Zajednički izljev

• definicija

definicija

Zglobni izliv je patološka akumulacija tekućine u zglobu. Ovisno o vrsti tekućine, razlikuje se različita vrsta zajedničkog izljeva:
Ako je tekućina krvava, to se naziva hemarthrosis, ako je purulentna, to se zove i ovo Pyarthrosis ili Zglobni empiem, Ako je samo količina obične sinovijalne tekućine (sinovije) povećava se, ali sastav je kao i uvijek, tako je i jedan Hydarthrosis ispred.

uzroci

Različiti su uzroci koji mogu pokrenuti zglobni izliv.
Najčešće su trauma (tada često kao krvavi zglobni izliv) i upala unutarnjeg sinovijuma (često s gnojom). Degenerativne bolesti poput osteoartritisa ili trajno postojećih pogrešnih opterećenja također mogu dovesti do zajedničkog izljeva.
Uz to, postoje neke bolesti koje se u nekim slučajevima mogu povezati s izljevom zgloba i to bi trebalo definitivno razjasniti kako bi se moglo adekvatno liječiti. Tu spadaju tumorske bolesti, reumatoidni artritis, gihti i poremećaji zgrušavanja krvi kao što je hemofilija.

simptomi

Glavni simptomi izljeva zgloba su oticanje, koje je obično i vidljivo i opipljivo, te bol u zahvaćenom zglobu. Postoje uglavnom tijekom vježbanja i napora, ali obično su vidljivi u mirovanju. Gore navedene pritužbe često dovode do ograničene pokretljivosti zgloba ispunjenog tekućinom.
Ako je zglobni izljev uzrokovan upalom, često postoje dva druga klasična znaka upale, a to su pregrijavanje i crvenilo.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

• Lumedis - ortopedski kirurzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

dijagnoza

Za postavljanje dijagnoze zglobnog izljeva prije svega je od velike važnosti uzeti detaljnu medicinsku anamnezu (anamnese), jer to može biti vrlo indikativno za mogući uzrok.
Pored toga liječnik treba temeljito pregledati.
Pored toga, obično postoji punkcija iz izljeva zgloba (Arthrocentesis).

To ima dvije prednosti:
S jedne strane, možete poslati tekućinu u laboratorij i tamo probiti probu (na primjer bakterije ili krv), s druge strane to također znači liječenje pacijenta ublažavanjem pritiska na zglob.
Ako je uzrok izljeva još uvijek nejasan, kao dodatni dijagnostički postupak mogu se upotrijebiti slikanje (ultrazvuk, magnetska rezonanca, računalna tomografija, rendgenska snimka) ili artroskopija (artroskopija).

Više o tome pročitajte na: Probijanje koljena

terapija

Liječenje zajedničkog izljeva ovisi o uzroku izljeva zgloba i njegovoj osnovnoj bolesti.
Prije svega, naravno, pokušava se stvoriti olakšanje konzervativnom terapijom.

Konzervativna terapija

Na početku bi definitivno trebalo biti olakšanje zgloba i, ako je potrebno, ispucavanje zahvaćenog područja.
Ako je moguće, vježbe mišića mogu dovesti do bolje drenaže izljeva.

Pored toga, možete postići daljnje ublažavanje bolova s ​​lijekovima protiv bolova. Sredstva protiv bolova mogu se uzimati oralno ili ubrizgati.
Klasa lijekova protiv bolova koja se ovdje često koristi i koja ima protuupalni učinak naziva se nesteroidni protuupalni lijekovi, NSAID. Nesteroidni protuupalni lijekovi također uključuju ibuprofen i diklofenak.
Zatim slijedi uporaba antibiotika.

Još jedna konzervativna mjera je upotreba kompresa za hlađenje zahvaćenog područja, što može ublažiti upalu i bol. Dizanje zahvaćenog područja također može biti od pomoći kako bi se izljev bolje apsorbirao.
Izlijevanje može nestati samim putem konzervativnih mjera putem resorpcije, ali ostaje neobjašnjivi uzrok izlijevanja, što može dovesti do ponovnog izlijevanja.

