Funkularna mijeloza
definicija
Potaknuta kroničnim nedostatkom vitamina B12, uspinjačka mijeloza uzrokuje regresiju određenih područja leđne moždine.
simptomi
Učinska mijeloza uočljiva je prekidom mijelinske ovojnice koja okružuje živce (takozvana demijelinizacija). Ako nedostaje ovo omotač živčanih stanica, dolazi do kvara i kratkog spoja u prijenosu živčanih impulsa i podražaja.
Kod funikkularne mijeloze posebno su strašno pogođeni stražnji kablovi i piramidalni bočni štapići leđne moždine. Ovdje se informacije od osjetilnih organa prenose u mozak. Neispravnost poput mijekularne mijeloze dovodi do nestabilnog naleta i rezultirajuće vrtoglavice, jer se tijelo više ne može pravilno orijentirati u prostor (oslabljena osjetljivost na dubinu). Osim toga, pacijenti pate od parestezije i boli, posebno u nogama.
Osim toga, postoji brz umor pri hodanju, peckanje jezika i impotencija, kao i zadržavanje mokraće. Ako je također zahvaćen vidni živac ili živčani trakt vida, to može dovesti do poremećaja vida. Funikularna mijeloza uglavnom se javlja kod bolesnika u dobi od 45 godina.
Trzanje mišića kod mijekularne mijeloze
Trzanje mišića nije tipičan ili specifičan simptom mijekularne mijeloze, ali može se pojaviti. Razlog za to su s jedne strane povećani samorefleksi. Čak i minimalni dodiri ili pokreti koji ne bi imali daljnjih posljedica za zdravu osobu mogu pokrenuti reflekse, a time i trzanje mišića. Može se razviti i spastička paraliza, koja se u početku može pojaviti kao trzanje mišića.
S druge strane, trzanje mišića može se pojaviti kao znak gubitka položaja položaja (propriocepcija). Ako je poremećen osjećaj položaja, više nije u stanju da se drži i drži zatvorenih očiju, npr. ruke. Nedostaje tjelesni osjećaj za sebe. Mogu se pojaviti kompenzacijski pokreti u obliku trzanja mišića.
Za detaljne informacije o ovoj temi pogledajte: Trzanje mišića
uzroci
Uzrok mijekularne mijeloze je kronični nedostatak vitamina B12. Kako bi apsorbirao vitamin u crijevima, tijelo stvara takozvani intrinzični faktor u želucu, tako da kod bolesti želuca može doći do neispravnosti apsorpcije vitamina B12 ako je poremećena proizvodnja unutarnjeg faktora. Drugi mogući uzrok neispravnog vitamina B12- Manjak je perniciozna anemija.
Do ozbiljnog oštećenja želučane sluznice može doći u slučaju kronične upale želučane sluznice (kronični atrofični gastritis), malignog tumora želuca (želučani rak; rak želuca) ili alkoholizma. Ako je želudac kirurški uklonjen, na primjer, zbog tumora želuca, želudačna sluznica, a time i formirani unutarnji faktor, tamo potpuno nedostaje. Isto tako, ako je parazit zaražen ribljom vrpcom, potrošnja parazita vitamina B12 može biti toliko velika da pacijentovo tijelo Nema više dostupnog vitamina B12 za vlastiti metabolizam.
Također postoji povećana potreba za vitaminom B12 tijekom trudnoće i kod različitih karcinoma, poput leukemije ili mijeloma. Ako postoji patološka kolonizacija bakterija u crijevom pacijenta, to također može dovesti do nedostatka vitamina B12.
Neuravnotežena prehrana i izgladnjivanje također mogu dovesti do nedovoljne opskrbe vitaminom B12.
Na apsorpciju vitamina B12 može negativno utjecati nekoliko crijevnih bolesti. Tu spadaju, na primjer, Crohnova bolest i smreka (kod odraslih), kao i celijakija (u djece) i kronična disfunkcija gušterače (kronična insuficijencija gušterače nakon upale ili slična bolest).
Ako je dio pacijentovog crijeva uklonjen, to može dovesti i do smanjene apsorpcije vitamina B12. Neki lijekovi, na primjer antiepileptici, kao i citostatici, mogu negativno utjecati na metabolizam vitamina B12.
Postoje i lijekovi koji inhibiraju apsorpciju vitamina B12 u ileumu. U ovom su kontekstu posebno značajni inhibitori protonske pumpe i antidijabetički lijek metformin, jer se radi o lijekovima koji se uzimaju vrlo često i često se redovito propisuju u kombinaciji. To može rezultirati ozbiljnim nedostatkom vitamina B12 s simptomima mijekularne mijeloze, koji se može pogrešno dijagnosticirati kao dijabetička polineuropatija, posebno kod pogođenih dijabetičara. Stvarni uzrok polineuropatije se ne liječi, iako bi jednostavna primjena vitamina B12 (intravenska ili oralna) mogla otkloniti simptome.
U jetri ljudi postoji depo vitamina B12, pa se simptomi nedostatka pojavljuju tek nakon otprilike 3 godine smanjenja apsorpcije vitamina B12.
