Retinopatija nedonoščadi
Sinonimi u najširem smislu
Preuranjena retinopatija
Engleski: Terryjev sindrom, retinopatija preuranjene
Uvod
Prerano rođena djeca su, po definiciji, djeca rođena prije 37. tjedna trudnoće. Međutim, preuranjena retinopatija češća je u djece rođene prije 33. tjedna 1500g težine rođenja imaju ili pate od teških općih bolesti i imaju dugotrajnu potrebu za kisikom.
Ovisno o karakteristikama, Retinopatija nedonoščadi zbog sljepoće voditi. Međutim, zahvaljujući intenzivnom istraživanju ispravne terapije u pravom trenutku, rizik od zasljepljivanja značajno se smanjio. Međutim, do danas je treći najčešći uzrok sljepoće u djece.
definicija
Retinopatija nedonoščadi nedovoljno je razvijena Retina oka na Prerano rođena djeca, Budući da novorođenče ugleda svjetlost dana prerano, njegovi organi još nisu u potpunosti razvijeni i pripremljeni za svijet izvan maternice.
Prijeteća je Bolest okašto može dovesti do sljepoće u prijevremeno rođene djece. Posude očiju još nisu dovoljno razvijene i stoga su oštećene.
uzroci
Opći uzroci
Retinopatija u a Prerano rođenje uzrokuje prvenstveno toksičnost kisika na žilama u razvoju u mrežnici. Kisik djeluje kao otrov kod prijevremenog rođenja jer se njihove mrežnice još nisu prilagodile promijenjenim uvjetima u okolišu. U maternici bi se žile još više razvile, oko cijelog tijela Mrežnica dostaviti. Ako koncentracija kisika raste prerano, vaskularni rast prestaje. Kisik sprječava oslobađanje faktora rasta koji bi trebali potaknuti žile mrežnice.
Bebe s punim rodom obično nemaju rizik za razvoj retinopatije, jer im je mrežnica već u potpunosti opskrbljena krvnim žilama.
Faktori rizika
Ostali čimbenici rizika koji mogu promicati retinopatiju su:
- nezrelost
- Težina rođenja manja od 1000g
- Povećanje CO2
- Transfuzija krvi
Što se točno događa kada se retinopatija pojavi kod prijevremeno rođene djece?
Točan događaj još nije jasno razjašnjen i još se raspravlja. Sljedeća teorija pruža objašnjenje:
Jednom kada se prerano rodi i počne samostalno disati - iako su neke prijevremeno rođene dijete također umjetno prozračene - povećava se udio kisika u njima krv, Ta činjenica uzrokuje da se posude nezrele mrežnice skupe. Dakle, mrežnica nije samo opremljena nezrelim žilama, već se ne može na odgovarajući način opskrbiti kisikom, faktorima rasta i hranjivim tvarima kroz te postojeće žile. Ako je ovo sužavanje trajno, posude se potpuno zatvaraju.
Temeljem različitih nalaza o fundusu Retinopatija nedonoščadi biti podijeljeni u pet stupnjeva, od kojih svaki odlikuju specifične, progresivne karakteristike. Sve ih karakterizira povećanje vaskularnog vezivnog tkiva smještenog izvan mrežnice. Ovo vezivno tkivo tvori pramenove na temelju kojih je normalno, vaskularno (prokrvljena) Retina se može razlikovati od avaskularne mrežnice. U nekim se slučajevima faktori rasta sve više oslobađaju na stadionima. U slučaju blagih tečajeva, ovaj je postupak ograničen na područje oko mrežnice. U težim slučajevima, novoformirane žile, između ostalog, prerastaju u staklast humor i sigurno mogu izazvati odvajanje mrežnice. Odvajanje mrežnice dovodi do sljepoće ako se ne popravi.
Druga je komplikacija pomicanje leće prema naprijed. Izlučuje se vodeni humor i dolazi do njega glaukom (zelena Zvijezda: povećana Intraokularni pritisak s raznim uzrocima).
faza
- Granica koja razdvaja normalnu mrežnicu od nezrele mrežnice
- Granica je podignuta poput zida
- Nove nenormalne krvne žile formiraju se vezivno tkivo, a obje izrastaju u staklast humor
- Djelomično odvajanje mrežnice zbog napetosti koju su izvršavali priključeni žile i žice tkiva
- Potpuno odvajanje mrežnice
Nadalje, razmatra se genetska komponenta, jer Afroamerikanci retinopatiju razvijaju prerano rjeđe od bijelaca.
tečaj
Obično su pogođena oba oka. Međutim, dva oka mogu razviti različite stupnjeve ozbiljnosti.