Akutna terapija

Akutna terapija je punkcija zgloba.
To može biti korisno, posebno u slučaju neobjašnjivih uzroka izljeva, kako bi se bolje dijagnosticirao uzrok.

Međutim, ne treba zaboraviti da u većini slučajeva olakšanje zgloba koljena nije rješenje problema, jer uzrok bolesti i dalje postoji, a izljev je često samo nuspojava druge bolesti.

Nakon probijanja izrađuje se elastična obloga s filcnim prstenom.
Olakšanje kroz punkciju obično omogućava brzo ublažavanje bolova ublažavanjem pritiska na zglob.

Osim toga, lijek se može ubrizgati u zglob istovremeno s probijanjem. Tijekom punkcije šupljom iglom, vrijednost treba biti postavljena na visoke standarde sterilnosti, jer u protivnom može doći do infekcije potaknute punkcijom.

Probijanje se obično izvodi nakon lokalnog anesteziranja područja.

Operativna terapija

Ako se sumnja na infekciju zgloba koljena potvrdi, treba odmah započeti kirurško liječenje.
Budući da je infekcija zgloba koljena hitna situacija, u kojoj treba djelovati kirurški i započeti široko liječenje antibioticima.

Inače se specifični uzrok može tražiti dalje. Tijekom operacije možete popraviti prijelome, raspeće ligamenta ili ukloniti dio sinovija.

Odgovarajuća terapija za zajednički izljev ovisi o uzroku. Olakšavanje uz pomoć punkcije preporučuje se u svakom slučaju, kao i prvo hlađenje, zaštita i imobilizacija zahvaćenog zgloba (eventualno povišen položaj), zatim kasnije postupna mobilizacija.

Za ublažavanje boli preporučuju se nesteroidni protuupalni lijekovi.
Da li je potrebno daljnje liječenje lijekom ili čak operacija ovisi o tome što je pokrenulo izljev.
Ako postoji osnovna bolest, treba je, naravno, liječiti.

Ukratko, važno je osigurati brzo liječenje, jer dugotrajni izljevi zglobova mogu dovesti do daljnjih naknadnih oštećenja poput oštećenja zglobne hrskavice.

Probijajte zglobni izliv

Ako pacijent pati od zajedničkog izliva, u nekim slučajevima ima smisla punkciju izlijevanja. Izliv se buši tankom iglom u sterilnim uvjetima kako bi se uklonila tekućina putem šprice ili ubrizgavala lijek.
Probijanje ima smisla na tri načina. Na pitanje o točnom uzroku i opsegu izljeva zgloba, može se probijati radi dijagnoze.
Nekoliko mililitara tekućine povuče se tako da brzo možete vidjeti ima li krvi ili gnoja. Nadalje, ovaj se uzorak može ispitati mikrobiološki i eventualno utvrditi patogen. S druge strane, možete ublažiti zajednički izliv s terapijskom namjerom.
U mnogim slučajevima tekućina u zglobu vrši bolan pritisak i tijelo ga ne može apsorbirati, tako da se ovdje zglobni izliv uklanja iz zajedničkog prostora probijanjem kako bi se smanjio pritisak.
Probijanje će pomoći u suzbijanju upale, posebno ako je gnoj glavni dio tekućine. Osim toga, liječnici probijaju izljev zgloba kako bi primijenili lijekove izravno na zahvaćeno područje. To se često radi s kortizonom.
Međutim, indikacija za probijanje izljeva zgloba uvijek treba suziti, jer sama punkcija može prodrijeti u vanjske patogene i izazvati upalu.
Stoga se posebna pažnja mora obratiti na sterilnost i njegu.

