenti se osjećaju ozbiljno bolesnima, imaju temperaturu i loše su u općem stanju.

Možda će vas zanimati i: Uzroci grlobolje

Opasnost od difterije

Koje su opasnosti od infekcije?

Kratkoća daha i opasnost od gušenja najveće su komplikacije krupne vrste. Klica Corynebacterium diphteriae također je u stanju proizvesti vlastiti otrov (toksin difterije). Ovaj otrov može oštetiti brojne organe:

• Upala srčanog mišića / endokarditis
• Cirkulacijski šok
• Zatajenja bubrega
• Paraliza mišića vrata i
• Oticanje jezika (Cezarov vrat)

samo su neki od učinaka ovog otrova. Ako je napadnut jedan od organa, postoji smrtna opasnost! Liječenje treba dati odmah.

Toksin iz difterije

Bakterije koje uzrokuju davicu mogu proizvesti takozvane toksine. Ako se zaraze bakterijama, ove otrovne tvari oslobađaju se u krvi zaražene osobe i preko posebnog mehanizma mogu ući u stanice tijela. Tamo se vežu na takozvane ribosome stanica, koji su odgovorni za proizvodnju proteina. Proteini su važan dio ljudskog tijela i potrebni su za preživljavanje stanica. Proizvodnja proteina u stanici zaustavljena je taloženjem toksina difterije na ribosomima. To naposljetku dovodi do smrti stanice (nekroze) nakon nekog vremena, jer ona ne može preživjeti bez ovih proteina. Smrt nekoliko stanica dovodi do takozvane nekroze tkiva, tj. Smrti dijelova tkiva.

Takozvane pseudomembrene u grlu, koje su tipične za difteriju, sastoje se od gore spomenutih mrtvih stanica i fibrina, tvari koja povezuje stanice da formira ovaj sloj sličan koži u grlu.

terapija

Kako se liječi difterija?

U terapiji su dva cilja. S jedne strane, tijelu je brzo potreban protuotrov toksinu difterije, a s druge strane, protiv otrovnika, tj. Samog klica, mora se boriti da bi spriječio "toksičnost". Antidot (antitoksin, difterija-antitoksin-Behring) klinika može brzo staviti na raspolaganje. Konvencionalni penicilin djeluje protiv same klice.

Antitoksin

Antitoksin se može dati u terapiji protiv toksina difterije koji oslobađa bakterija difterija. Ovaj lijek je vrlo učinkovit u hitnim slučajevima i neutralizira toksine difterije tako da više ne djeluju i mogu uzrokovati umiranje mnogih stanica u tijelu.
Budući da intravenska primjena antitoksina može povremeno dovesti do takozvanog anafilaktičkog šoka, tj. Po život opasne pretjerane imunološke reakcije, on se prvo ubrizgava pod kožu, a zatim se daje intravenski, ako se dobro podnosi.

Vakcinacija protiv difterije

Postoje različiti oblici kombiniranih cjepiva protiv davice, na primjer protiv tetanusa, pertusisa i poliomielitisa. Oni uključuju uobičajena cjepiva Boostrix dječja paraliza® i Repevax®. Ostali kombinirani oblici uključuju također hemofilusnu gripu B i hepatitis B. Cjepivo koje sprječava infekciju samo difterijom nije uobičajeno u Njemačkoj.

Sva ova cjepiva su takozvana mrtva cjepiva, što znači da se u tijelo ubrizgavaju antitijela koja djeluju protiv bakterija.
Cijepljenje je u pravilu relativno jednostavno i nema dodatnih posebnih nuspojava. Međutim, osobe s akutnom infekcijom s groznicom i trudnice ne bi se trebale cijepiti.

Važno je znati da bolest koju ste pretrpjeli ne pruža doživotnu zaštitu. Tijelo može ponovo napasti bakterija i razboljeti se. Zbog toga je važno da su svi ljudi cijepljeni protiv difterije. Budući da cijepljenje protiv difterije preporučuje STIKO i jedno je od standardnih cjepiva, infekcije difterijom rijetko se događaju u Njemačkoj.

Pročitajte više o temi ovdje: Vakcinacija protiv difterije

Kada moram osvježiti cijepljenje?

Vakciniranje protiv difterije treba učiniti 4 puta u prvoj godini života svake osobe:

• u 2., 3. i 4. mjesecu života
• između 11. i 14. mjeseca života

Nakon toga trebaju se izvršiti dva daljnja cijepljenja do 18 godina:

• u 5.-6 dob
• u dobi između 9 i 17 godina

Nakon toga treba cijepiti cijepljenje svakih 10 godina. Međutim, ako postoji kontakt s osobom koja ima difteriju, a cijepljenje je bilo prije više od 5 godina, preporučuje se odmah ponoviti.

Možete li dobiti difteriju unatoč cijepljenju?

Cjepiva koja su danas uobičajena obično nude vrlo dobru zaštitu od cijepljenja, zbog čega je malo vjerojatno da ćete dobiti upalu difterije usprkos cijepljenju. Treba voditi računa da se pojačana cijepljenja redovno održavaju. Pored toga, ako postoji kontakt s potencijalno zaraženom osobom i ako je razdoblje od posljednjeg cijepljenja duže od 5 godina, cijepljenje treba odmah osvježiti.

Posljedice difterije

Čak i ako se na našim zemljopisnim širinama zna samo oko pet slučajeva davice, vjerovatno je da će umrijeti od nje ili pretrpjeti sekundarno oštećenje zabrinjavajuće velika. Zbog toga se svim roditeljima savjetuje da svoju djecu cijepe na vrijeme.

Miokarditis

Povremeno se miokarditis može javiti i s difterijom. To se događa kod oko 20% svih zaraženih ljudi. Miokarditis je upala miokarda, srčanog mišića. Zbog upaljenih mišića srce više ne može raditi tako učinkovito i s manje sile pumpa krv u tijelo.