Tijek bolesti je promjenjiv: prve promjene na mrežnici mogu se primijetiti već nakon 3 tjedna. Međutim, maksimalne izmjene kreću se oko izračunatog roka.
prognoza
Ako ne postoji sljepoća zbog odvajanja mrežnice ili je blaga, dugoročni učinci se ipak mogu primijetiti. Opisani su strabizam, slabovidnost i kratkovidnost te glaukom. Odgođeno odvajanje mrežnice može se dogoditi godinama nakon retinopatije. Često se boji ove komplikacije jer je povezana sa sljepoćom. Međutim, to nije vrlo često. U rijetkim se slučajevima ove promjene spontano povlače.
Terapije poput blokiranja receptora za čimbenike rasta još su daleko, jer bi zaustavile i rast ostalih organa.
dijagnoza
Dijagnozu postavlja: Oftalmolog, koja redovito pregledava sve prerane bebe redovito. Opremljen svjetiljkom i lupom, on može maloga pogledati u oči. Ono što može izgledati okrutno prema strancima je, međutim, od najveće važnosti: takozvani ormarići za kapke. Oči su otvorene pomoću ovih metalnih nosača. Zjenice su proširile lijekove (kapi za oči) kako bi se dobio optimalan pregled. Gornja tablica opisuje koje nalaze oftalmolog vidi u različitim fazama. Naravno, poželjan je neupadljiv fundus.
Početni pregled u 6. tjednu života pokazao se dovoljnim, budući da je oštećenje mrežnice koje započinje ranije rijetkost.
terapija
Treba unaprijed napomenuti da sama prerano rođena djeca trebaju posebnu njegu. U većim klinikama postoje posebna odjeljenja za nedonoščad gdje mališani dobivaju medicinsku i njegu. U pravilu postoji i interni oftalmolog koji se brine o retinopatiji prevremeno rođene djece na licu mjesta. Kako bi se efikasno zbrinula prerano dijete, nekoliko medicinskih disciplina treba raditi zajedno.
Blagi oblici mogu se regresirati bez trajnih oštećenja, poput sljepoće. Ako je oblik težak, može napredovati Laserska terapija da se zaustavi. Također krioterapija (Izloženost hladnoći) koristi se ovdje. Plovila koja se nalaze u staklast porast se može napustiti i na taj način zaustaviti njihov rast.
Nakon što se mrežnica odvoji, koristi se Cerclagen. Oni pritiskaju mrežnicu na izvornu površinu i potiču ponovni rast.
Neko vrijeme Primjena vitamina E. kao mjera opreza za raspravu. U studijama, međutim, nije utvrđena razlika u odnosu na placebo.
profilaksa
Retinopatija prevremeno rođene djece može se spriječiti tako da se pokuša spriječiti sam prijevremeni porod. Trudnica bi trebala potražiti savjet u vezi s njenim nadzornim ginekologom (ginekologom).
U prijevremeno rođene djece uvijek treba mjeriti i redovito provjeravati razinu kisika u krvi. Redovni i česti pregledi iskusnog oftalmologa neophodni su za prognozu mališana.
Sažetak
Retinopatija prevremeno rođene djece je bolest Mrežnica jer djetetov razvoj nije dovoljno napredan. Posude koje opskrbljuju mrežnicu hranjivim tvarima i kisikom kod novorođenih beba još nisu u potpunosti razvijene. Nakon rođenja U prijevremeno rođene djece postoji rizik da će povećani sadržaj kisika u krvi oštetiti ovih nekoliko žila. Ugovaraju se. To se također naziva Otrovnost za kisik određen.
Obično jesu oba oka prerano rođene djece. Ne samo težina, već i tijek oštećenja su promjenjivi. Najveća šteta može se očekivati oko izračunatog roka.
S mališanima se mora provjeriti ne samo razina kisika u krvi, već i iskusna Oftalmolog treba redovito odražavati fundus.