Više informacija možete pronaći na: Probijanje koljena

prognoza

Ako je zajednički izljev imao jednostavan uzrok, kao što je jednokratna trauma, obično će nestati nakon punkcije zgloba i neće se vratiti.
U nekim slučajevima, međutim, treba napraviti nekoliko proboja. Tada osoba koja je pogođena opet nema simptoma.
U bolesnika s osnovnom bolešću, prognoza zajedničkog izliva prvenstveno ovisi o pravoj terapiji osnovne bolesti.
Ako, na primjer, hemofilija (hemofilija), psorijatični artritis (upala zgloba zbog psorijaze) ili osteoartritis ostanu neotkriveni, pacijent u početku može biti potpuno bez simptoma nakon što je izlijevanje ublaženo, ali vrlo je vjerojatno da će opet biti u tijeku bolesti izljev zglobova i eventualni drugi problemi.

Stoga: Uzrok izljeva u zglobu mora biti uvijek utvrđen kako bi se spriječio daljnji nastanak.

Zajednički izljev u ramenu

uzroci

Zglobovi ramena u zglobu obično nastaju upalom ramenog zgloba.

Degenerativne promjene / ozljede

Osobito kod starijih ljudi degenerativne promjene mogu biti uzrok upale ramena.

To su uzrokovano habanjem. Ovdje se, na primjer, dodaci tetiva mogu kalcificirati ili tetive mogu rastrgati ili izgristi.

Ako je iritacija prejaka, tetiva može biti upaljena.
Ali čak i manje nezgode mogu prouzročiti velika oštećenja ramena kod starijih osoba s ranije oštećenim zglobom ramena. Na primjer, prijelomi kostiju ili kidanje mišićnih tetiva također mogu potaknuti upalu.

Bursitis također može potaknuti upalu ramenog zgloba.

Septička upala ramenog zgloba

Upala ramenog zgloba može se pojaviti, na primjer, kod septičke upale, gdje je upala različitog porijekla u tijelu i prenošena u područje ramena.

Uzročnici infekcije mogu se ponovno naseljavati ako se šire krvlju i pokreću upalu.

Najčešće se to događa s dugotrajnom pneumonijom i oslabljenim, potisnutim imunološkim sustavom.

Posebno oslabljeni imunološki sustav nalazimo u bolesnika s rakom, starijih bolesnika, trudnica ili u bolesnika s imunološkim bolestima.

Nuspojave septičke upale su bol u predelu ramena, crvenilo, oticanje, groznica, nelagoda i izljev.

Reumatska upala u zglobu ramena

Prisutnost osnovne reumatske bolesti može također izazvati upalu ramenog zgloba, a time i izljev.

Uključenost ramenog zgloba kao popratna bolest javlja se kod 50-90% bolesnika s reumatizmom.
Kod pacijenata se obično javljaju otekline, izljevi i bolovi u zglobu ramena.

Dijagnoza

Prije svega, tipični znakovi upale često se mogu uočiti u prisutnosti izljeva, poput pregrijavanja, oteklina i crvenila.

Pacijent to dugo ne bi tolerirao prilikom palpacije, jer bi vjerojatno izrazio previše boli, a postoji i ozbiljno ograničenje pokreta.

Zbog jakog ograničenja pokreta, upala ramenog zgloba poznata je i kao "smrznuto rame"Ili krutost ramenog zgloba.

Stoga je poželjno dijagnosticirati pomoću uređaja.
Ultrazvučni aparat obično može izljev biti jasno vidljiv. Ako niste sigurni u osnovnu bolest ili želite utvrditi točan uzrok, možete ispustiti izljev pod kontrolom ultrazvuka.

Probijanje se vrši finom šupljom iglom. Tekućina se tada može testirati na patogene poput bakterija ili virusa, reumatoidnih faktora, stanica itd.

Možete uzeti i rendgenski snimak kako biste procijenili stupanj oštećenja ramenog zgloba. Ponekad je potrebno pretražiti MRI.

terapija

Liječenje se sastoji od liječenja osnovne bolesti.

U slučaju septičke upale to znači, s jedne strane, boriti se s osnovnim uzrokom zakašnjele bolesti kako bi se upala izvukla iz ramena. To se radi kirurškim zahvatom i na taj način čišćenje i ispiranje zgloba. Također treba započeti terapiju antibioticima.