Manjak vitamina B12 kod mijekularne mijeloze
Vitalni vitamin mogu proizvesti samo bakterije i prirodno su prisutni u životinjskim proizvodima kao što su meso, perad, riba, školjke, morski plodovi i, u manjoj mjeri, u mlijeku. Kod kvasca ili biljnih proizvoda općenito ne postoji zahtjev da vegani ili vegetarijanci uzimaju vitamin B12 kao dodatak prehrani. Osobe starije od 50 godina također bi trebale konzumirati dodatni vitamin B12 da bi u potpunosti zadovoljile svoje potrebe.
Molimo pročitajte i: Manjak vitamina B12
Alkohol kao uzrok mijekularne mijeloze
Uz kroničnu zlouporabu alkohola, vjerojatnije je da će se pojaviti nedostatak vitamina B12, što zauzvrat može dovesti do mijekularne mijeloze. Manjak vitamina B12 javlja se s jedne strane kao posljedica kronične upale želučane sluznice, koja je vrlo česta kod alkoholičara. Gastrična sluznica više ne može stvarati tvar (unutarnji faktor) koja je potrebna za apsorpciju vitamina, zbog čega se vitamin B12 više ne može apsorbirati.
S druge strane, kronični alkoholičari često više nemaju uravnoteženu, zdravu prehranu i ne dobivaju dovoljno vitamina B12 izvana. Manjak vitamina B12 može također biti rezultat alkoholizma.
Ti bi se članci mogli također zanimati:
- Posljedice alkohola
- Učinci alkohola na različite organe u tijelu
- Ovisnost o alkoholu
Dijagnoza
Sljedeća obilježja mijekularne uspinjače osobito su vidljiva tijekom fizičkog pregleda:
- blijedožuta koža
- Žuto žutilo očiju (sklera)
- Lovački glositis (regresija sluznice jezika) s crvenim, gorućim jezikom
- Osjetni poremećaji u nogama i stopalima
- Mišićna slabost u nogama i stopalima
- Nestabilnost
- pozitivan romberški znak
- patološki izmijenjeni refleksi
- oslabljeni ili odsutni samorefleksi
- uvelike smanjena vibracija
- uvelike smanjena osjetljivost na položaj
- zablude
- Simptomi demencije
- depresivna raspoloženja
Ako pregledate i vodu u spinalnom kanalu (likvoru), dvije trećine oboljelih primjećuje porast proteina.
Mjerenje brzine živčane provodljivosti (elektroneurografija) pokazuje usporavanje u oko tri četvrtine bolesnika, što dijelom i posljedica istodobne polineuropatije.
Ako se pregleda krv, može se utvrditi megalocitna hiperkromna anemija (određeni oblik anemije), kao i djelomično uništavanje crvenih krvnih zrnaca i smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca.
Mora se izmjeriti i smanjenje koncentracije vitamina B12 u krvi. Takozvani Schillingov test može se upotrijebiti za dijagnosticiranje unosa vitamina B12 u tankom crijevu.
Što vidite na MRI za mijekularnu mijelozu?
Dijagnostička slika u obliku magnetske rezonancije (MRI) nije uvijek potrebna, ali može potvrditi dijagnozu. MRI je osobito popularan kod atipičnih simptoma koji se jasno ne podudaraju s mijekularnom uspinjačom. MRI pregled pokazuje oštećenja uglavnom u predjelu stražnjih moždina leđne moždine i na području oko moždanih komora (područje potkožnog, periventrikularnog medularnog korita). Može utjecati i stražnji dio leđne moždine.
Pogođene strukture odgovorne su posebno za aspekte osjetljivosti dodira i za percepciju tijela u prostoru (propriocepcija). Simptomi se objašnjavaju oštećenjem. MRI slika snima se takozvanom tehnikom vaganja T2, u kojoj su cerebrospinalna tekućina i natečeno tkivo jarko prikazani. U skladu s tim, na spomenutim područjima leđne moždine mogu se vidjeti svijetle mrlje. Ostatak leđne moždine je taman.
terapija
Dječja mijeloza će davanjem vitamina B12 u obliku injekcije ili infuzije liječi. Ta zamjena je ponekad godinama možda će biti potrebno dok se ne ukloni stvarni uzrok smanjenog sadržaja vitamina B12 u tijelu.
prognoza
Prognoza mijekularne mijeloze je vrlo dobra i moguće je potpuno izlječenje ako se klinička slika ili aktivirajući nedostatak vitamina B12 prepoznaju pravodobno. Ako se mijekularna mijeloza dijagnosticira u roku od tri mjeseca i odmah se liječi vitaminom B12, krvne stanice se vrate u normalu u vrlo kratkom vremenu. Encefalopatija, tj. Stvarno oštećenje mozga, vraća se nakon nekoliko tjedana. Neurološki simptomi i neuspjesi mogu se pojaviti nekoliko mjeseci.
Ako se mijekularna mijeloza prepozna i kasnije liječi, dijelovi encefalopatije i / ili neuroloških simptoma mogu ostati i ostati do kraja života.