U slučaju osnovne reumatske bolesti postoje posebni protuupalni lijekovi koji se mogu koristiti i upotreba kortizona.

Ovisno o stupnju zahvaćanja zgloba reumatskom bolešću, može biti potrebna kirurška rehabilitacija do i uključivanje umjetne zamjene zgloba.

Konzervativna terapija

Sredstva protiv bolova i protuupalni lijekovi mogu se koristiti konzervativno. Uključuju klasu ublažavanja boli nesteroidnih protuupalnih lijekova kao što su ibuprofen, diklofenak ili ASA. Lijekovi se mogu koristiti oralno ili injekcijom u ramenski zglob.

Operativna terapija

Kirurško liječenje uvijek se provodi tehnikom ključanica u obliku odraza zgloba (Artroskopija).

Zglobni prst / palac

Izljev na jednom ili više prstiju može imati različite uzroke.

S jedne strane postoje upalne bolesti koje mogu pridonijeti oticanju. Upala zglobova naziva se i artritis, a i sama može imati razne uzroke.

Upala / artritis zglobova

Najčešći uzrok artritisa je reumatoidni artritis pri čemu su prsti vrlo često zahvaćeni s obje ruke.

Zglobni izljev obično je praćen drugim znakovima upale poput pregrijavanja, crvenila, boli i funkcionalnih ograničenja.
Nakon odmora odmora obično postoji osjećaj krutosti, koji postupno opet nestaje kretanjem.
Tijekom toga, na prstima se mogu formirati i reumatski čvorovi.

Međutim, postoje i drugi uzroci upale zglobova. Jer infekcija patogenima kao što su bakterije ili virusi također može potaknuti upalu zglobova.

Postoje i različite metaboličke bolesti, poput gihta, koje mogu potaknuti upalu zglobova ili autoimune bolesti.

Autoimune bolesti s čestim upalama zglobova uključuju: reumatoidni poliartritis (Reumatizam s upalom zgloba u nekoliko zglobova), Psorijaza (reumatska bolest s dodatnim napadom na koži kao psorijaza) i Bechterewove bolesti (također reumatska bolest, gdje je kralježnica posebno loše pogođena) ili skleroderma (ovdje je pogođena i koža).

Nošenje zglobova

Nošenje i suzenje zglobova (osteoartritis) na prstima također može dovesti do izlijevanja zglobova i upale. Istrošenost zglobova uzrokuje iritaciju zbog trenja, što može potaknuti upalne reakcije poput zglobnih izljeva.

trauma

Zajednički izljev na prstima također može biti posljedica traume.
Osim prijeloma i modrica, na prstima se često pojavljuju takozvane rupture kapsule. Kapsula obično pruža potrebnu stabilizaciju za prste i često se oštećuje u rukometnim sportovima, kao što su odbojka, rukomet, košarka ili borilačke vještine.

Nagli udar može uzrokovati prekomjerno istezanje ili pucanje kapsule.
Ako se kapsula pukne, preporučuje se prvo područje hladiti tako da prst ponovno malo nabubri.

Također se mogu dati lijekovi protiv bolova. Ruptura kapsule obično se može prepoznati po funkcionalnom oštećenju prstiju s oticanjem i lupanjem boli.

Liječnik to obično odmah prepozna palpacijom i laganim pokretom. Pored toga, obično se uzima rendgenski snimak da bi se isključili mogući prekidi.
Kao liječenje, ovdje se stavlja zavoj koji se nosi oko dva tjedna.

Zglobni izliv kuka

Kuk je zbog svoje veličine najviše stresan zglob u tijelu.
Stoga se i ovdje može pojaviti zajednički izljev.

U ovom je slučaju teško hodati, a pokretljivost u bokovima je ograničena. Zglobni izljev nije toliko vidljiv na vanjskoj strani kuka kao na koljenu ili gležnju, ali uzrokuje i bol, posebno pri kretanju.
Oni mogu zračiti u lumbalnu kralježnicu.

uzroci

Glavni uzroci zajedničkog izljeva u koljenu su degenerativne, tj. Bolesti povezane s nošenjem i upalne bolesti. Prije svega, aktivirana koksartroza odgovorna je za zajednički izliv.
Ovo je trošenje zgloba na površini zgloba kuka. Bolest se uglavnom javlja u starosti. Zglobni izliv nastaje ovdje zbog upale sinovijalne membrane, kroz koji nastaje više zglobne tekućine.
Drugi tipični uzroci su trauma i preopterećenje zgloba, posebno u sportskom kontekstu. Djeca i adolescenti često pate od koksitnog fugaksa, upale kuka s izljevom zgloba.

dijagnoza

Prvo se provjerava opća pokretljivost kuka i palpacija kuka. Pored ograničene pokretljivosti, obično postoji i bol zbog pritiska na zglobu kuka. U slučaju zgloba zgloba kuka, tada se primjenjuju mjere opreme za otkrivanje izljeva zgloba.
Na početku se nalazi ultrazvuk, koji iskusni ispitivač može neinvazivno vizualizirati prostor zgloba i procijeniti količinu tekućine u zglobu. Ako ovaj pregled nije dovoljan, može biti prikladan rendgenski pregled ili MRI.
Osim toga, u nekim je slučajevima dijagnostička punkcija indicirana za zajednički izliv.
Osim ublažavanja pritiska na zglob, ovo se može koristiti za utvrđivanje je li riječ o seroznoj tekućini, gnoju ili krvi.

terapija

Na početku je pokušaj liječenja zgloba kuka konzervativno. Ovdje su najučinkovitije mjere visina, hlađenje i zaštita.
Nesteroidni protuupalni lijekovi, poput diklofenaka ili ibuprofena, mogu se pružiti kao podrška. Ako se otkriju bakterije, naznačeni su antibiotici.
Druga je mogućnost ubrizgavanje kortizona izravno u zglob. Kortizon ima protuupalni i dekongestivni učinak, ali ova je mjera kontroverzna zbog rizika od infekcije. Kirurške terapije su posljednje utočište zajedničkog izljeva kuka, ali su ključne ako su oštećene strukture.

Zajednički izljev u koljenu

Zajednički izljev u koljenu nije rijetkost.
Mogući su različiti uzroci koji mogu uzrokovati izljev zgloba u obliku sinovijalne tekućine ili krvi u slučaju traumatičnih događaja i gnoja u slučaju infekcija u koljenu.
Treba napraviti razliku između akutnog i kroničnog izljeva zgloba.
Primjećuje se preko natečenog koljena koji je povezan s bolom i ograničenim kretanjem.

uzroci

Tipični uzroci akutnog izljeva zgloba u koljenu su ozljede svih vrsta.
U prvom planu su ozljede zglobnih struktura uzrokovanih nesrećama.
Ozljeda ligamenata poput križnog ligamenta gotovo uvijek dovodi do izljeva, ali oštećenje meniscija uzrokuje i nakupljanje tekućine u koljenu.
Iskakanje čašice koljena čini koljeno natečeno jednako često.
Osim toga, zglobni izljev u koljenu može biti znak pretjeranog vježbanja kroz vježbanje bez oštećenja strukture. Osobito kod starijih ljudi u prvom planu su procesi vezani uz trošenje u kontekstu osteoartritisa, koji su često povezani s izljevom zgloba u koljenu.
Druga skupina bolesti koja može izazvati izljev u koljenu su reumatološke bolesti. Iako zglob koljena obično nije glavno zahvaćeno mjesto manifestacije, to se mora zapamtiti.
Kronični izljev zgloba u koljenu tipičan je znak bakterijske infekcije. Kod ove upale zgloba koljena, mikrobi ili ulaze u spoj izvana invazivnim intervencijama ili injekcijama ili, u slučaju općih infekcija, preko krvi dopiru do koljena.

dijagnoza

Osim anamneze, početak dijagnoze zglobnog izljeva u koljenu je fizički pregled.
Otečeno koljeno i bol su prvi tragovi.
Najpoznatiji klinički znak je "plesna patela". S obje ruke koljeno se pomiče prema pateli, nakon čega patela pruža elastičnu otpornost na prednji pritisak.
Čašica koljena lebdi na izljevu.
Crvenilo i pregrijavanje kože ukazuju na infektivne događaje.
Izljev možete sigurno prepoznati pomoću:

• Ultrazvučni
• CT
  ili
• MRI koljena

Sigurno najjednostavnija metoda je svakako ispit. Iskusni ispitivač može sigurno osjetiti izljev zgloba koljena iznad određene veličine.

terapija

Terapija ovisi o uzroku simptoma. Jednostavni zglobni izljev u koljenu može se liječiti imobilizacijom, hlađenjem i oralnim protuupalnim lijekovima, poput diklofenaka.
Ako postoje značajni simptomi kao što je gnojni izljev, za ublažavanje zgloba može biti potrebna punkcija koljena. To se mora učiniti pod apsolutnom sterilnošću. Istodobno se kortizon može primijeniti izravno na mjesto djelovanja tijekom punkcije.
Oštećenja na strukturi, kao što su suzenje meniskusa ili ligamenta, obično zahtijevaju kirurško liječenje.

U našoj temi možete pronaći puno više informacija: Zajednički izljev u koljenu

Zglob gležnja u zglobu

Zbog svakodnevnog stresa na gležnju, izljev zglobova u ovom trenutku nije rijetkost.
Uz bol, oticanje i gubitak funkcije, simptomi su tipični simptomi zajedničkog izljeva.

uzroci

Zglobni izljev također ima razne uzroke na gležnju, prije svega traumatične događaje. Tipično je uvijanje, tehnički nazvano trauma supozicije (uvijanje prema van).
To je najčešća sportska ozljeda ikad. Zglobni izljev u gležnju nastaje zato što su bočni ligamenti na gležnju preopterećeni, a kapsularni aparat zgloba također jako napet.
Naknadna upalna reakcija u tijelu dovodi do oticanja i boli. Mogu se i puknuti ligamenti i krvne žile, što pogoršava zglobni izliv u gležnju i obično se dopunjava izraženom modricom. Slomljene kosti na gležnju također uzrokuju izljev zgloba. Osim traumatičnih događaja, degenerativni i zarazni procesi uzrokuju i zajednički izliv. Osteoartritis, tj. Gubitak zglobne hrskavice i koštane tvari uzrokovan trošenjem, osobito je važan u starosti.
Artritis također nije neuobičajen, tj. upala u gležnju.
Mogu ga uzrokovati patogeni poput bakterija ili neinfektivni u kontekstu reumatoloških bolesti ili gihta.
U svim slučajevima postoji zglobni izliv na gležnju, koji može biti više ili manje izražen.

dijagnoza

Na početku će, osim uzimanja anamneze, liječnik klinički pregledati gležanj. Oteklina, zajedno s boli i moguće crvenilom, brzo ukazuje na postojanje zajedničkog izliva.
Mobilnost zgloba može se procijeniti pomoću nekoliko testova. Da bi se utvrdio uzrok i opseg preciznije, slijede pregledi poput ultrazvuka i rendgenskih zraka.
Koštano umiješanje može se potvrditi ili isključiti. Ako se sumnja na zarazni zglobni zglob na gležnju, izljev se može probiti kako bi se otkrili gnoj ili krv.
U rijetkim slučajevima testovi na reumatoidne bolesti nadopunjuju dijagnozu.

terapija

Terapija zajedničkog izljeva na gležnju ovisi o vrsti simptoma. Ozljede se u početku liječe konzervativno s mirovanjem, prehladom i također protuupalnim lijekovima. Ovisno o vrsti prijeloma, prijelomi mogu rezultirati operacijom. Antibiotici su indicirani za izlijevanje zglobova povezanih s patogenima. Za ublažavanje izliva također se može razmotriti probijanje gležnja.